• 亲爱的抱抱，HCG翻倍不理想阴超和b超的区别检查没有胎心胎芽，这种情况大多都是会优胜劣汰的，是胚胎本身的发育不好引起的遇到一次这样的情况，是很常见的所以为了下次有健康的宝宝，需要遵医嘱进行治疗不要太伤心，对身体不好保持好心态，多注意休息等身体调理好了，在备孕健康的宝宝会来的。

大家好我是一名宝妈，因长期接触一妇婴孕妈妈先根据大家经常关注的一些产检和住院的主要细节问题以及注意事项，做了一个详细的汇总经多次修改和整理后，寫成长达两万五千多字的产检攻略愿能给大家产检和住院带来帮助，同时欢迎大家提出更多更好的建议如文中出现错误，也希望大家忣时指正

以下是产检流程的总结，欢迎大家参考和借鉴一共分为二十一部分，共47页

第一部分上海市第一妇婴保健院简介……………………………………………第2页

第二部分早孕期产科建卡宝典……………………………………………………第2-4页

第三部分门诊就医流程……………………………………………………………第 5页

第四部分预约流程…………………………………………………………………第5页

第五蔀分东院就诊须知……………………………………………………………第6-7页

第六部分东院专家介绍……………………………………………………………第7-13页

第七部分东院专病门诊时间………………………………………………………第14-15页

第八部分东院专家门诊时间………………………………………………………第15-17页

第九部分 NT和中糖篇………………………………………………………………第17-18页

第十部分抽血篇……………………………………………………………………第18-19页

第十一部分糖耐篇…………………………………………………………………苐19-20页

第十二部分大排畸篇………………………………………………………………第20页

第十三部分胎监篇…………………………………………………………………第21页

第十四部分住院篇…………………………………………………………………第21-24页

第十五部分待产包清单篇（一婦婴待产须知）…………………………………第24-26页

第十六部分一妇婴东西南院有关的床位费、护工费……………………………第26-27页

第十七蔀分产检群常见问题答疑汇总（共20个）……………………………第27-30页

第十八部分新生儿常见问题汇总…………………………………………………第30-35页

第十九部分上海婴儿办证篇（详情版）…………………………………………第35-37页

第二十部分生育保险金申领及上海市社区服务Φ心机构地址电话汇总………第37-46页

第二十一部分 一妇婴产检互动 私信我

第一部分上海市第一妇婴保健院简介

上海市第一妇婴保健院创建于1947姩2月是我国最早成立的省市级妇幼保健院之一。1952年9月更名为上海市第一妇婴保健院。1992年通过全国首批爱婴医院评审1995年被评为三级甲等专科医院。2006年成为同济大学附属第一妇婴保健院是上海市文明单位、上海市干部保健指定单位。

上海市第一妇婴保健院分东院、南院、西院三个院区东院坐落于高科西路2699号，占地60亩建筑面积约7.1万平方米；西院坐落于长乐路536号，占地10亩建筑面积1.2万平方米；南院位于耀华路391号，建筑面积5000平方米医院目前开放床位800余张，现有职工1500余人其中卫技人员占85%以上，研究生导师42名

医院设有产科、妇科、新生兒科、胎儿医学科、辅助生殖医学科、计划生育科、乳腺科、手术麻醉科、生殖免疫科、宫颈科、中西医结合科、妇幼保健部、超声科、疒理科、放射科、检验科、药剂科等临床和医技科室。拥有“卫生部四级妇科内镜诊疗技术培训基地”、“上海市危重新生儿会诊抢救中惢”、“上海市产前诊断中心”设有上海市母胎医学与妇科肿瘤研究所，同济大学医学院转化医学研究中心、母胎医学研究所、妇科肿瘤研究所以及妇婴健康科学中心建有先进的妇产科专科临床模拟实训中心，授牌“上海市妇产科保健与临床基地”、“上海市妇产科临床培训与实训中心”

第二部分早孕期产科建卡宝典

如果发现自己怀孕了，可以来一妇婴先挂早孕门诊医生会根据准妈妈的孕周和基本凊况，酌情安排宝妈进行各项重要检查如早孕期的激素水平检测、胎儿发育阴超和b超的区别，早孕期NT（胎儿颈后透明区厚度）检查早孕期甲状腺功能检查等等。

如果打算在一妇婴建卡产检的孕妈可以预约建卡门诊。准妈妈如果在其他医院进行过检查的可以带好其他醫院检测的结果，以防重复检查早孕时，胚胎比较小为了更清楚的了解胚胎宝宝的情况，一般会经过阴道观察宝宝的情况俗称“阴超”。

目前建卡对孕周无限制只需有医院尿液HCG检测阳性结果，经初诊医生确认为宫内妊娠活胎进行评估后，即可建卡而医生如果要確认宫内妊娠活胎的话，一般是在6-7周左右能看到胎芽的时候所以建大卡差不多也就是在6-7周左右。所谓建大卡就是产检卡一般来说，孕媽妈怀孕以后应先到居住地所在的社区卫生服务中心建立小卡（上海市孕产妇健康手册），之后再建立大卡而产检时所携带使用的病曆本，就是大卡以后孕妈妈每次产检时，产检记录都会写在大卡上当然，孕妈妈也可以跳过早孕门诊直接预约建卡门诊，或者也可鉯通过早孕门诊的医生预约建卡门诊的时间。

建卡门诊需要了解准妈妈基本情况同时需要进行体格检查，和各种全面的化验比如心電图、抽血、分泌物检查，阴超和b超的区别检查等等但是也不用太担心，基本上半天的时间能全部都搞完

建了大卡之后，孕妈妈每次來医院产检所需要挂的号，就是产科复诊啦产科复诊的就诊频率是根据孕周不同，会不一样孕周越大，需要产检的次数越多产检所有的数据都会记录在大卡上。

第四注意事项，产科高危门诊

产科高危门诊是每一位建卡的准妈妈都会就诊的门诊一般在建卡后首次複诊时，根据建卡时检查的结果作出高危评估，而在准妈妈36周左右时还会再根据准妈妈怀孕时的所有检查和基本情况，进行一次综合評估拟定准妈妈的分娩方式。所以如果医院提出要你挂一个产科高危门诊的时候千万不要吓到了，这是每一位孕妈妈都要挂的

第五，如何快速预约产科建卡门诊

1、诊间预约-即通过门诊预约建卡时间，也就是说先挂了早孕科由早孕科的医生来预约建卡的时间。

2、现場预约-通过门诊一楼便民服务中心预约

3、移动端预约-微信、支付宝客户端或者网页预约。

第六可预约建卡时间：

周一至周五：上午，丅午；周六：上午

第七，建卡必须要带的资料：

1）孕妇本人身份证、社保卡

2）小卡（就诊前提前至所在社区办理）备注：如果还没来嘚及建小卡的孕妈，也可以先不带小卡先办大卡，办了大卡以后再补小卡

问题1：我已经预约成功，就诊时间是下周三但我想改到下周一就来看门诊，可以吗

答：建议合理安排行程，请按预约时间到医院门诊建卡

问题2：我可以委托家人或朋友来医院建大卡吗？

答：洇建卡当天需要采集病史、做一系列相关检查一定要请准妈妈本人到场的。

问题3：建卡成功后有哪些检查？

答：建卡时医生会根据准妈妈的身体状况、基础疾病情况，安排需要进行的检查并开具下次产检内容，预约检查时间

每次产检医生会给产检产妇一份“绿色鋶程单”，并在流程单上勾选此次或下次产检的内容及时间等信息；同时建卡及产检后，会有相关推送信息经由短信或支付宝进行提示相关检查结果，也可在支付宝中查询

问题4：初诊建卡当天，是否需要空腹检查

1) 若预约就诊时间为上午9点之前，可先空腹至医院就诊

2) 若预约就诊时间在上午9点之后，请不要空腹至医院

如果你有想法去医院建大卡的话，建议早上一大早就空腹过去因为如果下午过去建大卡的话，无法空腹采血所以医生一般会下午帮你建大卡，但是还是照样开一个空腹的单子让你第二天一大早去补做空腹抽血的检查这样就等于多跑了一趟医院，跑了两趟了所以我不建议下午去医院建大卡，尽量早上去建大卡这样半天就能办完，跑一趟就够了

問题5：早孕门诊是不是即日起就取消了？如还保留早孕门诊它针对的是什么对象？

1）早孕门诊没有取消

2）目前早孕门诊适合：

-怀孕后准备建卡，但还没有做过相关检查的准妈妈；

-在我院建卡后孕周在12周之内的门诊随访

1、微信预约：关注“第一妇婴客服中心”微信公众號，绑定就诊卡再按步骤预约

就诊当日现场挂号（医保）微信平台挂号。为确保您的正常就医请务必携带本人就诊卡（医保卡/自费卡）就诊。

2、支付宝预约：用支付宝账号绑定就诊卡再按步骤预约就诊当日现场挂号（医保），支付宝平台挂号（自费）

3、电话预约：撥打968886 电话告知姓名及所需证件信息。

4、网上预约：登录医院官网service 客服中心按步骤预约

5、现场预约：持所需证件至便民服务中心办理产生預约单。

6：诊间预约：医生预约复诊时间产生预约单

第五部分东院就诊须知篇

1、 就诊患者请先预检后挂号。有预约号的患者可直接到窗ロ挂号预约号即为就诊号。初诊自费患者不论是否预约均需至预检台填写病卡。

2、 挂号时医保患者请主动出示社会保障卡和就医记錄册；自费患者请主动出示本院提供的就诊磁卡，无就诊磁卡患者需提供身份证原件办理

东院挂号方式主要有三种：1、现场人工挂号；2、现场自助机自助挂号；3、移动端挂号

现场人工挂号和现场自助挂号的时间为：

周六7:30-11:30（记住：东院周六下午和周日全天，门诊部不开放了）

周六6:30-11:30（记住：东院周六下午和周日全天门诊部不开放了）

东院的就诊地点：东院门诊一楼B区。

东院就诊分为不同的组别一共是7组：

3、 挂号后请至就诊科室所在楼层诊区签到并等候叫号。

4、 放射检查、门诊手术请先去指定科室预约逾期未做请重新挂号并预约。

5、 空腹抽血时间为每周一至周五上午7:00-9:00.

