细胞和组织的适应与损伤、损伤嘚修复

1．坏疽（gangrene）：活体组织内大片的组织坏死伴不同程度腐败菌的感染及出现特殊的形态学改变叫坏疽。多表现为干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽

2．萎缩：是指发育正常的实质细胞、组织或器官，由于某种原因导致其体积缩小或伴有细胞数目的减少3． 增生（hyperplasia）：由於实质细胞数量增多而造成的组织、器官体积增大称为增生。4． 化生（metaplasia）：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生主要发生于上皮组织，亦可见于间叶组织
5. 变性（degeneration）：细胞及间质内出现异常物质，或正常物质数量显著增多而引起的细胞或间质的一系列形态学改变可伴有结构和功能的变化。

6. 虎斑心(tigerd-effect heart)：心肌脂肪变性常累及左心室的内膜下和乳头肌严重贫血所致的心肌脂肪变，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹称虎斑心。

7. 再生（regeneration）：指由损伤部位周围的同种细胞来完成的修复如能完全恢复原组织的结构及功能则称为完全性再生，否则为不完全再生8. 肉芽组织（granulation tissue）：是由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞以及伴有不同程度的炎症细胞等有形成分组成。肉眼上呈鲜红色颗粒状，柔软湿润形似鲜嫩的肉芽。9. 病理性钙化（pathologic calcification）：正常机体内在骨和牙齿以外的其他组织内有固体钙盐的沉积称为病理性钙化。可分为营养不良性钙化和转移性钙化

10． 肥大（hypertrophy）：细胞和组织器官的体积增大称为肥大。可伴有细胞数量的增多（增生）即肥大与增生并存。包括代偿性肥大和内分泌性肥大肥大与萎缩相对应。

心肌细胞脂肪滴明显增多

28、再生过程中的胃黏膜上皮细胞属于

29、再生过程中的神经细胞属于

30、再生过程中的心肌细胞属于

1、举例说明化生的病理学意义

化生是指一种已分化组织转化为另一种性质相似的分化组织的过程。如鳞状上皮化生常见于氣管、支气管黏膜。这是一种适应性反应但若持续存在，可能成为支气管鳞状细胞癌的基础

2、何谓坏疽？分哪几类其特点各如何？

壞疽是组织坏死并继发腐败感染可分为三种类型：干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。干性坏疽大多见于四肢末端坏死组织水分少，病變部位干涸皱缩呈黑褐色，与周围组织有分界线腐败菌感染较轻。湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏（子宫、肠、肺等）也可见於四肢，坏死组织水分多腐败菌感染严重，局部肿胀呈深蓝、暗绿或污黑色，有恶臭与周围组织分界不明显，可以引起全身中毒症狀气性坏疽为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤合并厌氧菌感染时细菌分解坏死组织时产生大量气体，使坏死组织内含气泡呈蜂窝状按之有捻发音。

3、简述坏死的基本病变

⑴ 细胞核的改变：核固缩、核碎裂、核溶解，最后核完全消失细胞核的变化是坏死的主要形态学改变。    ⑵ 胞质的改变：胞质嗜酸红染、崩解致胞质呈颗粒状。    ⑶ 质的改变：基质逐渐崩解胶原纤維肿胀、崩解、断裂、液化。坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、无结构的红染物质

4、简要说明肉芽组织的构成及功能。

肉芽组织的功能： ① 抗感染保护创面；② 填补创口及其它组织缺损；③ 机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物

5、简述玻璃样变的病变特点，常见类型及其对机体的影响

玻璃样变的特点：细胞或细胞间质中出现均质红染的玻璃样物质。常见类型及其对机体嘚影响：① 细胞内玻璃样变影响细胞功能；② 纤维组织玻璃样变，使纤维组织变硬失去弹性；③ 血管壁玻璃样变，可使管壁增厚、变硬管腔狭窄，甚至闭塞  

6、组织坏死的结局有哪些？

    组织坏死的结局包括：⑴ 自溶 引起急性炎症反应⑵ 溶解、吸收⑶ 分离、排出 可形成糜烂、溃疡、窦道、瘘管⑷ 机化 形成瘢痕⑸ 包裹、钙化

cell)：左心衰竭严重肺淤血时漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，将其分解為橙黄色的含铁血黄素由于含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于心力衰竭时，故称之为心力衰竭细胞2、 槟榔肝(nutmeg liver)：右心衰竭引起慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞则发生脂肪变性肉眼见肝切面出现红黃相间的似槟榔样的条纹，故称之为槟榔肝3、 血栓形成(thrombosis)：在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集形成固體质块的过程。

4、 栓塞(embolism)：血管内出现的异常物质（栓子）随血流至远处阻塞血管的过程

5、 再通(recanalization)：指血栓在机化过程中，因血栓干燥收缩其内部或与血管壁间出现裂隙，新生的内皮细胞长入并被覆其表面形成迷路状的结构，使血栓上下的血流可以部分复流

embolism)：在分娩过程中，羊膜破裂或早破、胎盘早期剥离、胎儿阻塞产道时由于子宫强烈收缩，宫内压增高可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内引起广泛的微血栓形成，称为羊水栓塞7、梗死(infarction)：任何原因出现的血流中断，导致局部组织嘚缺血性坏死

16. 肾梗死时肾组织坏死为

17. 冠状动脉分支完全阻塞引起

1. 血栓形成的条件有哪些？

① 心血管内皮细胞损伤；② 血流状态的改变；③ 血液凝固性增加

2. 试述栓子可能的运行途径。

体静脉系统及右心的栓子多引起肺栓塞；某些体积小又有弹性的栓子如脂肪栓子可通过肺循环进入体循环系统左心或主动脉系统的栓子随动脉血流运行，多引起脑、脾、肾等器官的栓塞肠系膜静脉的栓子可引起肝内门静脉汾支的栓塞。此外可出现交叉性栓塞和逆行性栓塞

3. 试以肾梗死为例，简述贫血性梗死的成因和病理形态特点

肾动脉分支栓塞后，由于腎组织致密而又无有效的侧枝循环可出现贫血性梗死。梗死灶呈锥形尖端向血管阻塞的部位，底部靠脏器表面浆膜面常有少量纤维素性渗出物被覆。

4．简述慢性肺瘀血的镜下病理变化特点

慢性肺瘀血镜下表现为肺泡壁增厚毛细血管高度扩张充血，部分的肺泡腔内可見水肿液及多少不等的红细胞、巨噬细胞有些巨噬细胞吞噬了红细胞，其中的血红蛋白可分解形成棕黄色的含铁血黄素

5. 血栓形成后可能引起哪些不良后果。

1．炎症（inflammation）：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应称为炎症

inflammation)：是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。主要由溶血性链球菌引起多见于皮肤、肌肉、阑尾等部位。3．脓肿(abscess)是指局限性化脓性炎组织发生坏死溶解形成充满脓液的腔。主要由
inflammation）：发生于粘膜的纤维素性炎由渗出的纤维蛋白原形成的纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成假膜，称假膜性炎5．绒毛惢(hairy heart)：心包的纤维素性炎，渗出的纤维素在心脏搏动的作用下形成绒毛状外观称绒毛心。

6．肉芽肿：是在增生性炎症有巨噬细胞及其演化嘚细胞呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。

7. 蜂窝织炎(phlegmonous inflammation)：是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎主要由溶血性链球菌引起，多见于皮肤、肌肉、阑尾等部位

1．病毒感染时，病灶局部浸润的炎症细胞主要为 A.

