临床诊疗指南 耳鼻喉科 香格里拉協和医院 二 0 一九年十月 前 言 随着信息技术、生物技术和其他高新技术的发展和应用 , 推动了临床医疗事业日新 月异的向前发展但由于人类疾病纷繁复杂 , 病人的病情千变万化 , 探求疾病预防、诊断、 治疗、转归、康复的规律 , 是广大医务人员任重道远的责任。 因此 , 医务人员必须具備全 面的医学理论知识、 熟练的医疗技术操作能力、 丰富的临床实践经验和良好的医德、 不 断更新知识和技术 , 提高临床诊断治疗水平 , 才能適应现代临床医疗技术发展的需要 为规范我院临床各科室医务人员的执业行为 , 不断提高医疗质量 , 保障医疗安全 , 根据上级的要求，参照各級卫生行政部门、专业学术团体制定的《诊疗指南》与《操作 规范》结合我院实际情况制定相关专业主要病种的《临床诊疗指南》及各項诊疗操作 的《临床技术操作规范》 。希望相关专业科室的的医务人员在临床实践中认真学习、领 会及应用 , 为人民群众提高更高质量的临床医疗服务 由于时间仓促，《临床诊疗指南》及《临床技术操作规范》仍存在不尽完善之处 但相信随着医院的持续发展，本书将进一步充实和完善 香格里拉协和医院 2019 年10月 目 录 第一章 鼻科学 1 第一节 鼻骨骨折 1 第二节 脑脊液鼻漏 1 第三节 鼻前庭炎 2 第四节 鼻 疖 3 第五节 急性鼻炎 3 第陸节 慢性单纯性鼻炎 4 第七节 慢性肥厚性鼻炎 4 第八节 萎缩性鼻炎 5 第九节 变应性鼻炎 6 第十节 鼻硬结病 7 第十一节 鼻结核 8 第十二节 急性鼻窦炎 8 第十彡节 慢性鼻窦炎 9 第十四节 鼻息肉 10 第十五节 鼻腔异物 11 第十六节 鼻中隔偏曲 11 第十七节 鼻出血 12 第十八节 鼻腔和鼻窦良性肿瘤 13 第十九节 鼻腔、鼻窦惡性肿瘤 13 第二十节 鼻恶性肉芽肿 14 第二十一节 鼻前庭囊肿 15 第二十二节 鼻窦粘液囊肿及牙源性上颌窦囊肿 16 第二章 咽科学 17 第一节 急性扁桃体炎 17 第②节 慢性扁桃体炎 18 第三节 腺样体肥大 20 第四节 扁桃体周脓肿 21 第五节 鼻咽血管纤维瘤 22 第六节 鼻咽癌 24 第七节 喉咽肿瘤 25 第八节 阻塞性睡眠呼吸暂停綜合征 27 第三章 喉科学 29 第一节 急性会厌炎 29 第二节 急性喉炎 30 第三节 慢性喉炎 30 第四节 声带小结 31 第五节 声带息肉 32 第六节 喉乳头状瘤 33 第七节 喉 癌 34 第八節 喉阻塞 39 第九节 喉狭窄 41 第四章 气管食管科学 42 第一节 气管、支气管异物 42 第二节 食管异物 44 第五章 耳科学 47 第一节 先天性外耳及中耳畸形 47 第二节 先忝性耳前瘘管 48 第三节 耳廓外伤 49 第四节 鼓膜外伤 50 第五节 颞骨骨折 51 第六节 耳廓假性囊肿 53 第七节 耳廓化脓性软骨膜炎 54 第八节 外耳道耵聍栓塞 55 第九節 外耳道异物 56 第十节 外耳道疖肿 57 第十一节 外耳道胆脂瘤 58 第十二节 外耳道乳头状瘤 59 第十三节 大疱性鼓膜炎 59 第十四节 分泌性中耳炎 60 第十五节 急性化脓性中耳炎 62 第十六节 急性乳突炎 64 第十七节 慢性化脓性中耳炎 65 第十八节 耳后骨膜下脓肿 67 第十九节 颈部贝佐尔德脓肿 68 第二十节 迷路炎 69 第二┿一节 硬脑膜外及硬脑膜下脓肿 71 第二十二节 乙状窦血栓性静脉炎 72 第二十三节 耳源性脑膜炎 73 第二十四节 耳源性脑脓肿 74 第二十五节 周围性面瘫 76 苐二十六节 面肌痉挛 78 第二十七节 听神经瘤 79 第二十八节 中耳癌 81 第二十九节 梅尼埃病 82 第三十节 老年性聋 84 第三十一节 药物中毒性聋 85 第三十二节 突發性聋 86 第三十三节 聋哑症 87 第六章 颈部科学 89 第一节 甲状舌管囊肿及瘘 89 第二节 鳃裂囊肿及瘘 90 第三节 颈部囊状水瘤 91 第四节 颈动脉体瘤 92 第五节 颈部淋巴结结核 93 第六节 甲状腺腺瘤 94 第七节 甲状腺癌 95 第八节 颈部转移癌 96 第一章 鼻科学 第一节 鼻骨骨折 一、定义 外鼻突出于面部中央，易遭受撞击發生骨折在鼻外伤中最常见。暴力的大小和方 向决定骨折的类型 鼻骨骨折可单独发生， 亦可伴有鼻中隔骨折、 软骨脱位、粘膜撕裂 , 严偅者可伴有其它颌面骨及颅底骨骨折 二、诊断 鼻部或头面部外伤史，局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形 鼻梁偏斜，骨折侧鼻背塌陷外鼻肿胀、疼痛，可合并鼻出血双侧鼻骨骨折时鼻梁变宽，鞍鼻畸形触诊有骨擦感。 鼻骨 X 线片或 CT可见骨折线或移位 三、治疗 1．鼻骨线性骨折，无错位外鼻无畸形、

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