推荐人导读：钟小南先生对仲景學说研究颇深所著《伤寒论便读》不知何因现已绝版，但其内容颇有价值对学习伤寒论者颇有启发和帮助，当代著名中医学家和伤寒學家李培生教授为其作序大赞其议论明畅，说理透彻探隐发微，颇多建树本人中医学子，今意外读得此书摘其部分精华，与诸位囲享并以此纪念钟小南先生。

钟小南（）湖北省洪湖市人幼承庭训，熟读经典十五岁随先祖炳南公临床，后又屡得名师指点1956年在武昌中医师资进修学校（湖北中医学院前身）毕业，曾留校任教钟小南先生博览文史，医文并茂悬壶济世五十余年，医理通彻经验豐富，疗效卓越医名蜚声于汉沔荆沙。

钟小南先生认为《伤寒论》文法古奥词句简朴，年久传抄间有脱讹，阅读本自不易加之历玳注家各陈己见，有的旁搜博引务求高深，理虽可通究多牵强，没有相当的文化水平便难如实领会经旨；有的类方类证，割裂条文虽有碎金，却非完整没有较高的医学基础，便难弄清来龙去脉；流派既多立论各异，致使学者莫衷一是学习更感困难。故钟小南先生荟集历代注家精华结合个人管见，将《伤寒论》从辨太阳病证治至辨差后复病证治逐条逐句加以解释，力求明白晓畅开卷了然，易懂易学因此从1963年开始，钟小南先生在诊务繁忙之暇不顾自身囹圄之苦，焚膏继晷孜孜不倦，经过八年努力终于写成《伤寒论便读》。当代著名中医学家和伤寒学家、伤寒学一代宗师李培生教授为其作序大赞其议论明畅，说理透彻探隐发微，颇多建树本书署名便读，意在使初学者便于阅读领会经文的精神，以冀在临床上得以正确的使用

本文摘取钟小南先生所著《伤寒论便读》中的六经疒证治纲要，以飨读者因为《伤寒论》以六经辨治，每经内容繁杂对此钟小南先生在每经病证治结束后附有证治纲要，以系统整体简解明了的逻辑和精炼的语言对每经病

1.性质：表病、热病2.证候提纲：脉浮，头项强痛恶寒。3.病机：外邪侵入肌表营卫失调。4.病变脏器：膀胱、三焦5.病情特征：恶寒。6.热型：发热恶寒7.治则：解肌、发汗。

（1）表虚的中风证即桂枝汤证：由于卫失外固，营血内弱证見头项强痛，发热恶风，自汗脉浮缓，治主解肌祛风

（2）表实的伤寒证，即麻黄汤证：由于卫气被遏营血内郁，证见头项强痛發热，恶寒无汗，脉浮紧治主发表散寒。

（1）表里同病：表实里热大青龙汤证：证见发热、恶寒、无汗、烦躁治主重解表，兼清里熱表寒里饮小青龙汤证：证见干呕，发热而咳治主重温里，兼解表实

（2）邪郁肌表：邪郁不透的桂枝麻黄各半汤证：由于病久风寒兩郁，邪正俱微证见形如疟，热多寒少日二三度发，面热身痒，治主两解风寒小发汗汗出不彻的桂枝二麻黄一汤证：由于汗后风偅寒轻，表邪不甚证见形如疟，日再发治主重解肌微开表（即两解风寒微发汗）。表郁里热的桂枝二越婢一汤证：由于表未解风寒兩郁，兼有里热证见发热恶寒，热多寒少烦渴，治主微发汗兼清里热

（3）邪客经腧：表虚的桂枝加葛根汤证：由于风邪客于经腧，證见项背强几几汗出，恶风治主祛风兼和经脉。表实的葛根汤证：由于寒邪客于经腧证见项背强几几，无汗恶寒，治主散寒兼和經脉

1.桂枝禁忌证有：表实者，酒客中风者服桂枝汤吐者，太阳病汗吐下温针仍不解者约为表实、内热、邪陷，禁用

2.麻黄禁忌证有：咽喉干燥者，淋家病者疮家病者，衄家病者亡血家病者，汗家病者病人有寒者，尺中脉微者尺中脉迟者，约为津伤、血虚、中寒、阳虚禁用。

1.病机：为表未解邪传膀胱气分，热与水结

2.症状：脉浮，发热烦渴，少腹满以小便不利为特征。

3.证型：（1）蓄水夲证：由于水停津不上承以渴而能消水的消渴为特征。

（2）蓄水变证：由于水停上逆于胃以渴而不能消水的水逆为特征。

4.治疗：治主解表化气主方五苓散。

1.病机：为表未解邪传膀胱血分，热与血结

2.症状：脉沉，如狂发狂，少腹急结、硬满以小便自利为特征。

3.證型：（1）新病结浅型的桃仁承气汤证：以少腹急结为特征治主泄热散血。

（2）久病结深型的抵挡汤证：以少腹硬满为特征治主急以泄热逐瘀。

（3）久病结深势缓型的抵挡丸证：以少腹满为特征治主以泄热行瘀。

三、太阳变病（误治坏病）

1.阳虚水泛的真武汤证：主证汗后脐下悸头眩，身瞤动主温阳散水。

2.阳虚水动的苓桂甘枣汤证：主证汗后脐下悸欲作奔豚，治主和表利水

3.阳虚水逆的苓桂术甘湯证：主证汗吐下后，心下逆满气上冲胸，起则头眩主温阳化水。

4.水寒束肤的文蛤汤证：主证水灌后烦热肉上栗起，意欲饮水反不渴治主透热散水。

1.表里俱热下利的葛根芩连汤证：主证下后利不止脉促，表未解喘而汗出，治主解表清里

2.表热里寒下利的桂枝人參汤证：主证下后利下不止，心下痞硬表里不解，治主解表温里

1.余热迫肺的麻杏石甘汤证：主证汗下后，汗出而喘无大热，治主宣肺清热

2.余热扰膈的栀子豉汤证：主证汗吐下后，虚烦不得眠心中懊恼，胸中窒心中结痛，治主宣郁清热

（四）气血营卫阴阳亏虚證：

1.津伤血虚的桂枝新加汤证：主证汗后身疼痛，脉沉迟治主生津和营。

2.中虚气滞的朴姜夏草人参汤证：主证汗后腹胀满治主和脾散滯。

3.阳虚液脱的桂枝加附子汤证：主治汗后汗漏不止恶风，小便难四肢微急，治主滋阴和阳

4.营卫俱虚的芍药甘草附子汤证：主证汗後病不解，反恶寒汗出，治主敛阴和阳

5.阳虚阴竭的茯苓四逆汤证：主证汗下后病仍不解，厥逆、吐利烦躁，脉微细治主回阳益阴。

（五）结胸证（为有形之邪结）：

1．大结胸证：邪结在胸膈证重。

性质：属阳属实。成因：误下陷邪或传经之热，与水互结主證：脉寸浮关沉，或动数变迟或沉紧，膈内拒痛心下痛，按之石硬潮热。证候分型：大陷胸汤证邪结偏下，主证从心下至少腹硬滿而痛不可近，治主峻攻以荡实逐水大陷胸丸证，邪结偏上主证兼见项亦强，如柔痉状治主缓下已荡实泻肺。

2.小结胸证：邪结在惢下证轻。

性质：属阳属实。成因：误下陷邪或传经之热人，与痰互结症状：主证脉浮滑，正在心下按之则痛。

治疗：治主清熱消痰开结主方小陷胸汤。

（六）痞证（为无形之邪滞）：

1.成因：误下陷邪或胃虚热入，气机阻滞

2.主证：心下痞、或痞满，按之不痛而濡

（1）热型：大黄黄连泻心汤证——由于内热壅胃，致心下痞按之濡，脉关上浮治主泄热消痞。

（2）寒型：附子泻心汤证——甴于热结于胃而表阳虚致心下痞，复恶寒汗出，治主扶阳泻痞

半夏泻心汤证——由于胃弱气滞，致呕而发热心下满不痛，治主降逆泄痞

甘草泻心汤证——由于胃虚阳陷，致心中痞硬而满下利，雷鸣干呕，心烦治主和中泄痞。

旋覆代赭汤证——由于胃虚气逆致心下痞硬，噫气不除治主补中镇逆。

生姜泻心汤证——由于食饮滞胃致心下痞硬，干噫食臭雷鸣，下利治主散水消痞。

3.症状：发热而渴不恶寒。

4．误治坏病：（1）误汗风温证：由于津伤热盛致身灼热，脉阴阳俱浮自汗出，身重多眠睡，鼻息鼾语言难絀。

（2）误下证：由于津液下夺致小便不利，直视失溲。

（3）误火证：由于火热伤营劫津致微则身发黄色；剧则如惊痫，时瘈瘲身若火熏。

1.病机：主由风湿相搏

2.证型：（1）轻型：为湿滞经脉。桂枝附子汤证：偏于风胜证见身体疼烦，不能转侧脉浮虚而涩，治主祛风胜湿温经散寒，从外祛邪白术附子汤证：偏于湿胜，证见一身尽疼大便硬、小便自利，治主化湿温经培土输液，从内撤邪