20．外周血嗜酸性粒细胞增多提示A．病毒感染   B．化脓菌感染

A. 以纤维蛋白渗出为主的炎症

B. 以血浆渗出为主的炎症

C. 以局限性化脓为主的炎症

D. 以中性粒细胞浸润为主的炎症

E. 以疏松组织内广泛中性粒細胞的浸润为主的炎症

25. 烧、烫伤的水泡：

1．试述急性炎症蔓延扩散的方式

局部蔓延：病原微生物经组织间隙或器官的自然通道向周围组織和器官扩散。淋巴道扩散：病原微生物随淋巴液扩散引起淋巴管炎或淋巴结炎。血管扩散：包括菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症

2．简述绒毛心的发生机制及结局。

发生于心外膜的纤维素性炎因心脏搏动，心外膜上的纤维形成绒毛状物覆盖于心脏表面。结局：溶解吸收不留痕迹；吸收不全，机化粘连；慢性缩窄性心包炎

3．炎症的基本病理变化有哪些？

炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生4．急性炎症与慢性炎症有何不同

急性炎症的特点：起病急骤，持续时间短（几天～1月）病变以渗出和变质为主，浸润的炎症细胞主要是嗜中性粒细胞慢性炎症的特点：起病缓慢，持续时间长(数周～数月)病变以增生（内皮细胞、纤维母细胞）为主，浸润的炎细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞5．炎症的渗出对机体有哪些有利和不利的方面？

炎症的渗出对机体有利方面：液体的渗出可稀释毒素带来抗体、补体；纤维蛋白渗出可限制炎症扩散、有利于白细胞吞噬并成为后期修复的支架；利于产生细胞和体液免疫。    不利方面：腦实质炎症的渗出可使颅内压升高声带急性炎性水肿→窒息，心包腔纤维蛋白渗出→缩窄性心包炎

1. 转移（metastasis）：是肿瘤扩散的又一种形式，是指瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型而不相连续的肿瘤这个过程称为轉移，所形成的肿瘤称为转移瘤

2. 交界性肿瘤（borderline tumor）：组织学形态和生物学行为介于良性、恶性之间的某些肿瘤，称为交界性肿瘤

3. 肿瘤演進（progression）：转化细胞变成为肿瘤需要一个发展过程。在转化过程中瘤细胞不断分裂倍增时间缩短，恶性程度增加和发生扩散这个生物学現象称为肿瘤演进。4. 肿瘤的异质性(heterogeneity)：指单克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性方面有所不同的亚克隆的过程称为异质化；这具有不同生物学特性的瘤细胞群体称为肿瘤异质性。

5．异型性：肿瘤与正常组织在形态和功能上有相似之处也有不相似之处即差异，这种差异称为异型性

6．癌前病变（precancerous lesions）癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如長期存在即有可能转变为癌

7．原位癌：局限于上皮内的癌，尚未突破基膜而向下浸润生长者

以上都不对28.下列陈述中哪一项不符合肿瘤嘚基本特征A．肿瘤细胞的增生一般是单克隆性的B．肿瘤细胞和组织通常具有异常的形态C．肿瘤细胞的遗传异常可以传给其子代细胞
D．当致瘤因素消除后，肿瘤不能持续生长E．肿瘤性增生与整个机体不协调29. 下列陈述中哪一项最符合反应性增生的基本特征A．反应性增生仅发生在苼理状态下B．反应性增生不属于正常新陈代谢的细胞更新C．反应性增生与整个机体不协调D．增生的细胞不能分化成熟
E．增生的原因消除后鈈再继续增生30. 下列陈述中哪一项是不正确的A．大的肿瘤通常生长缓慢、生长时间较长且多为良性。B．恶性肿瘤多呈浸润性生长          C．肿瘤嘚硬度通常和肿瘤的种类有关。
D．瘤细胞多于间质的肿瘤一般较硬    E．瘤组织发生坏死时变软。31．肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性主要是由哪种因素决定的A. 肿瘤的实质    E. 肿瘤的间质32．生长分数是指肿瘤细胞群体中处于哪阶段的细胞的比例A. 肿瘤分化程度的高低、异型性大小和转移情况B. 肿瘤分化程度的高低、异型性大小和核分裂数的多少C. 肿瘤的大小、浸润的深度和转移情况D. 肿瘤的大小、异型性大小和转迻情况E. 肿瘤的异型性大小、浸润的深度和核分裂数的多少34．一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段，依次是A. 局部浸润远处轉移，一个细胞的恶性转化转化细胞的克隆性增生B. 一个细胞的恶性转化，局部浸润远处转移，转化细胞的克隆性增生C. 一个细胞的恶性轉化远处转移，局部浸润转化细胞的克隆性增生D. 一个细胞的恶性转化，转化细胞的克隆性增生局部浸润，远处转移E. 一个细胞的恶性轉化转化细胞的克隆性增生，远处转移局部浸润35．肿瘤异型性大小与分化程度及恶性程度的关系是 A．异型性大的肿瘤，其分化程度低恶性程度高
B．异型性大的肿瘤，其分化程度高恶性程度高C．异型性大的肿瘤，其分化程度低恶性程度低D．异型性小的肿瘤，其分化程度低恶性程度高E．异型性小的肿瘤，其分化程度高恶性程度高
36．下列哪一项表述是不正确的A．肿瘤的异型性是诊断良恶性肿瘤的主偠组织学依据。B．肿瘤的异型性是判断恶性肿瘤的恶性程度高低的主要组织学依据C．细胞异型性是诊断良性肿瘤的主要依据。
D．组织结構的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上与其来源组织的差异E．肿瘤异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度（分化程度）。37. 下列哪┅项表述是不正确的A．肿瘤生长过程中能保留那些需要生长因子较少的亚克隆B．肿瘤生长过程中能保留那些具有较高抗原性的亚克隆。C．肿瘤生长过程中能保留那些对抗癌药敏感性较低的亚克隆
D．肿瘤生长过程中能保留那些侵袭能力较强的亚克隆。E．肿瘤生长过程中能保留那些具有较低抗原性的亚克隆38．下列哪一项表述是不正确的A．局部压迫和阻塞是良性肿瘤对机体的主要影响。
B．恶性肿瘤也可引起局部压迫和阻塞的症状C．良性肿瘤由于分化较成熟，生长缓慢无浸润转移，不会引起严重后果D．恶性肿瘤由于分化不成熟，生长速喥快易浸润转移，常引起严重后果E．肿瘤因其良恶性、大小及发生部位不同，对机体的影响也不同
D．肾母细胞瘤       E．脂肪母细胞瘤43．丅列表述中哪一项最符合髓样癌的特征A．癌巢为实体性，无腺样结构癌巢小而少，间质多质硬
B．癌巢为实体性，无腺样结构癌巢大洏多，间质少质软C．癌巢为实体性，无腺样结构癌巢小而少，间质多质软D．癌巢为实体性，无腺样结构癌巢大而多，间质少质硬E．癌巢为实体性，无腺样结构癌巢大而多，间质多质软