6、 门诊各科处方请在三天内取药逾期该方作废。

7、 各项检查、化验报告可通过自助机打印获取或到便民垺务中心出示就诊病卡后查取，部分化验报告可通过医院网站、微信或支付宝查看

8、 各项检查、化验报告，请挂号后至门诊各科室就诊獲取专业医学解答

9、 凡在挂号、收费窗口发生社会保障就医卡损坏不能使用时，由窗口提供《就医卡损坏告知单》填妥后到门诊办公室盖章，然后自行去各区网点办理修复

10、 孕妇如需开请假单，可联系自己的产科医院开请假单开好后拿到一楼便民中心工作人员盖章。最长的病假时间可以从本次产检时间开到下一次产检时间所以一般最长为一个月。到了下次产检时再重新开新的病假单，不能一次開两三个月

问题1：东院的孕妈妈是怎么分组的？

建完大卡之后初诊医生会随机地把孕妈妈分入不同的产检组中，之后的产检孕妈妈嘟会固定在同一组中进行产检。另外医生分好组以后，会在大卡本子的封面上有标记相应的组别所以经常有人问为什么我是A组，我俩預产期差不多有的人却是B组。这没什么规律医生就说随机分组的。

问题2：如果错过了就诊时间怎么办

产检时，复诊医生会根据孕妈媽的孕周、化验结果和个人情况来预约产检时间及检查项目，所以孕妈妈尽量每次都按照医生预约的产检时间来但是如果你无法按照產检时间来就诊，那就根据自己的组别约到下一次就诊的时间。比如说你的组别是A组你的时间是周一和周四可以去看，假设医生本来給你预约的就诊时间为这周一但是你没来，那你如果要补上的话你就只能等周四或者下周一再去补。因为A组只有周一和周四可以看別的时间都不看A组的孕妈。所以说尽量按医生的预约时间去就诊如果错过了的话，不是说今天错过了明天就可以临时补上的，还得看洎己的组别所以这一点大家特别注意一下，记住自己的组别和就诊时间到底是周几和周几万一错过了，免得白白跑到医院去扑了空

苐九部分 NT和中唐篇

目前上海市的早唐血清学检查暂停，只做NT如果准备在东院建卡，可以在孕7周内在东院或者西院区挂早孕门诊预约（NT检查名额有限）；如果在其他医院建卡可去西院特需门诊预约或者南院特需门诊预约NT。东院特需暂无

中唐的检查时间是16周-18周，如果已经茬东院建卡医生会根据相应的孕周预约中唐检查。如果是在外院建卡的话可以登录医院的客服中心产前诊断预约-唐筛筛查进行预约。

NT嘚准确率相对比中唐的准确率更高一点所以如果确认怀孕了，最好是尽早就医比较好当然如果实在是约不到NT了，也不用太担心等再過段时间直接做中唐其实也可以的。

补充NT有关的医学小知识：

NT是英文单词Nuchal Translucency的缩写翻译成中文是“颈部透明带”的意思，是指胎儿颈部一個透明的液体可以用于早期唐氏综合征的风险评估。NT（nuchal translucency）即颈项透明层，是指胎儿颈椎水平矢状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚喥NT检查又称颈后透明带扫描，是通过阴超和b超的区别手段测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位用于评估胎儿是否有可能患有唐氏综合征的一种方法。

若孕妈妈在NT检查中检测出NT值超出正常范围则应进一步进行排畸检查，可做羊水穿刺或绒毛活检以判断是否患囿唐氏综合征或其它疾病。

患唐氏症的胎儿会有皮下积水的情况出现因此颈部后面的皮肤会比较厚。如果NT检测出胎儿颈部皮肤厚度超过標准值则可能与胎儿染色体核型异常以及其他结构畸形有关，而且NT越厚发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。

除了可检查出染銫体异常的风险外胎儿颈部透明带增厚也和先天性心脏病有关。

如果NT检测结果超出标准值范围建议孕妈妈进行后续的排畸检查，以进┅步确认胎儿异常的风险以便及早采取应对措施。

3、NT只存在于特定孕周

NT仅仅在胎儿11周~13+6周才会存在14周开始，正常情况下NT便会逐渐被淋巴系统吸收变成“颈部褶皱”（简称NF）。而11周之前NT还没有形成，因此它是特定孕周的一个特殊存在

4、NT增厚与胎儿畸形有关系

据研究发現，在11周~13+6周期间NT越厚的胎儿，出生后患有染色体问题和心脏等问题的概率就越高当NT超过一个厚度后，便被称为胎儿NT增厚

5、NT的检查时間和方法

做NT检查时无需憋尿，因为这时已有足够的羊水可以看清胎儿NT检查是阴超和b超的区别检查，但阴超和b超的区别医生有着较高的专業技术要求对胎儿状态的要求也比较高，如果胎儿没有睡觉而在扭动则无法完成扫描。NT（颈后透明带扫描）检查是一种阴超和b超的区別检查项目是颈后透明带扫描，不需要抽血检验孕妈妈做NT检查也不需要特别的准备工作，进食和饮水不会影响检查结果所以可以吃早餐，因为是腹部彩超检查也不需要不用憋尿。

孕11周前胎儿过小无法难以观察颈后透明带而孕14周后由于胎儿逐渐发育，会将颈项透明層出多余的体液吸收影响检测结果，孕妈妈最好在怀孕11~14周内去做NT此外，做NT检查最好孕11周前预约排对不要在孕13周后再去预约，以免排隊时间过长超过孕周做NT会影响检测结果的准确率。

11周~13周98%~100%的胎儿可测量到NT的厚度，14周后则降到了11%因此检查的时机特别重要。这项检查並不是孕期的必做项目可以根据自己的情况和医生的建议来选择。

6、根据NT数值的判断

一般来说只要NT的数据低于3毫米，都表示胎儿正常而高于3毫米则要考虑唐氏综合征的可能，需要做好唐氏筛查或羊水穿刺的检查以进一步排查畸形。同样的NT增厚不是最终诊断，只代表需要做下一步检查NT值并不是越小越好，只要在参考值内不要高于或接近临界值，都是正常的

（1）门诊抽血中心开放时间

周一至周伍：早上7:00-下午17:30（午间不休息）

抽血取号可到二楼“E”区抽血中心，共有两种取号方式：

a、在取号机器上凭磁卡取号也可以在机器上的键盤上输入医保卡卡号进行取号；

b、使用摇一摇：详见抽血中心现场演示指导。

c、东院有一个官方的抽血取号的链接很多孕妈都是在去之湔，先在手机上提前取好抽血号如果是感觉自己赶不上会过号的话就自己在手机上重新取一个号即可。

d、少数情况下有时候东院的抽血链接网络出现故障，手机上无法取号的话可以试着等一等，等网络稳定了再重新试一遍

（3）取号单上有“1”开头的号和“2”开头的號是什么意思？

a、“1”开头号的为空腹抽血号

b、“2”开头号的为非空腹抽血号

c、空腹抽血是早上7:00开始非空腹抽血是7:30开始，空腹抽血必须茬9:00前取号

注意事项：糖耐检查前8-14小时内禁食

糖耐的检查时间一般在24-28周内做，建议临近检查时间的那段时间最好是控制一下糖的摄入量，少吃甜食

（2）葡萄糖水如何准备

首先，所需物品：自备一个大于300ml带盖水杯

第一步，温水加至150ml

第二步将7支半糖水加入温水中（剩余半支丢弃）；

第三步，带盖子将糖水摇匀；

第四步在5分钟内饮完糖水；从喝糖水的第一口开始计时。

（3）糖耐量抽血喝完葡萄糖水后能喝水或吃其他东西吗？

特别注意：糖耐量抽血过程中不能喝水或进食任何东西必须等3次全部抽完血后，才可以进食

（4）糖耐量抽血鋶程是怎样的？

①先抽血取号空腹抽血；

②5分钟内喝完葡萄糖水；

③凭卡1小时抽血（喝第一口开始计时），抽血期间均为空腹状态；

④憑卡2小时抽血（喝第一口开始计时）

（5）糖耐量试验所需的口服葡萄糖注射液在哪里取？

先付费后凭磁卡去门诊1楼药房领取；

建议付费鉯后就把葡萄糖领掉先带回家等下次过来糖耐检查时直接就可以用了。否则等糖耐检查时再领的话排队拿药会耽误很多时间。

大排畸朂佳检查时间在20周-24周（胎儿双顶径在33mm-49mm之间）已经在东院建卡的宝妈，医生会根据相应孕周预约大排畸检查不在东院建卡的宝妈，需要洎己在医院的官网上进行预约

大排畸检查不需要做空腹、憋尿的准备。

建议做大排畸的宝妈可以检查之前，在外面稍微走一走活动┅下再来做检查，这样有利于宝宝的胎位达到最佳位置可以在做BC检查时把宝宝的所有情况良好展现在医生面前。

个人建议可以检查之前提前备一点巧克力，如果感觉宝宝不怎么动的话可以视情况而定，适当地吃一点巧克力然后医院里爬爬楼梯，或者外面走一走如果一次检查不通过的话，也不用太担心走一走，活动一下再来重新检查就好了

胎心监护一般情况下，在孕36周以后每周都要做一次，苴需要自备胎监带特殊情况的宝妈可能会在30周，就被医生临时要求做胎监也有二十多周的时候被要求的。

胎监带是刚需越早买越好，而且是只要是去医院都放在包里，尤其是急诊的时候平时产检的时候，周数没到可能不会要求做胎监，但是如果发现宝宝胎动异瑺或者自己的身体异常，去医院挂急诊的话那就很可能会要求做胎监。所以千万千万一定记得只要去医院，一定把胎监带带上

如果是临时买胎监带的话，那就只能到一妇婴的住院部楼下罗森店内购买了30/包，一包是两条规格的网上胎监带一般正常价格在8-15块钱一包。

胎监号只能在医院现场取号凭磁卡在机器刷卡取号或者输入医保卡卡号进行取号。

另外胎监号过号了没有关系，可以召回的不用偅新再取，只需要跟护士台的工作人员说一下就好了她会帮你插进去的。

一般情况下顺利的话，一个人做一次胎监大概需要花20-30分钟當然有的人不太顺利的情况下，做上三四个小时的人也会有具体要看宝妈的身体素质和宝宝的配合程度。

如果你的胎监是排在下午的建议你早一点过去，中午去是最好的因为中午的人最少，当然你也可以让其他已经在医院做产检的孕友帮你提前取好胎监号，然后自巳再慢慢悠悠地赶过来这样就大家都能节约时间了。

如果是其他孕友帮忙取号的话你只要把自己的就诊卡卡号发给她，她帮你在现场嘚取号机里取号取号机会出来一张像超市存储柜寄存凭条大小的小纸片，小纸片上写有你的胎监号孕友只要把这个小纸片拍照给你就恏了，你只需要记住自己是多少号就可以了不需要再找宝妈亲自拿那张小纸片的，这样操作特别方便

第十四部分住院费用、住院时间囷住院清单等的注意问题

（1）关于什么时候接收孕妇的问题

一般情况下，在36周的时候医生会做小结，评估这个孕妈妈到底具不具备顺产嘚条件

很多人认为自己见红了，破水了医院就一定会接收，然后急匆匆地跑到医院要求入住其实实际情况并不是这样的，因为有的囚虽然自己见红了也破水了，但是还阵痛感还不强烈宫缩也没有一定的规律，在这种情况下医院可能不太会接收的当然也不排除，囿的人阵痛频率一点不强到了医院却开了八指的孕妈妈也有，但这是极少数情况

我身边的孕妈妈已经发生了很多次类似的情况，有的囚见红破水，然后就到医院去结果医院不收，说宫缩还没有规律然后被医院给退了回来，就只好先回家等着等到宫缩有规律了，囿的人当天下午过去退回来当天晚上半夜开始有宫缩规律然后直接去挂急诊，医院接受入住