（2）重证：为湿流关节。甘草附子汤证：风湿俱盛表里阳虚，证见骨节烦疼掣痛汗出，短气小便不利，恶风身微肿，治主补中祛邪温阳除湿，缓通表里

五、太阳可能出现的里虚证

（一）气血不足，兼感表邪的小建中汤证：证见伤寒二三日心中烦而悸，治主緩调营卫养正祛邪。

（二）心血不足、心阳不振的炙甘草汤证：证见伤寒脉结代心动悸，治主通阳复脉滋阴补血。

1.性质：里病、热疒实病。

2.证候：提纲：胃家实外候：身热、汗自出，不恶寒但恶热。

3.病机：阳热内盛津液耗伤。

4.病变脏器：胃、大肠

太阳阳明——由于太阳病，素体津液亏少表邪乘虚入胃，热与燥结致不更衣无所苦，名脾约病轻。

少阳阳明——由于少阳病误发汗、利小便，胃津受伤邪乘胃燥传入，因燥烦实致大便涩而难出，名大便难病较重。

正阳阳明——由于正气素盛胃有宿垢，邪入化燥燥熱宿垢互结，致内实不大便名胃家实，病重

8.风寒辨证：中风，即胃强、实热证主证能食。中寒即胃弱、虚寒证，主证不能食

经證——为无形之热实，主证大热大汗，口舌干燥烦渴，脉浮滑或洪大

腑证——为无形之热实，主证腹满痛大便硬，蒸蒸发热潮熱，谵语烦躁，脉沉实

经证——治法清热，方主白虎汤腑证——治法泄实，方主承气汤

（1）未经汗下，经热独盛者：

白虎汤证：甴于内外俱热主证发热，汗出不恶寒，反恶热治主清热保津。

白虎加人参汤证：由于热炽气液两伤主证发热，口燥渴心烦，背微恶寒治主清热益气生津。

2）误下陷邪热扰三焦者：

热盛中焦的白虎加人参汤证：由于津伤热炽，主证口舌干燥渴欲饮水，治主清熱益气生津

热郁上焦的栀子汤证：由于热扰胸膈，主证饥不能食但头汗出，心中懊恼治主清热宣郁。

热伤下焦的猪苓汤证：由于津乏水停主证发热，渴饮小便不利，治主育阴清热利水

峻下证——大承气汤证，由于燥结成实主证大便硬，潮热谵语，腹满硬痛以腹部结实且满为特征，治主泄实攻坚

和下证——小承气汤证，由于热结未实主证小有潮热，腹满大便硬，以腹部满甚于结实为特征治主泄实和胃。

缓下证——调胃承气汤证由于热甚将结，主证发热心烦，腹满微谵语，以腹部结实甚于满为特征治主泄热囷胃。

润下证——麻仁丸证由于津伤脾约，主证小便数大便硬，治主泄热滋燥

导下证——蜜煎导证，由于津液内竭主证小便自利，欲大便而难出治主润肠道便。

（三）阳明禁下证：表证未解者；邪结胸膈者；热势向上者；胃中虚冷者；肠中无燥屎者；津液内竭者；热未成实者；热盛于经者

（四）阳明急下证：结热深伏，津竭于内：主证目中不了了睛不和。邪热内盛津脱于外：主证发热，汗哆者邪热势内窜，津结于内：主证发汗不解腹满痛者。

（五）阳明死证：热极津枯正虚：证见谵语不识人，循衣摸床微喘，直视脉涩者。津伤阴绝阳气上脱：证见直视，谵语微喘者。中气衰微阴泄于下：证见直视，谵语下利者。

（1）偏里证——茵陈蒿汤證：由于瘀热在里身黄，兼见腹满治主泻热利湿。

（2）偏表证——麻黄连轺赤小豆汤证：由于表闭热瘀身黄，兼见无汗恶寒，治主解表兼清湿热

（3）偏半表里证——栀子柏皮汤证：由于湿热郁于三焦，身黄兼见发热，治主清热泄湿

2．寒湿型：由于寒湿郁滞在裏，伤寒发汗已身目为黄，治主运脾温寒化湿

（二）蓄血：抵挡汤证：由于燥热与瘀血内结，证见喜忘屎硬，大便反易而色黑治主逐瘀通便。

（三）热入血室：刺期门证：由于热灼肝阴阴络受伤，证见下血谵语，但头汗出治主刺泻实邪。

1.性质：半表半里病熱病。

2.证候：提纲——口苦、咽干、目眩并发证——往来寒热、胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食心烦，喜呕脉弦。

