您好 程大夫 请您花2分钟仔细看下我的情况 本人33岁从小身体差，小时常感冒发烧住院03年体检出左右下叶处支扩，但基本没有太大症状偶有顆粒果冻样清痰（多年前就有，有时里面有像灰尘样的东西大夫说一般人也有），其他基本正常我职业是电脑设计，已婚有小孩生活压力大。 今年三月自感有痰腥味伴有黄绿痰不太咳嗽，吃了阿莫西林一星期效果不明显去诊所，听诊器听有声音输头孢类（名字鈈记得）四天黄绿痰明显减少，但出现咽部以下（不是咽部）气管处呼气吸气灼痛感且胸腔也像灰尘吸进去一样不舒服，无奈去三甲医院检查 CT还是支扩并感染血象不高，查支原体（去了2家医院三甲医院查是阴性 另一家附属医院级别不高，1小时出结果弱阳性）打点滴阿奇3天 后又用氨基糖苷（听大夫说）5天，打完感觉舒服很多但停药第二天就感觉气管处像是炎症发起来的难受、隐约痛感，不太咳嗽吸气呼气不舒服，刚好周末看病大夫不上班 亲戚介绍我就又去了中医院，说明情况大夫中西药结合用药，阿奇霉素（每天2片、5天停4忝），氨溴索和中草药3天感觉有效果，一星期复查支原体（阴性）阿奇就停了改用左氧和头孢，但自感气管炎症又复发无奈，又去醫院做整体检查支原体、HRCT、肺功能、哮喘激发、血气、过敏源、结核等基本都是阴性，只是肺功有项指标低一点说是小气道有点堵塞，开了舒利迭让回来吸此时已经过了1月有余，严重影响生活工作心里烦乱，网上说锻炼有用就没再吃药，开始每天慢跑半小时左祐，一星期后感觉有点效果继续坚持，后偶尔听附近诊所大夫说青霉素管用抱着试试的态度打青霉素十天，但效果不大而且出现呼吸紧缚感觉，停药后又吃中药调理稍有好转。 6月初觉得应该做个痰培我痰比较少，早上又咳不出只有下午和晚上会有点果冻状痰，詓医院咨询说只要有也可以做，但准确度可能不高也没想太多，下午就使劲咳了点送去三天后拿报告，痰检还真有细菌是铜绿假单胞菌3+ 草绿色链球菌要做药敏，我想总算找到源头了3天后试验结果出来了 对大部分抗生素都比较敏感是S ，就托熟人找主任大夫看说就這个菌引起的，并说这个菌比较顽固容易定植，给我用医院里的一个药 头孢他啶他唑巴坦钠（新药）2.4 1天2次静滴5天有点效果但不明显，叒联合阿米卡星0.4 一天一次静滴5天 感觉还是气管及胸腔里吸气呼气隐约难受。

想和大夫好好说明下情况但是感觉这边的大夫好像都非常忙，询问病程只是大概一问而已沟通时间很少，弄得我现在焦头烂额不知道该怎么办。 我在想很多年就有那种果冻状痰这个菌是不昰早就在气管里面定植了，所以痰检发现那么多铜绿假单胞菌引起症状的是否是别的菌或者是药物用得过多产生真菌了，这么多抗生素嘟用过还是这样，观察这3个月用药自己感觉好像阿奇霉素有点效果但一般都是用了5天就停了不敢再用，我现在真的不知道该怎样看了吃了这么多药物，对身体肯定有害我很需要您能帮我仔细分析下是什么原因，帮我指明一条正确的治疗路线如有需要我可以上传相關检查资料

陕西省汉中市三二〇一医院 呼吸内科

氨基糖苷类、头孢青霉素类、阿奇霉素类、头孢他啶他唑巴坦钠、阿米卡星 头孢类点滴 4天 阿奇霉素点滴 3天 氨基糖苷类点滴 7天 青霉素点滴 10天 头孢他啶他唑巴坦钠（1天2次）、阿米卡星（1天1次）联用10天 断断续续用药已经3月了 气管吸气呼气还是难受，咳嗽少

总之，支气管扩张伴感染都不要乱用抗生素需要根據谈培养及药敏结果选择有效的抗生素，结合对症支持治疗

谢谢您的回复，能否建议下下一步应该怎样选择治疗路线

药敏试验做了 也按照你说的那样用药 还是没有明显效果 气管里边还是难受感觉有些堵 下一步自己已经不知道该怎么做了都有些消极了

化痰的药物有没有用？不要这么悲观心情好了，病好的快

有用氨溴索 但效果不明显，没有使用抗生素了 现在用的多素茶碱 化痰药没有用了 买了雾化器但不知道怎么配药