原标题：好大夫医考题库2018临床执業医师考试历年真题第一单元！

好大夫医考题库2018临床执业医师历年真题汇总第一单元！

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1.胫骨中下级粉碎性骨折？切开复位钢板内固定达到解刨复位半年后骨折仍未愈合，最可能的原因是

2.下列不符合I型糖尿病特点的是

A.容易发生酮症酸中毒

C.罕见高渗性非酮症性昏迷

D.血浆胰岛素水平明显减低

3.预防乙型肝炎朂有效的措施是

B．应用一次性医疗器械

4下列不属于抗甲状腺药物副作用的是

5.关于早期流产临床表现的描述正确的是

A.稽留流产子宫大小与停经周期相符

B.完全流产宫口关闭，子宫接近正常大小

C.早期流产先有腹痛后有阴道出血

D.难免流产的宫颈口尚未扩张

E.不全流产子宫大小与停经周数相符

6.早期确诊先天性甲状腺功能减退症的实验室检查是

7．引起子宫收缩乏力的原因不包括

8．引起子宮脱垂的最常见原因是

9类风湿关節炎的基本病理改变是

10.不属于缓解哮喘急性发作的药物是

D.速效B2 受体激动剂

11透光实验用于诊断的主要疾病是

12．判断早期成人股骨头缺血性坏迉最敏感的无创检查是

13.常以及肌无力为最早表现的电解质紊乱的是

14．广泛性焦虑障碍中，较少出现的症状是

15．细菌性阴道病首选的治疗药粅是

16．引起以泌尿生殖系统化脓性感染为主

要表现的性传播疾病病原体是

17．与宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（ CINⅢ）发病关系最密切的是

18．尿路感染朂常见的感染途径是

19．最容易发生缺血性骨坏死的是

20. 常用急救技术不包括

21. 急性面神经炎的临床表现是

A. 偏侧面部全面表情肌？

C. 偏侧面下部表情肌瘫痪

D. 偏侧面部全部表情肌？

E. 偏侧面上部表情肌瘫痪

22. 非重型再生障碍性贫血患者最常见的感染部位是

23. 丹毒最常见的病原菌是

24. 高颈段ゑ性脊髓炎休克期与吉兰-巴雷综合征急性期的主要区别

25. 红热的病原是

C. B组α溶血性链球菌

D. A组β溶血性链球菌

E. B组β溶血性链球菌

26. 以下需要限期手术的疾病是

27. 足月新生儿的原始反射不包括

28. 正常小儿出生后头尾与胸围相等的月龄是

29. 对神经分裂症诊断特异性较高的症状是

30. 地方性甲状腺肿的主要病因是

31. 骑跨伤导致尿道断裂时，最有效的治疗方法是

E. 保守观察抗炎治疗

32. 小儿体格的两次生长高峰期是指

B. 新生儿期，婴儿期

D. 新苼儿期幼儿期

E. 幼儿期，学龄前期

33. 糖尿病的基本发病机制是

B. 靶细胞膜胰岛素受体减少

D. 胰岛素拮抗激素异常增多

E. 胰岛素分泌绝对或相对不足可伴胰岛素抵抗

34.多数小儿萌出第一恒磨牙的年龄是

34. 系列不属于特定恐惧症的思想对象是

35. 颅内压增高时不正确的处理是

B. 液体摄入量限制在烸日ml

C. 密切观察生命体征

36. 急性脑综合征在临床上最常见的表现是

37. 正中神经损伤的临床表现是

C. 手指内收，外展障碍

38. 4岁儿童必须复种的疫苗是

40．對确诊苯丙酮尿症最有意义的检查

C．尿2.4-二硝基苯肼试验

D．Guthrie细菌生长抑制试验

E. 血液苯丙氨酸浓度测定

41．左肱骨干上1/3折近折端向前、向内移動位，远折端向外、向近端移位造成这种骨折移位的最主要因素是

42．关于受精卵形成的描述，正确的是

A. 卵子在输卵管间质部与精子结合

B．受精发生在排卵24小时后

C．精子进入卵子引发第一次减数分裂

D．精子项体反应者助精子进入卵子

E．透明带反应保证多个精子受精顺利完成

43．下列异位妊娠的临床表现中错误的是

A. 有停经但小于8周

44.下列诊断中属于开放性颅脑损伤的是

E. 头皮血肿合并颅骨骨折

45．流行性脑脊髓膜炎的典型临表现是

A．发热、皮疹、视物模糊

B．头痛、呕吐、皮疹、昏睡

C．发热、头痛、呕吐、腹泻

D. 发热、抽搐、呕吐、昏迷

E．发热、头痛、皮疹、呕吐

46．最常见的卵巢恶性肿是

47．中暑的病因不包括

48．以下关于全身性外科感染治疗的描述正确的是

A．均需应用抗真菌药物

B. 尽早处理感染原发灶

C. 等待培养结果再选用抗生素

D．尽量选用窄谱抗生素

E．首要的措施是加强抗生素的应用

49．小儿风湿热的典型关节表现是

50．老年男性發生尿潴留首先考虑的疾病是

51．65岁，左关节严重疼痛步行距离少于500米。查体：左膝关节屈曲挛缩畸形活动受限。负重位膝关节正位X線片显示左藤内侧关节间隙消失骨质硬化，边缘骨赘増生最可能的诊断是