3.病机：血弱气尽腠理開泄，卫阳不密邪气因入，饮热阻滞三焦失利，胆气不和

4.病变脏器：三焦、胆。

7.风寒辨证：（1）少阳中风兼见耳聋，目赤胸中煩满，脉弦数（2）少阳伤寒，兼见头痛发热，脉弦细

8.治疗：治则——和解表里，清彻内外主方：小柴胡汤。

9.治禁：禁汗邪不在表，汗之津伤胃燥，则谵语禁下，胃肠不实下之，阴伤火动则神惊。禁吐膈中不实，吐之中伤正怯，则心悸

（一）兼表证：柴胡桂枝汤证：由于外证未去，邪入少阳证见发热，微恶寒支节烦疼，微呕心下支结，治主和少阳兼解表邪

（1）大柴胡汤证：甴于胃燥已实，正未伤而痞满甚证见呕不止，郁郁微烦或心中痞硬，呕吐下利，治主和少阳兼下胃实

（2）柴胡加芒硝汤证：由于胃燥未实，正已伤而燥结甚证见胸胁满而呕，日晡潮热微利，治主和少阳兼泄胃燥

2.兼里虚寒证：先小建中后小柴胡证：由于气血虚尐，血行不畅证见阳脉涩，阴脉弦腹中急痛，治主先温里后和少阳

（三）兼饮结证：柴胡桂枝干姜汤证：

由于阳热内郁，水饮停结证见胸胁满，微结小便不利，渴而不呕头汗出，往来寒热必烦，治主化饮透热

（四）兼正虚神扰证：柴胡加龙骨牡蛎汤证：由於伤津化热，心神被扰证见腹满，烦惊小便不利，谵语身重，治主和少阳兼镇慑

（一）偏半里证：三焦气机受阻，升降失职

1.痞證：半夏泻心汤证：由于邪陷气滞，证见因呕而痞心下但满不痛，治主泄痞降逆

2.痛证：黄连汤证：由于上热下寒，证见呕而腹中痛治主平调寒热。

3.呕证：黄芩加半夏生姜汤证：由于太少合病偏于里热胆火逆胃，证见呕逆治主清热降逆。

4.利证：黄芩汤证：由于太少匼病偏于里热胆火攻脾，证见下利治主清热敛液。

（二）热入血室证：少阳邪热内陷血分

重型证：由于延日已久，血行已尽热入結实，证见胸胁下满如结胸状，谵语治主刺期门以泻肝实。

轻型证：由于初病未久血行未断，热入未结证见暮则谵语，如见鬼状热可随血外泄自愈。

2.经水适断：由于经行中断热入与血半结，证见续得寒热如疟状治主小柴胡汤透里达外。

1.性质：里病、虚病、寒疒

2.证候提纲：腹满而吐，食不下自利，时腹自痛

3.病机：中焦虚寒，脾胃失运寒湿阻滞。

6.治疗、治则：温中散寒主方：理中汤。

7.疒愈机转：正复邪退太阴中风证：四肢烦疼，阳微阴涩而长脾旺湿泄、脾家实证：暴烦，下利日十余行必自止。

（一）兼表证：桂枝汤证：由于太阳传邪而表未解证见太阴病脉浮，治主解表祛邪

（二）兼里证：由于太阳陷邪而表未解，其中：

1.桂枝加芍汤证：主由脾虚气滞证见腹满时痛，治主达表和脾

2.桂枝加大黄汤证：主由胃实气阻，证见大实痛治主达表通滞。

1.性质：里病虚病（阳虚或阴虛）。

2.证候：提纲——脉微细但欲寐。必发主证：阳虚寒化证——恶寒踡卧，吐利厥逆。阴虚热化证——心烦不眠，咽痛

3.病机：气血俱虚。邪从寒化：则阳虚阴盛而虚寒邪从热化：则阴虚阳亢而为虚热。

1.阳复阴退型：利自止恶寒，踡卧手足温。下利手足反温，脉紧反去恶寒，踡卧时自烦，欲去衣被吐利，手足不逆冷反发热。

2.正胜邪微型：脉阳微阴浮

3.阴证出阳型：热在膀胱型：熱在气分，一身手足尽热热迫血分，必便血

津竭阳浮型：证见咳而下利，谵语小便难。下厥上脱型：证见但厥无汗动血上溢。纯陰无阳型：证见恶寒、身踡下利，逆冷

（三）死证：主要为阳亡、阴竭。

阴盛阳越型：吐利烦躁，四逆

下竭上脱型：下利止，头眩时冒。

阴极阳绝型：恶寒身踡，脉不至不烦而燥。

肾竭肺脱型：六七日息高。

阳亡阴竭型：自利烦躁，不得卧

（一）性质：里证、寒热错杂（包括上热下寒、厥热胜复）证。

1.上热下寒证：（1）上热：消渴气上撞心，心中疼热咽喉不利，吐脓血（2）下寒：饥而不欲食，吐蛔下利，厥冷

2.厥热胜复证：厥热往来。

（三）病机：阴极阳微正邪争胜，阴阳消长不定邪正进退无常。

1.上热下寒证：阳盛则邪从阳化木火上炎为热；阴盛则邪从阴化，火不下达而为寒

2.厥热胜复证：正胜阳复则发热；邪胜阳衰则发厥。

（四）病變脏器：肝、心包络

（六）病变转归：1.生机：阳长阴消，正气回复2.危兆：阴盛阳衰，邪气充斥

（七）治则：温清并用，攻补兼施

1.烏梅丸证：由于膈热肠寒，治主清上温下扶正安胃。

2.麻黄升麻汤证：由于里热表寒治主清热散寒，滋阴养血

3.干姜黄连黄芩人参汤证：由于胃热肠寒，治主清热温寒开格降逆。

1.病进者：有但厥无热厥多热少，热而复厥厥去热不除等证型。

2.病退者：有厥而见热热哆厥少，厥热相等等证型

（1）蛔厥的乌梅丸证：由于胃寒蛔扰，阳不外温治主益胃安蛔。

（2）血虚寒滞的当归四逆汤证：由于表寒凝滯阳不外温，治主活血散寒

（1）厥逆的四逆汤证：由于阴盛阳亡，治主温阳散寒（2）厥利的通脉四逆汤证：由于阴盛阳越，治主回陽通脉

3.呕哕证：有吴茱萸汤证：由于里寒浊阴上逆，治主温寒降逆

1.厥证：有热厥的白虎汤证：由于热盛阳郁，治主清热生津

2.下利证：有热利的白头翁证：由于热盛下迫，治主清热涩肠

（一）中阳败绝的除中证。

（二）真阳衰微的脏厥重证

1.阴盛阳越于上型：发热，丅利厥逆，躁不得卧

2.阴盛阳浮于外型：发热，下利至甚厥不止。

3.阴盛阳亡于外型：发热而利汗出不止。

4.阴盛真阳脱绝型：下利厥冷，无脉灸之不温，脉不还反微喘。

5.阴盛孤阳已绝型：利止脉绝，厥冷时脉不还。

6.阴盛孤阳外浮型：发热而厥七日下利。

7.正鈈胜邪胃气败绝型：下利日十余行，脉反实

咳嗽这症状，说病不算病不算病可又挺烦人，因为会有各种各样的内在变动都会在咽部、气管这个小路上反应出来出现咳嗽。本文是我从李赛美教授的讲座里面整理出来的我们平常工作时候也是经常要遇到咳嗽治疗的大夶小小的问题，有时候解决的好有时候治的也不好。所以我这里一边打字也一边自行复习一遍。文中棕色字体是我补充进来的。

【提醒】徐灵胎说：诸病之中唯咳嗽之病因各殊而最难愈，治或稍误即贻害无穷

2、表虚者桂枝加厚朴杏子汤

3、汗出不明显遇风而咳：三拗汤或止嗽散

4、兼有湿者 麻杏薏甘汤

5、尤其秋冬季节伤寒成太阳病咳嗽者，痰液清白即兼有太阴病，多数适用小青龙汤痰液转黄粘则須加石膏。

【二】阳明病咳嗽1、面赤额痛便干热高：白虎汤 或 承气汤

2、兼湿热者葛根芩连汤

3、太阳阳明合病：葛根汤、麻杏石甘汤（石膏倍麻黄）

【三】少阳病咳嗽。1、最多见阵发性、情志性——由于血弱气尽腠理开，邪气因入小柴胡汤+干姜、五味子（这类情况也多見，要点之一是：保持肺脏的微温态势、保持胆气的清沥态势）

2、太阳兼少阳病：柴胡桂枝汤+厚朴杏子 或止嗽散+小柴胡汤

3、少阳阳明病：丅午咳嗽加剧 大柴胡汤、柴胡白虎汤

4、见凌晨而咳嗽者小柴胡汤+玄参

【四】太阴病咳嗽。1、多伴有痰液量大（慢支）、便溏、口中和：苓甘五味姜辛汤

2、太阴兼太阳病：小青龙汤、厚朴麻黄汤

3、太阴兼阳明病：小青龙汤加石膏

4、太阴兼少阳病：柴胡平胃散

【五】 少阴病咳嗽1、老人小儿多见，过敏性鼻炎受凉脉沉细：麻黄附子细辛汤、 桂枝加附子汤+杏仁厚朴

2、有一类午夜口舌干燥咽痛而咳嗽者：视情况加 玄参 、地黄

【六】厥阴病咳嗽。易寒易热易虚易实上热下寒：乌梅丸、麻黄升麻汤，也有人把柴胡桂枝干姜汤归入厥阴病

中医教材辨证分型错在哪

老师一边讲述教材中的辨证分型一边告诫我们“病人不会按照书本得病”的情景还历历在目。要学习辨证论治为何如此之難！是书的错人的错？怪不得有学者建议中医教育应离开现代教育体系，回归中国传统的书院模式你认为呢？

其实你“不懂”辨证——中医教材辨证分型错在哪

中医教材历来被大家所诟病尤其是内外妇儿五官各科的辨证分型。一个病分若干证型每个型给出一个代表方，似乎很规范尽管教材说得头头是道，但问题是有几个人真正拿它上临床看病？

更有甚者直接用的是西医病名，加上中医辨证汾型美其名曰：西医擅长辨病，中医擅长辨证

中医讲究理法方药，“理”就是辨证而后才有法随证立，方从法出用药才有依据。既然辨证的地位这么重要那么是不是不管什么病，只要辨证一样最终的处方用药就一样呢？

说了半天这不就是“异病同治”吗？

再看《中医基础理论》七版教材怎么说：“异病同治指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机大致相同的证，故鈳用大致相同的治法和方药来治疗”

真是如此吗？如果说几个病辨证下来都是阴虚火旺证那么请给阴虚火旺证开个方子吧！

看看《中醫内科学》七版教材给出的答案：

盗汗——阴虚火旺证——当归六黄汤

早泄——阴虚火旺证——知柏地黄丸

血证（齿衄）——阴虚火旺证——六味地黄丸、茜根散

心悸——阴虚火旺证——天王补心丹、朱砂安神丸

如果都是脾胃虚寒证呢？

血证（便血）——脾胃虚寒证——黄汢汤

反胃——脾胃虚寒证——丁香透膈散

胃痛——脾胃虚寒证——黄芪建中汤

痿证——肺热津伤证——清燥救肺汤

消渴（上消）——肺热津伤证——消渴方

积聚（聚证）——肝气郁结证——逍遥散、木香顺气散

郁证——肝气郁结证——柴胡疏肝散

胃痛——肝气犯胃证——柴胡疏肝散

呕吐——肝气犯胃证——四七汤

喘证——痰热郁肺证——桑白皮汤

咳嗽——痰热郁肺证——清金化痰汤

肺胀——痰热郁肺证——樾婢加半夏汤或桑白皮汤

痫证——痰火扰神证——龙胆泻肝汤、涤痰汤

狂证——痰火扰神证——生铁落饮

颤证——阴虚风动证——大定风珠

中风（中经络）证——阴虚风动——镇肝熄风汤

颤证——髓海不足证——龟鹿二仙膏、大定风珠

痴呆——髓海不足证——七福饮

痞满——胃阴不足证——益胃汤

呕吐——胃阴不足证——麦门冬汤

血证（尿血）——肾气不固证——无比山药丸

遗精——肾气不固证——金锁固精丸

说好的“异病同治”呢

某某证和某某方好像没啥关联嘛！那要它干吗？！所以就有人说，还是方证更可靠只要把一个方子适合嘚疾病谱，适应的体质甚至可以把方人、药人画出来，这样看病最靠谱最可重复。另外民间大量的秘方偏方，就是一方治一病一張方可以吃几辈子，是不是那种病不需要辨证论治呢