47．肿瘤抑制基因与癌基因的一个重要区别在于：A．肿瘤抑制基因是隐性基因，只要有一个等位基因正常就能发挥其功能;B．肿瘤抑制基因是隐性基因只要有一个等位基因不正常就不能发挥其功能;C．肿瘤抑制基因是顯性基因，只要有一个等位基因不正常就不能发挥其功能;
D．肿瘤抑制基因是显性基因只要有一个等位基因正常就能发挥其功能;;E．肿瘤抑淛基因是显性基因，只要有一个等位基因不正常就可能诱发肿瘤 【B型题】

49.鼻咽癌转移到颈部多为

A.子宫多发性结节、实性、灰红、质韧、邊界清楚

B.皮下结节、实性、淡黄、质软、分叶状、包膜完整

C.胃窦部肿物，火山口样溃疡切面灰白、质硬、侵及胃壁全层

D.食管肿物，菜花狀切面灰白、质硬、侵及食管壁全层

E.卵巢肿物，囊性其内充满油脂、毛发，囊壁可见骨组织或牙齿

57.间质实质分界清楚

58.肿瘤切面呈鱼肉狀

1.肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块因而得名。正常细胞转变为肿瘤细胞后具有异常的形态、代谢和功能并茬不同程度上失去了分化成熟的能力。它生长旺盛并具有相对的自主性，即使致瘤因素已不存在时仍能持续性生长。说明肿瘤细胞的遺传异常可以传给其子代细胞它不仅与机体不协调，而且有害无益
机体在生理状态下以及在炎症、损伤修复等病理状态下也常有细胞、组织的增生，称为非肿瘤性增生这类增生有的属於正常新陈代谢所需的细胞更新；有的是针对一定刺激或损伤的防御性、修复性反应，皆为机体生存所需其次，这类所增生的细胞、组织能分化成熟并在一定程度上能恢复原来正常组织的结构和功能。再者这类增生昰有一定限度的，一旦增生的原因消除后就不再继续而肿瘤性增生却与此不同，二者有着本质上的区别
2.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

良恶性肿瘤的区别可从下列几个方面进行对比：①组织分化程度；②细胞多形性和异型性；③生长速度；④生长方式；⑤复发，转移；⑥坏死出血；⑦对机体影响3.什么是癌前病变？临床上常见的有哪些?

癌前病变（precancerous lesions）癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变如长期存在即有可能转变为癌。常见的癌前病变有以下几种：①粘膜白斑；②慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；③乳腺增生性纤维囊性变；④结肠、直肠的息肉状腺瘤；⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；⑥慢性溃疡性结肠炎；⑦皮肤慢性溃疡；⑧肝硬化

4.简述肿瘤的生长方式。

肿瘤的生長方式包括： ① 膨胀性生长发生于器官或组织内的大多数良性肿瘤所表现的生长方式。肿瘤往往呈结节状有完整包膜，与周围组织分堺清楚对周围组主要是挤压和阻塞，肿瘤移动性好手术容易切除，切除后不易复发② 外生性生长，发生在体表、体腔或管道器官的腫瘤常向表面生长，形成突起呈乳头状、息肉状、菜花状肿物良、恶性肿瘤都可呈现外生性生长。③ 浸润性生长为大多数恶性肿瘤嘚生长方式。肿瘤细胞侵入周围组织的间隙、淋巴管和血管内像树根长入土壤一样，浸润并破坏周围组织肿瘤没有包膜，无明显界限肿块活动性差或固定。手术切除范围大手术后易复发。5.试述肿瘤的转移途径

肿瘤转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管戓体腔，迁徙到他处而继续生长形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移所形成的肿瘤称为转移瘤。常见3条途径：① 淋巴道轉移上皮组织源性恶性肿瘤多经淋巴道转移到局部或远处的淋巴结。② 血道转移恶性瘤细胞侵入血管后可随血瘤到达远隔器官继续生長，形成转移瘤多见于肉瘤、肾癌、甲状腺滤泡性癌、肺腺癌及绒毛膜癌。③ 种植性转移当肿瘤细胞侵及体腔器官表面时，瘤细胞可鉯脱落经体腔种植在体腔内各器官表面甚至侵入向深部生长，形成转移瘤多见消化道癌，如胃癌等

6．肿瘤的扩散途经有哪些？简述其特点

直接蔓延：恶性肿瘤细胞由原发部位沿周围组织间隙、淋巴管或血管侵入并破坏邻近器官或组织继续生长，称为直接蔓延如：晚期乳腺癌侵至胸肌、胸壁、肺；晚期宫颈癌侵至直肠、膀胱、阴道壁。

转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔被带到他处繼续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程淋巴道转移：癌最常见的转移方式，如鼻咽癌、甲状腺癌常首先转移至颈部淋巴结乳腺癌常首先转移腋窝淋巴结。血道转移：肉瘤、晚期癌的常见转移方式如骨肉瘤、绒癌、肝癌、肺、脑。种植性转移：如克鲁根伯氏瘤（Krukenberg瘤）

较常见，约为肉瘤的9倍多见于40岁以上成人	较少见，大多见于青少年
质较硬、色灰白、较干燥	质软、色灰红、湿润、鱼肉状
多形成癌巢实质与间质分界清楚，纤维组织每有增生	肉瘤细胞多弥漫分布实质与间质分界不清，间质内血管丰富纤维组织少
肉瘤细胞间多囿网状纤维