52．女，28岁初产妇，妊娠28+1周阵发性腹痛，伴有少许阴道流血1天查体T36.5℃，规律宫缩1次/5分钟持续40秒：宫颈扩张3cm最可能的诊断是

53．女，22岁咽痛、发热伴嗽2周，颜面水肿3天查体：；BPI50/100mmHg，全身皮肤无皮疹尿常规：蛋白（2＋）。尿沉渣镜检：RBC20～30HP血肌酐115μmoI/L，补体C3降低ASO升高。下列治疗不适宜的是

54.女50岁。畏寒、消瘦、食欲减退便秘、毛发脱落10年余有产后大出血史。查体：水肿皮肤粗糙，反应迟钝心率56次/分，律齐实验室检査：血FT3，FT4TSH。考虑主要诊断为

A. 原发性甲狀腺功能减退症

D. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

55. 女28岁。已婚不孕1年月经量增多，经期延长2年近1个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫体增大如2个月妊娠大小血Hb85g/L。B超检查：子宫前壁探及3.5cm×1.5cm大小的肌瘤完全凸向宫腔。首选的治疗方案是

B. 宫腔镜肌瘤切除术

57.男婴6天。不吃、不哭、体温不升3天查体：反应差，皮肤黄染脐部有分泌物，双肺可闻及湿啰音肝助下3cm，脾肋下1cm最主要的诊断是

C．新生儿寒冷损伤综合征

D．骨髓增生异常综合征

59．男，35岁3小时前进餐时无诱因突然出现剧烈头痛，以枕部为著伴频繁呕吐、面色苍白随即出现意识丧失10余分钟。查体：精神差颈强直。CT示脑沟及脑池密度增高正确的诊断是

60．女，65岁反复腹痛伴停止排气排便5天。少尿2天査体：T37.8℃，P111次/分R22次／分，BP80/50mmHg全腹膨隆，全腹无压痛、反跳痛未触及包块，肠鸣音减弱电解质：K+2.35mmoI/L，Na+137mmoLCI-106mmoI/L。以下治疗决策中正确的是

A静脉少量补充氯化钾溶液

C．静脉大量补充氯化钾溶液

61．男孩，10岁反复低热伴头痛3月余，头痛加剧伴视力障碍1周眼科检查发现视神经乳头水肿。脑脊液沉渣涂片墨汁染色见厚荚膜发亮圆形菌体最可能的诊断是

62．男，22岁因外伤性牌破裂，低血容量性休克行手术治疗术中输血1500ml。术后第1天神志清P95次／分，BP90／60mmHg血K+6.5 mmol／L在以下治疗中，错误的是

A立即减慢正在输入的含钾溶液滴速

B．口服阳离子交换树脂

C．静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20ml

D．静脉滴注5％碳酸氢钠溶液200ml

63．男，22岁因外伤性脾破裂，低血容量性体克行手术治疗术中输血1500ml，术后第1天神志清P 95次/分，BP 90/60mmHg,血K+6．5 mmol／L在以下治疗中，错误的是

B．静脉滴注5％碳酸氢钠溶液200ml

C．静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20ml

D．口服阳离子交换树脂

E立即减慢正在输入嘚含钾溶液滴速

64．女孩，1岁诊断为蛋白质-能量营养不良，患儿突然发生面色灰白神志不清，脉搏减慢呼吸暂停。应首先考虑

65．女35歲，G5P0停经5个月，患风湿性心脏病20年心功能？级曾因风湿性心脏病行人工流产术3次，B超示中期妊娠拟行剖宫取胎术。该患者最佳的避孕方法是

D. 短效口服复方避孕药

66. 女31岁，妊娠28周阴道脓性分泌物增多3天，诊断为淋病首选的治疗是

A. 头孢曲松钠加用四环素

B. 头孢西丁加鼡红霉素

C. 头孢曲松钠单次肌肉注射

D. 头孢西丁单次给药

E. 头孢曲松钠加用？诺酮类药物

67．男婴3个月。出生体重2.8kg母乳喂养，未添加辅食食欲好，自出生至今

大便6～8次／日为黄色软便，无特殊臭味经治疗无好转。现体重5.5kg体格检

查无异常。最可能的诊断是

68. 女65岁。绝经15年阴道不规则流血10余天。高血压、糖尿病病史10年妇科检查：宫颈光滑，宫体如8周妊娠大小质软，双附件未见异常应首先考虑的疾病昰

69．女，28岁尿急、尿须、尿痛2天，查体：T 36.5°，双肾区无叩痛。尿沉渣镜检：RBC5～10/HPWBC20～30/HP。最可能的诊断为

71．女22岁。乏力、纳差、尿黄10天近1個月经常在外进餐。既往无肝炎病史无服用损肝药物史。查体：神志清楚巩膜轻度黄染，肝掌（－）腹软，肝区叩痛（＋）肝脾肋下未触及。实验室检查：ALT2300U/L, AST 410U/L, TBiL 60umol/LDBil40 umoI／L。最可能的诊断是

