心血管疾病是威胁人类健康的重要“杀手”，夺去了无数人的生命。

我们通常意义上所说的心梗，全称是急性心肌梗死，是一种发病急、病情重的疾病，也是心血管内科医生所面对的最危重的疾病之一。原来只有老年人才会患上的疾病，现在愈发“青睐”年轻人。

因其发病突然、致死率高，越来越多的患者开始重视药物治疗，硝酸甘油用于缓解心绞痛，成了很多心脏病患者的常备药。

但是很多人却不知道，用不好，会出现低血压，导致人体出现晕厥甚至可能会危及生命，今天我们就来聊聊硝酸甘油到底能不能用？该怎么用？

01 医院的真实案例：硝酸甘油吃太多会要命

马上要过春节了，某驾校的教练A先生和同事一起会餐，庆祝新年。餐后的娱乐项目是打乒乓，五十多岁的A先生和同事在球桌上激战正酣，突然感到胸闷，原来是急性心肌梗死发作了。跟他同行的人带有硝酸甘油，情急之下将一整瓶都倒进他的嘴里。A先生被急救车送到医院后，已经没有了血压，不久就去世了。

平常人们遇到胸痛、呼吸困难，最先想到的是急性冠脉综合征，就是俗称的急性冠心病，包括急性心肌梗死和心绞痛。一旦急性冠心病发作，首先要让病人休息，有条件可以吸氧。舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸，只服一种即可。

硝酸甘油服用过量可导致严重低血压、心动异常、心悸、晕厥甚至死亡，急救时先含服一片，如果过五分钟没起效再含服一片，如果还不缓解就应拨打120，交给急救人员处理。

一天在家吃饭的时候，张大爷突然感到胸闷胸痛。老人平时就有胸痛症状发生，根据以往经验，家人赶紧从家用医药箱里找了两粒硝酸甘油让张大叔服下。患者服药后坐在椅子上用咳嗽缓解胸痛。15分钟后症状未缓解，又加服两粒硝酸甘油，但仍未缓解。于是，家属又帮他拍打后背。此时，张大叔开始失去意识。

这些心梗预兆需小心。突然剧烈胸痛或胸部憋闷，或疼痛时间超过15分钟，出现心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等症状，出现原因不明的胸背疼、肩颈胳膊疼、牙疼、胃疼，无任何诱因的心跳加快，休息后无法缓解的疲劳头晕。

缓解心梗症状最主要的药物是阿司匹林，建议发病时嚼服300毫克阿司匹林，并拨打120急救电话。硝酸甘油的服用是非常专业的，一定要遵医嘱，谨慎用药。

硝酸甘油可作为鉴别心绞痛的药物使用，患者发生胸区疼痛，如果在服用硝酸甘油5分钟后，疼痛有所缓解，或完全缓解，说明患者的症状是心绞痛。

如果含服硝酸甘油5分钟后，症状不但没有缓解，疼痛还愈演愈烈，甚至出现虚脱、晕厥等情况，说明患者的症状可能是心肌梗死、肺栓塞、或主动脉夹层，需在第一时间拨打120求助。

关于硝酸甘油，你必须知道的几件事

硝酸甘油为什么可以缓解心绞痛

硝酸甘油基本上是心脏病患者随身备用的药物，也算是急救类药物，硝酸甘油进入血液以后，就会转化为一氧化氮，能够扩张心脏的冠脉血管，尤其是病变部位发生痉挛的冠状动脉，能够增加冠状动脉的血液流量，改善心肌供血。

硝酸甘油还能扩张外周动脉血管，使血压降低，心脏负荷下降，也有利于降低心脏耗氧量。与此同时，硝酸甘油可以扩张静脉，使得回到心脏前负荷的血量减少，减轻心脏负担和降低心脏耗氧。

也就是说，硝酸甘油通过扩张冠状动脉、外周血管（静脉和动脉），增加了心脏的供养供血，降低了心肌耗氧，改善心肌缺血和缺氧的状态，缓解了心绞痛症状。

2 硝酸甘油服用不当会致命

因为硝酸甘油可以扩张动脉血管，使得血压降低。当血压过低时，人体的重要脏器因为供血供养不足而出现功能衰竭的情况，比如：大脑、肾脏等重要器官。

3 不适合使用硝酸甘油的情况

舌下含服无效甚至加重的患者，或者已经发生了严重的心肌梗死的患者不宜再服用硝酸甘油。这类患者过量或者不适当地含服硝酸甘油，血压会更加降低，心肌梗死面积会变得更大，可能会诱发休克，甚至死亡。

4 如何判断硝酸甘油有效呢

舌下含服硝酸甘油后心绞痛症状在1-3分钟内完全缓解才叫有效，如果半小时内才缓解，或者还是不舒服，那说明只是胸部不舒服，不是由于冠心病引起的，或者根本没有冠心病，辩证很重要。

如果5分钟后还不缓解甚至加重，说明已经发生了心肌梗死或者发生了主动脉夹层、肺栓塞等严重情况，应该迅速拨打急救电话，刻不容缓。这时只要尽早完全开通冠状动脉（支架介入或者溶栓），恢复心肌血流供应，才能真正挽救心肌、挽救生命。