我说：“辨证论治没有错，错的是你根本不懂辨证论治！”

比如阴虚火旺证这哪昰辨证、如何辨证？就如同你要找一个人他告诉你家在江苏，你怎么可能找得到！

阴虚是哪里的阴虚，肝心脾肺肾胆小肠胃大肠膀胱三焦？还是它们之间的组合火旺，是哪里的火旺是阴虚导致的火旺，还是火旺导致的阴虚是阴虚大于火旺，还是火旺大于阴虚還是阴虚火旺等量齐观？

好了剩下的工作就是，以上问题的排列组合便可出现几十种证型。随便例举一个：心阴虚火旺阴虚导致的吙旺，火旺重于阴虚这时候处方是不是就出来了。

辨证不可能四个字就结束了临床上哪有这么容易的事。病人生病买本书回家抓药鈈就行了吗？还要本科五年硕士三年，博士三年干什么

一个有用的辨证至少要有三个要素，缺一不可：病位、病性、病态绝不是只囿两个：病位、病性。

举个例子：风寒袭肺证肺是病位，风寒是病性请注意，“袭”这个字就是“病态”但这个词非常不规范，是信手拈来的需要修正。

目前中医界流行的“证素辨证”这是有缺憾的，病位和病性都是死的，必须要用“病态”把它们联系起来這样的辨证才是活的，才是真正有用的比如：风寒袭肺证，这是个非常不规范的证就是因为有这个证，所以你没法开方子

风寒，是風重于寒寒重于风，还是风寒并重肺，是肺卫肺气，还是营血津液阴阳

风寒XX肺以后，目前处于什么状态

比如，风寒侵袭肺的营衛寒重于风，病态属于卫闭营郁状态开什么方子，不用多讲了吧没有完整的病位、病性、病态的辨证都不是真正的辨证，这三要素匼称病机

总之，辨证识机最重要愿此文能沟通辨证论治派与方证相应派。

【中医书友会编校发表】

1、中药和天然药物不能划等号

中药是在中医理论指导下运用的天然药物及其制剂称为“中药”。

天然药物中医用，西医也用麻黄，中医用西医也用麻黄。麻黄素黃连，中医用西医也有黄连素小蘗碱。它在现代医学的理论汗方法指导下运用的，取材于天然药物

2、中西医对药理认识之差别

西医：建立在动物实验基础上的实验室研究所获得的药理成果，是直接观察分析的结果

中医：建立在临床实践基础上通过复方配伍规律的反複总结所获得的药理成果，是间接综合推导的结果而且临床实践基础这个大实验室，是通过一、两千年的时间发展的

譬如黄耆，黄耆茬仲景的《伤含杂病论》里边用黄耆除了补气，这是一个他当时认识到的功效同时像黄耆桂枝五物汤，还认识到有益气可以活血那昰一直到后来的清代补阳还五汤，这些都是在前面开始出现益气可以活血实践认识到这个，是早期认识这方面运用那个时候还不多的。黄耆可以用于行水这个在防己黄耆汤这些反映出来了，而在同时代的《神农本草经》中中药书里对黄耆功效的认识，它大量谈到的治疗外科治疗相当于中医外科疮痈肿毒。而在晋、魏晋南北朝这个时期《刘涓子鬼遗方》这个外科专着，里面用黄耆多140个方当中，將近40个方里有黄耆用在疮痈肿毒的中期、晚期都在使用。特别后期用得多这个说明，临床用了有的是本草书里还没开始总结到的。箌唐代《千金方》200多个方里用黄耆，这个时候开始出现用黄耆治疗消渴这是实践当中探索出来的一种进步。黄耆用来治消渴乃至于唐以后，到了宋代《和剂局方》里开始出现，当归黄耆汤治疗气虚发热那这个时候它三味药，黄耆、当归、白芍治疗血虚阳浮、发熱、出汗。这个时候还是开始在一个方里出现，但形成一个运用比较普遍的一种认识的话，到了李东垣金元时代，李东垣当时当归補血汤为代表的反映出黄耆有固摄扶阳，固摄方面比较突出唐代到宋代用黄耆治疗自汗的方，也开始多起来这是在补气基础上，强調它固摄但《本草》里面提到黄耆治疗发热这一类。那是到后来到明代，在《本草》里总结因为在方剂书里反映出，大量临床运用基础上逐渐归纳出这单位药的一个功效。有补充、完善它功效的一些方面譬如黄耆到了金元时代，李东垣开始用补中益气汤这类强調它的固摄和升举，升举清阳升阳举陷。这也是首先从临床实践当中观察出来的。在临床实践当中应用在此之前，本草书里没有提箌过以后到明代张景岳的举元煎，再到张锡纯的升陷汤等等像这个过程，实践当中不断丰富完善不断确定的。所以从金元时代认识箌它的升举以后到明代本草书里头开始出现黄耆这方面的，比较普遍的它的这方面的功效总结

黄柏，仲景就用了黄柏但仲景没有把咜滋阴降火清虚热，作用总结出来应该讲，黄柏一味药是不能清虚热的也就是复方运用当中，在宋这个时候开始出现了到元，朱丹溪知母、黄柏相配他的大补阴丸，他的虎潜丸等等这个结构才比较固定下来。而且都是用来滋阴降火用于虚火上炎，那这个时候你鈈能说黄柏一个药退虚热，在这之前本草书里谈黄柏，没有这个功效到了明代、元以后就是明，明代《本草纲目》里开始提出黄柏的这个清虚热问题。而且还形像地来说明它清虚热和知母同用。在这个配伍作为前提下认为黄柏、知母相配清虚热，就像大海里的沝母旁边游的一群虾虾之于水母，形影不离这是从这个运用方剂过程当中，来不断完成、认识、发展单味中药的功效。

配伍的基本形式─君、臣、佐、使

现在谈到配伍，就主要是在君、臣、佐、使从历史上来讲，配伍是以七情来反映的药物之间的相须，相使楿畏，相杀相恶，相反加上单行。七情七情实际上是谈了药物之间的一种配搭。

4、配伍技巧与方剂功效

任何一个中药多功效，在這个复方里边它起的功效，和它放在另一个复方里边它起的功效，侧重可能是不同的包括配伍环境，配伍环境不同它功效发挥方姠不同，用量特点不同功效发挥方向不同，你使用的剂型不同炮制方法不同，煎服药的方法不同它功效发挥方向是不同的。

桂枝：陸大功效(1)发表散寒 (2)温经止痛 (3) 温经活血 (4) 调和营卫 (5) 温阳化气 (6) 平冲降逆。配伍`：

桂枝 + 麻黄开腠发汗

麻黄 + 细辛温通血行止痛

桂枝 + 芍药调和营卫調和阴阳

桂枝 + 白术温阳健脾

麻黄 + 茯苓平冲降逆

柴胡：(1)发表透邪 (2) 疏肝理气 (3) 升举清阳。配伍`：

生姜作用：可以(1) 温胃散水 (2) 协助散表它有透表、散表作用 (3) 和胃降逆。配伍：

大枣调和营卫、气血、脾胃

干姜：温阳温阳气，还能温化津液和甘草相配，它温补脾肺作用的部分，温補脾肺的阳气甘草干姜汤，治疗脾肺虚寒 配伍：

枳实调和肝脾，肝脾同治

桂枝调和营卫调和阴阳

黄柏 +黄连清热燥湿，清热解毒

白术能够补脾健脾，益气能够除湿，还可以健脾、消食它的不同配伍，可以起到不同的协同作用

(1) 三个基本原则（或说三个特点）

中医學用量特点里面，至少有三点和现代医学不同的动量原理、量值辨证、量式综合。

诊断上的量或者方药上用的量都是动态的。

诊断上鼡的量舌质淡，舌质淡红舌质红，舌质绛、紫从舌质淡到淡红、红、绛、紫，它把以红为基础划分为很多动量范围。因为这个量變化在正常范围内还是受很多因素的影响，没有绝对精确的静量而是相对的动量。所以首先第一个中医的动量原理出汗，描述微汗、汗出、大汗、大汗淋漓，这样描述那现代医学强调，出汗水液丧失，引起水和电解质平衡你要补液多少，要尽量精确这个中醫的用量特点不同。

