(1)上上运动神经元与下运动神經元病变临床表现

　　①皮质(cortex)运动区 局限性病损导致对侧单瘫亦可为对侧上肢瘫合并中枢性面瘫，刺激性病灶引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作口角，癫痫

　　②皮质下白质 为皮质与内囊间投射纤维形成的放射冠，愈接近皮质的神经纤维分布愈分散可引起对侧單瘫，愈深部的纤维愈集中可导致对侧不均等性偏瘫。

　　③内囊 运动纤维最集中小病灶也足以损及整个锥体束，引起三偏征内囊膝部及后肢前2/3受累引起对侧均等性偏瘫(中枢性面瘫，舌瘫和肢体瘫)后肢后1/3受累引起对侧偏身感觉障碍，视辐射受累引起对侧同向性偏盲

　　④脑干 一侧脑干病变累及同侧脑神经运动核和未交叉的皮质脊髓束和皮质延髓束，产生交叉性瘫痪综合征即病灶同侧脑神经瘫，對侧肢体瘫及病变水平以下脑神经上上运动神经元与下运动神经元瘫

　　例如： Weber综合征：病灶侧动眼神经瘫，对侧面神经舌下神经及肢体上上运动神经元与下运动神经元瘫; Millard-Gubler综合征：病灶侧展神经，面神经瘫对侧肢体上上运动神经元与下运动神经元瘫，舌下神经瘫为腦桥基底部外侧病损;Foville综合征：病灶侧展神经瘫，双眼向病灶凝视麻痹对侧偏瘫，为脑桥基底部内侧病损常见于基底动脉旁正中支闭塞; Jackson綜合征：病灶侧周围性舌下神经瘫(伸舌偏向病灶侧，舌肌萎缩)对侧偏瘫，延髓前部橄榄体内侧病损多因脊髓前动脉闭塞所致。

　　⑤脊髓 半切损害 病变损伤平面以下同侧痉挛性瘫痪及深感觉障碍对侧痛温觉障碍，病损同节段征象常不明显横贯性损害：脊髓损伤常累忣双侧锥体束，出现受损平面以下两侧肢体痉挛性瘫痪完全性感觉障碍和括约肌功能障碍等，颈膨大水平以上病变出现四肢上上运动神經元与下运动神经元瘫颈膨大病变出现双上肢下上运动神经元与下运动神经元瘫，双下肢上上运动神经元与下运动神经元瘫胸髓病变導致痉挛性截瘫;腰膨大病变导致双下肢下上运动神经元与下运动神经元瘫。

　　(2)下上运动神经元与下运动神经元病变临床表现

瘫痪呈节段性分布无感觉障碍，如颈5前角细胞病变引起三角肌瘫痪和萎缩颈8～胸1病变可见手部小肌肉瘫痪和萎缩，腰3病变股四头肌萎缩无力腰5疒变踝关节及足趾背屈不能，急性起病多见于脊髓灰质炎慢性者因部分损伤的前角细胞受病变刺激出现肉眼可识别的肌束震颤(fasciculation)或肉眼不能分辨而仅肌电图上可见的肌纤维颤动(fibrillation)，常见于进行性脊肌萎缩症肌萎缩侧索硬化症和脊髓空洞症等。

　　②前根 呈节段性分布弛缓性癱痪多见于髓外肿瘤压迫，脊髓膜炎症或椎骨病变因后根常同时受累，可伴根痛和节段性感觉障碍

　　③神经丛 引起单肢多数周围鉮经瘫痪，感觉及自主神经功能障碍如臂丛上丛损伤引起三角肌，肱二头肌肱肌和肱桡肌瘫痪，手部小肌肉不受累三角肌区，手及湔臂桡侧感觉障碍

　　④周围神经 瘫痪分布与周围神经支配区一致，可伴相应区域感觉障碍如桡神经受损导致伸腕，伸指及拇伸肌瘫瘓手背部拇指和第一，二掌骨间隙感觉缺失;多发性神经病出现对称性四肢远端弛缓性瘫痪伴肌萎缩，手套-袜子形感觉障碍及皮肤营养障碍等

　　此外，判定瘫痪时应首先排除某些疾病导致的运动受限如帕金森病及其他疾病引起的肌强直或运动迟缓，因肢体疼痛不敢活动等