硝酸甘油为何不能长期吃，副作用是什么

长期反复使用一方面会会引起耐受，另一方面会导致内皮细胞功能失调，所以硝酸甘油的临床应用是有限制的，针对硝酸的临床实验表明，硝酸甘油有降低血压的副作用，而硝酸甘油耐受会显著增加心肌缺血再灌注损伤，长期使用硝酸甘油甚至是有害的。

硝酸甘油能缓解哪种疼痛？

硝酸甘油对心肌梗死导致的胸痛无效，甚至有害！心绞痛、心肌梗死分不清？医生告诉你怎么区分：

心绞痛和心梗的发病基础相同，都是因为动脉粥样斑块导致心肌供血不足，心脏疼痛，疼痛位置、范围差不多，但心梗的疼痛程度要比心绞痛的程度更剧烈，有时会让人感到一种濒死感。

心绞痛发作时间3~5分钟，急性心梗胸痛时间可有数小时或更长。

运动或情绪激动可能会诱发心绞痛，心梗的诱发原因不明显。

心绞痛很少有伴随症状，急性心梗会伴随呕吐、出冷汗、头晕气短、无力或虚脱。

心绞痛含服硝酸甘油之后症状会很快缓解，但心梗含服硝酸甘油之后，症状不缓解不说，反而可能会加重！

严重剧烈的胸痛可以先舌下含服硝酸甘油，如果15分钟内给药3片，胸痛仍不缓解，请立即拨打急救电话到医院就医！

• 舌下含服：硝酸甘油一定要舌下含服，吸收率可达80%，若用水吞服，肝脏会降解药效，药物成分吸收率仅有约8%。
  

• 保持坐姿：由于硝酸甘油可显著降低血压，站着含服时容易因为脑供血不足而导致晕厥，而躺着服用会因为回心血量增加、心脏负担加重而影响药效。所以，含服硝酸甘油时，保持坐姿相对更好。
  
• 注意用药量：硝酸甘油会降低血压，所以一定不能多吃，以免导致严重的低血压。一般来说，连续含服不宜超过3片。
  
• 注意事项：千万不能与西地那非合用，否则易导致顽固性低血压。
  
• 禁用人群：严重贫血、青光眼（特别是闭角型青光眼）、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者禁用。
  

05正确保存，避免药物失效

硝酸甘油的储存要注意“遮光、密封、在阴凉处储存”。拧紧瓶盖，放在不超过20℃的阴暗处，夏季可放在冰箱内。随身携带时，不宜贴身放置，以免体温、汗液影响药效。

硝酸甘油的有效期一般是1~3年，但由于经常开盖取药、接触光线，实际有效期没有这么长。建议3~6个月更换一次药物，也可用深色瓶子分装使用。

06小贴士：心脏急救“黄金三小时”

时间就是生命！如果在心肌梗死发生后的2~3小时内，开通血管，恢复血流，就有可能挽救心肌、挽救患者生命！

专业药师解答时间Q&A

问题描述：硝酸甘油片的用法用量？

专业药师：一般是在舌下含服两片硝酸甘油片，如果症状不能得到缓解，五分钟左右后可以再次含服硝酸甘油，观察症状是否能够得到缓解，如果还是不能缓解，应及时前往医院进行救治，以免延误病情。

问题描述：硝酸甘油副作用是什么？

专业药师：通常如果不是的某些独特的状况和病症不建议平常服食硝酸甘油，由于它自身具有的功效是软化血管，因此假如服食也会造成某些关于副作用的反映，例如头疼，头昏，血压快速的降低也有可能造成晕厥，或是是反映在肌肤上边。

问题描述：正常人吃了硝酸甘油会怎么样？

专业药师：普通人不能吃硝酸甘油。本药主要药理作用为扩张小动脉、小静脉,可用于急性冠心病发作时的治疗;应用本药可增加心肌供血,并可引起血压下降、心率加快,患者可出现头痛、心慌等不良反应,而正常人在服用本药后并没有生命危险,但患者的头痛也很难得到改善,只有经临床诊断患有冠心病或心肌梗塞的病人才建议使用本药。

问题描述：哪些病人定期需要硝酸甘油？

专业药师：心脏病患者需要常备这一类药物，硝酸甘油是一种硝酸盐药物，其主要功能是扩张冠状动脉和增加心脏的血液供应。扩张全身静脉可以减少心脏的血液回流，减轻心脏的负担，减少心肌的耗氧量。这两种作用可用于治疗由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血。硝酸甘油有两种使用方法，舌下含服，可使心绞痛症状在5分钟内消失。口服30分钟有效，持续6小时。目前主要用于治疗急性心绞痛。它是缓解急性心绞痛最快的药物。

袁 玎｜蜜橙好医服务经理资深职业药师、在线服务过10w+互联网用户

看完这篇文章，相信加深了大家对硝酸甘油的了解，以上观点仅供参考，具体效果还是因人而异。

身体不舒服第一时间拨打120求助！

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千万不要耽误黄金抢救时间

总而言之，硝酸甘油这几条使用原则，一定要注意！

① 硝酸甘油是急救药、常备药，我们不能自行长期过量服用。

② 初次含服硝酸甘油时应从小剂量开始，每隔5分钟给药一次，防止使用次数过多、用量过大导致低血压。

③ 心绞痛发作时服用硝酸甘油不起作用超过3次应该及时送医，避免耐受后用药无效不能缓解症状。

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