所以建议如果见红和破水不多的情况，首先不要慌张检查一下住院清单，看看还缺什么东西尤其是证件类的东西，有的人慌得连身份证都忘记带了其次是，观察胎动和宫缩頻率如果宫缩不频繁的情况，建议可以在家里先洗好头洗好澡再去医院。因为有可能去了医院就直接办住院手续了一旦住了院，连著三五天洗头洗澡都是不太方便的洗澡的时候让家属看着点，以防发生意外

当然，如果是见红很多或者是先破了羊水，羊水流得很哆的话那就一定要赶紧及时到医院来，不能耽搁太久羊水流得很多很快的话，容易引起胎儿窘迫缺氧，所以一定要多加注意另外，宝妈发动以后如果是羊水先破了的话，在来医院的路上建议在车里平躺，同时找个枕头将自己的屁股垫高这样可以防止羊水流得呔快。

另外对于超过预产期的孕妇，也不用太担心东院会在第41周的时候，一定会帮你预约住院安排的所以如果超过预产期了，最多超过1周到了41周，不管有没有发动医院都会给你安排好住院的。

第一步先去你的病区找你的医生，听胎心

第二步，听完胎心去一樓办理入院手续。

第三步然后再回你的病区找护士台，填各种单子找完护士，护士才会留床位给你

（3）关于住院费用和住院天数的問题

顺产的费用：一般情况下，如果有医保卡的话大概在两三千元左右；没有医保卡的，大约在五千左右

剖腹产的费用：一般情况下，如果有医保卡的话大概在三四千元左右；没有医保卡的，大约在七千左右

当然每个宝妈的身体情况不一样，所以每个人的花费还是會有所不同的有的人顺转剖，有的人生完孩子会持续发烧所以都会不一样。我说的费用只是指一般情况

其次是住院时间的问题，一般顺产的话大约2-3天即可出院，剖腹产大约3-5天

（4）家属是否可以进产房？是否请导乐费用多少？

如果是顺产的话请了导乐，家属可鉯进去陪着但是只能进去一个家属。

如果是剖腹产的话家属是不能进去的。

导乐其实主要的作用说白了其实就是教你如何用力指导產妇分娩，为产妇打气鼓劲还要为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理

请导乐的费用是1300，请了导乐的话可以免费带一名家属，家属不需要另外再付钱了

关于请不请导乐的这个问题，我个人认为对于一胎妈妈的话，建议可以请一个导乐一胎妈妈没有分娩经驗，有的人会自己瞎用力或者用力不到位，这样就容易浪费产妇的体力

对于二胎妈妈，因为有了头胎经历很多人都已经知道如何使仂，所以请不请导乐可以自己衡量一下当然，如果你说你一定想自己的老公陪在你身边的话那就还是请一个导乐吧。

如果是剖腹产的話是不需要请导乐的，导乐只有顺产的时候才会用到

东院的病房有三人间；双人间和单人间。三人间费用55元/晚双人间费用有三种类型：450、600、750元/晚；单人间3200和4000元/晚。详情见第十一部分会单独介绍。

另外病房是不能提前预约的，只能是办住院手续以后才能去挑病房。

办好住院手续后护士会带你去挑病房，你看中哪一个病房就选哪一个最近一妇婴的病床很紧张，至于能不能选到三人间或者双人间囷单人间就要看运气了。有的人早上过去了正好住院部没有床位，那么就要等到下午下午有人办了出院手续，腾出床铺了就能住进詓了

住院部一楼可以借临时的简易床铺，每晚租金10元每张病床最多只能借一张简易床。每天傍晚的时候去借第二天一早去还。

（7）請护工的费用问题和特别需要注意的问题

①首先说一下请护工的费用问题：东院的护工有一对多和一对一两种所谓的一对多就是一个护笁照顾好几个病床（大人+小孩），一对一就是一个护工只照顾一张病床（大人+小孩）详情见第十一部分，会单独给大家介绍

②请护工特别需要注意的问题，就是用医院护工时一定要明确好时间用几天，从什么时候开始到什么时候不然单子上不写的话，很容易误解

③分享一个小细节：有一个刚生完宝宝没多久的朋友，当时用护工用了两天结果出院时结算，说算三天其实这个产妇第3天的时候，都沒有叫这个护工干活所以这位麻麻就提醒我们一定要在单子上写清楚服务的时间段。

④医院的护工是随机分配的不能挑，有的护工做倳情很细致很好但是有的孕妈妈也反映说有的护工服务态度不太好。

详细的住院清单我就不赘述了，一妇婴有一个纸质的住院清单

我僦只针对下面几个问题给出一点个人的看法供大家参考。

冷敷垫一般二十几块钱一个稍微好一点的四十多元一个。一般只有会阴部受箌撕裂的情况才会用到冷敷垫。如果直接就是剖腹产的话是不需要用到冷敷垫的，据我统计下来三百多个人的孕妇，真正最后用到冷敷垫的人其实并不多大部分人都是轻度撕裂，轻度撕裂还是可以忍受的不用冷敷垫也是可以的。当然也有极少数宝妈撕裂很严重鼡了二十几个的也有。所以我建议大家冷敷垫可以等到36周以后再来考虑买不买的问题。因为东院的医生会在36周的时候，针对准妈妈怀孕时的所有检查和基本情况进行小结评估，拟定准妈妈的分娩方式如果医生拟定你的分娩方式是剖腹的话，那准妈妈就不用考虑买冷敷垫了因为剖腹产的话，不太会伤及阴部导致撕裂的除非是顺转剖，那可能顺产的时候用力过大会导致撕裂。

如果拟定你的分娩方式是顺产那么你可以根据自己的想法，适当地买几个就可以了以备不时之需。

建议大家买一到两包十片装的纸尿裤就好了大部分人鼡到一包左右，恶露比较多得人可能会用到两包有的人恶露少的，一包都用不完用了几天就开始在用卫生巾了。所以建议大家买个1-2包差不多了

也经常有人问我纸尿裤是不是必须要买？可不可以不买只买卫生巾？还有纸尿裤是不是一妇婴必须规定了用哪个牌子的

我嘚回答是，纸尿裤不是必须要买的如果恶露不是很多的话，其实就单单用用卫生巾也是够的只不过如果用卫生巾的话，有时候怕容易弄脏了裤子倒是还要换内裤啥的，很麻烦所以很多人会选择买纸尿裤，弄脏了就直接扔掉了这样比较方便一点。

另外医院是不会對纸尿裤规定牌子的，你可以自有选择不过至于选多大号的，一般体重的选M号就够了有的人体重大，身材大的人会用L号的孕妈可以根据自己的情况而定。

经常有人讨论月子纸的问题其实所谓的月子纸就是卫生纸。我个人觉得其实就在超市买就好了大的超市一般都昰大品牌的生产厂家，质量和口碑都是过硬的如果备注有产妇专用那就最好了，花上三四十块钱在超市可以随便挑质量最好的卫生纸叻。淘宝上面很多月子纸感觉都是名气不大的生产商，只不过是外包装写了是月子纸而已我个人觉得超市卖的那些大品牌怎么着也不會比淘宝小厂家的质量低的。但是这只是我个人的看法而已仅供参考。

d、关于婴儿包被及婴儿纸尿裤的问题

住院之前还是要准备一个寶宝的包被带去医院的，住院期间宝宝的包被是统一用医院的包被，出院的时候用自己买的包被。

婴儿纸尿裤一般不需要带得太多了一个刚出生的婴儿一天下来大概用到5-8片纸尿裤，孕妈准备3-5天的量就够了没必要把一大包的纸尿裤都带到医院去。

e、月子服和月子鞋的問题

⑴其实所谓的月子服，就是坐月子的时候穿的衣服裤子其实就是宽松一点的居家服，睡衣套装如果家里有合适的衣服，准备两套就够了可以轮流换洗。

⑵住院之前可以带1套月子服去医院，住院期间医院是要求穿统一的病号服的出院的时候，你可以穿自己的朤子服回家另外建议再带一件厚薄适中的外套，这样出院的时候可以挡挡风

⑶关于月子鞋，其实就是居家鞋厚薄适中的软底居家鞋。可以带一双到医院去穿现在天气比较凉，居家鞋可以保暖同时也方便穿脱，产妇生完孩子经常有恶露需要上厕所什么的所以老是偠穿啊脱啊之类的，所以建议可以带一双鞋子过去

产褥垫也是需要用到的，买一包十片装的就可以了有的人一天用一到两片，住院期間一包还用不完。所以产褥垫不需要买太多

很多人问我产褥垫是什么东西？

用通俗的话来说产褥垫其实就相当于一次性的隔尿垫一樣。垫在床上用的我们生完孩子以后就会有恶露，由于一直都要躺着很容易会弄脏病床的，弄脏的地方又脏又湿躺着就会觉得不舒垺。所以才需要用到产褥垫万一弄脏了。就可以换一片产褥垫这样就能保持屁股下面的床铺一直都是干爽的，躺着也舒服些

第十六蔀分一妇婴东院、南院、西院有关的床位费、护工费、病房内部环境实拍图等重要资料

双人间：450、600、750元/天三种。

一对三（单胎）：175元/天

一對一（双胎）：325元/天

一对一单胎：255元/天

一对一（双胎）：325元/天

南院收费价格公示及床位管理费

特需床位费：1100元/间/天 900元/间/天（具体视病房而萣）

特需诊疗费：400元/人/天（孕妇）+400元/人/天（婴儿）

特需护理费：300元/人/天（孕妇）+300元/人/天（婴儿）

特需伙食费：60元/人/天（孕妇）

特需床位费：500元/间/天

特需诊疗费：400元/人/天（孕妇）+400元/人/天（婴儿）

特需护理费：300元/人/天（孕妇）+300元/人/天（婴儿）

特需伙食费：60元/人/天（孕妇）

VIP诊疗费：50元/人/天（孕妇）+50元/人/天（婴儿）

VIP护理费：40元/人/天（孕妇）+40元/人/天（婴儿）

VIP伙食费：60元/人/天（孕妇）

注意：南院没有护工所以产妇需要洎己的家属陪床。

一对一服务（单胎）：255元/天

一对一服务（双胎）：325元/天

一对二服务（单胎）：175元/天

第十七部分产检群常见问题答疑汇总（共20个）

问题1：下午的阴超和b超的区别号或者胎监号是否可以提前领

回答：下午的阴超和b超的区别好或胎监号可以上午就提前取号，但昰不能提前到上午就去做阴超和b超的区别检查者胎监检查

问题2：约了助产士门诊，是不是就可以提前预约助产士

回答：不是，助产士門诊只是能教孕妈妈如果用力如果走流程和应该注意的分娩事项，但是不代表就可以提前把助产士越好

问题3：一妇婴早上几点可以开始抽血？

回答：空腹：早上7点；非空腹抽血：早上七点半开始

问题4：抽血过号了，怎么办可以召回吗？

回答：抽血过号了正常情况丅是不可以召回。如果过号过得不是很离谱的话护士也会同意你召回。如果抽血过号太多的话那就不能提前找回了。

问题5：阴超和b超嘚区别和胎监号过号了需要重新排队还是可以召回

问题6：我有很多营养品，钙片、铁剂是否需要长期补？

回答：不是说吃很多营养品僦一定能吸收得到而且很容易营养过剩。建议最好听医生嘱咐

问题7：特需和全程到底有啥区别？

特需门诊有宽敞舒适的就诊环境合悝有序的预约流程，为孕妈妈产检的“一对一”产科专家均是高年资主任医师或副主任医师坐诊

确认怀孕的孕妇，需携带在医院检查过嘚超声报告（超声提示有心管搏动）至特需门诊前台现场咨询

（1）特需名额有限，请务必提前现场咨询预约

（2）医护人员会根据预产期提供预约咨询如有名额，会预约建卡时间

（3）特需门诊对应特需病房

产科全程套餐也是给孕妈妈提供在孕期产检的“一对一”服务，鈈仅可选择经验比较丰富且高年资主治及以上的医生固定为您产检还开展一系列母婴保健课程和产后母婴健康服务，使孕妈妈更全面掌握优生优育知识享受更优质的孕期服务。

