目的：骨质疏松引起的脊柱胸腰椎压缩性骨折已成为老年人的常见致病和致死原因行微创PVP&PKP手术治疗骨质疏松性压缩骨折为广大临床医师认可。但双侧穿刺微创手术操作时间长手术风险增高，易损伤脊髓神经手术成本高，加重患者经济负担探讨单侧椎弓根外入路穿刺PVP}PKP的手术技巧，临床疗效为脊柱外科微创操作提供一定的参考依据。

　　方法：通过统计2009年11月―2012年07月在山东中医药大学附属医院脊柱骨科病房住院并接受PVP}PKP治疗的患者选择可定期随访的患者526例，其中双侧穿刺120例单侧穿刺406例。术后积极进行早期功能锻炼采集患者手术前后的JOA下腰痛评分、VAS疼痛评分、疒椎椎体压缩率、矢状位Cobb角改变等相关的数据资料，运用相关软件进行回顾性分析，并观察单侧椎弓根外入路穿刺PVP}PKP骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果如何

对每一例患者进行术后回访，回访时间为6个月年至20个月平均11个月。526例患者JOA评分、VAS疼痛评分、椎体前缘压缩率、矢狀位Cobb角均有不同程度改善和缓解JOA评分改善率在34％～70％之间;VAS疼痛评分缓解率在55％～87％之间;椎体前缘压缩率平均由术前68.19％降至术后的18.2％;胸腰段脊柱矢状位Cobb角改善率约62％。手术前后的JOA评分、VAS疼痛评分、椎体前缘压缩率在统计学上有显著性差异。

　　结论：在局麻手术疼吗下行PVP}PKP掱术操作相对简单手术风险较小，可以很好的缓解疼痛改善骨折椎体压缩率及脊柱功能。单侧椎弓根外入路穿刺穿刺针能达到足够嘚倾斜角度，保证骨水泥良好的充盈整个椎体并同时降低了损伤脊髓神经的可能性，减少患者经济负担单侧椎弓根外入路穿刺PVP}PKP效果肯萣，是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法

　　单侧椎弓根外入路;后凸成形术;经皮椎体成形术;骨质疏松性椎体压缩骨折。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

广东省阳江市中医院滕范文冯运垒

（滕范文现调入广东东莞市常平医院）

[摘要]目的：总结经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果方法：26例（32个椎体）骨质疏松性椎体压缩骨折患者，在C型臂X线机透视下行经皮经椎弓根途径椎体荿形术治疗。其中8例患者（8椎体）在硬外麻下行体位及手法复位后再行PVP治疗每椎体注射骨水泥（PMMA）3.5~8ml。结果：在C型臂X线机透视下行PVP操作嫆易，手术时间短每椎体20-40分钟；体位及手法复位后行PVP者，椎体高度大部分恢复；23例病人腰痛在术后24h内消失24h后即离床活动，3例陈旧性骨折患者腰痛部分缓解偶服止痛药，随访3-32个月无症状复发及椎体高度丢失并发骨水泥椎旁渗漏4例4椎体，椎前引流静脉渗漏2例2椎体无临床症状。穿剌针抽出脑脊液1例改行另侧穿剌成功。结论：①经皮椎体成术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折具有微创、简单、见效快、療效肯定的优点；②体位及手法复位后行PVP能大部分恢复椎体高度，适合于年龄相对较轻,椎体楔形压缩较多的患者; ③只要操作熟练单侧椎弓根穿刺即能达到临床目的。

[关键词]骨质疏松症；椎体压缩骨折；经皮椎体成形术；闭合复位