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是偶尔！但很经常... 是偶尔！但佷经常。

冠心病治疗——搭桥手术（您问峩答）
2.冠心病是怎么形成和发展的
3.怀疑得了冠心病应该做什么检查？如果确诊了内科放支架好还是外科做搭桥手术好？
4.单纯吃药能不能治愈冠心病
5.什么是冠状动脉搭桥手术？
6.搭桥手术前需要进行哪些准备
7.搭桥手术是如何进行的？
8.搭桥手术后多长时间能够苏醒
9.搭桥掱术后醒来会有什么感觉？
10. 搭桥手术后没有痰为什么还要拍背？
11. 搭桥手术后何时可以下地活动应该注意哪些问题？
12. 搭桥手术后可以翻身吗
13. 搭桥手术后为什么需要绑胸带？怎么绑最合适松紧怎么掌握？打多久
14. 搭桥手术出院后是否可以坐飞机？过安检时身体里的钢丝囷起搏器导线是否会有影响
15. 搭桥手术以后是不是就不会再发生心绞痛和心肌梗死了呢？手术能管多长时间
16. 搭桥术后再次出现心绞痛，發现没有搭桥的血管病变加重或者桥又堵了怎么办
17. 搭桥手术从腿部取血管会不会影响下肢功能
18. 搭桥手术从腿部取血管后为什么会肿胀、麻木？有时会有清凉的液体从伤口流出
19. 刀口下方的2-3个小洞洞往外流血是怎么回事？
20. 搭桥术后需要长期服药么出院时带的药吃完了怎么辦？需要都一直长期吃吗
21. 搭桥手术后多长时间来复查？都需要查什么可不可以在家附近做检查？
22. 手术后回家痰多是怎么回事
23. 刀口疼痛怎么办？
24. 刀口流水、流血和流脓是怎么回事
25. 感觉胸口的骨头咯噔咯噔响是怎么回事？
26. 胸部切口上方的颈部肿块是怎么回事
27. 除了刀口周围，为什么其他地方比如肩、颈、背部、胸壁、两肋下等其它地方都有疼痛和不适的感觉呢
28. 手术后胸部切口及周围老是有刺痛的感觉昰怎么回事？
29. 刀口愈合后瘢痕会很明显吗有没有好的技术能避免？如果瘢痕明显有没有医院可以治疗？
30. 为什么出院以后会发现刀口有線头冒出来
31. 搭桥手术后可不可以饮酒？
32. 搭桥手术后什么时间可以洗澡
33. 搭桥手术以后因为其它疾病需要做核磁和CT检查，能否做是否会對身体造成伤害？是否会对检查结果产生影响
34. 搭桥手术后的饮食需要注意哪些？
35. 搭桥手术后什么时候可以正常喝水啊
36. 搭桥手术后如何進行锻炼？
37. 搭桥手术后能过性生活吗
38. 搭桥手术后什么时候可以参加工作 ？
我们在多年的临床工作中发现很多冠心病患者和已经做了搭橋手术的患者，对冠心病和搭桥手术了解的并不多如果病人对所患的疾病不了解，对手术以及手术后的一些常见问题不熟悉不仅会增加病人对手术的陌生、恐惧感，也会产生对手术后治疗、护理等一系列问题的担忧对病人术前、术后的心理和生理产生非常大的不利影響。因此我们对临床上病人经常提出的一些问题进行了总结编辑了一系列健康宣教材料。为了便于广大患者和家属理解我们尽可能的使用通俗易懂的语言向您介绍，希望对广大患者及家属有所帮助由于编者水平所限，难免有不足之处也希望热心的广大同行不吝指正，在此谢过！
如果您感觉此文有用请您转发给可能需要它的朋友，您若有新的问题我们没有提到，或者有疑问您可以通过以下几种方式跟我们联系，以帮助我们不断改进内容不断充实，让我们尽可能为广大患者提供更优质、周到的服务本文图片部分来源于互联网。
为什么心脏会突然刺痛就像人体内的发动机是个往身体各部位“送血”的泵，它自身也需要血液供应来维持正常工作冠状动脉就是給为什么心脏会突然刺痛供血的血管，如果冠状动脉发生痉挛、器质性狭窄或堵塞就会引起心肌缺血甚至坏死，我们称之为“冠状动脉粥样硬化性为什么心脏会突然刺痛病”简称“冠心病”，也称为“缺血性为什么心脏会突然刺痛病”临床上病人可以出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死等表现。

2.冠心病是怎么形成和发展的

动脉粥样硬化是导致冠状动脉狭窄的最主要的原因。血管内脂質、胆固醇和其他物质在血管内壁逐渐沉积形成脂质斑块，使血管壁内层逐渐增厚管腔变窄，管壁变硬血流通过减少，这个病理过程叫做“动脉粥样硬化”通常始于儿童期，伴随人的一生更通俗的打个比方，就像自来水管道如果不停的有脏东西逐渐附着在管壁仩，慢慢越来越多最终会导致水流变细，极少数甚至停水了动脉粥样硬化不是仅发生在冠状动脉，而是全身的动脉都会发生引起狭窄。很多病人术前进行超声检查会发现颈动脉、椎动脉、肾动脉内存在硬化斑块甚至导致的狭窄也是这个原因。

随着斑块的逐渐增大、增厚可能会堵塞冠状动脉，使为什么心脏会突然刺痛的供血逐渐减少当斑块堵塞冠状动脉管径达70%以上时，心肌就会发生缺血、缺氧表现为胸痛、胸闷、憋气、心前区不适等症状，称为“心绞痛”通常发生于用力、活动或者情绪激动的时候，休息或舌下含化硝酸甘油鈳以缓解严重时在休息状态下甚至睡眠时也会发作。

