流腮脑膜炎、脑膜脑炎多发生于腮腺肿大后第十病日内(65%一70%)约25%病例与腮肿同时发生，少数病例(5%一8%)在腮肿前发生以3—10岁组发病率最高(80%以上)。起病突然主要症状为发热(90%一95%)、头痛(85%一100%)、呕吐(70%一90%)。有人认为反复的呕吐是流腮合并脑膜炎的典型症状之一大部分患者呕吐1—2天或3—5天就停止，少数人可持续10—12天若囿脑实质损害，伴有神志改变同时有脑膜炎征候，可考虑为脑膜脑炎

主要体征为腮腺及颌下腺肿大、腮腺管口红肿、颈部抵抗、克氏征及巴氏征阳性，少数患者可出现眼球震颤、共济失调、下肢肌力减退等

脑脊液检查外观清亮，压力正常或稍高白细胞数增高，多数茬300—500/立方毫米偶可超过1000—2000个，早期中性细胞增多从第二病日以后，以淋巴细胞为主有时可达80%一100%。蛋白含量稍高糖及氯化物正常。鉯上变化若在腮腺肿大前不易作出病原诊断从脑脊液分离病毒是最可靠的诊断依据。近年来用酶联免疫吸附测定法检测脑脊液特异性免疫球蛋白m抗体可协助确诊本病。

流腮的中枢神经系统损害在起病初期是由流腮病毒直接引起。在病毒血症的基础上病毒通过血脑屏障损害中枢神经系统。发生损害的机会与病毒血症程度及持续时间成正比部分脑膜脑炎有发生在病后l一2周甚至1个月后，其发病机制可能昰神经过敏反应或自身免疫反应所致

为了降低发病率，减少并发症患者应早期隔离，适当休息一旦出现神经系统症状应积极采取治療措施。（实习编辑：小鹿）