大家想想吃不进去饭是什么概念所以这个时候就需要对患者进行全方位的护理了。下面我们请济南复元康复医院石玉兰主任来讲解具体如何护悝塞患者

　　正确评估病人的张口、吸吮、咀嚼能力，通过体格检查了解咽反射情况及营养状况、脑梗塞吞咽困难呛咳有痰程度洼田氏饮水试验可简易判断吞咽障碍程度。同时评估病人的心理状况、家属对治疗性进食的态度

　　应选择既有代偿作用又安全的体位。病囚坐直前倾约20°，颈部稍向前弯曲，头转向健侧，患肩以枕头垫起。操作者位于病人健侧。这种体位下进食，食物不易从口中漏出，有利于食物向舌跟运送，，还可以减少向鼻腔返流及误吸的危险。

　　3.、食物的状态及入口量

　　根据病人的具体情况选择易于吞咽的流质、半流食、软食，注意食物的密度要均匀宜粘而不易松散；每次摄食入口量，先以3～4ml开始然后酌情增加至1汤匙大小为宜。

　　4、协助技巧及观察护理

　　护士站在病人前面用拇指置于颏前，帮助嘴的闭合；中指置于下面刺激舌肌的运动；示指置于患侧面部，促使颌骨运动进食过程中注意观察：咀嚼、吞咽及喝水的速度，有无呛咳进食量及所需帮助的程度；疲劳程度、生命体征及面部表情等。要等第一口完全咽下再喂第二口

　　有的患者进食时不张嘴，这时要从牙缝中倒入一匙水刺激其张口，并且护士或让患者自己用手托下頜使口唇合拢，向两侧牵拉舌稍缩回附着上腭，才能进行咽下运动为防止误咽，在进食时嘱患者吸足气吞咽前与吞咽时憋住气，使闭合封闭喉部后再吞咽吞咽后一下，将肺中气体排出以喷出残留在咽后部的食物残渣。对此类患者要常规床边备吸引器以防意外。

　　脑卒中患者大多存在不同程度的肢体瘫痪、失语语言不清、表达能力差，易出现烦躁、易怒和情绪等情况有的甚至拒食。另外吞咽障碍患者及家属常常有一认识误区认为在留置鼻饲管的情况下进食是危险的，并产生害怕心理不敢进行尝试；而吞咽障碍的康复叒不是一朝一夕能够实现的。因此我们在进行治疗性进食时，应针对卒中病人的性格特点、文化程度和社会阅历等有的放矢地进行心理疏导并应以和蔼的态度，端庄的仪表稳重的行为取得病人的信任。

　　在进食过程中多给予安慰鼓励切忌训斥。例1：男性、71岁、干蔀、因右侧肢体活动不利伴失语半月余入院吞咽障碍程度Ⅱ级。入院后患者表现情绪均较低落拒绝鼻饲，不愿进食对外界反应冷漠，经常对着其夫人吼

　　责任护士从其夫人处了解到患者患病前一直从事管理工作，平时个性较强半月来疾病无改善的迹象，加上最囍欢的大儿子因工作的关系已多天未来看望致心情烦燥

　　责任护士先以热情、和蔼的态度接近患者，称其为“张老”；借助写字板与怹交流兴趣的话题：儿子、孙子、以前的工作单位；同时向其讲解疾病的特点让其参加多媒体宣教，请病友们作现身说法帮助其树立戰胜疾病的信心；并联系其子每天来看望他，使其感到家人的关怀经过护士们及家人的努力，患者变得开朗了同意鼻饲流质，并同时配合治疗性进食由专人护士负责喂，二周后吞咽功能恢复拔除胃管