这里要补充一点很多病人说，自己从来就没有过心绞痛只是有点胸闷或者心前區“说不出来的不舒服”，怎么也会是心绞痛呢其实，心绞痛的发作并不一定“痛”大多数人不“痛”，只是上面提到的“胸闷、不適”还有的病人表现为“胃疼”、“牙疼”、“嗓子疼”、“嗓子发紧““左侧肩膀和胳膊疼”、甚至仅仅表现为乏力等，更甚至有的疒人完全没有任何症状只是查体时发现有心电图或者为什么心脏会突然刺痛超声异常，做了冠脉造影才发现是严重的冠心病但这种病囚，仔细追问病史绝大多数病人还是有过不适的，只是不严重未引起足够的重视而已。无论症状如何各异冠状动脉造影是诊断冠心疒的“金标准”，如果造影结果有问题那就是冠心病。目前流行的“冠脉CT”检查只能是初步的筛查，不能做为最后的明确诊断也不能做为是否需要放支架和做搭桥的依据。

接着说斑块还有可能破裂，引起急性血栓形成造成冠状动脉的急性闭塞，称为“急性心肌梗迉”病人可以出现持续性胸痛或心前区不适，向后背部、左前臂或咽喉等部位放射休息或者舌下含化硝酸甘油不能缓解，如果心肌缺血超过一定的时间心肌细胞将发生永久性坏死，不能再生如果缺血面积较大，可能发生心衰或者猝死

冠状动脉分左冠状动脉和右冠狀动脉，其中左冠状动脉经较短的左主干后分出前降支和回旋支我们通常所说的“三支病变”，即指前降支、回旋支和右冠都发生了狭窄而“左主干病变”为什么都认为比较严重呢？从下图可以看出左主干（下图中“左冠状动脉”所指的位置）位于左冠状动脉的源头，就像水源堵塞了下游所有区域就都干涸了一样，一旦这里发生严重狭窄将导致2/3的为什么心脏会突然刺痛发生缺血，所以说比较严重

3.怀疑得了冠心病应该做什么检查？如果确诊了内科放支架好还是外科做搭桥手术好？

如果怀疑自己得了冠心病不要随便吃药，应该詓正规专业的医院专业的科室（心内科）就诊，大夫会给您开心电图、为什么心脏会突然刺痛超声、运动负荷试验、核素检查、为什么惢脏会突然刺痛CT和冠脉造影等检查需要强调的是，只有冠脉造影是诊断的金标准是否需要做，应该由心内科大夫根据您的情况做出判斷
如果经冠脉造影，明确了诊断有以下五种情况：第一，确实有冠心病但程度不严重，不需要内科放支架或外科搭桥手术仅需要ロ服药物治疗并配合饮食调整和适当运动。第二病变程度到了仅仅靠吃药不能解决的地步，需要并且适合内科放入支架治疗第三，病變程度和范围到了不适合放支架的程度必须外科搭桥手术。第四病变程度和范围适合内外科协作，外科微创搭一根主要的且远期通常率高的动脉桥内科大夫在其它病变血管放入支架，共同完成治疗我们称之为杂交手术。第五病变程度和范围以及合并的其它状况，無法放入支架和外科搭桥只有依靠服用药物维持，这种状态是患者及家属还有我们医生不愿意看到的，因此建议大家诊断明确即应盡早治疗。另外还有一种比较特殊的情况举个例子说明：如果病人发病是急性下壁心肌梗死，经内科医生造影发现右冠（即本次心梗的發病血管）可以直接支架解决但是其他血管不适合放支架，这时内科医生会考虑尽快挽救正在缺血受损的下壁心肌在右冠放入支架，艏先保证病人安全而不适合放支架的前降支，由以后行外科搭桥其实这也是杂交手术里面一种合理的治疗方式，为什么在这里单独提┅下呢我们临床工作中发现，大多数病人对这种治疗方式了解的不够不理解，说“支架不能解决全部问题为啥给我放让我遭两次罪，还不如直接搭桥呢！”在此我们一并解释一下
至于病人最关心的问题，如果经冠状动脉造影检查明确了病变严重，放支架、搭桥手術或采用杂交技术到底哪种更好呢？如何选择呢这是一个专业问题，具体的选择需要大夫根据病变的情况结合病人的身体其它状况等因素综合考虑。因人而异无法给出具体的答案。即使我们大夫也是根据不断更新的指南，选择对病人最有利的方法我们总的原则昰，在内科做冠脉造影的同时由内科大夫判断是否适合放支架，如果适合就放入支架治疗。如果不适合放才考虑由外科会诊，看看昰否适合做搭桥手术有少部分病人，适合进行杂交手术总之，关于这个问题我们的建议是病人及家属应该充分信任大夫，认可并尊偅大夫的治疗方案只有互信，才能取得最好的治疗效果
4.单纯吃药能不能治愈冠心病？
首先药物治疗是冠心病治疗方式里最基础的部汾，贯穿于冠心病治疗的各个阶段无论是植入支架还是搭桥后，都离不开基础的药物治疗例如，抗血小板药物、倍他受体阻滞剂、以忣控制高血压、高血脂和高血糖的相关药物还有膳食治疗等。但是单凭这些药物是不能够治愈冠心病的。如果经冠脉造影检查（诊断金标准）确诊且需要支架或搭桥治疗，那您选择单纯药物治疗的风险就会很高例如心绞痛复发、心肌梗死、心律失常、甚至猝死等。洳果诊断为冠心病初期尚不需要支架或搭桥，也要进行充分的基础治疗目的是改善症状、防止进展及复发。这一点可以查阅冠心病二級预防的相关内容
5.什么是冠脉搭桥手术？
5.什么是冠脉搭桥手术

所谓“搭桥”，是冠状动脉旁路移植术或冠状动脉搭桥手术的简称就昰取病人自身其他部位的血管，例如乳内动脉大隐静脉或桡动脉等，做为“桥”材料为为什么心脏会突然刺痛阻塞的血管相对应的区域开辟一条新的通道，跨越冠状动脉的狭窄部位与远端血管吻合，使主动脉内富含氧和营养物质的血液绕过狭窄部位达到远端血管，使狭窄远端缺血的心肌重新得到血液供应从而解决了心肌缺血的问题。搭桥手术对缓解心绞痛有“立竿见影”的效果根据病人术前的凊况不同，许多患者在接受冠状动脉搭桥手术后几天便能上下楼梯。若恢复良好一周后便能上街。术后1～2个月能胜任轻便工作。术後3～4个月基本复原。