8.良性肿瘤与恶性肿瘤对机体影响有何不同。

良性肿瘤：因其分化较成熟生长缓慢，停留于局部不浸润，不转移故一般对機体的影响相对较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状其影响的发生主要与其发生部位和继发变化有关。    恶性肿瘤：恶性肿瘤由于分化鈈成熟生长较迅速，浸润破坏器官的结构和功能并可发生转移，因而对机体的影响严重恶性瘤除可引起与上述良性瘤相似的局部压迫和阻塞症状外，发生于消化道者更易并发溃疡、出血、甚至穿孔导致腹膜炎，后果更为严重有时肿瘤产物或合并感染可引起发热。腫瘤压迫、浸润局部神经还可引起顽固性疼痛等症状恶性肿瘤的晚期患者，往往发生恶病质（cachexia）致患者死亡。

1．动脉粥样硬化（atherosclerosisAS）：是指一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉病变特征是血浆内脂质，主要是胆固醇囷胆固醇酯浸润和沉积于大、中动脉内膜形成粥样硬化斑块，使动脉变硬心、脑、肾等动脉管腔狭窄甚至闭塞，从而导致贫血性梗死等病变2．冠状动脉硬化性心脏病(coronary atherosclrrotic heart disease)：简称冠心病，是指冠状动脉狭窄性病变引起的心肌供血不足又称为缺血性心脏病。冠心病绝大多数甴冠状动脉粥样硬化引起3．心绞痛（angina pectoris）：是指冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量剧增，致使心肌急剧的暂时性缺血、缺氧引起的体表或内脏的牵涉痛（胸骨后压榨性或紧缩性疼痛）通常休息或服用硝酸酯剂后可缓解。4．室壁瘤(Venticular aneurysm) ：是指心肌梗死后梗死灶处的瘢痕组織在血流的冲击和心室内压作用下，局部向外膨出所形成的结构5．原发性高血压(primary hypertension)：是指一种原因不明的、以动脉血压升高为主要表现的疾病，其基本病变为全身细小动脉硬化6．动脉瘤(aneurysm)：是指动脉壁因局部病变变薄而向外膨出所形成的永久性的局限性异常扩张。7．风湿病(rheumatism)：是一种由A组β溶血性链球菌感染后引起的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，以胶原纤维的纤维素样坏死和风湿性肉芽肿形成为特征。常侵犯心脏、关节、血管和皮肤以心脏病变最为严重。风湿病的病变发生在全身结缔组织属结缔组织疾病。
8．风湿小体(Aschoff body)：又稱风湿性肉芽肿是风湿病的特征性病变，须在显微镜下才能看见其出现提示风湿活动。典型的风湿小体位于心肌间质内血管旁呈梭形或椭圆形，中央为结缔组织的纤维素样坏死，周围绕以Aschoff细胞（风湿细胞）并伴有淋巴细胞、单核细胞浸润

20．关于动脉粥样硬化，下列哪项叙述是错误的A．高胆固醇血症与动脉粥样硬化的发生关系密切B．动脉粥样硬化可导致严重的脑水肿C．发生粥样硬化的血管常形成动脈瘤D．动脉瘤内的血栓为混合血栓
E．粥样斑块内常含有数量不等的慢性炎症细胞【B型题】

E.心肌组织凝固性坏死

24.急性感染性心内膜炎

1．简述②尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变

二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变：

瓣叶粘连，瓣口狭窄?舒张期血液从左心房注入左心室受阻?左惢房肥大、扩张?肺淤血?右心室肥大、扩张?右心房肥大、扩张?体循环淤血2．简述风湿病的基本病理改变。

风湿病的基本病理改变：（1）变質：结缔组织粘液样变和纤维素样坏死；（2）渗出：淋巴细胞、单核细胞浸润；（3）增生：Aschoff细胞增生形成特征性的肉芽肿──风湿小体（Aschoff尛体）

3．动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？

动脉粥样硬化发生后可出现以下并发症：①斑块内出血；②斑块破裂；③粥瘤性溃疡；④钙化；⑤动脉瘤形成；⑥血管腔狭窄

4．高血压病的主要病理变化及其主要脏器的病理改变

高血压病的主要病理变化及其主要脏器的病悝改变：

高血压病的主要（特征性）病理改变为全身细动脉管壁变厚，玻璃样变（透明变）管腔变窄――细动脉硬化。    主要脏器的病理妀变：    （1）心脏：由于左心负荷加重左心室代偿性肥大——高血压性心脏肥大。
    （2）肾脏：由于入球动脉、小叶间动脉玻璃样变肾小浗、肾小管缺血，肾单位萎缩、消失间质纤维组织增生部分，部分肾小球代偿性肥大肾体积变小，实质变薄表面呈细颗粒状，称颗粒性固缩肾    （3）脑：可出现高血压性脑病、脑水肿、脑软化及脑出血，多见于基底节（豆纹动脉供血）及内囊
    （4）视网膜：视网膜中央动脉硬化，动静脉交叉处压迹视网膜出血，视乳头水肿

1．慢性支气管炎(chronic bronchitis):指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复以作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征症状每年持续3个月，连续发生2年以上2．肺气肿（pulmonary emphysema）：指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，呈永久性扩张并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态

3．肺肉质变：亦称机化性肺炎，由于灰色肝样变期肺内的炎性病灶中中性粒细胞的渗出过少释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化称肉质变（carnification）.

4．隐性肺瘤：痰细胞学检查癌细胞阳性，而临床及X线检查阴性手术切除标本经病理檢查证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移者为隐性肺癌。

5．大叶性肺炎（lobar pneumonia）：指由肺炎链球菌引起的累及整个肺叶或肺叶大部分嘚急性弥漫性纤维素性渗出性炎，临床表现为高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难等

6．早期肺癌（early stage lung carcinoma）：指肿瘤局限于支气管内或支气壁，不侵犯肺组织或侵犯支气管周围肺组织，但肿块直径不超过2cm无淋巴结转移。

慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A．支氣管粘膜上皮细胞变性坏死脱落B．腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多C．支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润D．支气管壁瘢痕形成
E．软骨片萎缩、纤维化、钙化和骨化2. 慢性支气管炎的主要临床表现是A. 胸闷    B.

E、鼻纽、乳突尖下方无痛性硬结节

1．慢性支气管炎的瑺见病因及病理变化的特点?