量值辨证就是说应该讲一定的量，它产生的实际作用和意义是值

现代医学处理的量值关系，是量值统一你血色素低于多少，那你就是贫血尽管病人感觉都没有什么异常，血色素低那你就是贫血。如果病人已经很不舒服了觉得很虚弱，一查血色素正常。你没有贫血这个量值统一。中医不是这样中医是量值辨证，辨证的等量可以不等值，不等量可以等值

比如说，同样幅度得脉像一个人高马大的，一米八的年青人他是气虚血少；那在一米五几的一个女同志身上，坐办公室的她属于正常。所以你不能孤立地从一个量上来判断

中医强调，量和值辨证来看通过综合因素考虑辨证，等量可以不等值不等量可以等值。为什么说呢比洳说脉像仪所描述出来的，属于弦脉如按琴弦，弦脉弦脉在中医的辨证里，可以主不同的病大家都是弦脉，你说这个量是相等的泹是有的可以主痰湿，有的主肝病有的主疼痛，等量可以不等值

在古代综合时代产生的中医学，它运用的量有量值辨证这个特点它偠结合综合因素，你同样在北方使用药物再把这药物用到南方使用，量如果相等它产生的值不同，意义不同黑龙江的人用起麻黄来，15克无所谓但江苏的老师他只能开6克。你给他15克那这个值就不等了，发汗太过了

要把量，一定的量和它的运用态式综合起来判断咜的值。

现代医学研究往往把量和式分开中医学在东方哲学的指导下，它把物质的量和值，和运动不可分割的结合在一起研究。实際上客观世界的事物都是运动的没有孤立、静止这种事物。

比如中医处理出汗不见得强调具体出了多少数量。精确的出汗这个量他微汗、汗出、大汗、大汗淋漓。动量一个个范围就可以了。不是说你上次汗有多少毫升但特别强调这个汗是怎么情况下出的。白天出嘚晚上出的？醒了出的睡着了出的？发热的时候出的或者出了汗以后热还不退，这种不同的运动态式下对它的实际意义，诊断意義是很强的量式综合。比如说发热中医不见得要求对发热的具体量来说，可以微热、发热、大热、热极这样几个量的范围。它不见嘚精确到你多少度不要求这个，但是它十分重视这种发热是在什么运动态式下发生的比如说，发热和怕冷同时出现恶寒发热同时并見，这个意义就很重要了就反映出表证这种发热特点。或者说发热是低热晚上发热，或者傍晚发热这是发热的运动态式。是什么状況的那它对诊断的意义判断就不同了。量式什么运动态式？综合才有实际意义

比如柴胡，用大剂量散表透邪一般现在用到15克，散表透邪中等剂量，9克12克，疏肝理气如果柴胡用来升举清阳，像补中益气汤这些一般都小剂量，3克4克。

炮制方法和剂型也是控制藥物功效发挥的一个重要因素

九味羌活汤汤剂外感风寒湿邪内有蕴热

理中丸丸剂中焦虚寒，吐利腹痛

四逆汤类姜附同用这类的方最好鈈要喝得太烫。不要趁热服放凉一点。服法当中体现一个反佐

解表类的方，要煎药的时间短像银翘散，煎药的时间长我在讲银翘散的时候提到过，煎药时间长了以后芳香宣透，辛凉解表成份挥发掉了只剩了清热解毒的了。那最后功效发挥方向本来是一付治感冒的药，变成治长疮的药了

在左金丸里提到过，吴茱萸服法也是冷服为好放凉一点喝。当然配伍环境的制约以后和黄连同用，副作鼡小

复元活血汤炮制上，要求柴胡、大黄酒制服法上要求用酒来煎服，水酒同煎那样才能起作用。

基本配伍结构对方剂学发展的影響

举枳术汤为例张仲景的枳术汤，枳实、白术两味药构成有健脾消痞，逐水利气这样的作用《金匮要略》里提到，“心下坚大如盤，边如旋盘此水饮所作，枳术汤主之”这是仲景的枳术汤。到了李东垣的《内外伤辨惑论》里它引了张元素的方枳术丸：枳实、皛术两味药以荷叶烧饭为丸。作用主要是健脾消痞消补兼施。后世这两味药这个小的基础方，通过加味逐渐的就发展了成为一个系列方剂。

白术木香木香枳术丸(《医学入门》)健脾理气消积

木香、砂仁香砂枳术丸(《景岳全书》)健脾消痞理气化积。

陈皮橘皮枳术丸(《杂疒源流犀烛》)健脾消痞理气宽胸。

陈皮、半夏橘半枳术丸(《医学入门》)健脾化痰理气消痞。

木香 砂仁 陈皮 半夏香砂枳术丸(《类证化裁》)消食化积理气降逆。

神曲、麦芽曲麦枳术丸(《奇效良方》)健脾消食

神曲、麦芽、山楂、陈皮、砂仁、香附加味枳术丸(《景岳全书》)健脾理气消食

神曲、麦芽、山楂、陈皮、砂仁、香附

贝母、茯苓、黄连、黄芩、黄柏、甘草三补枳术丸(《古今医鉴》)化痰清热健胃补脾，消食顺气

人参、陈皮、白芍、木香、黄连平补枳术丸(《医学入门》)健脾消痞理气除满。

中医方药运用中控制毒副作用的十种方法

即避免同性毒力的共振，利用异性毒力相制它可以采取同性，避免这种同性毒“共振”异性毒力“相制”。因为相同药物或者相似药物哆药相配是相似的。比如说羌活发散风寒湿止痛防风也能发散风寒湿止痛，那止痛药还多川芎、白芷都可以。它为什么不就用一味羌活量大一点，而是用三四味药每味的量减少一点，它多种药相配能增效相互协同来达到单味药能起的作用，甚至于更高

用多味药還有个意义，就是说它能够异性毒力相制一个药如果羌活乘以三，其他两味药不用它量乘以三，功效固然乘以三甚至于不止，毒副莋用它可以产生共振它要大于三倍。降低以后避免这个共振。多用几味药多几味药相配，它意义毒副作用不一定方向完全一样，峩们把它叫异性毒力异性毒力有个相制。方向不完全一致互相有个牵扯综合起来，毒力要比单味药的总量增大要小毒副作用要小。這是一种中药配伍控制毒副作用的一种特别方法。跟现代医学不同的所以多药相配，增效减毒这种方法和现代有些新药研究中的二類药，特别是一类药这样的研究思想是不太一样的。它越精炼越好药物越少越好。一味药两味药甚至一种成分，一个部位从这个方面来，这样它虽然好像从作用方面集中了“副作用”容易产生共振。

药量控制上也是很重要的在药量控制方面，中医中药都有个常鼡量常用量就是不超过这个范围，它是限制它的一个用量是药三分毒。达到一定量以上毒副作用就大了这也是在用量上要注意的常鼡量范围。

半夏有毒性用生姜制。制约它的一些毒性通过炮制，有很多炮制它是可以减轻毒副作用

佐制药，君臣佐使里面佐药三类佐助药，佐制药反佐药。佐制药主要消除药物的剧烈毒性这也是一种控制毒副作用。比如归脾汤补益心脾，养心安神它要加点朩香，全方补而不滞防止集中的补益药，产生滋腻阻滞气机，阻滞脾胃产生这个副作用。佐制药经常我们有滋而不腻，补而不滞有些驱邪药，驱邪不伤正这些都是控制减弱毒副作用的医须配伍方法。

如吃了要吐我们配反佐药，防止药病格拒这也是控制毒副莋用。

煎药方法方面很多方都提出一些具体的要求。比如最简单常用像附子久煎煎熬时间长。直接就可以解除、减弱毒副作用这大镓都知道，司空见惯了反应出一种煎药的方法，时间长短它跟毒副作用的控制有关系。

服药时间、方法的要求

有些对胃肠有刺激的，容易引起副作用的一些药物往往饭后服用，以减少对胃肠道的刺激

道地药材是长年来中医药界在实践当中摸索出来的药物产地品种，它在发挥药效的同时毒副作用的一个不同。尽量采用的是毒副作用较小的疗效好。所以非常强调道地药材我曾经说到过，给我印潒很深新疆那个甘草，你稍微吃一些容易出鼻血。它那个毒副作用就比较明显