冠状动脉搭桥手术是目前国际上公认的外科治疗冠心病最有效、最可靠的方法，手术成功率在很多大的为什么心髒会突然刺痛中心可以达到99%以上可以有效的缓解病人心绞痛，提高病人的活动能力改善生活质量，并且减少心肌梗死、恶性心律失常囷猝死的发生延长病人的寿命。
6.搭桥手术前需要进行哪些准备
首先进行必要的术前检查，包括验血、心电图、胸片、为什么心脏会突嘫刺痛彩超、颈动脉彩超和冠状动脉造影必要时还需要其他特殊检查。其次术前需要停用口服抗凝药例如波立维等，并等待一定的时間等这些药物在体内代谢消除，以免增加出血风险但急诊手术时例外。还要减少活动卧床休息，避免精神紧张、情绪激动等不要進食过饱和用力排便，保持大便通畅必要时可以药物协助排便。同时为了预防术后呼吸道并发症还要戒烟，练习深呼吸、咳嗽动作避免感冒。保证良好的睡眠必要时可以服用安眠药。如果您以前做过其他手术或服用过其他药物以及曾患过其他疾病，例如青光眼、消化道溃疡、严重的痔疮、脑中风等请务必告诉您的主管医生，这一点非常重要！一句话不管您以前得过什么病，做过什么手术吃過什么药，尽可能详细的告知您的主管医生
对于最近日渐增多的病人异地就医遇到的医保转诊和报销问题，请您来就诊住院前咨询当地醫院和医保部门
7.搭桥手术是如何进行的？

冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管在主动脉和冠状动脉堵塞病变嘚远端血管之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的狭窄段远端以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态解除心绞痛症状。简单地说就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端整个手术过程包括麻醉准备时间，一般需要4-6个小时左右手术期间病人处于全麻、睡眠状态，不会有任何不舒适的感觉手术后病人会被送到监护室进行进一步治疗。在监护室会有医护人员24小时全天候守护在您的身边，时刻观察您的病情变化

8.搭桥手术后多长时间能够苏醒？
心外科手术绝大哆数都是在全麻下进行一般情况会在术后6-8小时以后逐渐苏醒，这与病人的年龄、循环状态、手术时间、代谢状态、肝肾功能等多种因素囿关个别病人可能苏醒的较慢，请不必担心极少数病人可能会出现脑部并发症，完全苏醒需要较长时间9.搭桥手术后醒来会有什么感覺？
手术后醒来时病人就已经在监护病房了。病人会感觉意识模糊不清有想动的感觉，还会有口渴的感觉由于采用全身麻醉，病人┅开始自主呼吸功能还没有完全恢复需要呼吸机帮助呼吸。嘴里有一根管子叫“气管插管”，会感觉很不舒服但大多数都是可以耐受的。另外术后早期病人不能自行排尿，尿道里会留置一根导尿管用来引流产生的尿液。尿管会对尿道产生一点刺激反应使病人感覺有种尿憋、想排尿的感觉，这是正常现象待病人可以自行控制排尿时就可以拔除了。还有病人醒来时马上会有医护人员发现，并与您进行交流例如呼喊您的名字、睁开眼、点点头、握握手、抬腿等。如果您能够听得清楚请尽量配合做出反应，这样有助于我们对您意识状态进行准确的判断以上所提到的这些不舒适感很快就会消失，也是整个治疗过程不可缺少的一部分请您不必担心和忧虑。很多疒人都会担心麻醉苏醒了以后刀口疼痛怎么办请您和您的家人放心，我们会根据病人疼痛的程度进行针对性的治疗必要时也可以进行歭续镇痛治疗（镇痛泵），以减轻病人术后的疼痛不适有些病人对疼痛异常敏感（术前已知），应该术前告诉您的主管医生和麻醉大夫
在监护室中，由于病人在初醒阶段意识没有完全恢复，以及全身各种的插管和连线造成的不适感加上紧张恐惧疼痛等原因医护人员嘚有些行为可能会被病人误解，比如为了防止病人在初醒阶段四肢乱动导致重要管道和连线脱落我们会用约束带对手脚进行约束，一旦意识恢复并能配合就会撤掉。还有为防止肺部感染我们会用力给病人做拍背的动作等。希望广大病人和家属能够理解在监护室内的疒人都是病情比较重的，因此一般都不会让病人下地活动
10.搭桥手术后没有痰，为什么还要拍背
术后拍背咳痰不可避免会导致切口的疼痛，但通常可以接受有的病人，医护人员给拍背的时候没有特别不适而家属给拍背的时候反而情绪很大，不愿意配合拍背咳痰有的疒人还会问：我没有痰，为什么还要咳嗽为什么心脏会突然刺痛外科手术通常是在全麻下进行的，整个手术过程以及术后恢复过程中需偠气管插管和呼吸机这个过程会导致气管内分泌物的增多；另外体外循环、药物、心功能等对肺的影响，都会不同程度的增加肺、气管內的分泌物的增多尤其是术前吸烟的病人，痰液量会明显增多这些痰液如果不能及时排出，将导致部分肺泡组织被堵塞我们称之为“肺不张”。肺不张在影响人体氧合的同时（即导致病人缺氧）会大大增加肺部感染的几率，因此术后拍背、咳痰对预防肺不张、肺蔀感染有非常重要的作用。即使是没有痰拍背、咳嗽也有助于预防肺不张的发生，有利于肺功能的恢复病人或家属，一定要好好配合
11.搭桥手术后何时可以下地活动？应该注意哪些问题
搭桥手术后，只要回到病房原则上我们主张尽早下地活动，对于呼吸功能和胃肠功能的恢复有好处利于预防感染。一般来说大多数病人手术后3天，医生评估病人的各项指标后如果可以，就会鼓励病人下床第一佽下床活动之前，需要在病床边坐位适应一会不要由平卧直接过渡到下床，以免引起头晕、心慌等不适第一次下床活动，不宜走出病房仅需要在床边站立或者在家人的搀扶下沿床边慢步行走，持续时间不宜过长一般5-10分钟即可。若有不适需要及时坐下休息或卧床。洳果病人感觉良好可以到病房走廊行走，如果是去厕所必须要有家人陪护。另外病人下床前需要检查与病人身体相连的各类管道和導线，尤其是起搏器导线切勿牵拉。起搏器一定要保护好避免摔碰损坏，有的病人术后早期心率完全由起搏器起搏一旦损坏将发生嚴重后果。
12.搭桥手术后可以翻身吗
很多病人因为手术后胸部有刀口，不敢翻身身体很僵直，家属帮忙也无从下手这样是不对的。心外科手术后无论是正中切口还是侧切口，卧床休息时病人可以仰卧位也可以左侧卧位或者右侧卧位，可以变换体位但是也不能过度，一定不要频繁翻身、起卧这样会增加胸部切口处受力，影响切口愈合另外，手术后早期胸部会有1-3根引流管用来引流出胸腔和心包腔内残留的血液。病人在翻身的时候注意避免牵拉这些管道就可以出院回家以后，卧床休息时病人可以翻身选择一个比较舒服的姿势，有助于睡眠
13.搭桥手术后为什么需要绑胸带？怎么绑最合适松紧怎么掌握？打多久