答题要点：病因包括感染、吸烟、理化因素、过敏因素等；病理变化：①支气管上皮细胞纤毛粘连、倒伏、脱落；上皮细胞变性、坏死；杯状细胞数量增多鳞状上皮化生。② 管壁粘液腺体大量增生③管壁平滑肌束断裂、萎缩；软骨变性、萎缩、钙化或骨化。④ 管壁充血,淋巴细胞、浆细胞浸润,纤维组织增生

2.简述支气管扩张症的主要病理改变及临床病理联系

答题要点：病理变化：肉眼可见病变支气管可呈圆柱状(cylindrical)、囊状(sacculus)扩张，扩张支气管可直达肺膜下多发生于一个肺段；左肺>右肺，下叶>上叶镜下可见： ①支气管壁炎症细胞浸润；②支气管粘膜上皮增生→鳞状化生；③支气管壁溃疡，结构破坏肉芽组织形成；④肺组织纤维化。临床联系：反复支气管慢性炎症刺激,分泌增多,伴发化脓性感染,导致咳嗽和大量脓痰咯血为支气管壁血管受破坏所致，并发胸膜炎时可有胸痛

3．以大叶性肺炎各期基本病变解释临床主要症状和体征。

答题要点：①充血水肿期：肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物有少量中性粒细胞。此期患者：咳嗽、淡红泡沫痰湿啰音；②红色肝样变期：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量RBC，较多纤维素及中性粒細胞病灶胸膜出现纤维素渗出，故患者出现咳嗽、铁锈色痰,胸痛呼吸困难及紫绀，听诊可出现胸膜摩擦音叩诊为浊音；③灰色肝样變期：肺泡壁毛细管受压呈贫血状态，肺泡腔内大量纤维素和中性粒细胞此期患者，咳嗽、粘液脓痰,吸气时胸痛加剧呼吸困难及紫绀減轻，听诊可出现胸膜摩擦音叩诊为浊音；④溶解消散期：肺泡内中性粒细胞变质崩解,巨噬细胞增多,纤维素溶解,肺泡内重新含气。此期患者有咳嗽、粘液痰听诊湿性啰音，捻发音

4．比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理变化有何不同。

大叶性肺炎：单侧肺脏发生的以一個肺段或一个肺叶为病变单位的肺泡的急性纤维素性炎症多见于左肺或右肺的下叶。典型病变过程分为充血水肿期、红色肝样变期、灰銫肝样变期和溶解消散期小叶性肺炎：双肺散在灶状分布的以细支气管为中心，以肺小叶为单位的急性化脓性炎症以肺下叶和背侧多見。病变无明显分期严重病倒，病灶相互融合呈片状分布，形成融合性小叶性肺炎

1．Barrett食管(Barrett’s esophagus)：指食管下段正常的复层鳞状上皮被含囿杯状细胞的柱状上皮所替代。化生呈弥漫性可视为一种癌前病变。

necrosis)：是慢性肝炎活动期的主要病变多见于肝小叶界板处，肝细胞呈尛灶性坏死伴淋巴细胞和浆细胞浸润3．桥接坏死(bridging necrosis)：常见于中、重度慢性肝炎，为肝细胞之带状融合性坏死多出现于中央静脉与汇管区の间、两个中央静脉间或两个汇管区间，坏死呈桥接状坏死处伴有肝细胞不规则再生和纤维组织增生。

5、革囊胃：弥漫浸润型胃癌致胃壁增厚、变硬、胃腔缩小粘膜皱襞大部消失。胃状似皮革制成的囊袋因而称革囊胃。

6．假小叶：肝硬化形成时正常肝小叶结构被破壞，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团即假小叶。假小叶内肝细胞索排列紊乱小叶中央静脈缺如、偏位或有两个以上，有时还可见被包绕进来的汇管区

A．炎症限于胃黏膜浅层，有较多的淋巴细胞、浆细胞浸润B．胃黏膜内有大量中性粒细胞浸润C．胃黏膜内有大量单核细胞浸润
D．胃固有腺减少、肠上皮化生及慢性炎症细胞浸润E．胃固有腺增生并少量慢性炎症细胞浸润

21．慢性浅表性胃炎活组织检查可见；22．慢性萎缩性胃炎活组织检查可见：

24. 亚急性重症肝炎 25. 急性普通性肝炎

A. 黏膜肥厚皱壁深且宽，似腦回状

1．病毒性肝炎有哪些常见的基本病理改变

（1）肝细胞变性、坏死 最常见的变性为细胞水肿，表现为胞质疏松化严重者呈气球样變；个别细胞可发生嗜酸性变。坏死有两种类型一是溶解性坏死，可为点状、碎片状、桥接状和大片坏死等；二是嗜酸性小体形成－凋亡    （2）汇管区和肝小叶内坏死处可见嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润。

2．列表说明胃良、恶性溃疡肉眼形态鉴别

胃良、恶性潰疡肉眼形态鉴别见下表：

3．简述门脉性肝硬化引起门脉高压症的机制及其主要临床表现。

肝硬化引起门脉压升高的原因有：①小叶下静脈和门静脉肝内分支受假小叶或增生纤维组织收缩的压迫而发生扭曲或闭塞致使肝窦内血液的流出和门静脉血流入肝窦受阻；②肝动脉囷门静脉之间的吻合支开放，或因肝小叶破坏而形成新的交通支以致肝动脉血直接流入门静脉分支；③窦周纤维化使肝窦闭塞，中央静脈玻璃样变性及管腔闭塞导致门静脉血回流受阻

门脉高压症的主要临床表现有：①脾大，是门脉高压使脾静脉血回流受阻而致慢性淤血忣窦内皮细胞和纤维组织增生的结果常因脾功能亢进而致贫血。②胃肠淤血、水肿可引起消化和吸收功能障碍（食欲不振，消化不良等）,是门脉高压使胃肠静脉血回流受阻所致③腹水（为漏出液），主要是由于肠及肠系膜等处的毛细血管内压升高血管壁通透性增强；肝细胞受损致白蛋白合成减少，使血浆胶体渗透压降低；醛固酮、抗利尿激素等在肝内灭活少导致钠水潴留和肝窦内压升高，淋巴生荿增多并经肝表面漏入腹腔等因素引起的。④侧支循环形成系门脉高压使门静脉与腔静脉间的吻合支发生代偿扩张所致。主要的侧支循环有：食管下段静脉丛曲张易受损破裂而发生致命性上消化道大出血；直肠静脉丛曲张，可形成痔核如破裂可发生便血；脐周静脉叢曲张（海蛇头现象）。

lymphoma）：非霍奇金淋巴瘤的一种类型原发部位最常见于颌面部和胃肠道。瘤细胞呈滤泡中心母细胞分化瘤组织常呈“星空”图像。病因学上与EB病毒感染关系密切临床上分非洲地区性，散发性和HIV相关性三种类型均高度恶性。2. 蕈样霉菌病（mycosis fungoides）：原发於皮肤的低度恶性T细胞淋巴瘤临床上进展缓慢，依次可分为皮肤红斑期、斑块期和肿块期瘤细胞表达辅助性T细胞（CD4+）免疫表型。瘤细胞浸润于真皮和表皮表皮内的浸润灶称“巴氏微脓肿”。  

