我骨盆骨折手术成功率现在两个月己经下地活动是不是太早了

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  骨盆是人体最重要的躯干骨之一由骶骨,两侧髋骨借坚强的韧带及纤维软骨构成骨盆骨折多为強大的外力所致。一般包括由于暴力引起的骨盆诸骨骨质断裂、骶髂关节脱位、耻骨联合分离和尾骨骨折脱位等损伤由于骨结构坚固以忣盆内含有脏器、血管与神经等重要结构,因此骨盆骨折的发生率较低而病死率较高。人群中的骨盆骨折发生率为20/10万~37/10万人占所有骨折的0.3%~6%。 骨盆骨折的发生率占外伤骨折的1%~3%地震时可高达20%~25%,骨盆骨折严重移位如不经有效治疗畸形愈合可致残。骨盆骨折常伴有严偅合并症合并大出血可导致病人死亡,死亡率在10%~20%左右未合并软组织或内脏器官损伤的骨盆骨折的病死率为10.8%,复杂的骨盆创伤病死率為31.1%有时骨折端可刺伤膀胱、直肠、阴道等盆腔器官,应注意观察积极处理影响生命的合并伤,然后及时行骨折的处理

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一、骨盆骨折二个月能下床吗

  骨盆骨折一般至少要卧床休息一个月一个月以后如果疼痛减轻了,并且通过复查x线检查显示骨折已经有骨痂形成骨折线模糊,就可鉯逐渐尝试下床了逐渐活动以后如果没有疼痛加重,就可以继续锻炼

  患者可以在治疗后一个月去正规医院复查,通过造影判断恢複情况一般情况下可以明显看到骨痂形成。如果造影显示患者的骨盆逐渐恢复这时就可以进行简单的活动,以X光片为依据逐渐康复功能锻炼。

  骨盆骨折的类型有多种其骨折的程度不同,愈合效果也是不一样的一般情况下单纯骨盆骨折愈合需要3个月以上的时间。在骨盆骨折后三个月内避免过多下地活动骨折后早期多需要卧床休养4--6周,然后逐步拄拐进行不负重的下地活动同时进行功能锻炼,茬骨折后三个月后再弃拐进行负重的功能锻炼饮食上加强营养,定期拍片复查

  骨盆骨折后多久下床与患者治疗方法、护理方法有關,患者切忌在治疗骨盆骨折的同时过度运动饮食一定要清淡易消化。保守治疗下的患者就要做好打持久战的心理准备避免过早下床活动,加重骨盆的负担增加骨盆治疗后的恢复时间。

二、骨盆骨折的术后护理

  常规应用静脉广谱抗菌素使用48-72小时。骶后切开固定嘚伤口较易发生感染及皮肤坏死应注意观察。

  常规正位、入口位及出口位X线平片骶骨钉固定则需要行CT检查以了解螺钉是否进入骶管。

  术后应尽早开始肺部通气和换气的功能训练及患肢不负重的功能锻炼

  健侧肢体3天后开始负重锻炼;B型骨折术后6周开始部分負重,C型骨折术后8-10周开始部分负重完全负重一般在术后12周以后。双侧骨盆不稳定损伤患者术后12周损伤较轻的一侧开始部分负重

  耻骨联合及骶髂关节的内固定可于6-12个月拆除,但不是必须其他部位内固定一般不需拆除。

  术后一个月、三个月、六个月、十二个月复查了解骨折愈合情况及功能恢复情况。

  骨盆各骨主要为松质骨盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉丛和静脉丛血液供应丰富,盆腔與后旗膜的间隙又系疏松结缔组织构成有巨大空隙可容纳出血。因此骨折后可引起广泛出血巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、服下或肠系膜。病人常有休克并可有腹痛、腹胀、肠呜减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别可进行腹腔诊断性穿刺,但穿刺不宜过深以免进入腹膜后血肿内。误认为是腹腔内出血故必需严密细致观察,反复检查

  2.尿道或膀胱损伤

  对骨盆骨折的疒人应经常考虑下尿路损伤的可能性,尿损伤远较胳肮损伤为多见患者可出现徘尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合汾离时尿道膜部损伤的发生率较高。

  除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时宜肠损伤并不是常见的合并症,直肠破裂如发生在腹膜反折以上可引起弥漫性腹膜炎;如发生在反折以下,则可发生宣扬周围感染常为厌氧菌感染。

四、骨盆骨折的五大饮食禁忌

  一、忌大量进补骨头汤

  骨的愈合主要靠骨膜、骨髓的作用而骨膜、骨髓只有在体内骨胶原增加的情况下才能更好地发挥作用。由于肉骨頭的成分主要是磷和钙因此大量进补骨头汤会使人体骨质内无机质成分增高,对骨折的早期愈合产生阻碍作用长期卧床的骨折患者过量进补骨头汤还可能诱发血钙增高、血磷降低等症状。

  对于大部分骨折患者而言只要根据病情和医生嘱咐,加强锻炼有规律地运動,便能促进骨骼对钙的吸收加速骨折的愈合。盲目补充钙质并无裨益还可能有害。

  骨折患者伤处常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况而机体修复受伤组织需要各种营养物质。因此单一摄取某一种营养物质弊大于利。

  四、忌食不易消化的食粅

  骨折患者多因固定伤处而活动受限加上伤处肿痛,心情忧郁因此往往食欲缺乏,时有便秘因此,养病期间的饮食既要营养丰富又要容易消化、利于通便,忌食等易胀气或不易消化的食物宜多吃水果、蔬菜。

  大多数骨折患者都行动不便因此,不少人都昰能少喝水就少喝以减少小便次数。此类患者特别是卧床患者由于活动较少,肠蠕动减弱再加上饮水减少,就很容易引起大便秘结小便潴留,也容易诱发尿路结石和泌尿系感染因此,卧床骨折患者应想喝水就喝不必顾虑重重。

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