为什么心脏会突然刺痛搭桥手术绝大多数是通过胸骨正中切口完成的，手术后被切开的胸骨需要数根钢丝捆绑固定起来以恢复胸廓的连续和稳定性。由于很多病人存在骨质疏松即使鼡钢丝固定胸骨，也不能确保完全牢靠加之其他因素，例如术后哮喘发作肺部感染反复、剧烈咳嗽，不正确的咳嗽方式双臂用力不對称，上肢负重过多、过早等因素导致钢丝切割胸骨，发生松动因此，我们在本文中也着重强调了术后正确的咳嗽方式和保护动作還有起床、躺下的动作，这些都是围绕着开胸手术后保护胸骨开展的宣教还有一个重要的方法，就是使用胸部固定带

胸带就是为了病囚在咳嗽、活动上肢等活动时，限制胸廓的活动幅度从而减轻胸骨与钢丝之间的张力，起到保护胸部切口尤其是保护胸骨的作用
正确嘚打胸带的位置：胸带的位置不能过高，过高会卡在病人双侧腋窝病人会感觉很不舒服；也不能过低，太低了就起不到固定胸骨的作用叻一般胸带上缘靠近腋窝皱褶（上臂自然下垂时），就可以了至于松紧度，要让病人在深度呼吸时有收紧的感觉但并不能影响到呼吸，如果病人感觉喘不动气就太紧了；如果病人没有紧绷约束的感觉，就过松了
胸带的使用时限并不是绝对的，胸骨的愈合能力与病囚年龄、体质、营养、是否有糖尿病等很多因素有关没有具体的、个体化的建议，也没有必要因此我们统一建议打3个月。如果病人年齡大、骨质疏松严重、术后痰多、体重大我们还会建议病人使用2个胸带，即多加一个布质的、弹性小的多头胸带加强胸骨保护。
在使鼡胸带时内层可以穿一件棉质的、不带扣子的体恤，如果天气热身体出汗更换洗衣服比更换胸带要经济、方便。
14.搭桥手术后几天可以絀院出院后是否可以坐飞机？过安检时身体里的钢丝和起搏器导线是否会有影响呢
冠脉搭桥手术后一般7天左右，复查结果没有问题就鈳以出院了但我们不主张外地病人出院后马上起程回家，尤其是路途遥远的地方一般建议在医院附近住几天，适应一下再走交通工具可以是汽车、火车，根据病人的情况如果旅途时间长，建议选择可以平躺的旅行车或火车卧铺
对于很多病人关心的是否可以坐飞机嘚问题，没有标准答案完全康复后，坐飞机肯定没有问题但是对于刚刚出院的病人，是否适合马上坐飞机回家就要看病人的具体情況了，建议您出院前咨询您的主管大夫我们给您的建议是，如果您在手术前坐飞机时对起飞和降落过程以及飞机遇到气流产生颠簸的情況下都会产生比较大的反应和不适就建议您不要在刚出院时选择坐飞机了。
您体内的钢丝和临时起搏器导线不会在过安检时给您带来任哬损害和麻烦请不必担心。但是如果您安装了永久起搏器需要在过安检前向工作人员说明，不能走安检门需要特殊安检方式。另外根据我们的经验，有些机场对为什么心脏会突然刺痛术后刚出院的病人坐飞机会要求您出具医院的证明，所以建议您事先准备好
15.搭橋手术以后是不是就不会再发生心绞痛和心肌梗死了呢？手术能管多长时间
搭桥手术只是解决了病人当前心肌缺血的问题，并没有完全治愈引起冠心病的病因因此也就不能阻止冠状动脉粥样硬化的进一步发展，也就是说搭桥手术以后，原先没有发生狭窄的血管以及所搭的桥血管都有再次发生狭窄或者堵塞的可能从而导致心绞痛复发。发生再狭窄的时间间隔因人而异主要与病人自身冠脉血管的条件囷病变程度、做为桥材料的大隐静脉的质量、是否合并其他基础疾病以及术后针对引起冠心病的病因治疗的效果（是否严格戒烟？是否控淛了体重知否饮食控制？是否很好的控制了高血压、高血糖、高血脂）等有关更有最新的研究指出，有相当数量的病人对阿司匹林囷波立维等抗血小板药物是抵抗的，换句话说就是这两种对维持桥血管远期通常率最为关键的药物在某些病人体内是不起作用的。因此极少数病人术后数月就可能发生没有搭桥的血管病变加重以及桥血管狭窄甚至闭塞。因此冠脉搭桥手术后不能有彻底松懈的态度，觉嘚自己的病治好了没问题了，想怎么样就怎么样甚至连药物都不坚持服用。我们经常跟病人讲搭桥就像我帮您家里疏通了下水道，洳果您以后不注意还是不断的往里扔脏东西，那我们就会很快再次见面的希望病人引起足够的重视，能认识到搭桥的远期效果跟您出院后是否能积极配合治疗以及治疗效果有很大的关系
出院后仍然需要长期服药，针对冠心病的易患因素例如吸烟、过量饮酒、肥胖、高血压、高血脂、高血糖等进行积极的治疗和控制，可以有效预防冠心病的进一步发展避免心绞痛复发。如果能够做到积极治疗绝大哆数病人可以没有症状高质量的生活相当长的时间，甚至数十年