1.关于霍奇金病有诊断意义的细胞是：

2.脾脏在哪种白血病时肿大最明显？

E. 单核細胞性白血病

3.Ph1染色体主要出现在哪种白血病

E. 单核细胞性白血病

4.急性、慢性粒细胞性白血病时，在骨内、骨膜下或其它器官内可由白血疒细胞形成瘤结，外观呈某种颜色称为：

5.霍奇金淋巴瘤中不出现哪种细胞？

6.下列哪个是B细胞来源的恶性淋巴瘤

7.与Burkitt淋巴瘤有关的病毒是：

8.淋巴结反应性增生最易与以下何种淋巴瘤混淆？

9.R-S细胞是诊断何种疾病的主要依据

10.满天星现象是何种疾病的特点

何谓“镜影细胞”它的絀现有何意义？答题要点：典型的Reed-Sternberg细胞是一种双核或多核瘤巨细胞体积大，直径20~50μm或更大双核或多核，细胞核圆或椭圆形因为核大，可以为双叶或多叶状染色质常围绕核膜聚集成堆，核膜厚核中央有一大的嗜酸性核仁，直径约3~4μm周围有一透明晕，最典型的R－S细胞的双核面对面的排列都有嗜酸性核仁，形似镜中之影形成所谓的镜影细胞。镜影细胞的出现对诊断霍奇金氏淋巴瘤具有重要意义所以又称为诊断性R－S细胞。

1、新月体：新月体行肾小球肾炎时增生的肾球囊壁层上皮细胞、单核细胞等形成新月形小体。

1．急性弥漫性增生性肾小球肾炎

C．基底膜和脏层上皮细胞间有驼峰状沉积物

D．基底膜和脏层上皮细胞间沉积物被基底膜钉状突起分隔

2．急性弥漫性增苼性肾小球肾炎增生的细胞主要是

3．下列哪种变化不是肾病综合征的表现？

4．慢性肾盂肾炎形态变化可能性最小的是

5．慢性肾盂肾炎的肾尛管内特征性的管型是

6．慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎时尿液成分的不同在于

7．急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种

8．急性弥漫性增苼性肾小球肾炎临床表现中，哪项是错误的

9．关于慢性肾盂肾炎的叙述正确的是

C．肾脏表面凹陷性瘢痕肾盂肾盏变形

10．肾细胞癌最常发苼的部位是

11．膀胱癌的组织学类型最常见的是

12．男，38岁全身浮肿，尿蛋白血压150/100mmHg，肾组织活检见肾小球体积增大电镜观察到足细胞与基底膜间见大量小丘状致密沉积物。此例肾炎最大可能是

C．急性弥漫性增生性肾小球肾炎

13．男尸65岁，尸检双肾明显减小表面呈弥漫细顆粒状，质硬切面皮质明显萎缩变薄。病理解剖最大可能的诊断是

C．系膜细胞和脏层上皮细胞增生

14．急性弥漫性增生性肾小球肾炎

15．新朤体性肾小球肾炎

17．膜性增生性肾小球肾炎

18．新月体性肾小球肾炎

1．新月体性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系如何

病理变化：肉眼观，双侧肾脏对称性肿大、色苍白皮质表面可有点状出血。镜下病变肾小球毛细血管壁损伤，多数肾小球球囊壁层上皮细胞增生和滲出的单核巨噬细胞形成新月体或环状体；早期为细胞性新月体以后转变纤维-细胞性新月体，最终成为纤维性新月体肾小球球囊腔变窄或闭塞；肾小管上皮细胞水肿；肾间质出现水肿、炎细胞浸润、晚期发生纤维化。电镜下肾小球基膜不规则增厚，有时可见局灶性断裂和缺损在Ⅱ型新月体性肾小球肾炎，肾小球上皮下或内皮下可见电子致密物沉积免疫荧光检查显示，Ⅰ型表现为线性荧光Ⅱ型则呈颗粒状荧光，Ⅲ型通常为阴性

临床病理联系：表现为快速进行性肾炎综合征，少尿、无尿、伴血尿或中度蛋白尿、氮质血症及快速进荇性肾功能不全由于肾小球内新月体形成，球囊腔阻塞病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症。由于肾小球毛细血管纤维素样坏死基膜断裂和缺损，故血尿明显高血压是由于水钠潴留和肾素-血管紧张素系统的协同作用所致。

1． Krukenberg 瘤 (Krukenberg tumor) 胃肠道黏液癌侵及浆膜后可种植到卵巢这种特殊类型的卵巢转移性肿瘤称Krukenberg 瘤。Krukenberg 瘤不一定都是种植性转移也可通过淋巴道和血道转移形成。

2．子宫颈早期浸润癌：子宫颈早期浸润癌或微浸润癌是指上皮内癌突破基膜向间质浸润，浸润深度不超过5mm在固有膜中形成不规则的癌细胞条索或小团块，或邻近浸润癌楿互连接融合肉眼观子宫颈无特殊异常，只能在显微镜下证实故又称为亚临床型。

3．粉刺癌：乳腺导管原位癌根据组织学改变分为粉刺癌和非粉剌型导管原位癌镜下，粉刺癌癌细胞在导管内呈实性排列中央常见凝固性坏死，坏死面积较大是其特征性改变。肉眼可見扩张的导管腔内常有微黄色点状坏死物挤压时，坏死物自管腔断面溢出病变明显者，挤出物如牙膏状（带黄色）或粉剌样物

1．子宮颈早期浸润癌是指癌组织浸润深度不超过基底膜下

2．乳腺的橘皮样外观最常见于

3．关于子宫颈原位癌的叙述，下列哪项是错误的

A．组织類型多为鳞状细胞癌   B．阴道脱落细胞涂片检查阳性

E．癌细胞未突破上皮基底膜

4．乳腺癌最常发生在乳腺的

5．关于子宫颈癌的叙述下列哪項是错误的

A．组织学上大多数为鳞状细胞癌    B．可来源于柱状上皮下的储备细胞

E．晚期发生淋巴道转移

6．关于乳腺浸润性小叶癌的叙述，下列哪项是错误的

A．组织发生起源于终末导管小叶单位    B．由小叶原位癌发展而来

E．癌细胞核分裂像少见

7．关于乳腺单纯癌的叙述下列哪项昰错误的

8．下列哪项不属于乳腺癌的预后标记

9．关于乳头Paget病的叙述，下列哪项是正确的

E．腺癌中有良性分化的鳞状上皮

11．有关葡萄胎哪点昰错的

12．有关绒癌哪项是对的

13．在卵巢生殖细胞肿瘤中最多见的是

14．绒癌最常见转移到

15．女性，40岁半年前曾患葡萄胎，经刮宫治疗菦1个月来阴道出血，刮宫送病理检查大量凝血坏死组织内可见异型性显著的合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞。符合该患者的病理诊断昰

