（采访）对于像帕金森病手术的麻醉是怎么样做的？

帕金森病现在中国包括世界老龄化社会，帕金森病的发病率是越来越高，因为它本身是一个老年性质的疾病，帕金森病的治疗分为内科治疗和外科治疗。内科治疗就是在神经内科服用抗震颤的药物，缓解病人的症状，帕金森病主要的表现就是震颤，影响病人的步行，影响正常的生活。通过药物在早期可以有效的控制，如果不能通过药物有效控制，现在有一种手术方式就是脑部深部电极植入，控制影响病人震颤的神经核团。通过神经核团的植入电极放电，控制震颤的发作。

手术大概分为两个步骤，一个步骤是在影像学定位的基础上，在病人清醒的状态下，进行立体定向。就是定位定好了，三维定位，把刺激的电极要放到核团位置，通过一边给予电的刺激，一边把电极逐渐接近核团，同时看病人的症状是不是控制。如果开始的时候病人是震颤，震颤很强，逐渐把电极放到相应的核团位置，一放电，震颤就控制了，说明位置是正确的，这个时候麻醉是病人清醒状态下，需要观察病人的震颤控制情况。第二阶段是刺激电极后边要有一个电池发放刺激电极的装置，要放到锁骨下皮下，有一个从头到皮下的通道，过程中疼痛的刺激是非常强烈的，也不需要病人再去配合，这时候就采取全身麻醉，完成这个过程。麻醉方法的选择和手术的阶段和进程是有关系的。

（采访）是不是对于帕金森病的患者放置脑起搏器，也是先让他进入深度的麻醉，然后开颅，然后唤醒再刺激的？

放入脑起搏器，本身属于相对微创的手术，在开始定位的时候是不需要全身麻醉的，更不需要深度麻醉。但是在第二阶段是需要全身麻醉、深度麻醉的。

　　2018规范化培训模拟试题(一)

　　1、低渗性缺水时尿氯及尿钠含量应：正确答案为：D

　　A.尿氯增加，尿钠减少

　　B.随尿量变化而改变

　　2、心肌代谢供能下述哪一项是正确的：正确答案为：A

　　A.60%~90%由游离脂肪酸氧化提供

　　B.90%以上由葡萄糖代谢提供

　　D.60%~90%由蛋白质代谢提供

　　3、下列哪种措施没有脑保护作用?正确答案为：E

　　A.低温B.控制血糖C.巴比妥类药D.兴奋性氨基酸拮抗剂

　　4、脑血管自动调节能力可以保持的是： 正确答案为：A

　　C.脑灌注压低于60mmHgD.低脑灌注压时，还可维护良好的脑氧代谢率

　　5、男，48岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止：答案：E

　　B.将耳朵贴近病人口鼻观察呼吸是否停止

　　C.立即呼喊病人看其是否清醒

　　E.立即摸大动脉搏动

　　6、目前较常用的二氧化碳吸收剂为：正确答案为：B

　　A.钡石灰B.钠石灰C.钙石灰D.镁石灰E.钾石灰

　　7、局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是( )正确答案为：C

　　A.大脑皮质兴奋B.兴奋大脑兴奋性通路

　　C.抑制大脑抑制性通路D.兴奋交感神经系统

　　E.抑制副交感神经系统

　　8、血中降钙素的主要来源是：正确答案为：C

　　A.消化道粘膜细胞B.下丘脑神经内分泌细胞

　　C.甲状腺C细胞D.成熟的胸腺细胞

　　9、组胺释放作用弱，有轻度的抗迷走神经作用，使心率增快的是：答案为：D

　　A.琥珀胆碱B.阿曲库铵C.筒箭毒碱D.泮库溴铵E.维库溴铵

　　10、肺总容量为：正确答案为：A

　　B.肺活量VC+ 功能余气量FRC

　　D.潮气量VT +功能余气量FRC

　　11、与肥胖相关的是：正确答案为：B

　　A.心输出量降低B.高血压C.肺动脉压低D.血容量少

　　12、心的传导系统：正确答案为：D

　　A.由特化的神经细胞构成B.房室结是心脏的正常的起搏点

　　C.冲动在房室束传导缓慢

　　D.具有产生兴奋、传导冲动和维持正常节律性搏动的功能

　　13、下列镇痛作用最强的药是：正确答案为：B

　　A.吗啡B.芬太尼C.镇痛新D.曲马多E.哌替啶

　　14、引起血管升压素增多的原因，不包括：正确答案为：D

　　B.血浆晶体渗透压升高

　　D.循环血量增加E.大出血

　　15、10%NaCl溶液是：正确答案为：D

　　A.高渗溶液 B.低渗溶液 C.等渗溶液 D.高张溶液E.低张溶液

　　16、患者女性，38岁，60kg，外伤脾破裂半小时入院，血压75/60mmHg、脉搏140次/分、呼吸30次/分，面部挫裂伤，神志尚清楚，空腹，无尿。全麻诱导应选用：正确答案为：C

　　D.羟丁酸钠4g 箭毒10mg静注

　　17、男性35岁病人 ，50公斤，在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术毕给予新斯地明拮抗残余肌松，合适的剂量为：正确答案为：D

　　18、中枢神经系统兴奋中，抑制性突触传递的主要递质是：正确答案为：A

　　A.γ-氨基丁酸钠B.甘氨酸C.乙酰胆碱D.谷氨酸、门冬氨酸

　　19、成年人术前血红蛋白低于多少，麻醉时容易发生休克，需纠正：答案为：C

　　20、麻醉苏醒期拔除气管导管的最佳时机是( )正确答案为：B

　　B.运动功能基本恢复，自主呼吸功能恢复满意，仍残存一定麻醉作用的清醒早期

　　C.只要呼吸恢复正常即可D.病人躁动，不能耐受气管插管

　　E.血压稳定，能有应答即可

　　21、下列哪项不是美国麻醉学会所规范之基本手术中持续监测?正确答案为：A