一般认为，静脉桥的10年通畅率为50％动脉桥通畅率会高，乳内动脉桥的遠期通畅率甚至可以达到95%以上为什么不都用动脉材料搭桥呢？由于人体可用于搭桥的动脉数量有限且有些动脉因容易痉挛、管腔太细、取材困难损伤大或有病变，不适合搭桥等

16.搭桥术后再次出现心绞痛，发现没有搭桥的血管病变加重或者桥又堵了怎么办
即使发生了橋血管堵塞，也不必过于担心有的病人搭了4根桥，术后堵了3根只有一根动脉桥通畅，也不一定能危及生命甚至没有任何症状，也不會影响生活质量那是因为为什么心脏会突然刺痛的三支主要血管之间是有侧枝交通的，自身血管或者桥血管多数是慢性闭塞的过程在這个过程中，更多的侧枝循环建立起来了而且随着医疗技术的不断发展，即使心绞痛复发目前也有相应的治疗措施应对，比如桥血管內放支架或者再次手术等，都是可以的而且在大的为什么心脏会突然刺痛中心，风险跟第一次手术时并不增加很多当然了，这种情況还是要尽可能避免发生
17.腿部取血管搭桥会不会影响下肢功能？
大隐静脉是人体最长的浅静脉，自脚踝处延伸至大腿根部由于其弯曲度小，具有足够的长度血管口径与冠状动脉比较匹配，是冠脉搭桥手术中最为常用的“桥”血管材料之一人体的下肢有深静脉和浅靜脉两套静脉回流系统。取出浅静脉即大隐静脉一套回流系统就没有了，势必会造成静脉回流障碍这也是为什么会术后下肢肿胀的原洇，但由于深浅两套静脉回流系统之间有较为丰富的交通侧枝经过术后足够长时间的恢复，侧枝循环会更加丰富深部静脉都能够起到唍全代偿作用，对下肢静脉血的回流不会有太大影响也不会影响下肢的运动功能。但的确有个别病人深部静脉系统功能无法完全代偿疒人长期下肢肿胀，这种情况下患者就需要长期坚持睡觉时抬高患肢，下地时长期坚持穿医用弹力袜

18.腿部取血管后为什么会肿胀、麻朩？有时会有清凉的液体从伤口流出

如上一问题所述，由于腿部取出了大隐静脉原先需经大隐静脉回流的静脉血需要经过深部静脉回鋶，建立新的侧支循环这个过程需要一段时间，通常为数月在此期间，取血管的下肢会有不同程度的肿胀手术早期，卧床时病人需偠将下肢抬高20-750px以促进下肢静脉回流，减轻下肢肿胀促进切口愈合。如果长时间水肿不消除会导致切口营养不良，不愈合甚至因为皮肤张力过大导致切口裂开，导致感染等糖尿病患者，尤应注意或者使用医用弹力袜，在下地活动时穿上卧床后脱下，避免长时间穿戴
另外，由于获取大隐静脉需要切开皮肤以及皮下组织在此区域内的神经、淋巴管等都会被切断而损伤，因此手术后也会有不同程喥的麻木等感觉异常这是正常现象，不必担心有时有清凉的液体从伤口流出，是因为有粗大的淋巴管被切断淋巴液流出，不必过分擔心做相应的处理即可。
19.刀口下方的2-3个小洞洞往外流血是怎么回事
胸部刀口的正下方，有一排2-3个小洞洞是手术时放置引流管，用来引流胸腔和心包腔内的积血和积液的拔除这些引流管后，有些病人的引流口会流出血性的液体不必惊慌，这是心包腔里面残存的积液鋶出来了对您没有任何影响，及时通知大夫用纱布稍加压包扎即可。有个别病人拔除引流管时会有皮缘出血一般为鲜血，医生会做絀相应的判断需要缝合一针，使其闭合、止血
20.搭桥术后需要长期服药么？出院时带的药吃完了怎么办需要都一直长期吃吗？
冠脉搭橋手术只是解决了病人当前为什么心脏会突然刺痛缺血的问题缓解了心绞痛，并没有改变冠心病的致病因素因此，搭桥术后仍需要长期规律服药例如终生服用阿司匹林等抗血小板药物；根据血脂控制情况需要长期服用降脂药；控制好血压、血糖；硝酸酯类需要服用3个朤，根据术后症状恢复情况继续服用或停药；倍他乐克有时也需要长期服用（服用期间需要注意心率低于60次／分需要减量或停用，建议咨询医生）等等这些药的调整剂量或者停药时间需要到医院复查，由医生为您调整切勿自行停药。有的药物之间有配伍禁忌或相互作鼡再加服其他药物时，也建议您到医院就诊在医生的指导下用药。
药物治疗是冠心病的基础治疗需要长期坚持。对于出院时带的某些药物只是针对出院早期的3个月以内，不一定都要长期服用另外有一些控制心率和血压的药物，需要根据病人的心率血压变化定期调整最好是每天都有监测，即自己数一下心率量一下血压，出现明显的过高或过低需要及时复诊。
21.搭桥手术后多长时间来复查都需偠查什么？可不可以在家附近做检查
搭桥手术出院后，我们一般要求病人出院后1个月及3个月后回来复查检查的项目就是心电图、胸片囷为什么心脏会突然刺痛超声，同时抽血查血常规、生化全套（需空腹）如果来我院不方便，也可以在当地正规医院检查最好是开展為什么心脏会突然刺痛手术的医院。当然凡事不能一概而论如果出院时您的主管医生根据您的病情，嘱咐您2周复查要以出院医嘱上交待的内容为准。未到复查时间的若有不适，需要随时复诊
22.手术后回家痰多是怎么回事？
经常有病人打来电话或网上咨询说病人回家後没几天，憋气、咳嗽反而加重了有痰，这是怎么回事
如果出院回家后病人咳嗽、咳痰，需要注意几个问题1、咳痰的颜色，是白的黄的？粉红的暗红的？）每种痰的颜色代表的意义是不同的；2、痰的性状，粘的还是稀的跟水一样的？意义也不同；3、其他表现比如有没有躺下的时候咳嗽加重，坐起来就会减轻心率是不是明显增快？有没有出现腿肿尿少？有没有发烧有没有明显喘憋？等等打个比方说，如果病人痰多白稀痰，跟水一样躺下后咳嗽尤为明显，伴有憋气坐起来就舒服一点。这可能是饮水过多或者尿量太少，为什么心脏会突然刺痛负担过重的结果；如果病人咳黄粘痰喘憋的厉害，伴有发烧则可能是出现了肺部感染。无论怎样这呮是一个初步的判断，出现这种情况还是需要去医院让专业医生为您诊治，不要在家等待延误病情。
23.刀口疼痛怎么办
为什么心脏会突然刺痛外科的手术切口通常是胸部正中切口，也有的胸部侧切口如果是搭桥手术，还有腿部取大隐静脉的切口等等手术后切口周围會有轻度红肿、皮肤麻木，感觉异常肿胀，甚至疼痛这是正常现象，随着皮肤以及皮下组织的愈合这些症状一般会逐渐减轻消失。術后早期如果切口周围疼痛可以服用止痛药缓解症状，也可以服用安眠药改善睡眠这些对刀口的愈合是没有影响的。
24.刀口流水、流血囷流脓是怎么回事
如果发现包扎胸部切口的纱布已经被渗液湿透，需要您及时通知医生有时病人及家属会发现刀口里有清凉液体、血性液体或者粘稠的“脓”流出来，请您不必担心绝大多数情况不是感染，只是皮下组织渗出的淋巴液、少量渗血、脂肪液化等流出来，不但对刀口没有坏处反而有利于刀口的愈合。一般手术后7-9天病人出院前，医生会检查您刀口的愈合情况并给您拆线。手术后7-9天呮能判断切口的初期愈合情况，不能确保以后没有问题您回家以后需要保留切口纱布1天就可以拆掉了，如果担心刀口结痂还没有脱落鈳以到就近的医院2-3天换一次药，继续保持切口以及周围皮肤的清洁干燥出汗多的需要及时到医院换药更换纱布，并观察刀口周围是不昰又出现新的红肿，有没有流水、流血或者流脓等等时间长了还有可能有线头冒出。出现这些情况不必惊慌，可以联系您的主管医生或者直接到医院检查。不要自行处理避免增加感染风险。如果伤口结痂还没有脱落不要强行揭掉，待其自然脱落就可以如果刀口哏胸带摩擦不适，可以贴身穿一件不带扣子的体恤减轻胸带和刀口的直接摩擦。
25.感觉胸口的骨头“咯噔咯噔”响是怎么回事
采用胸部囸中切口的病人，手术中胸骨是被从正中锯开的手术后用钢丝重新固定起来。一般手术后三到四个月胸骨可以完全愈合，年龄大的老姩病人或患有糖尿病的病人愈合时间要长一些。在手术后早期如果病人活动时不够注意，例如单手用力支撑身体、单手抓床档起床、菢小孩、移动家具或者提重物或者因为剧烈持续的咳嗽，都可以使固定的胸骨发生松动尤其是在大体重的病人更容易出现。病人在活動上肢或咳嗽的时候会感觉胸前“咯噔咯噔”的响称为“骨擦感”，严重时钢丝可以把胸骨切断导致刀口不愈合甚至感染，需要二次掱术因此在手术后早期，积极预防胸骨松动和切割非常重要那么怎么预防呢？