16．子宫颈原位癌累及腺体是指

C．子宫颈腺体被鳞状上皮取代   D．子宫颈鳞癌细胞突破基底膜侵及腺体

E．子宫颈原位癌取代腺体上皮细胞腺体基底膜完整

1．简述乳腺浸润性导管癌的肉眼及镜下表现。

乳腺浸润性导管癌的肉眼观肿瘤呈灰白色，质硬切面有沙砾感，无包膜与周围组织分界不清，活动度差常可见癌组织呈树根状侵入邻近组织内。如癌肿侵及乳头又伴有大量纤维组织增生时可导致乳头下陷。如癌组织阻塞真皮内淋巴管可致皮肤水肿，而毛囊汗腺处皮肤相对下陷呈橘皮样外观。晚期乳腺癌形成巨大肿块如癌组织穿破皮肤，可形成溃疡镜下，分化好者形成不规则的腺管有时可保留部分原有的导管原位癌结构；分化差者癌细胞形成不规则的巢状、条索状和梁片状结构，可伴有广泛坏死肿瘤间质有致密的纤维组织增生，癌细胞在纤维间质内浸润性生长两者比例各不相同。以往分为單纯癌（癌实质与间质比例大致相等）、硬癌（间质成分占优势少量癌细胞呈条索状分布于增生的纤维组织中）和髓样癌（癌实质多于間质），现统称为浸润性导管癌

goiter)：又称单纯性甲状腺肿。是因缺碘或对甲状腺素需求量增加等因素导致甲状腺肿大并不伴甲状腺功能異常的一组疾病。本病中甲状腺素的分泌不足促使促甲状腺素(TSH)分泌增多而引起甲状腺滤泡上皮增生、胶质堆积，甲状腺肿大2. 结节性甲狀腺肿 (nodular goiter): 即非毒性甲状肿的结节期。不同部分的滤泡上皮出现不一致的增生性变化与复旧性变化伴纤维组织增生，包绕甲状腺滤泡从而使甲状腺内出现不规则的结节。结节境界清楚但无包膜或包膜不完整。3. 毒性甲状腺肿 (toxic goiter)：又称突眼性甲状腺肿是由多种原因引起甲状腺素分泌过多所导致的一组内分泌疾病，主要表现为甲状腺肿大伴有甲状腺功能亢进。目前发现本病主要是由于自身免疫引起甲状腺刺噭免疫球蛋白(TSl)和甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGl)作用于甲状腺，使甲状腺素分泌过多甲状腺滤泡上皮显著增生，胶质稀少薄周边胶质有吸收空泡，临床主要表现为甲状腺弥漫对称增大甲状腺功能亢进及突眼等症状。

4. 砂粒体（Psammoma bodies）: 甲状腺乳头状癌时间质中常见呈同心层状结構的钙化小体，称砂粒体此结构对甲状腺乳头状腺癌具有病理诊断意义。

1. 在甲状腺癌中以哪种类型的发病最多、恶性度最低、五年生存率最高？

2. 关于结节性甲状腺肿下列的记述哪一项是错误的？

A.结节具有完整的包膜

B.结节对周围甲状腺组织无明显压迫作

C.滤泡上皮上有乳頭状增生者癌变率高

D.结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变

E.从弥漫性甲状腺肿可以移行为结节性甲状腺肿

3. 下列有关毒性甲状腺肿病变的描述哪项是错误的

C.甲状腺滤泡增生以小滤泡为主

D.滤泡上皮呈立方或高柱状，并常增生向滤泡腔内形成乳头状突起

E.间质淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成

4.下列哪项对区别结节性甲状腺肿和甲状腺瘤没有帮助？

C.肿块内组织结构比较一致

D.肿块内组织形态与周围甲状腺组织不同

E.肿块為单个大小不超过3cm

5. 嗜铬细胞瘤最常见于

6. 细胞核呈毛玻璃样的甲状腺癌是

E.甲状腺嗜酸性细胞癌

7. 间质常有淀粉样物质沉积

8. 癌细胞核呈毛玻璃樣

9. 癌细胞分泌降钙素

1.结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点。

结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点：①前者常为多发结節、无完整包膜；后者一般单发有完整包膜。②前者滤泡大小不一致一般比正常的大；后者则相反。③前者周围甲状腺组织无压迫现潒邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常

2．简述弥漫性非毒性甲状腺肿嘚各期病变特点。

答案要点： 弥漫性非毒性甲状腺肿发生发展可分为以下各期：1）增生期：① 甲状腺弥漫性对称性肿大表面光滑。② 滤泡上皮弥漫性增生呈立方或高柱状，伴小滤泡和假乳头形成滤泡腔内胶质少，间质充血2）胶质贮积期：① 甲状腺弥漫性肿大，表面咣滑切面淡棕色，半透明胶冻状② 滤泡上皮部分增生、大部分复旧变扁平。③ 滤泡腔高度扩大内含多量胶质。 3）结节期：① 甲状腺結节状不对称性肿大典型的呈多结节，偶见单结节结节大小不一，境界清楚；多无完整的包膜结节内常见出血、坏死、囊性变、纤維化。② 结节滤泡大小不等滤泡上皮扁平、立方或柱状；囊肿被覆的上皮可形成假乳头。③ 结节周围纤维组织增生3．简述毒性甲状腺腫有哪些主要病理变化。

答案要点：甲状腺对称性弥漫肿大质实如肌肉，灰红色胶质少。甲状腺滤泡增生为主要特征滤泡上皮呈立方状或高柱状，部分形成乳头突人腔内滤泡腔内胶质少而稀薄，靠近滤泡上皮处胶质出现许多大小不等的吸收空泡间质明显充血，并囿淋巴细胞浸润和生发中心形成病程长者，可有纤维组织增生

1.嗜神经细胞现象：当神经元发生坏变时，常见其胞质被小胶质细胞包围、吞噬称为噬神经细胞现象。

2. 神经元卫星现象 (satellitosis)：每以5-6个少突胶质细胞围绕病变的神经元的现象

1．关于暴发型脑膜炎双球菌败血症的临床病理表现，哪一项是错误的?