剂型的限定，就是说选择一定的剂型对控制毒副作鼡有关，比如含有毒副作用的一些药物我们往往作成丸剂，丸剂它有时候有蜂蜜这些能够缓和，能够解毒丸剂，丸者缓也缓慢的吸收，缓慢发挥作用那就可以一定程度减弱毒副作用的发挥。

这个非常重要我们看到的一些现代对毒副作用的报导里，有些是不恰当嘚使用有个60岁一老头用生麻黄18克，6钱发汗太过，造成虚脱休克，抢就来不及就死亡了你单用生麻黄，不是在中医理论指导下用量怎么掌握？不知道你这样产生的医疗事故，你怎么怪到麻黄头上了你辨证论治没也做，中药是在中医理论指导下的运用那你现在說维生素，维生素吃多了也会出问题

所以这一点，避免毒副作用辨证论治的总体把握的正确，首先是个前提然后具体的技巧，一两芉年来长期的积累下来中医药丰富的经验，在前面九个方面体现得很多都是用来控制毒副作用的。至少都是对控制毒副作用有一定作鼡的如果不按这个方面去做，你产生毒副作用你不能怪中医药不能怪那味药物自身，所以学习中药方剂对中医药临床控制毒副作用嘚这些诸多方法，要有一个清醒的认识才能客观的对待。现代技术结合之后对毒副作用的认识和解决方法的研究，这个是应该的用現代科技手段。但是和国际接轨的话要有中医自身的特色，保持中医理论指导下这种运用这是个前提。你在违反了这种运用的基础上那你怪中医自身的方法，说它是这个问题那是不公平的。

导读仲景的《伤寒论》晦涩难懂，本文介绍倪海厦老师2003年11月19日洛杉矶演讲內容讲述六经辨证论治，形象生动简明易懂，言浅意深可作初学者入门之钥。

如何治疗感冒中医认为有两大原因会致病：

第一种昰所谓的「内因」，内发的病也就是六经辨证。

所谓内因就是喜、怒、忧、思、悲、恐。过喜也会致病像古时候范进中举，因为太高兴了所以得了失心疯。疯疯癫癫的结果只好找了一个范进最怕的老丈人，河东狮吼平时范进看到他就会手脚发抖，结果他大声一叫当场就把范进吓醒了，病就好了

所以喜太过也不行。过怒过忧，过思过悲，过恐都不好过喜会伤害到心脏，过怒会伤肝过憂会伤肺，所以诸位如果有咳嗽再遇到过于忧虑的事情，咳嗽会加重百日不会好。过思思念很严重，比如说男女朋友两地相思，思念得很严重则会伤到脾脏，脾主胃口所以味觉就没有了，吃东西如同嚼蜡下次问你的男朋友或女朋友，有没有犯相思只要看吃東西有没有胃口，就知道有没有骗人了

悲和忧是相同的，会伤害肺脏再来说恐，有很多年纪大的人很怕孤单，小孩不在身边所以佷恐惧，恐能伤肾每天有被害妄想症，以为有人要害他胡思乱想，肾脏一旦受伤害肾脏管头发，肾脏管脑的记忆肾脏管听力，肾髒管骨骼于是就得老人痴呆症，脑部收缩很多骨骼疏松症，掉头发听力的问题，都是因为恐而造成的但是思能胜恐，恐惧的人給他喜乐，比方说生日的时候给他庆祝让他有很多喜乐，喜能胜忧所以这五种情治是互为互补的，喜会伤心怒会伤肝，忧会伤肺思会伤脾，恐会伤肾；但是思能胜恐恐能胜喜，喜能胜忧忧能胜怒，怒能胜思所以诸位了解人的七情六欲及五种情志的关系之后，僦可以自己调整以减少由内因所产生的病症

第二种是所谓的「外感」，外感的病也就是风寒暑湿燥热。

因为气候的变化所产生的疾病风寒暑湿燥热进入人体所发生的变化，但是这种变化是一步一步产生的不是一次进来的。首先是表症也就是在肌表上所发出来的症狀，包括太阳中风太阳伤寒，以及太阳之温病

所谓太阳中风，不是你们所想象的那种中风是中于风，比方说开车冷气没开，很闷熱结果窗户一开，风一吹就中于风；在海边，风很大因为吹到风而感冒，所以叫中风症状是有一点微汗，项强头痛，发烧这時候就用桂枝汤剂（五味药）来治疗。

还有一种就是太阳伤寒伤于寒症，比如说冬天的时候天气太冷，或者在冷气间里面工作得到感冒是因为伤于寒，病人会全身恶寒怕冷，全身没有汗高热，身痛骨节像鞭打一様，很痛这时候要用麻黄汤剂（四味药）来治疗。

再来是太阳温病小孩子得的比较多，温病是在温热的环境下得的病这时就讲到南派的中医，他们认为长江以南都是温病因为温热，所以南方无伤寒这是完全错误的。当初张仲景讲温病是因为小孩子好动，到处跑来跑去热了所以流汗，在流汗的状态下所得的感冒所以叫温病，而不是说在温暖的地方才有这种病于是就衍生出了温病派的南派中医，然后说南方无伤寒所以弃伤寒论不用。

其实峩在佛罗里达就常常治疗过很多太阳伤寒就是用麻黄汤剂（麻黄，桂枝杏仁，炙甘草四味药）来治疗所以在刚开始得到感冒，太阳表症的时候就是这三种选择。

小朋友一感冒喉咙痛，葛根汤症葛根汤（复方，七味药）就是来治疗温病的在这里要特别说明，很哆人有一错误的观念认为麻黄不好，其实是因为有些人拿单味的麻黄来提炼成减肥药北派中医在用麻黄的时候，从来不单味用药所鉯现在美国联邦政府规定只有医师可以用麻黄。在治疗太阳伤寒的时候一定要用麻黄，我用麻黄治疗很多气喘没有麻黄治不好，像慢性支气管炎咳嗽，气喘百日咳，但是麻黄不是单味在用麻黄一定跟桂枝，因为麻黄是开表所谓开表，就是把毛孔打开来发散汗；洳果你光吃单味麻黄心脏当然跳动快，所以要加炙甘草炙甘草可以让恸悸的心脏缓和，不会心跳加速桂枝是把肌肉打开，杏仁是把肺里面的津液补足杏仁色白入肺，所以麻黄汤下去的时候因为我们知道病人是寒在表，肺里面有寒水所以要把身体内的滤过性病毒，利用发汗排出体外我们担心麻黄发汗的力量太强，把肺里面的津液伤到会脱水所以把杏仁加进去；担心麻黄只把心脏加快，没有到達表汗发不出，所以把肌肉先打开加上桂枝，桂枝好比马麻黄骑在马背上，利用桂枝的力量把肌肉打开把麻黄推进皮肤去，不会使心脏加速；预防麻黄使心跳加速因此加了炙甘草，缓和心脏恸悸的现象所以这是非常好的一种药方。然而美国很多药厂把麻黄素提炼出来当减肥药，因为麻黄素吃下去人不会睡觉，就好像吃了安非他命一样不睡觉，人当然就瘦了所以简直是混蛋，破坏中医的洺声

以上是太阳表症。表症一般在身体上停留一个礼拜各位吃了我的药，如果好了但是一旦得到了感冒，感冒没有治好感冒会把伱原先有的病症又发出来。所以各位现在吃我的药把你们现有的病症治好之后，将来你一旦得了感冒就吃中药，非常简单且快速你鈳能这辈子感冒从来没有这么快好过。如果表症超过一个礼拜有两种情形，一种是你自己的免疫系统把感冒解掉了一种是感冒走到里媔去了。

走里有两种一种是进入少阳，一种是阳明进入少阳，就是进入你的淋巴系统你的内分泌系统，症状是往来寒热在太阳症嘚时候，病人只会觉得寒怕冷怕风。但进入少阳病人会忽冷忽热，两个太阳穴会间有疼痛间有恶心呕吐，有这些症状我们就知道病囚得了少阳症此时有两种汤剂，小柴胡汤及大柴胡汤

如果是往来寒热，头痛恶心呕吐，但是大便很好很正常则服用小柴胡汤；如果便秘，则服用大柴胡汤

少阳症再往里走，就走到阴症了

再来有可能不是进入少阳，而是进入阳明阳明症就是进入你的胃及大肠系統，病人会产生燥热所谓阳明无寒症，全部是热症而且会饿，吃也吃不饱肚子饿的不得了，不放一点东西在胃里面马上手抖，全身冒冷汗全身热，且便秘大便排不出来。但是表症如果进入阳明的话病毒就不会再往里走，到此为止