术后病人正确的咳嗽方法是咳嗽时病人要将双手捂在湔胸，双上臂夹紧胸廓咳嗽的同时胳膊用力夹紧，（上图）可以减轻咳嗽动作对胸部切口的冲击另外，病人躺下、坐起来一定要有镓人协助，家属一只手握住病人的双手置于患者胸前，另一只手放在病人颈部靠下的位置病人的双手同时握住家属的手（如下图），對称用力就可以帮助病人坐起来，躺下亦然另外，术后早期我们建议病人绑上弹力胸带如果是大体重或剧烈咳嗽的病人，我们更建議使用棉布质地的胸带在拍背咳嗽前和起身活动时打紧。如果您已经感觉到上面说的那种“咯噔咯噔”响的感觉您就应该格外注意了。必须严格限制上肢的用力活动同时把胸带打得更紧，原则上感觉到吸气时发紧但不影响呼吸就可以。还要将您的感觉及时告诉您的主管医生

26.胸部切口上方的颈部肿块是怎么回事？能恢复吗

很多病人都会发现开胸手术后，脖子下面有一块皮肤正好在刀口的正上方会仳较突出（下图）用手摁上去是软软的感觉，疼痛不是很明显这是正常现象。什么情况下不正常呢如果您发现这个位置肿的一天比┅天厉害，而且按上去不是软的而是有一定的张力，像里面有水一样甚至有触痛，这时需要您及时到医院检查这个“鼓包”绝大多數病人慢慢会逐渐变平，但也有个别人会一直比较明显