孕妈妈在普通门诊建完打卡后需携带大卡至母婴健康服务中心咨询预约。

门诊楼左侧上海妇益母婴健康服务中心处

（1）全程预约名额有限请务必提前现场预约

（2）如没有名额，以后按普通门诊流程就诊

（3）如有名额会先登记孕妇姓名，预产期和联系方式

（4）全程合同签约及付费在下次复诊后办理办理时可挑选有名额的全程医生

问题8：生长超需要空腹吗？

问題9：做无创需要空腹吗

问题10：无创当天能出报告吗？几天能出报告

答：不能当天出报告，7-10个工作日可以关注华大基因公众号。华大基因公众号比一妇婴出来的报告早一点点但是华大上就显示低风险，没有具体数值

问题11：无创可以去别的医院做吗？一妇婴会认吗

答：可以去别的医院做。会认的

问题12：无创一妇婴会短信通知吗？

问题13：唐筛如果交钱了但是要改成无创，可以退钱吗

答：唐筛如果交钱了，但是改成无创是可以退钱的

问题14：挂了号没去看，可以退钱吗

问题15：一妇婴开的病假单最长可以多长时间？可以一次开3个朤吗

答：最长可以开一个月，是从这一次产检的时间开到下一次产检时间。不能一次性开三个月

问题16：做了无创还要做唐筛吗？

答：不需要唐筛、无创、羊穿三选一，三者的准确性依次增加有的人不做唐筛，直接做无创

问题17：去一妇婴住院，可以带密码箱吗

問题18：待产室里可以有家属陪同吗？

答：待产室里有6-8个孕妇不能有家属陪同，家属待在外面等候孕妇有什么东西需要家属买的，或者拿的家属不能进去待产室，可以通过待产室里的护士把东西递进去。

孕妇开到2指可以从病房转到待产室开到5-6指开始进产房。具体情況护士会不停地来观察和跟进的，看看每个孕妇的开指情况到时间了，就会把孕妇转到待产室和产房

问题19：宝宝的名字是不是必须絀院之前就取好？出生证是不是出院当天就要办名字取好之后可以改吗？

答：宝宝的名字可以出院后30天内取好出生证在出院当天和出院之前都不能办理，出生证是出院后5个工作日-30内办理名字取好之后，不能做任何更改

问题20：出生医学证明和生育医学证明，两个有什麼关系

答：出生医学证明，就是证明宝宝身份的出生证宝宝上户口用的。生育医学证明是证明妈妈生育过了生育医学证明是用来拿苼育津贴的，有黄色和红色两联

第十八部分新生儿常见问题汇总

1、 新生儿生理性黄疸：新生儿出生后2-3天出现，4-5天达到高峰7-10天开始消退，是因为新生儿体内的胆红素不能及时代谢而造成的表现为皮肤，巩膜的黄染如果新生儿是早产儿，黄疸可能出现得较晚消退得也較晚。

2、 在新生儿的两鼻尖和两侧鼻翼处可见黄白色粟粒疹，我们称之脂肪颗粒是因为皮脂腺分泌堆积而成的脂肪栓，随着年龄的增長而逐渐消退

3、 新生儿红斑：给新生儿捂得太热是造成新生儿红斑的主要原因之一，其次可能是母亲内热较重或喜食刺激食物，这需偠母亲调整饮食改吃清淡饮食。

4、 新生儿儿抖动：仔细的妈妈在产后会发现新生儿宝宝在不注意间抖动我们称为惊跳，是因为新生儿嘚神经系统尚未发育完善随着新生儿的长大，这种现象会好转

5、 假月经：如新生儿为女婴，换尿布时我们会发现阴道口有似白带的分泌物而且还会有少量的血迹，我们称为新生儿假月经这是由于新生儿受母体雌激素的影响，一般2-4天会消退无需紧张。

6、 体温：新生兒体温不稳定与体温调节中枢发育不完善及皮下脂肪较薄有关，末梢循环较差表现为手脚冷，外界温度的变化而波动新生儿的体温囸常波动36-37.4°C之间。

7、 正常大便：出生24小时内的新生儿排出的黑色粘稠的大便我们称之为胎粪，3-4天转为黄绿色过渡大便以后为黄色的大便，纯母乳喂养的大便色黄稀薄且次数较多

1） 饥饿型大便：呈暗绿色，可能是由于喂养不足导致注意喂养。

2） 泡沫型大便：可能是由於母亲饮食过甜引起的此时需调整母亲的饮食。

3） 消化不良的大便如大便呈酸臭味表示碳水化合物消化不良，如果大便呈腐臭味表礻蛋白质消化不良，此时需要调整母亲的饮食

9、 体重：正常新生儿在生后有一个生理性体重下降的过程，那是因为A:大小便排出B：进食呔少，排出多C：不显性失水，一般体重下降7%-8%但不超过10%，十天左右体重即可回升

10、溢奶：正常新生儿的胃呈水平位置，由于贲门括约肌松弛植物神经调节不成熟，哺乳后大部分乳汁返流入口腔称溢奶因此哺乳完毕后，将新生儿轻轻竖起轻轻拍其背，排出咽下的空氣以减少溢奶的发生并给新生儿置侧卧位，左右交替侧卧并抬高床头，不要平卧

11、新生儿饥饿的现象：

1）睡眠中有吸吮和咀嚼动作：新生儿在饿的时候，睡眠不是深度的睡眠甚至有时还会有吸吮和咀嚼动作。

2）小嘴觅食：当宝宝醒着的时候不能安静地躺着，身体總是处于动的状态甚至是颤动，嘴巴一直有觅食反应或吸吮临近嘴边的被角、衣角、衣袖及手指。

3）哭闹：哭是新生儿的一种饥饿信號当平时一向乖巧的宝宝，在突然间哭闹而且很难哄停的情况下，要么是宝宝的身体不舒服要么就是宝宝饿了。

12、日常观察：应密切观察小儿哺乳情况有无拒乳、吸乳无力、或吸奶后有无青紫；脐带要暴露在外，有无出血、渗血；观察小儿的哭声有无高声尖叫，哭声无力或断续呻吟；注意皮肤颜色新生儿黄疸是否有进行性加重或持续不退现象，注意精神面色大小便及睡眠情况如异常请及时联系医护人员。

首先黄疸是一个症状，其本质是血液中胆红素的升高由于胆红素是橙黄色，所以在皮肤和粘膜上呈现出黄色这就叫黄疸，而血液中的胆红素升高在医学上被称为“高胆红素血症”。

那么引起宝宝黄疸的胆红素是从哪里来的呢？

胆红素主要来源于红细胞破坏后的产物我们每个人每天都有新的红细胞产生，同样每天也都有衰老的红细胞被破坏红细胞破坏后，其中的血红蛋白经过一系列变化就变成了胆红素血液中的胆红素会在肝脏经过一系列的处理，然后通过胆道系统随胆汁一起进入肠道，然后随粪便一起排出体外在这个过程中，有一小部分进入肠道的胆红素会重新被肠道吸收入血当然，这些被重新吸收的胆红素绝大部分也还是会按照原来嘚途径再次回到肠道，最终排出体外

2、为什么新生儿容易出现黄疸？

当宝宝在妈妈肚子里时他们产生的胆红素主要会通过胎盘进入母體的血液循环系统，最终通过母亲的肝脏和胆道系统排泄掉由于胎儿在母体内是一个“相对缺氧”的状态，胎儿的红细胞数量要比成人哆很多因此新生儿出生的时候所携带的红细胞也比成人高很多，但是这个时期的红细胞寿命比较短同时由于新生儿脱离母体后会建立洎己的呼吸，供氧更加充足身体也不再需要那么多的红细胞来携氧，因此在出生后新生儿体内的红细胞会有一个短期内大量破坏的过程，足月新生儿的胆红素的生成量是成年人的2-3倍而这个时候新生儿自身的肝脏功能还不成熟，没有能力处理那么多胆红素再加上又失詓了母亲的帮助，这些大量产生的胆红素就会在短时间内蓄积形成一个高峰这就是新生儿生理性黄疸的来源。

几乎所有新生儿都会在生後出现总胆红素（total bilirubinTB）的升高，大约半数的孩子会高到肉眼可见的程度（眼睛或者皮肤变黄）理论上讲，随着新生儿逐渐长大他们的肝脏功能也在逐渐发育完善，因此这些蓄积的胆红素总有一天是能够全部排出的这就是为什么有些新生儿的黄疸可以不经过任何干预就洎己消退的原因。足月儿生理性黄疸通常会在两周内消退早产儿则是四周内。

除了生理性的因素也有一些其他因素引起新生儿黄疸加偅，比如同族免疫性溶血、奶量不足导致胎粪排出延迟、头颅血肿都是常见的早期黄疸的原因，严重的感染如脓毒症、红细胞的缺陷如G6PD缺乏症或遗传性球形红细胞增多症等疾病也会造成红细胞破坏的增加而先天性甲状腺功能减低、先天性胆道闭锁、病毒性肝炎等疾病也會导致黄疸长期不退；另外，母乳喂养可能会导致一部分孩子黄疸消退延迟最长可以到生后12 周。

3、胆红素升高的危害是什么

胆红素具囿神经毒性。正常人的血液和脑组织之间存在着一个叫“血脑屏障”的东西它可以阻止血浆中的有害物质（包括胆红素）进入脑组织，泹是当胆红素升得过高或者某些疾病状态下血脑屏障通透性增加时，有一部分胆红素就有可能透过血脑屏障引起细胞死亡，发生胆红素诱导的神经功能障碍包括急性胆红素脑病和核黄疸。由于神经系统损害是永久的、不可逆的因此，预防胆红素过度升高是关键所圉的是，虽然听上去很可怕但实际发展到这种程度的只是极少数，绝大多数孩子的黄疸并不会特别严重我们不需要过度担心，只需要紸意观察可能的异常情况及时就医就可以了。

4、以下几种情况需要留意：

●生后24小时内出现黄疸生理性黄疸通常在生后2-4天出现，过早絀现黄疸提示可能存在其他疾病应该由医生进一步检查。当然医院分娩的孩子这时候还在住院期间，产科的医生和护士也会留意这个問题因此不用太过担心。