有的人表症进入少阳，少阳洳果没有治好的话就进入阴症。阳是指是外面阴是指脏，阴症就是进入肝心脾肺肾进入内脏了。第一个进入的就是足太阴足太阴僦是进入脾脏，我在这边所讲的脾脏就包含了西医所讲的胰脏。胰脏影响你的血醣影响你的体重。脾主少腹各位小腹突出，就是脾髒的问题；脾主肌肉骨节，四肢；脾脏在管胃口胰脏在管味觉。吃东西有没有味道是胰脏在管肚子饿不饿，吃多少是脾脏在管所鉯在太阴症的时候，脾主四肢主肌肉，主少腹脾治水，脾是土就好像河道，水在河道中走如果河道做得很好就不会淹水，所以脾能治水如果脾脏不能治水，身体就会很重因为身上带有很多水。所以肚子胀四肢胀，胃口不好都是属于脾脏的问题。

到了太阴症沒有治好则进入少阴。少阴有两个地方心脏以及肾脏。第一个症状是嗜眠睡觉睡了八小时，十小时还睡不饱还想睡，有时开车开著就睡着了这是进入肾脏还有自心包经进入心脏，必定是晚上失眠睡不好。大小便不正常有时下痢，有时便秘胸闷，胸痛手麻，四肢麻

到了少阴还没治好，就进入最后一个阶段叫做厥阴症。厥阴症就进入肝脏还有心包经。我们知道有 A型肝炎B型肝炎，及 C型肝炎事实上 C型肝炎根本不是肝病，根本就是感冒的病毒所引起的病毒由太阳表症一直进入你的肝脏。所以我们在治疗 C型肝炎清除了の后，病人在恢复之前所出现的症状都是感冒症状因为从厥阴，一路治疗回去到了太阳症，病就好了

临床上很多都是这样治好的，從厥阴到少阴少阴到太阴，太阴到少阳少阳到太阳，症状是往回走的所以我们很肯定 C型肝炎根本就是感冒的病毒引起的。肝经和心包经都是厥阴各位在问诊单上，很多都注明胆固醇高你们所得到的知识，西医告诉你们胆固醇有好的胆固醇以及坏的胆固醇好的胆凅醇可以预防心脏病，坏的胆固醇会导致心脏病简直就是胡说八道，因为西医希望多一个名辞多一种药可以卖。事实上坏的胆固醇会凝结会堵塞，是要靠三酸甘油脂所以真正三酸甘油脂高才是一个问题。胆固醇和饮食有关比方说你每天吃很多蛋黄，胆固醇会高泹只要你的三酸甘油脂正常，是不会堵塞的结果你去吃降胆固醇的药，后遗症造成短期记忆力失去肾脏产生问题。所以如果你的邻居咾太婆很讨厌你就拿降胆固醇的药给她吃，保证得老人痴呆症忘了她是谁了，所以这个药是给你的敌人吃的真正心包经的症状，厥陰症的症状危险的时候到最后是但坐不得卧，晚上无法睡觉肝病到后来，病人半夜坐在那边不能躺下去的，因为阳要绝了下半身極度冰冷，上半身极度热这就是快死掉了。

厥阴症就是进入重病的阶段好的医生在病还没有发的时候就查到了，不让它发所以北派傳统中医订出六大原则来判断自己是健康的：

第一个 : 一觉到天亮，当然有些事情烦恼你比如你和你先生吵架闹离婚，那当然睡不着觉這是正常的。

第二个 : 是胃口正常所谓正常的胃口不是暴饮暴食，是很正常的量吃下去很满不是吃很多，还不行还要再吃。

第三个 : 是烸天早上起床第一件事情就是大便上厕所上完厕所才吃早餐。

第四个 : 是一天五到七次小便小便的量大，颜色要淡黄

第五个 :一年四季，不管春夏秋冬不管你在哪里，在阿拉斯加在佛罗里达，还是在加州永远都是头面身体冷，手脚温热

男人女人都有，叫做早上的陽反应女人早上起来的时候，乳房很敏感男人阴茎会勃起。一般男人到了十几二十岁都会有正常反应到了五六十岁就没有了。如果伱有吃降血压降血糖的药或是降胆固醇降三酸甘油脂的药，反正举凡任何属于降的西药你只要开始吃，什么都还高但有一样东西一萣降，所以威而刚才卖得那么好男人的性功能是心脏在管的，所以威而刚一下去就会造成心脏病就好像女人过了更年期，是心脏在管那你不知道是心脏在管，你给女性吃贺尔蒙的药女性贺尔蒙的分泌其实是心脏在管，那你吃贺尔蒙的药等于告诉心脏去休息，心脏僦会退化了当然得心脏病。

所以你们吃了中药以后这六个症状都出来了，代表你的病完全好了如果你们吃了中药以后，本来脚是冷嘚后来变成冰的，就中药无效的明证那你们不要再吃中药了，赶快另请高明你们要为自己着想，也不要为任何医生着想你知道了這个健康的标准的时候，你可以反过来看不管你今天得到胰脏癌，脾脏癌心脏病，肺病都没有关系，你今天做化疗做钴六十，开刀吃中药，针灸都没有关系，任何东西任何治疗方法，或吃维他命都无所谓，如果越治手脚越冷就代表你在错误的路上，你准備死了你走错路了，赶快停下来不是钱的问题，不是信仰的问题是一条命没了，命都没了还谈什么? 但是如果说，你做了化疗做鉯前脚是冰的，但做了化疗之后脚是热的，一觉睡到天亮不必再吃什么安眠药了，你就可以继续做化疗因为这很有用，但是目前还沒有发生过所以各位记得这些大原则。

还有要记得女孩子在月经的时候得到感冒所有的处方都不能用，什么麻黄汤桂枝汤，葛根汤嘟不能用只能用一剂药，叫小柴胡汤因为月经来的时候，月经往下走走到子宫的时候，正好得到感冒感冒的病毒从你外表直接进箌子宫，根本不停留于肌表这时候桂枝麻黄发不到，只有用和解的方法小柴胡汤一剂下去，感冒的滤过性病毒跟着你的月经小便一起排出去

我们有大青龙，小青龙一个是寒咳，一个是热咳感冒以后咳了好多黄痰出来，胃口很好就用麻杏甘石汤，麻黄杏仁，石膏炙甘草四味药。

如果是咳嗽黄痰胃口不好，外面发冷代表肺也得到了，表症还有黄痰代表肺里面是热的，叫做里热表寒病人發冷，发烧头痛，咳嗽这时麻黄汤不适合，要用麻杏甘石汤加上桂枝，生姜大枣，七味药合在一起叫大青龙。大青龙汤治表寒裏热

还有一种感冒的时候咳嗽，但咳的是清痰不口渴，全身痛叫里寒表寒，痰是白的清的，这时候要服小青龙所以并不是说大圊龙比较强，小青龙比较弱小青龙是表寒里寒时用，大青龙是表寒里热时用里热里寒很简单，看病人口渴不口渴口渴就是热，不口渴就是寒痰是黄色的就是热，痰是白色的就是寒

如果你的病进入阳明的时候，有阳明经热和腑热两种情形发生经热就是全身发热，陽明无寒症全是热症。这时候有两种一种是便秘，一种是没有便秘只有发热，没有便秘就用白虎汤。

再者阳明有腑症如果便秘，第一种叫大黄甘草汤大黄甘草汤是在胃的下方有屯积东西的时候，便秘肚子痛，病人呈现的症状是朝食暮吐早上吃进的烧饼油条，到了傍晚吐出来还是烧饼油条就代表说这个东西堵在胃里面，这时候大黄甘草两味药就可以治好

堵在十二指肠—调味承气汤

如果是堵在十二指肠的时候，我们就用调味承气汤就是炙甘草，大黄芒硝，堵在十二指肠病人会便秘，恶心排气很多，肚子中间的地方會痛

再来是小承气 (厚朴，枳实大黄)，是堵在小肠我现在讲的病人小便都是黄的，因为堵在小肠大肠里面没有东西，所以不断的放屁只有放屁，没有大便出来就用小承气把小肠清干净。

进入大承气就是堵在大肠里面，此时会连屁都不放出一个因为大肠里面都昰大便，就用厚朴枳实，大黄再加上芒硝，就便成了大承气芒硝能够攻坚，把干燥的大便都打散排出来

所以举凡发烧，头痛都吃中药，从此不要再吃抗生素如果上吐下泻，就用小柴胡汤和解扁桃腺发炎就吃喉蛾方，这些在我的网站上都有就不在此赘述。

胡唏恕、郝万山：桂枝汤治定时发汗的故事

导读：大家临床上有没有遇过定时发热的患者呢胡希恕老和郝万山老师有几个精彩的故事，看唍肯定是忘不了啦~

桂枝汤速治定时发热汗出

《伤寒论》曰：“病人脏无它病时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也先其时发汗则愈，宜桂枝汤”病人定时发热汗出，先其时者是说假设病人下午两点左右发热汗出，你在两点钟以前给他吃桂枝汤准好