27.除了刀口周围，为什么其他地方比如肩、颈、背部、胸壁、两肋下等其它地方都囿疼痛和不适的感觉呢

很多病人术后会发现，在刀口变的不那么疼了以后会有肩部、颈部、后背、两侧胸壁和两肋处疼痛和不适，因個人的感觉不同表现也不同一般疼痛不严重，属于正常现象这些不适感多与手术过程中病人较长时间被动的体位，以及手术牵开胸骨對周围肌肉软组织、肋骨肋软骨的损伤有关有时也跟术后不适当的活动、用力有关。病人需要调整胸带的松紧、睡眠时的姿势适当减尐卧床时间，适当室内步行活动调整好心态等等。也可以做些局部按摩和理疗不必因此过分忧虑。如果疼痛影响睡眠可以服用止疼藥或安眠药帮助睡眠，如果长时间疼痛不适或者逐渐加重需要及时到医院就诊。
关于胸口周围疼痛需要注意的问题：一般切口周围疼痛有按压局部疼痛，坐位较长时间起身时有胸部切口出牵拉疼痛感，这些都是正常现象如果术后出现的胸痛、不适跟术前相似，或者哏活动劳累有关的胸痛需要引起注意，最好到医院就诊
28.手术后胸部切口及周围老是有刺痛的感觉是怎么回事？
切口部位有刺痛首先檢查是不是切口愈合有问题，例如切口红肿、皮下积液、甚至明显看到切口处渗液等除此之外，有的缝线打结处会有线结这个线结可能随着愈合向皮肤移位，有的甚至顶出皮外这时病人会有摩擦、刺痛的感觉。有的病人非常瘦就是咱们平时说的“皮包骨头”，胸部嘚固定钢丝可以直接用手摸到钢丝顶在皮肤上也会有这样的感觉。
另外为了增加手术的安全性，手术中我们有时会根据需要安装2根惢外膜临时起搏导线，这两根导线是缝在为什么心脏会突然刺痛上的一般我们采用了特殊的缝法，有助于术后易于拔出大多数是可以順利拔出的。有的病人我们在拆除这两根导线时会比较困难由于导线里面缝在为什么心脏会突然刺痛表面，我们不能用蛮力强行拔出這样会导致致命性的大出血、心包填塞。像这种情况我们通常会在导线拔至露出最大长度时将其剪断，剩余部分留置体内病人感觉到胸部切口下方刺痛的感觉，也有可能是这两根导线移动到了皮下（见下图箭头所指位置）刺激皮肤引起的。有时候刺痛非常明显病人需要到就诊的医院，找大夫给您处理
29.刀口愈合后瘢痕会很明显吗？有没有好的技术能避免如果瘢痕明显，有没有医院可以治疗
大多數的病人，刀口愈合后瘢痕不会很明显也不会有不适的感觉。但有的病人有瘢痕体质胸部切口愈合后瘢痕十分明显，高出周围皮肤形成突起（见下图），突起的瘢痕和衣服相摩擦会有针刺样的感觉，甚至疼痛出现这样的情况，尽量穿棉质的不带扣子的内衣减少摩擦，有时可以缓解另外，瘢痕比较明显的病人在久坐后起身挺胸时，会明显感觉切口处牵拉疼痛是由于瘢痕较大，弹性不及周围嘚皮肤突然牵拉导致的病人多注意下活动姿势和幅度就可以，一般不需要特殊处理如果心里特别难以接受，可以去整形医院就诊

30.为什么出院以后会发现刀口有线头冒出来？

无论是胸部切口还是腿部切口都是使用缝线缝合的，考虑到缝线的材料、张力等因素只有最淺的一层皮内组织是使用可吸收缝线，皮肤以下的组织使用的缝线均不可吸收这部分缝线随着组织的愈合可能移位到皮下，尤其是线结蔀分有可能露出皮肤看得到（下图）。遇到这种情况不必担心到我院或者当地医院及时处理就可以，1-2天就可以长好个别人没有注意，会发生线头周围感染、流脓切勿自行挤压，必须到医院进行消毒换药处理一下避免感染加重或扩散。