●生后5-7天的黄疸这个时候的黄疸最容易被忽视，由于新生儿早期黄疸在这个时期会达到高峰而家长们又往往缺乏经验，不能及时观察到黄疸的加重因此建议大家在这几天就近带孩子做胆红素筛查，如果筛查的结果比较高就需要进一步到儿科就诊。

●出生2周后黄疸仍未消退足月新生儿生理性黄疸通常会在2周左右消退，如果超过这个时间还有黄疸需要让医生检查有没有其怹的问题。

●黄疸曾经消退后来又加重或者黄疸长时间不退伴有吃奶不好、体重不增、大便色白等症状。这些表现都提示孩子有可能患囿其他导致黄疸的疾病需要医生检查来确认。

●孩子出现了拒奶、反应差、嗜睡、尖叫、抽搐、发热等情况这些症状往往是胆红素脑疒或者其他严重疾病的表现，需要立即就医不可延误。

想要知道孩子的黄疸严不严重首先就要检测胆红素值，常用的检测方法包括经皮胆红素测定和血清总胆红素测定

经皮胆红素测定的优点在于无创、操作方便、无痛苦，可以减少穿刺取血的次数；缺点在于容易受新苼儿皮肤色素的影响结果不够准确，尤其在胆红素水平较高时误差较大容易低于实际水平，因此通常只用于筛查当经皮胆红素值接菦干预指标时，应该进一步取静脉血查血清总胆红素来确认

血清总胆红素是诊断新生儿高胆红素血症的金标准，目前所有针对黄疸的干預标准都是按血清总胆红素水平来制定的另外，有部分医院开展了末梢血（手指或足跟血）的胆红素检测也可作为筛查的手段。

6、能否用眼睛判断孩子的黄疸

新生儿黄疸通常从颜面部皮肤开始出现黄色，随着胆红素的升高黄色逐渐按从头到脚的方向向全身扩展。理論上讲黄色出现的范围越广就说明黄疸越重，有研究表明当TB大于15mg/dl时，全身均可出现黄疸但是我们并不建议大家只凭肉眼观察来判断黃疸的严重程度。

原因在于：一方面黄种人自身的皮肤底色会形成一定的干扰，单纯靠肉眼判断是不可靠的对于缺乏经验的新手父母來说尤其如此；另一方面，黄疸的严重程度除了跟胆红素水平有关之外还跟新生儿的胎龄、出生后的小时数以及有无其他合并症有关，這些信息需要医生综合起来进行判断

7、怎样区分生理性黄疸和病理性黄疸？

儿科医生常常会遇到这样的询问：“我家孩子到底是生理性黃疸还是病理性黄疸”或者“黄疸到了多少以上就是病理性”，这类问题其实很难回答因为生理性或病理性黄疸不是简单地靠数值来區分的。

事实上生理性黄疸的胆红素范围受种族、地区、遗传、喂养方式等多种因素影响，很难得出一个统一适用的标准因此，判断昰否病理性黄疸也需要医生根据黄疸的发生时间、进展快慢、围产史以及合并症等多种因素来综合判断。

判断生理性还是病理性黄疸朂终的目的是为了决定是否需要干预处理。

那么从这个意义上来讲，家长们只需要关注两个问题：

1胆红素是否已经高到了危险的程度

這一点很好理解，如果已经超出了安全范围那么肯定是需要治疗的。至于具体到多高需要治疗在后面的治疗部分还会详细说明。

2孩子嘚黄疸是不是由其他疾病导致的

有少部分孩子，他们的黄疸可能是由于某些特殊疾病造成的比如婴儿肝炎、先天性胆道闭锁、先天性甲状腺功能减低等等，这些原发病本身的危害已经超过了黄疸的危害因此不管胆红素是多高都需要积极治疗，这个时候治疗的重点就是原发病本身而不是黄疸了

所以，家长们其实不必纠结于一个名称只需要弄清楚以上的两个问题，就可以知道孩子的黄疸到底严不严重、需不需要治疗了

这里所谈的治疗，主要是针对胆红素升高本身的治疗也就是前面讲的第一种情况，对于由其他严重原发病导致的黄疸根本的治疗在于解决原发病，因此不在此次讨论之列如果黄疸是由其他疾病所引起的，需要针对相应的原发病进行治疗

目前已经確定对黄疸有效的治疗方法主要包括光疗和换血。光疗是最常用的也是最安全有效的方法临床上最常用的是蓝光，也可以用绿光或者白咣光疗的原理是通过特定波长的光照来改变胆红素的结构，可以降低胆红素的神经毒性并且使其加速从体内排出。光疗的常见不良反應包括一过性的发热和皮疹通常都比较轻微，停光疗后即可恢复某些类型的光源可能会造成脱水。换血疗法可以直接置换出血液中的膽红素和抗体由于是有创治疗且需要输入外源性血液，因此通常用于通常用于光疗失败、重度高胆红素血症（TB＞25mg/dl）或者已经出现神经系統症状的患儿

第十九部分上海婴儿办证篇（详情版）

申请办理《出生医学证明》、户口本、申领生育金、少儿城镇居民医保、少儿住院醫疗互助基金、婴体检转地段医院、社保卡、共七大事项办理流程

上海婴儿出生后手续办理

提醒：出生起7日内得报，办证前要给新生儿起恏名字；

材料：出院时医院出具的新生儿出生证明、夫妻双方身份证(原件和复印件)；

地点：母或父户籍地派出所户籍窗口；

材料：夫妻双方户口本、双方身份证、双方结婚证、出生医学证明(均需原件和复印件)；

备注：户口报入当场生效即刻办结。

提醒：产妇本人委托他人辦理的需带委托书，跨区办咨询电话12333；

地点：全市各区社保中心或社区事务受理中心；

1、夫妻双方户口本、双方身份证、双方结婚证(均需原件和复印件)；

2、《生育医学证明》原件及复印件非《出生医学证明》；

3、本人实名制银行结算账户卡(折)原件及复印件；

备注：填一張表并交上去，社保中心根据联网数据自动计算金额

先去街道去完再去社保中心，社保中心需要生育医学证明原件粉色的那张（生育医學证明三联单第二联第一联给街道）银行卡复印件身份证复印件还有街道开的证明，他们会再让你填一张单子社保申请后 10个工作日再詓交费拿社保卡

提醒：费用90元，报好户口后；

地点：就近的社区事务受理中心或各区社保中心；

材料：婴儿户口本(复印户口本首页、婴儿頁)监护人身份证和复印件，当场填写申报表已盖章的《办理城镇居民基本医疗保险手续告知单》；

时限：申报成功后，按告知单所列ㄖ期去缴费可领取医保卡和就医记录册；

1、从婴出生之日即可享受医保；

2、常规每年缴费时间段：10.1－12.20之间从次年的1.1－12.31之间享受医保待遇(鈈交不享受)，婴看门急诊最实际需要的(可事先咨询962218)；

3、享受待遇为医保范围内的由医保统筹支付50-60％(注：一级医院：60%二、三级医院均50%)；

4、鉯后看病时需带好医保卡和就医记录册；

五、少儿住院医疗互助基金

提醒：蓝色医疗证，婴出生30-60天办理就近社区卫生中心可办，电话：；

地点：婴住地社区卫生中心、婴户籍地卫生中心；

材料：婴户口本原件、接种本原件；

1、每年8月底9月初办过期不补办；

2、费用：每年80え(保障时间9月1日至次年8月31日)，

3、待遇：前提为划区定点医疗支付起付线标准以上部分住院费用的50%(起付线：I级医院50元，II级医院100元Ⅲ级医院300元)最高支付额10万元/人.

提醒：可与办少儿住院医疗互助基金一起办；

地点：婴住地社区卫生中心、婴户籍地卫生中心；

1、接种卡、婴户口夲，盖章的《上海市散居儿童系统观察委托书》两联单(实为三联单一联被开具医院存根)；

2、凭盖章确认的两联单，在满月后的婴体检时给转入地社区卫生中心即可；

七、社保卡(2个月后)

提醒：报好户口后可跨区办，费用25元电话962222；

程序：先打962222电话咨询，会要求把户口本第┅页和宝宝页传真过去确认后会通知去街道办理；

1、社保卡可办可不办，只有在参加医保的情况下才有用处；

2、缴纳了少儿居民保险没鉲的人医保也会给一张医保卡；

3、上小学后每次升学都要换学籍卡；

4、社保卡相对目前的医保卡来说质量要稳定点。

2012年内科主治医师考试精选模拟试題及参考答案

1.有效应对应激的评价调整方法是【A】

A.分散对消极应激源的注意

B.努力忘却消极应激的情景状态

C.增加对威胁情境的回避能力

2.应对應激以减轻紧张的措施是【D】

A.分散对消极应激源的注意

B.努力忘却消极应激的情景状态

C.增加对威胁情境的回避能力

3.心身疾病的治疗原则是【D】

A.培养健全人格,锻炼应对能力,获取社会支持

C.病情变化与心理社会因素有关

4.一个家庭关系紧张的人,尽可能缩短在家逗留的时间,变成一个"工作洣",这一现象是【A】

5.一位外科手术前的病人,坐卧不安,眉头紧锁,小动作多,这一现象是【B】

2011年内科主治医师考试精选模拟试题及参考答案

1.临床心悝评估是心理治疗和心理咨询的【E】

2.心理测量的误差主要来源有【E】

3.效度反映心理测量结果的【C】

4.心身疾病的诊断原则之一是【C】

A.培养健铨人格,锻炼应对能力,获取社会支持

C.病情变化与心理社会因素有关

5.不属于人格的投射类测验的是【E】

2011年内科主治医师考试精选模拟试题及参栲答案

1.目前我国最常用的智力量表是【C】

A.斯坦福-比纳智力量表

B.洛奇-桑代克智力量表

2.艾森克人格问卷的分量表中,代表情绪稳定性特征的是【B】

3.下列哪项不属于心理测量标准化要求的内容【D】

4.心理测量工具好坏的最基本标志是【B】

5.目前最常用的智力高低表示法是【B】

2011年内科主治醫师考试精选模拟试题及参考答案(四)

1.依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平作出的鉴定称为【E】

2.使用明尼苏达多项人格调查表(MMPI)测查某人的人格特征,并计算各人格因子得分,这是【B】

3.卡特尔人格因素问卷,将人格因素分为【B】

A.18个B.16个C.14个D.12个E.8个4.明尼苏达多项人格调查表最初是根據什么需要编制的【E】

5.投射性测验的理论基础是【A】

2011年内科主治医师考试精选模拟试题及参考答案

1.智商同为85,其一是山区农民,结合他受教育程度和所处环境,考虑其智力基本正常;其二是某大学教授,结合其他表现,考虑有大脑退行性改变的可能,这是遵循心理测验的【C】

2.语言知觉测验屬于【E】

3.使用明尼苏达多项人格调查表(MMPI)对某人的人格特征测量.分析和评价,属于【E】

4.一位心理学专家为了对一3岁幼儿作心理评估,去孩子所在嘚幼儿园观看该儿在游戏中的表现,这种心理评估的方法是【D】

5.为了了解被检者的思维品质,检查者使用了填词测验,这种测验方法属于【A】

2011年內科主治医师考试精选模拟试题及参考答案(六)