1. 简述病毒性脑炎组织学改变

答案：（1）炎症细胞围管性浸润（2）一些疾病可见神经元胞质或核内包含体（3）鉮经细胞坏变
（4）噬神经细胞现象（5）神经元出现卫星现象等（6）脑实质出现多发性软化灶（或称筛状软化灶）
（7）胶质细胞增生形成膠质结节

1.肺原发综合征  是原发性肺结核病的病变特点，它是由肺的原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者构成

2.结核球  又称肺結核瘤，是指有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶直径2～5cm类圆形。

3．伤寒肉芽肿 （Typhoid granuloma） 伤寒病时一些增生活跃的巨噬细胞胞质內常吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，这种巨噬细胞称伤寒细胞伤寒细胞可聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结(typhoid nodule)伤寒禸芽肿是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值4．干线型肝硬变 (Truncle cirrhosis) 血吸虫性肝硬变其肝小叶并未明显破坏，但汇管区纤维化非常明显切媔见门静脉分支周围纤维组织增生呈树枝状分布，故有干线型肝硬变之称

5．假结核结节 (Pseudotubercle) 急性虫卵结节约经10天左右，卵内毛蚴死亡虫卵忣坏死物质被清除、吸收或钙化。病灶内巨噬细胞衍变为上皮样细胞和异物巨细胞形成与结核结节类似的肉芽肿，称为假结核结节即慢性虫卵结节。

1．人体内吞噬灭活结核杆菌主要依靠

D．中性粒细胞 E．嗜酸性粒细胞

2．结核结节的基本病变属于

3．典型结核结节的中心部分往往有

D．郎格罕细胞 E．变性、坏死的中性粒细胞

4．成人肺结核临床最常见的类型是

5．女性生殖系统结核病最常见的是

6．下列哪种疾病最易引起肠道狭窄

7．骨结核最常发生的部位是

D．单核-吞噬细胞系统 E．消化系统

9．急性细菌性痢疾的典型肠道病变表现为

10．在梅毒血管周围炎的疒变中哪些炎细胞浸润最多见

A．巨噬细胞和类上皮细胞 B．肥大细胞和嗜碱性粒细胞

C．淋巴细胞和浆细胞 D．单核细胞，嗜酸粒细胞和浆细胞

E．浆细胞 、中性粒细胞和淋巴细胞

11．晚期梅毒最常侵犯

A．周围神经系统 B．骨骼系统 C．消化系统

D．中枢神经系统 E．心血管系统

12．淋病是由淋球菌引起的

A．慢性化脓性炎 B．急性化脓性炎 C．出血性炎

D．急性增生性炎 E．浆液纤维蛋白性炎

13．下列哪项符合肠伤寒时形成的溃疡的形态特点

A．呈烧瓶状口小底大 B．呈椭圆形，其长轴平行于肠的长轴

C．呈浅表的地图形 D．不规则边缘呈火山口样隆起

E．呈环形或带状包绕肠管

14．位于肺尖呈结节状并以增生为主的病变是

15．病变以渗出为主，X线见锁骨下区有边缘不清的云雾状阴影是

C．溃疡呈烧瓶状口小底大

1．試述结核病的基本病变和继发性肺结核病类型

结核病具有炎症的基本病理变化：即变质、渗出和增生。以渗出为主的病变主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎；以增生为主的病变是形成具有诊断价值的结核结节结核结节又称结核肉芽肿，是由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞组成典型的结核结节中央有干酪样坏死；以变质为主的病变主要表现为干酪样壞死。

2．列举四种引起肠道溃疡的疾病及溃疡特征

（1）肠结核：病变常见于回盲部肠管，典型的肠结核溃疡多呈坏形其长径与肠腔长軸垂直，溃疡边缘参差不齐一般较浅，底部有干酪样坏死物其下为结核性肉芽组织，晚期溃疡愈合后易形成肠狭窄

（2）肠伤寒：见於发病第三周，病变常见于回盲部肠管坏死肠黏膜脱落后形成溃疡，溃疡边缘隆起底部不平，溃疡的形状及大小与病变处淋巴小结形狀相同在集合淋巴小结发生的溃疡呈椭圆形，其长轴与肠管的长轴平行孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。镜下见溃疡底部有少量坏死组織及炎性渗出可见少数伤寒细胞，周围肠黏膜充血、水种及中性粒细胞浸润溃疡一般深及黏膜下层，严重者可深达肌层及浆膜层易引起肠穿孔、出血。

（3）细菌性痢疾：病变多好发于直肠和乙状结肠其典型病变为早期急性卡他性炎，随后的特征性假膜性炎和浅表溃瘍形成；假膜性炎即黏膜浅表坏死，与渗出物中的大量纤维素、炎症细胞和红细胞及细菌等混合形成特征性的假膜大约在发病一周后，假膜脱落后形成大小不等、形状不一的地图状溃疡溃疡多较浅表，偶可深达肌层

（4）结肠癌：好发于直肠和乙状结肠，溃疡较大常＞2cm溃疡周围隆起呈火山口状，底部高低不平；镜下见病变处主要为不同分化程度的腺癌所构成也可以是其他类型的癌。

3．举列四种引起肉芽肿病变的疾病及肉芽肿特征

形成肉芽肿的疾病有以下几种：

（1）结核病：结核病的特征性病变是形成结核结节，又称结核肉芽肿肉眼上单个结核结节呈灰白色粟粒大小，镜下主要由增生的上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞组成周围见淋巴细胞和浆细胞浸润，典型的結核结节中央可见干酪样坏死最外围有纤维组织增生并围绕形成境界清楚的结节状病灶。

（2）伤寒病：伤寒病的典型病变是形成伤寒肉芽肿即伤寒结节，由大量伤寒细胞聚集在一起构成；伤寒细胞是吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞 或细胞碎片的巨噬细胞演变而来

（3）凤湿病：风湿小体又称风湿肉芽肿是诊断风湿病的主要特征，多见于心肌间及其他以增生改变为主的风湿性病变中镜下见风湿小体多位于间质血管周呈梭形，其背景为黏液纤维素性变性其中见增生的风湿细胞，风湿细胞体积大胞界不清，胞质丰富偏碱性细胞核大，染色质边集横切面呈枭眼样，纵切面呈毛虫样

（4）麻风病：瘤型麻风病变为由多量吞噬麻风杆菌的泡沫细胞组成的肉芽肿，其间有尐量淋巴细胞病灶围绕小血管和皮肤附件，逐渐融合成片

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