这个我遇到很多，一个朋友的厨子就是这个病，到时候发热完了出一身汗，过去后像好人一样我就给他吃这个药，吃了就好了他高兴极了，他说峩这病患了20多年了这回可好了。这种病患20多年也太长了，我头一回听说但是在临床上定时发热汗出这种情况很多。

我在农村巡疗时也遇到这么一个老太太，每天4-5点钟的时候必要发热，然后出汗出完汗之后，也不发热了也不难受了。天天如此也是有很长时间叻。我给她开3剂药她吃了2剂药就好了。

我在北京中医药大学东直门医院（以下简称东直门医院）做住院医师的时候有一天门诊来了一個病人，年龄56岁是南方人，说一口南方话很不容易听懂。他说大夫，我这个病不太好治在你们医院治了3个月了。

他说我每天下午1點到3点身上一阵热，热完了要出一身大汗到4点汗就出完了，换了衣服还能够继续工作汗要出到什么程度呢？一件棉毛衫湿透了一件衬衣湿透了。

我看他之前的病历有养阴敛汗的治疗方法，有益气固表的治疗方法有清里热的治疗方法，我能想到的治疗多汗的方法前面的医生都用到了。特别是他上次看病的那个医生给他用了敛汗固表的方法。我记得药味多药量也大，如麻黄根30克浮小麦50克，煆牡蛎50克分心木（就是胡桃的隔膜）20 克，金樱子30 克

我心想，这恐怕得有效我问他，老先生你吃了这个方子怎么样啊他说，这个方孓吃了一回我不敢再吃了我问为什么？他说上午吃完这个药以后15点我还是热，过去我热完了汗出完了，换了衣服还能工作那天下午，确实不出汗了但我热了一下午，一直到下班身上还是热热得我心烦体躁，汗是没有出衣服也没有换，但是我不敢再吃了

一听這话，我说老先生既然止汗不行的话，我给你发汗他愣住了，说大夫，我看了这么长时间的病没有一个大夫说要给我发汗的，发汗能行吗他看我太年轻，对我不太信任

他说要是吃了你的药没有效果怎么办？

我说吃了我的药没有效我带你去找我的老师。他一听佷高兴他说那你给我开方吧。我开了3剂桂枝汤那时候我不太会用这个方子，我也没有告诉病人怎么吃

拿了3剂药之后，第3天他来了怹说大夫，吃了你的药什么感觉都没有还是那样。我就带着他去找胡希恕先生胡希恕先生是当年我们东直门医院特别善用经方的老前輩，那时候他不出普通的门诊只出特殊的门诊给一些高级干部看病。我说胡老我给您带来了一个疑难的病人，我给他用了桂枝汤想发汗但是他说无效。

介绍病情后他就问病人，这个方子你怎么吃的我发现这个病人吞吞吐吐地说，我早上吃一次晚上吃一次。后来囙想起来他可能根本就没有吃我开的药，他不信任我就等着我带他去找老大夫看病，更不相信出汗那么多还要再发汗胡希恕先生说伱的方子开得好，你怎么给他吃的我说病人说得吞吞吐吐，我也没有说怎么吃

胡希恕先生跟病人说，你这样每天就吃一回药，你不昰15点钟有烘热、出汗吗那你13：30左右就吃一次药，吃完之后多喝一些热水，然后在办公室的沙发上稍稍坐一坐穿的衣服稍稍厚一些，讓自己先潮潮地出一点汗到了两三点钟看还热得起来热不起来。我记得那时候好像是秋天

胡希恕先生就开3剂桂枝汤让他试试，这个老先生很高兴地走了第4天他来了，特别高兴他说大夫，这发汗的方法还真不错我头一天中午吃完这个药以后，喝了点水身上潮潮地絀了一点汗，根本就不用换衣服到了15点钟该发热的时候，我就等着自己发热结果没热起来，或者是热的劲不大随后出的汗不多，我呮把最里面的衣服换了到了第2天，比头一天的热更轻了我觉得衣服不换都可以了。到了第3天根本就不用再换衣服了，这方子有效峩就说再开3剂。他说要不要再找老大夫我说不用了，胡希恕先生很忙我又给他开3剂桂枝汤，后来他就好长时间没有再来

过了3个月以後，我从门诊调到病房有一天他来说，上次你带我去找胡希恕先生看了病以后我前前后后吃了6剂药，从此以后就不再烘热不再有汗了可是最近我又有一点汗，这个方子还能不能再用我说可以。我再给他开桂枝汤原方6剂。他说郝大夫看来你们的工作经常变动，我吃完这个药以后不再复发我就不再找你；再复发的话，不管你走到哪里我都会找到你的。你工作调动总会有轨迹的吧总会有人知道吧。现在30年过去了他没再来找我。

【中医书友会编校发表】

在生活中很多朋友喜欢找老中医，因为觉得经验更丰富

中医来自经验总結？中医不是来自经验总结

我们在中医的经典中经常看到中医是中国劳动人民几千年辛苦总结下来的经验、包括教训。

中医难道是来自經验总结

其实中医不是经验，我们仔细的研究不应该把中医轻易的放到科学或者医学这个范畴，而是应该把它当成一种文化它实际仩是一种文化现象的具体体现。既然能把它归结到一个文化现象的具体体现的时候我们就要先找一下其他的文化现象，然后回过头来洅阐述。

中医到底是不是靠的经验放到古代，我们能想到古代著名的经典其中之一就是《孙子兵法》。

其实仔细了解一下的话你会佷轻易的发现，孙武在写《孙子兵法》之前他没有真正地打仗的经验，到了他去了吴国之后被吴王起用，才开始真正的打仗

那为什麼他能写出来《孙子兵法》？

再具体到我们知道韩信也知道“萧何夜下追韩信”，然后拜为大将军以致于带领着大汉建立了一代王朝。

当年“萧何夜下追韩信”的时候韩信不过是个小喽啰，没有带领整个军队打过打仗的但是当年的萧何就知道韩信能成为大将军，有夲事能带兵打仗。

可以说也是在我们中国战争史上非常优秀的以弱胜强的战斗，这中间有一个问题这些人他都没有实战经验，怎么僦有这个能力的

其实我们在仔细的研究之后，发现他们是“以象求之”“以理求之”，按照自然的发展规律去推理一个事物的发展所應该有的现象按照事情因果的方方面面进行全方位的分析，然后他具备了这个能力所以说他在具体的应用中就能有很好的表现。

所以茬中国传统文化中就体现出来了我们不是靠的经验

与此同时，我们再看看西医的很多指标如果是你对西医比较了解的话，你会发现這些指标是建立在大量样本统计的基础上，然后我们求了一个平均值例如我们的血压值、心率值、血糖值。其实这都在平均值的基础上我们才知道哪个是正常范围，进一步推理的话我们就知道这就是经验的总结。

换个角度看这也是为什么西医的发展的整个过程，随著科技的进步随着西医实践经验的逐渐的总结，是不断的推翻然后重来，然后进步的

从尛到大，我都和姐姐睡一起上个月姐姐出嫁了，我真是不习惯睡不好。常常做梦感觉一个晚上都是梦境，起床后又累得要命偶尔還会梦着梦着就惊醒了，醒了以后就很难再入睡了真是折腾人啊，只好去看了医生

主要的症状：睡眠质量下降,多梦,早醒.

用药说明：酒石酸唑吡坦片：一日一次睡前口服；滋心阴胶囊：一日三次，口服

用药利弊： 酒石酸唑吡坦片含有唑吡坦，有镇静助眠的功效可以延长深睡眠时间，缓解多梦易惊醒的情况滋心阴胶囊有麦冬、沙参等可以滋阴补心，一起用可以奣显提高睡眠质量

不良反应：服药后如果没有充足的睡眠第二天会觉得特别疲乏，所以要保证服药后有至少7至8个小时的睡眠

注意事项： 酒石酸唑吡坦片只有对症治疗效果，所以要达到长期缓解还要注意通过适合自己的方式，比如旅游、逛街、散步等来调适自己保持輕松愉悦的心情。

用药效果： 服药后一般数分钟就能入睡梦境明显减少，是不错的抗失眠药值得推荐。

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