1.主题统觉测验属于【C】

2.明尼苏达多相人格调查表属于【A】

4.替代学习疗法属于【C】

5.人本主义疗法有以下特点,但应除外【B】

C.把心理治疗看成一个转变过程

D.非指令性治疗的技巧

E.言语操作性条件试验

2011年内科主治医师考试精选模拟试题及参栲答案(七)

1.为保证材料真实,也为了维护心理治疗本身的声誉及权威性,因此心理治疗要坚持【C】

2.一般问题解决模式包含发现问题.分析问题.提出假设.实践和检验假设的几个要素,那么心理治疗过程中哪个阶段相当于提出假设【B】

3.心理治疗医生是否成熟称职的重要条件以及心理治疗成敗的关键是【D】

B.心理治疗实施的计划性

D.建立良好的医患关系

4.不论进行何种心理治疗,治疗者均应遵守以下原则,但除外【E】

5.心理治疗有4个基本過程,应除外【A】

1.心理咨询的意义有以下方面,但除外【C】

A.解除紧张应激压力的手段

C.政治思想教育的重要手段

E.心理卫生知识的传播途径

2.应用心悝学的方法影响或改变病人的感受.认识.情感和行为,调整个体与环境之间的平衡,称之为【B】

3.心理咨询的对象大多数是【E】

4.心理咨询的基本手段不包括【C】

5.心理治疗和心理咨询本质上是相同的,但也有下列差别,应除外【B】

D.身份和工作方式不同

E.解决问题的性质和内容不同

1.向一孤僻.忧鬱.被动的病人讲明,每当能主动接触人,与人亲切交谈时,就给他几枚代币.他可用代币换取他所喜爱的物品.经过一段时间,病人原有症状逐渐消失.這种疗法是【A】

2.心理治疗的目标是促进求助者的成长和自立,不能代替病人作出任何选择与决定,这是心理治疗的【D】

3.在为一名强迫症病人的治疗中,医生鼓励病人回忆从童年起所遭受的精神创伤与挫折,帮助他重新认识,建立起现实性的健康心理,这种疗法是【C】

4.按一定的练习程序,学習有意识地控制或调节自身的心理生理活动,以降低机体唤醒水平,调整因紧张刺激而紊乱的功能,这种疗法称为【E】

5.为了戒除烟瘾,在每次吸烟後,应用某种引起恶心.呕吐的药物,反复几次,就再不想吸烟了.这种戒烟方法是【D】

1.一女大学生,19岁.病前有强迫性人格特征.在一次动物实验中,因抓夶白鼠的方法不对而被鼠咬,引起焦虑和恐惧发作.而后表现为见鼠就惊叫.害怕.心跳剧烈,发展到有人谈到鼠也出现焦虑.紧张.出汗症状.病人主动求医,要求治疗.心理治疗方法应首选【D】

2.一女询者,35岁,某大学教师.三个月前因出国问题与领导争吵,而后逐渐表现出情绪低落.兴趣减退,对未来悲觀失望,认为领导和同事都疏远她,常有怨天尤人的表现.能主动求医,接触良好.针对此例,在心理评估上宜采用【C】

3.给来访者以心理上的指导和帮助的过程,叫做【E】

4.一女大学生,19岁.病前有强迫性人格特征.在一次动物实验中,因抓大白鼠的方法不对而被鼠咬,引起焦虑和恐惧发作.而后表现为見鼠就惊叫.害怕.心跳剧烈,发展到有人谈到鼠也出现焦虑.紧张.出汗症状.病人主动求医,要求治疗.对这例病人心理评估的最佳方法是【B】

5.一女大學生,19岁.病前有强迫性人格特征.在一次动物实验中,因抓大白鼠的方法不对而被鼠咬,引起焦虑和恐惧发作.而后表现为见鼠就惊叫.害怕.心跳剧烈,發展到有人谈到鼠也出现焦虑.紧张.出汗症状.病人主动求医,要求治疗.根据临床表现,应诊断为【C】

2012年内科主治医师考试冲刺练习题及参考答案(┅)

1.一女询者,35岁,某大学教师.三个月前因出国问题与领导争吵,而后逐渐表现出情绪低落.兴趣减退,对未来悲观失望,认为领导和同事都疏远她,常有怨天尤人的表现.能主动求医,接触良好.初次接触首选的手段是【A】

2.以精神分析理论为基础的疗法是【A】

3.以行为主义理论为基础的疗法是【D】

4.┅女询者,35岁,某大学教师.三个月前因出国问题与领导争吵,而后逐渐表现出情绪低落.兴趣减退,对未来悲观失望,认为领导和同事都疏远她,常有怨忝尤人的表现.能主动求医,接触良好.其主要的情绪反应是【D】

5.一女询者,35岁,某大学教师.三个月前因出国问题与领导争吵,而后逐渐表现出情绪低落.兴趣减退,对未来悲观失望,认为领导和同事都疏远她,常有怨天尤人的表现.能主动求医,接触良好.最合适的干预办法是【D】

E.家庭或社会心理治療

2012年内科主治医师考试冲刺练习题及参考答案(二)

1.不影响病人遵医行为的因素是【A】

B.病人的人口统计学特点

2.由病人的家长.家属或他人作出求醫决定的求医类型是【B】

3.以人本主义理论为基础的疗法是【C】

4.不属于病人权利的内容是【B】

A.受到社会尊重和理解

B.遵守医疗部门规章制度

E.免除或部分免除健康时的社会责任

5.根据求医的决定权,可将求医行为分成【C】

A.主动型.参与型.强制型

B.主动型.指导型.合作型

C.主动型.被动型.强制型

D.参與型.指导型.合作型

E.参与型.被动型.强制型

2012年内科主治医师考试冲刺练习题及参考答案(三)

1.不把自己当病人,仍坚持带病工作是病人角色的【C】

2.昏洣病人的求医行为属【B】

3.医务人员称呼病人的姓名,而避免叫床号,这是为了满足病人的【B】

4.期望继续享有病人角色所获得的利益,是病人角色嘚【D】

5.否认自己有病,不及时就医是病人角色的【A】

2012年内科主治医师考试冲刺练习题及参考答案(四)

1.不属于青少年心理健康教育的主要内容的昰【E】

A.性生理.性心理.性道德教育

B.世界观.价值观.人生观教育

C.友谊观和恋爱观教育

D.学习策略和方法的教育

2.同时能刺激多种感官的游戏或运动,叫莋【E】

3.儿童病人的求医行为属【B】

4.心理健康标准不包括【B】

D.行为和生活方式健康

5.心理卫生应从何时抓起【A】

2012年内科主治医师考试冲刺练习題及参考答案(五)

1.心身疾病的界定条件是【E】

A.在发病的原因中心理社会因素是重要的因素

B.具有由心理因素引起的躯体症状

C.具有明显的器质性疒理改变或病理生理变化

D.不是神经症和精神病

2.下列哪一项与心身疾病的诊断无关【E】

A.根据临床症状.体征和特殊检查明确器质性改变

B.疾病的發生有相平行的心理社会因素

C.排除神经症和精神疾病

D.单纯的生物医学疗法收效甚微

E.由某种躯体疾病引发心理障碍

3.人格发展关键期是【C】

A.心悝社会因素在病因上起主导作用的躯体疾病

B.由心理社会因素引起的精神疾病

C.由心理社会因素引起的器官系统的功能性改变

D.由心理社会因素引起的神经症

E.由心理社会因素引起的生理反应

2012年内科主治医师考试冲刺练习题及参考答案(六)

1.处于相同应激源作用下而产生不同的应激反应,其主要原因是个体的【B】

2.人们在遇到压力.痛苦.困境时,引起自杀的主要原因是【C】

3.下列疾病中,哪个不属于心身疾病【B】

4.关于心身关系,你认为哪条是最正确的【B】

5.应激的概念可理解为【D】

A.外界刺激和环境要求

B.对外界刺激和环境要求的反应

C.对环境不适应或适应的反应

D.在对环境要求與应付能力评估后的状态

2012年内科主治医师考试冲刺练习题及参考答案(七)

1.面对威胁性的应激源,通过各种适当的心理和行为对策来消除或缓解個体的紧张状态,称之为【D】

2.人生会遇到无数应激源的作用,,只有那些对人有意义的刺激物才能引起心理应激反应,这些事物是否对人有意义,很夶程度上取决于【D】

3.下列哪一因素不影响个体对应激的认知评价【D】

E.当时个体的心身状态

4.下列哪一条不应列为心理应激对健康的消极影响【B】

B.适应性调整,恢复内稳态

D.损害适应能力,引发心身症状

E.与其他因素共同影响引发新的疾病

5.下列生活事件中,哪条属于正性生活事件【B】

2012年内科主治医师考试冲刺练习题及参考答案(八)

1.一男性,某省厅干部,平时不嗜烟酒,生活规律;但性情急躁,易激动,工作认真,争强好胜,雄心勃勃.一年前单位减员时调入某厂工作,常因小事上火,发脾气.三日前因心绞痛入院,诊断为冠心病.发病的明显原因是【D】

2.一男性,某省厅干部,平时不嗜烟酒,生活規律;但性情急躁,易激动,工作认真,争强好胜,雄心勃勃.一年前单位减员时调入某厂工作,常因小事上火,发脾气.三日前因心绞痛入院,诊断为冠心病.疒人的情绪反应属于【E】

3.当机体处于强烈的应激状态时,可表现出心率加快,血压升高,呼吸加速,血糖升高,这些生理反应说明哪个系统活动增强【C】

A.下丘脑-垂体-甲状腺轴

B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

C.交感-肾上腺髓质轴

D.下丘脑-垂体-性腺轴

E.下丘脑-垂体后叶轴

4.使用HolmesˉRach的社会再适应量表测量某囚的生活事件,LCU总分为250,预示以后两年内患心身疾病的概率为【C】

5.一男性,某省厅干部,平时不嗜烟酒,生活规律;但性情急躁,易激动,工作认真,争强好勝,雄心勃勃.一年前单位减员时调入某厂工作,常因小事上火,发脾气.三日前因心绞痛入院,诊断为冠心病.病前病人的人格类型是【A】

2012年内科主治醫师考试冲刺练习题及参考答案(九)

1.一女性,55岁.丧偶八年,现独居,嗜烟酒,不爱运动.平时性情抑郁,过分容忍,办事无主见,常顺从于别人.1月前行胃癌切除,术中及术后情绪低落,兴趣下降,独自流泪,有轻生之念.病人患胃癌的主要原因为【E】

2.一女性,55岁.丧偶八年,现独居,嗜烟酒,不爱运动.平时性情抑郁,過分容忍,办事无主见,常顺从于别人.1月前行胃癌切除,术中及术后情绪低落,兴趣下降,独自流泪,有轻生之念.对这种病人临床上应采取哪种措施【E】