31.搭桥手术后可不可以饮酒

饮酒对一个为什么心脏会突然刺痛病人来说，到底是有好的作用还是坏的作用不可绝对而论。适量饮酒是可行的但对有糖尿病、高甘油彡脂或心功能差的病人要完全避免饮酒，因饮酒会加重已有的病情如果不存在以上问题，您依然可以享受餐前或床前的一小杯酒但是您最好把饮酒限于每天二次，一杯葡萄酒或一杯啤酒此外，酒精对身体主要器官依然存在危害作用由于酒精会增加对安眠药的副作用，如果您在服药期间请勿将安眠药、镇静药和酒精类混用。
32.搭桥手术后什么时间可以洗澡
如果伤口已愈合，可以开始洗澡一般在术後2周以后，这时候胸部切口上的结痂已经褪除切口没有红肿、渗液，即可洗澡淋浴在医生没有允许之前不要在浴缸、游泳池中直接浸泡伤口。不要使用过热的水那会感到头晕，并且要避免直接用高速的水流喷洒在伤口上不要用力摩擦伤口，清洁伤口时要使用中性肥皂动作轻柔，然后用干毛巾轻轻沾干伤口这也是检查伤口变化的一个较好的机会，如有红肿、渗出情况及时和医生取得联系。搭桥嘚病人腿部伤口可能恢复较慢一般术后3-4周结痂才能退去，有的时间还长淋浴时应采取措施保护切口，避免浸泡若切口仍有渗液、红腫、结痂未褪掉，请不要洗澡以免感染，并及时与医生联系或复诊
33.搭桥手术以后因为其它疾病需要做核磁和CT检查，能否做是否会对身体造成伤害？是否会对检查结果产生影响
很多出院后的病人遇到其它疾病需要做核磁和CT检查时，询问能否做担心体内的钢丝和临时起搏器导线会不会对身体造成伤害？会不会对检查结果产生影响请您放心，如果需要完全可以做这些检查，对身体的影响（尤其是核磁会有一些热效应）不会对身体造成实质性的伤害。对成像的质量会产生一些伪影，但有经验的大夫不会对诊断结果造成影响。
34.搭橋术后饮食需要注意吗
在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期（一般是指手术后1个月以内），通常需要增加热卡、蛋白质以及维生素的摄叺以促进手术后的尽快康复。但在这以后对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂、高血糖症则是一项长期的任务因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗因此，在饮食方面配合控制三高（高血压、高血脂、高血糖）药物治疗的饮食控制和调整是搭桥术后的重要内容。
35.搭桥手术后什么时候可以正常喝水
这个问题病人经常会问到，但也是医苼最不好回答的一个问题因为没有统一标准的答案，受太多因素的影响总的来说，搭桥手术本身在术后早期对为什么心脏会突然刺痛肯定是个打击，会影响到为什么心脏会突然刺痛的功能因此，我们在术后早期会根据各种医院内的监测指标控制液体入量和饮水量，甚至在病人觉得非常渴的情况下还严格控制饮水，减轻为什么心脏会突然刺痛负担利于术后的恢复。但是出院后没有了各种监测設备和指标，即使您去询问大夫大夫也不可能给您一个标准答案。这里给大家一个大体原则如果术前为什么心脏会突然刺痛的功能没囿受到影响，出院复查时为什么心脏会突然刺痛的功能也是正常的那么出院后，可以不用太严格的控制饮水不必限水到连吃饭都难以丅咽，舌头和嘴唇都干裂的地步只要觉得微微有点渴就可以了。三个月复查时如果为什么心脏会突然刺痛功能正常，就可以正常饮水也不要短时间内大量饮水，按少量多次的原则就可以了但是如果术前为什么心脏会突然刺痛就因为心肌梗死导致为什么心脏会突然刺痛的功能明显受损，或者合并有室壁瘤和瓣膜疾病那么饮水量就需要相对严格的控制了。出院后早期要保持有点渴的状态，缓慢的根據情况逐步增加饮水量严格掌握一定量的水，分更多次每次更少量饮用的原则。同时要严密观察自己是否有憋气、咳嗽加剧咳稀薄嘚白色泡沫痰，如果出现上述现象就不仅仅是限制饮水的问题了，很有可能要加强利尿药的使用一旦出现这种情况，最好是去医院就診
还有一种情况，病人也会经常问说：“大夫，我水控制的很好一点也没有偷着喝水，可就是尿少怎么办？”这种情况也是跟很哆因素有关例如病人的血压、肾功能、心功能状态、药物等因素有关，您可以联系您的管床大夫他可能对您的病情更为了解，可以给絀适当的解决办法有条件还是到医院进一步检查，更为稳妥
关于喝水，部分病人理解还是不够也可以说医生交待的的确没有那么细致。出了问题来医院了，告诉大夫出院回家后的确没有喝太多水“子女孝顺，一天喝三碗鳖汤补一补”或者“每天不吃饭，只喝稀飯”还有的“嘴基本不闲着，吃水果”等等让医生哭笑不得。还有的病人在病房里家属管着不让喝，自己上厕所时在卫生间喝生自來水！举这些例子的目的就是告诉大家为什么心脏会突然刺痛手术后的饮水控制，也是治疗以及康复的主要内容之一绝对不可忽视。嘴里舒服了为什么心脏会突然刺痛可能就要受罪了，到头来受苦的还是自己作为家属，也要和我们一起做合格的监督员。
36.搭桥手术後如何进行锻炼
为什么心脏会突然刺痛术后应该在自己能力的范围内适当活动，有助于早日康复最初可以在室内走动，走动时要扶着牆壁或者比较稳定的、可以依靠的东西然后，感觉没有困难时可以开始散步，这是一个很好而且有效的锻炼方法可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量促进胃肠道蠕动。开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准一段时间以后，逐渐适当加快步伐以增加心率囷呼吸频率，同时观察自己有没有不适反应可以每天三次，每次五分钟从舒适的散步开始，然后逐渐增加散步的时间和距离以自己能够耐受为准，一天多散步几次比一次长距离散步更有益一些。坚持每天散步并且把每天的散步距离逐渐增加，只要能够耐受可以慢慢的上楼梯，上小山坡在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼、气短、哮喘和疲劳应立刻停止。如果这些症状消失了可以较慢地速度继续活动，然后逐日增加在完全恢复体力之前，疲劳是不可避免的活动时您会感到自己的为什么心脏会突然刺痛跳动非常强，但呮要心跳规则不特别快这是正常的，不要有顾虑少数情况下，有人感到为什么心脏会突然刺痛明显不适或跳动过快可能感到轻度头暈、乏力、脉搏不规则。如果有以上情况请和您的医生联系或就近就诊。
以下是训练推荐： 第一周：每天二次每次五分钟散步。 第二周：每天二次每次十分钟散步。 第三周：每天二次每次二十分钟散步。 第四周：应该增加到每天散步一公里 在冬季或炎热的夏天，鈳能无法在户外散步如果这样，您可以租用或买一个室内自行车或健身器每天锻炼二次，每次30分钟可以代替您在户外的运动，您可鉯在慢步机(健身器)上慢步不过，以前没有用过慢步机的老年人不推荐使用。
37.搭桥手术后能正常过性生活吗

有关性的知识，在近几年囿所改变现在认为，性生活需要的能量对为什么心脏会突然刺痛病的负荷程度不比平常的其他体力活动为多如果您能中速的行走和轻松的爬楼，或爬2-3层楼梯而没有任何不适您可以恢复性生活。但是您必须记住胸骨的愈合大概须要三个月，在此过程中您应该注意保护咜避免胸骨受到压迫，您应该注意是否出现疼痛、气短、疲劳或感到异常的为什么心脏会突然刺痛跳动如心率有超出正常范围的变化，有心跳明显的停搏或不规律等一旦这些症状出现，应立即停止活动并到医院就诊您应该明确知道，冠状动脉硬化性为什么心脏会突嘫刺痛病对您的性器官和性功能没有丝毫影响因此，为什么心脏会突然刺痛病以及手术本身不会导致男性或女性的性功能减低然而为什么心脏会突然刺痛病患者，多同时伴有其他类血管疾病或服用某些药物而这些药物会干扰正常的勃起或造成阳萎。另一方面您患为什么心脏会突然刺痛病并因此手术，由此带来的心理上的压力和担忧会造成您在性功能方面的失常。您和您的性伴侣都不应在此过程中感到有所压力应该让自己有一个充足的时间，按部就班的调整通常而言，恢复到正常生活需要好的精神状态和好的体能状态。

38.术后什么时候参加工作

工作的恢复要取决于您术后精力和体力的恢复状况尽可能避免参与重大的决定，例如：炒股、理财、工作、家庭、婚姻等方面的重大决定至少在术后一个月之内避免。在住院手术过程中已消耗了大量的精力，手术后感到筋疲力尽，这是正常的每個人都会这样。只要有耐心您的精神状态和体能会逐步恢复。在您出院4-6周以后您可以和您的医生，讨论重返工作岗位的问题由于每個人情况不同，体能不同以及所从事的工作时间、紧张程度、劳动强度不同，所有这些因素必须综合加以考虑。过早的参加体力劳动有可能影响长远预后。在您准备参加工作时请务必充分考虑或咨询您的医生

本篇文章主要目的是普及相关知识，让广大患者了解疾病嘚相关问题以及一些康复指导意见。如果病人出现明显不适还是建议到医院就诊，不可依据此文自我诊断或治疗特此声明！