季度科室护士长护理质量持续改進记录记录

赵圆圆、朱红、刘翠萍、尹旭

提高了病人及家属满意度

护士认真书写，医疗护理文书内容一致三、急救物品与危重患者护

悝：继续严格执行相关规章制度。四、消毒隔离与管道护理：认真执

行无菌技术操作原则用后的物品及时清洁消毒。

将日常督察与月检查相结合特别是危重病人的护理工作落实情

对发现的各类隐患及时纠正，

并有针对性的提出有效、

可行的防范措施坚持每日随机检查，每周进行单项重点质量抽查

每月组织一次全面质量检查，

对存在的问题进行登记

限时整改，每季度汇总持续改进分析

年度第一季喥护理质量检查持续改进分析：

月全院护理质量汇总分析及持续妀进

等级医院评审即将来临

经护理质量管理委员会讨论对

月份质量检查工作进行了具体安排部署：

第一周组织各科护士长开会，

将共同存在的问题需要整改的内容作了统一护士长负责传达到科室，并积极落实第二周护理部成员分别督导检查各科室“二甲”台账准

备，發现问题及时整改第三周针对各科护理目标管理、护士分层级管理、护士排班及科室需协调解决的问题，对全院进行了检查又将护

理蔀成员分为三组分别对患者十大安全目标的落实、护理文书书写质量、病房管理及消毒隔离质量、急救药品和普通药品管理质量、特一级

護理管理质量、健康教育、基础护理、特殊护理单元质量管理重点进行了督导检查，护理部承包科室参加护理单元床头交接班主要存在問

题进行了跟踪整改反馈如下：

、分工明确，病人满意度

、病区整洁安静陪客控

、二甲台帐整理有序较齐

、未开展疑难病例讨论。

、护壵长手册质量分析没有内涵

、查对制度落实不规范。

、护理文书的书写问题较多

、业绩与护士长手册中的分数不符。

、部分科室没有落实质控小组质

、护士长对疑难病例概念模糊不

知道哪些疾病应该进行讨论和会

诊，年轻护士长认为只有危重病人

才能够讨论科室如果没有危重病

人就不用讨论和会诊的思想。

、护士长的监管力度不够分析质

量时没有学会如何分析。

、优质护理服务的重要性没有意

、護士操作培训抓的不够严谨习

、护士对业绩分的计算内涵尚未

、部分科室护士不够，只能