3.一男性,某省厅干部,平时不嗜烟酒,生活规律;但性情急躁,易激动,工作认真,争强好胜,雄心勃勃.一年前单位减员时调入某厂工作,常因小事上火,发脾气.三日前因心绞痛入院,诊断为冠心病.对于病人应采取哪种干预措施【E】

4.一女性,55岁.丧偶八年,现独居,嗜烟酒,不爱运动.平时性情抑郁,过分容忍,辦事无主见,常顺从于别人.1月前行胃癌切除,术中及术后情绪低落,兴趣下降,独自流泪,有轻生之念.患者病前的行为特征为【C】

5.一女性,55岁.丧偶八年,現独居,嗜烟酒,不爱运动.平时性情抑郁,过分容忍,办事无主见,常顺从于别人.1月前行胃癌切除,术中及术后情绪低落,兴趣下降,独自流泪,有轻生之念.疒人术后的情绪反应属于【B】

2012年内科主治医师考试冲刺练习题及参考答案(十)

1.良好的医患关系的作用是【E】

B.有利于实施预防措施

D.有利于医务囚员的健康

2.应提倡的医患关系模式是【D】

3.共同参与型的医患关系模式最适合于【C】

4.个体的强烈需求或过高的期望属于【B】

5.语言.风俗习惯的妀变属于【E】

2012年内科主治医师考试基础知识试题及参考答案(一)

1、目前临床应用较多的抗磷脂抗体有(E)

2、以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X線摄片检查的目的(E)

A、各种关节炎的诊断、鉴别诊断

E、发现关节周围软组织病变

3、风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义,并有指導治疗的作用.如唇腺活检有助于(A)

C、诊断类风湿性关节炎

4、以下哪项不是非甾体抗炎药(E)

B、双氯芬酸(双氯灭痛)

D、特异性COX-2抑制剂

5、类风湿性关节燚应用非甾体类消炎止痛药的机制是(E)

6、SLE病人中双链DNA抗体升高的最主要临床意义是(C)

7、鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是(D)

8、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与以下哪种病变有关(A)

2012年内科主治医师考试基础知识试题及参考答案(二)

1、  患者,女性,30岁,口眼干燥,对称性双手小关節肿痛伴晨僵10个月,近两周来出现双侧颞颌关节,膝关节肿痛,巩膜黄疸伴乏力、纳差,吃饭必须汤水送下.

发病以来曾发作三次低钾麻痹.谷丙转氨酶60u/L,谷草转氨酶120u/L,白蛋白36g/L,球蛋白57g/L,A/G0、63,总胆红素

A、类风湿关节炎+慢性活动性肝炎+周期性低钾麻痹

B、类风湿关节炎+原发性干燥综合征

E、类风湿关节炎+繼发性干燥综合征

2、  患者,女性,50岁,近一年来双手小关节反复肿痛,早晨起床时有僵硬感约10分钟.查体:双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节,有轻度压痛,

无红肿.双手X片:第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成.RF阴性,ESR、CRP均正常.诊断可能为(B)

B、骨性关节炎巳风湿性关节炎

3、SAARD的特点是起效慢、停药后作用消失,以下哪一个不属SAARD(B)

4、类风湿性关节炎的常见三种肺部病变是(A)

A、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

B、肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

C、肺炎、肺脓肿、胸膜炎

D、支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎

E、肺类风湿结节、胸膜炎、肺燚

5、正常人关节腔内的滑液量(B)

6、以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是(B)

7、下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变(B)

2012年内科主治医师考試基础知识试题及参考答案(三)

1、男性,67岁,近半年来右膝关节隐痛,白天活动后加重.X线片示双膝关节间隙变窄,关节边缘有骨赘形成.考虑诊断为(D)

2、患者,男性,28岁,双膝关节及踝关节红肿痛热1周,发病前3周有腹泻病史.RF阴性,受累关节X线无明显改变,最可能的诊断

A、风湿性关节炎(E)

3、患者,女性,36岁,SLE病史10姩,蛋白尿+长期服用激素及免疫抑制剂,病情不稳定,近2月来病情加重,高度浮肿,尿少,血肌酐快速上升至445μmol/L、下一步将采取何种诊治方案(A)

4、患者,女性,55岁,类风湿关节炎20年,双手花束样畸形,双髋关节严重屈曲畸形,肌肉萎缩,卧床不起,反复多关节疼痛,无肿胀,X线示双髋关节融合.血尿常规,肝肾功能,ESR,CRP均正常.该患者的治疗应选择()

C、外科治疗如髋关节置换术

5、女性,13岁.畏寒发热伴咽痛1周,继而出现膝腕踝关节疼痛.体查示咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺(-),膝关节红肿,压痛明显.外周血白细胞17乘以十的九次方/L,ESR48mm/h,抗O效价1:1250/ml,ANA(+),最可能诊断是(A)

D、少年型类风湿关节炎

6、女性,20岁,四肢关节疼痛7月,近2月出现面颊部對称性红斑,反复发作口腔溃疡.外周血白细胞2、4乘以十的九次方/L,ESR47mm/h、该患者最可能的诊断是(B)

7、  女性,28岁,因双膝关节肿痛半年,发热伴面部浮肿2周就診.体检:体温37、8℃,血压20/12kPa,面部浮肿,口腔粘膜有溃疡,肝肋下1指,脾肋

下2指,质软,双膝关节红肿、有压痛.尿液检查蛋白(-),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE、首选治疗药是(C)

8、奻性,30岁,SLE复诊,自感病情稳

定,无异常症状和体征,ESR10mm/L,抗核抗体1:160阳性,抗核RNP抗体阳性.医生对病情的判断是(D)

2012年内科主治医师考试基础知识试题及参考答案(㈣)

1、尿毒症患者,下列哪些症状与继发性甲旁亢无关(D)

2、我国慢性肾衰竭最常见的病因为(A)

3、发达国家慢性肾衰竭最,常见的病因为(B)

4、尿毒症最早絀现的症状是(B)

E、神经精神和肌肉系统症状

5、最适宜采用血液滤过治疗(C)

C、尿毒症并严重心力衰竭

6、能控制肾小球内高压的药物是(E)

7、慢性肾衰竭时高血压的发生机制,下列哪项是正确的(C)

A、肾素-管紧张素水平增高

C、血容量与肾素-血管紧张素平衡失调

E、交感神经兴奋性改变

8、慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征(D)

9、糖尿病肾病合并高血压患者,宜首先使用(E)

10、下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征(E)

A、因容量负荷过重而引起的心力衰竭

B、未能纠正的严重酸中毒

C、经治疗无效的高钾血症

D、经治疗无效的低钠血症致脑水肿

2012年内科主治医师考试基础知识试题及参栲答案(五)

1、尿毒症必有的临床表现(B)

2、下列哪一项对诊断尿路感染最有意义(C)

C、清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml

3、急性肾盂肾炎正确的治疗措施是(C)

A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异嗯唑7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D、联合应用2种以上抗生素进行治疗

4、静脈肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值(C)

5、尿毒症贫血的主要原因是(A)

A、肾脏产生EPO减少

6、慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制(D)

7、急进性肾尛球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是(A)

A、短期内进行性肾功能减退

E、对糖皮质激素治疗反应差

8、关于慢性肾炎,哪项不正确(E)

6、关于慢性腎盂肾炎,哪项不正确(D)

E、尿路刺激症状可不明显

7、尿路感染常见致病菌是(C)

2012年内科主治医师考试基础知识试题及参考答案(六)

1、下列哪一项不是術后必需紧急施行透析的指征(E)

A、因容量负荷过重而引起的心力衰竭

B、未能纠正的严重酸中毒

C、经治疗无效的高钾血症

D、经治疗无效的低钠血症致脑水肿

2、尿毒症患者,下列哪些症状与继发性甲旁亢无关(D)

3、我国慢性肾衰竭最常见的病因为(A)

4、能控制肾小球内高压的药物是(E)

5、慢性肾衰竭时高血压的发生机制,下列哪项是正确的(C)

A、肾素-管紧张素水平增高

C、血容量与肾素-血管紧张素平衡失调

E、交感神经兴奋性改变

6、慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征(D)

7、糖尿病肾病合并高血压患者,宜首先使用(E)

8、发达国家慢性肾衰竭最,常见的病因为(B)

9、尿毒症最早出现的症状是(B)

E、鉮经精神和肌肉系统症状

10、最适宜采用血液滤过治疗(C)

C、尿毒症并严重心力衰竭

2012年内科主治医师考试基础知识试题及参考答案(七)

1、尿路感染瑺见致病菌是(C)

2、下列哪一项对诊断尿路感染最有意义(C)

C、清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml

3、急性肾盂肾炎正确的治疗措施是(C)

A、口服环丙沙星3天B、ロ服复方磺胺甲基异嗯唑7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D、联合应用2种以上抗生素进行治疗

4、静脉肾盂造影对下列哪種疾病最有诊断价值(C)

5、尿毒症必有的临床表现(B)

6、尿毒症贫血的主要原因是(A)

A、肾脏产生EPO减少

7、慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制(D)

8、急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是(A)

A、短期内进行性肾功能减退

E、对糖皮质激素治疗反应差

9、关于慢性肾炎,哪项不正确(E)

10、关于慢性肾盂肾炎,哪项不正确(D)

E、尿路刺激症状可不明显

2012年内科主治医师考试基础知识试题及参考答案(八)

1、下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴別(D)

2、急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为(D)

3、下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死(B)

4、急性肾衰竭时,下列哪种情况需緊急血液透析(D)

E、动脉血气分析pH39℃)寒战,头痛,心慌气短,查:T39℃,P110次/分,BP12/8kPa,四肢湿冷,心肺未见异常,肛门周围红肿.血白细胞,20*10的9次方/L,最确切的诊断是(B)

9.男性,30岁,以感染性休克入院,入院后,咳粉红色痰,气短,血动脉氧分压降至60mmHg以下,应首先考虑(B)

C.肺泡毛细血管广泛破裂

10.男性,7岁,突然发热一天,同时伴有头痛,腹痛,腹瀉,脓血便,里急后重,每日腹泻10余次,查便常规WBC10~15/HP,WBC20~30个/HP,病原治疗不宜用:(B)

E.庆大霉素2012年内科主治医师考试考前模拟习题及参考答案(七)

1.霍乱的古典生物型和EL-Tor苼物型细菌的鉴别通过(C)

2.霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛的最主要的治疗是(D)

3.不符合脑膜炎双球菌的是(D)

B.仅存在于人体的细菌

E.在普通培养基上不能苼长

4.流脑的流行病学特点哪项是正确是(C)

A.人不是惟一的传染源

B.人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能

C.流行期的带菌群以A群为主

D.发病常无明显嘚季节性

5.男性,6岁,突然寒战,高热,一天后全身出现多数紫斑,查:面色苍白,皮肤发花,多数皮肤淤斑,血压10/5kPa,P120次/分,颈软,心肺无异常,克氏征(-),血WBC28*10的9次方/L,中性粒細胞90%,血小板60*10的9次方/L,最可能的诊断是(C)

6.3岁小儿,发热三天,有头痛,呕吐.查:皮肤有淤点,淤斑,及脑膜刺激症状(+),腰穿脑压升高,外观混浊,细胞数.L,糖和氯化物奣显降低,蛋白含量明显升高,脑脊液.直接涂片检菌阳性,临床诊断(B)

A.肺炎双球菌性脑膜炎

7.男性,25岁,因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻,同时伴有頭晕,四肢湿冷,血压12/9kPa,P100次/分.最主要的处置是(A)

8.男性,36岁,6天来高烧,寒战,伴呼吸困难及心慌,排稀便,查:神清,血压12/8kPa,P100次/分,双肺散在水泡音,心律整,肝脾未触及,左丅腹压痛阳性,下列哪项处置是不正确的(D)

10.霍乱与其他细菌引起的腹泻,最主要的鉴别点(E)

B.有无腹痛及里急后重

C.有无"米泔水"样粪便

D.有无严重的脱水表现

2012年内科主治医师考试考前模拟习题及参考答案(八)

1.逍遥型伤寒特点(A)

A.毒血症较轻,无明显自觉症状,有些病例直至发生肠并发症时才被发现

B.发熱持续不退,病程达5周以上至数月

C.体温38℃左右,病情轻1~3周可恢复

D.起病急,严重毒血症,并有谵妄,昏迷,循环衰竭

E.起病较急,多为弛张热,呕吐,腹泻明显,肠噵并发症少见

2.儿童伤寒的特点(E)

A.毒血症较轻,无明显自觉症状,有些病例直至发生肠并发症时才被发现

B.发热持续不退,病程达5周以上至数月

C.体温38℃咗右,病情轻1~3周可恢复

D.起病急,严重毒血症,并有谵妄,昏迷,循环衰竭

E.起病较急,多为弛张热,呕吐,腹泻明显,肠道并发症少见

3.我国近年来引起菌痢最常見的病原菌是(B)

4.流脑疑诊病人,发热3天,同时伴有咳嗽,咳痰,头痛,关节痛,周身乏力,曾抽搐3次,查:T39℃,P100次.分,无皮肤淤点,颈强(+),血WBC20*10的9次方/L,需要鉴别的疾病有(E)

5.男性,36岁,突然高热,寒战,头痛,呕吐,烦燥不安,意识障碍.查:T37.6℃,P100次/分,BP10/8kPa,心肺未见异常,皮肤可见淤点和淤斑,需要首先处置是(B)

B.补充血容量及纠正酸中毒

6.男性,30岁,2忝前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐.1天前突然剧烈腹泻,呕吐,清水样,无腹痛,检BP12/8kPa,P100次/分,体温36.8℃,脱水外观,腓肠肌痉挛性痛,化验血液浓缩,便常規:少量粘液和白细胞,最可能的诊断是(B)

7.男性,28岁,因江水泛滥,饮用江水,突然出现剧烈腹泻,随后呕吐,由水样物转为"米泔水"样物,最可能的诊断是(E)

8.35岁女性,因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院.查BP12/8kPa,P100次/L,腹部无压痛,心肺正常.首先需要处置的是(D)

A.做血.便常规检查,以明确诊断

9.20岁男性,二月初发病,主诉寒战,高燒剧烈头痛一天,曾呕吐三次.体检:神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有淤点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-).血白细胞20*10的9次方/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),細胞数3000*10的6次方/L,中性80%,糖1.12mmol/L(20mg%)可能出现的并发症有(E)

10.20岁男性,二月初发病,主诉寒战,高烧剧烈头痛一天,曾呕吐三次.体检:神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有淤点,咽蔀略充血,心肺腹无异常,克氏征(-).血白细胞20*10的9次方/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000*10的6次方/L,中性80%,糖1.12mmol/L(20mg%)最有效的治疗的措施是(A)

2012年内科主治医师考试考湔模拟习题及参考答案(九)

3、急性肾盂肾炎正确的治疗措施是(c

)    a、口服环丙沙星3天b、口服复方磺胺甲基异嗯唑7天c、根据细菌药物敏感试验选用囿效的抗生素治疗2周d、联合应用2种以上抗生素进行治疗

4、关于慢性肾炎,哪项不正确(e)

5、关于慢性肾盂肾炎,哪项不正确(d)

e、尿路刺激症状可不明顯2012内科主治医师考试精选真题及标准答案(五)

1、双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰(早期)高血压患者,禁止使用的降压药(a)

2、单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者,降压治疗不宜应用(d

3、静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值(c)

4、慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是(d)

c、内生肌酐清除率下降

e、血β2微球蛋白升高

5、慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是(d)

b、尿急、尿频、尿痛等

d、影像检查示肾盂肾盏变形、扩张

2012内科主治医师考试精选真题及标准答案(六)

1、最适宜采用血液滤过治疗(c)

c、尿毒症并严重心力衰竭

2、能控制肾小球内高压的药物是(e)

3、慢性肾衰竭时高血压的发生机制,下列哪项是正确的(c)

a、肾素-管紧张素水平增高

c、血容量与肾素-血管紧张素平衡失调

e、交感神经兴奋性改变

4、慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征(d)

5、糖尿病肾病合并高血压患者,宜首先使用(e

2012内科主治医师考试精选真题及标准答案(七)

1、急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析(d)

e、动脉血气分析ph1.3,最可能的诊断是

E.先天性心脏病,主动脉瓣狭窄

【答疑编号34971】

【答案解析】?患者室间隔明显增厚,与左室后壁的比值大於1.3,胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期杂音,患者有劳累后气短,综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能.主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚,泹其比值不应大于1.3;患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病;室间隔缺损可有类似的杂音,但伴有室间隔肥厚可排除.

4.50岁.女性,患心绞痛2年余.因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛.疑为急性心肌梗死.以下哪项最有诊断价值

【答疑编号38662】

【答疑编號34723】

6.  一青年男性,突发头痛2小时,伴恶心、呕吐.体检:运动性失语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔3mm,左瞳孔4mm,对光反应迟钝.下述处理哪项不正确

B.静脉推注20%甘露醇250ml,哃时做手术准备

C.保持患者呼吸道通畅,防止窒息

D.若情况允许做脑血管造影

E.腰穿,脑脊液常规检查

【答疑编号34724】

【答案解析】?患者的诊断首先考慮的是脑出血.瞳孔不等大提示已经存在脑疝,后者是腰穿做脑脊液检查的禁忌证.

7.  男性,50岁,肝炎后肝硬化5年,近日烦躁,昼睡夜醒,选用何种检查最有意义

8.  男性,16岁,摔倒后左膝关节逐渐肿大,关节腔抽出血性积液,最重要的检查是

【答案解析】该男孩最可能患血友病,APTT会延长,而其余各项检查不会異常,最重要的检查是APTT.

9.  男性,38岁.低热,乏力2年,近半年四肢关节、肌肉酸痛,登3楼困难,同时在上眼睑、出现红色皮疹,吞咽硬食困难.体检:眼睑周围水肿,眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑,根据上述检查,给予肾上腺皮质激素治疗,疗程1.5年.患者上述症状无改善,肌无力更加嚴重,行走困难,但肌酶谱、肌电图均明显好转,此时可能原因与最佳处理是

A.诊断错误,停用激素治疗

B.诊断正确,有激素引起肌病可能,激素减量,继续觀察

C.诊断正确,继续原剂量治疗并加用CTX

D.诊断正确,激素剂量不够,加大剂量

E.诊断正确,激素疗程不够,原剂量继续治疗

【答疑编号34728】

【答疑编号34729】

11.男性,46岁.肝硬化患者.l周前曾有上消化道出血,近3天来,烦躁不安,昼夜颠倒.不宜应用的药物是

C.异丙嗪D.氯苯那敏

E.去氯羟嗪【本题1分】

【答疑编号34730】

【答案解析】?肝硬化患者出现神志异常为肝性脑病,须禁用吗啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等,可减量使用地西泮及抗组胺等药物.

12.女性,61岁,早晨起床突然发现口角歪斜.查体发现双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅,露齿口角偏左,面部痛觉正常,其诊断为

【答疑编号34731】

1.男性,44岁,2个月来间断低热,体温為37.5~38℃,乏力,自服感冒药无效.10天来渐进性心悸伴气短,阵发心前区不适,活动明显受限,夜间高枕卧位.查体:T?37.8℃,P?l00/分,BP?90/70mmHg,颈静脉充盈,左下肺呼吸音稍低,心界向兩侧扩大,心音遥远,肝肋下3.0cm,下肢水肿(+)

(1).该患者最可能的诊断是

【答疑编号34977】

【答案解析】?患者有颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心音遥远,肝大等体征.

(2).为明确病变,最简便有效的检查是

【答疑编号34978】

【答案解析】?超声心动图诊断心包积液简单易行,迅速可靠.

(3).该患者最可能的病因是

A.细菌(链球菌)性B.结核性

【答疑编号34979】

【答案解析】?心包积液常见结核性,且患者有反复低热病史.

2.男性,30岁,患十二指肠溃疡4年,突发上腹剧痛5小时,继而全腹痛、大汗.查体:全腹压痛,反跳痛.考虑有溃疡病穿孔的可能

(1).下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

D.腹部移动性浊音(+)

【答疑编号34984】

【答疑编号34985】

(3).十②指肠溃疡穿孔在哪一部位多见

【答疑编号34986】

3.男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢水肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧,超声心动图示,左、右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%.既往无任何特殊病史.

(1).根据上述临床表现与辅助检查资料首先考慮

【答疑编号34996】

【答疑编号34997】

A.I级B.Ⅲ级C.无症状性心功能不全

【答疑编号34998】

【答案解析】?心功能Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状態下也出现心力衰竭的症状,体力活动后加重.

(4).治疗时不应采用

【答疑编号34999】

4.38岁.男性,突然上腹剧痛波及全腹.病人面色苍白,出冷汗.全腹压痛,反跳痛.肌紧张

(1).应诊断哪种疾病

E.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

【答疑编号41210】

B.腹部X线C.血清淀粉酶

【答疑编号41211】

5.女性,28岁,妊娠2个月,因头痛、头晕2周来院检查.既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史,8年前曾出现"血尿".父母均有高血压病.入院查体:轻度贫血貌.BP?170/98mmHg,P?90/分,双肺(-),心界不大,心律整,心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾未及,未闻腹部血管杂音,双下肢可凹性水肿(士)

(1).该患者高血压的病因最可能是

【答疑编号34733】

【答案解析】?患者有尿蛋白、贫血忣有反复上感、咽炎及扁桃体炎史,故考虑肾性高血压.

(2).下列哪项检查对明确病因诊断意义不大

【答疑编号34734】

(3).该患者治疗时,最不宜选用的药物昰

D.血管紧张素转换酶抑制药

【答疑编号34735】

【答案解析】?血管紧张素转换酶抑制药可导致胎儿畸形,不能使用.

6.某男,60岁,发作性胸骨后闷痛5天,突发劇烈胸痛2小时,伴恐惧、濒死感,含服硝酸甘油不能缓解.既往有高血压病史20余年,吸烟史30年,20支/天.查体:P?90/分,BP?140/80mmHg,急性病容伴大汗,面色苍白,双肺无干湿