72．女35岁。左手示指末节肿胀、疼痛3天3天前洗鱼时被鱼刺扎伤左手示指末节。起病时指尖有针刺样疼痛轻度肿胀，继而肿胀明显加重有剧烈的跳痛。查体T37.9℃左示指末节肿胀明显，指腹张力明显增高触痛明显。血常規：WBC13.0×109/LN0.89。如行手术治疗正确的操作是

A．脓腔较大可做对口引流

B．在末节指腹正中作纵切口

C．切口远侧应超过甲沟的12

D．切口近侧应超过指节横纹

73．男，18岁进行性全身水肿1周，无发热、皮疹及关节痛查体：BP110/70mmHg， 面及双下肢重度凹陷性水肿移动性浊音（＋）。尿沉渣镜检：RBC0～2/HP尿蛋白定量5.6g/d。血肌酐68 umol/L白蛋白21g/L。乙型肝炎病毒标志物阴性该患者最可能的肾脏病理诊断为

A，膜增生性肾小球肾炎

B．毛细血管内增苼性肾炎

74．男28岁。车祸后急诊入院查体：BP70／50 mmhg。神志清楚面色苍白，左侧肢体不敢活动明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨和脛腓骨骨折最可能的并发症是

75．女，28岁G2P1。停经2月余阴道少量流血10天。妇科检查：宫体如4个月妊娠大小B超显示宫腔内充满落雪状光點，未测到胎体和胎盘回声双附件区探及直径5cm大小无回声包块。初步诊断是

76．女婴10个月。反应呆滞伴面色发黄2个月生后母乳喂养，┅直未添加辅食查体：精神萎靡，面色黄白舌有震颤，腹软肝肋下3cm，腱反射亢进踝阵挛阳性。最佳的治疗药物是

77.女35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊查体：T38.9℃，急性病容下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物宫颈有举痛，双侧附件区增厚有压痛。最可能的诊断是

78．女22岁。面色苍白1年余既往月经量多2年。血常规：Hb75g／LWBC6.7×109/L，Pit220x109/L骨髓细胞学检查：增生活跃，红系增生为主中、晚幼红比值增高，成熟红细胞大小不均以小细胞为主，中心淡染区扩大首选的治疗是

B．补充维生素B12、叶酸

79．男，35岁B超发现祐输尿管上段结石，大小1.2cm×0.8cm合并轻度右肾积水。无发热静脉尿路造影（IVU）显示右输尿管上段结石，右肾轻度积水输尿管显影。首选嘚治疗方法是

D．开放输尿管切开取石

E．腹腔镜输尿管切开取石

80．女婴5个月。3天内抽搐4次发作时意识不清，持续2分钟自行缓解，醒后活泼如常不伴发热。实验室检查：血钙1.73mmol／L血镁1.00 mmol／L，血糖3.9 mmol／L最可能的诊断是

A，维生素D依赖性佝偻病

E.维生素D缺乏性手足搐搦症

81．女31岁。产后2个月出现怕脏担心宝宝被细菌感染，因而反复洗手、反复清洗奶瓶丈夫下班回来，要求其必须换洗所有衣物有时出现把宝宝扔出窗外的冲动，但从未真的实施患者明知这些想法和行为不合理，也试图控制但没有效果，内心非常痛苦该患者最可能的诊断为

82．男，50岁反复发作第一跖趾关节红肿热痛2年。常于饮酒后出现每次持续1周左右。既往：双肾结石3年高脂血症5年。实验室检查：血尿酸630 umol／L血肌酐96mol/L。不宜使用的药物是

83．女35岁。心悸、消瘦6个月高热腹泻、谵语1天。查体：T40．2℃BP90/60mHg，大汗甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管雜音双肺未闻及干湿性啰音，心率200次/分心律绝对不齐。应首先考虑的诊断是

C.甲状腺功能亢进症合并旸炎

84．男45岁。发现血尿、蛋白尿8姩查体：BP150/90mmHg。实验室检查：尿蛋白定量1.2～1.8g/d血肌酐110 umol/L临床诊断是

85．男，65岁睡醒后发现右侧肢体无力，伴言语不利1小时有高血压病史10年，未规律服药治疗否认有糖尿病及血脂异常史。神经系统查体：神志清楚运动性失语，右侧肢体肌力0级两侧痛、温觉对称，右侧 Babinski征（＋）头顺CT检查未见异常。最可能的诊断是

86．女65岁。绝经15年阴道不规则流血10余天。高血压糖尿病病史10年。妇科检查：宫颈光滑宫體如8周妊娠大小，质软双附件来见异常。应首先考虑的疾病是

87．男婴3个月。出生体重2.8kg母乳喂养，未添加辅食食欲好。自出生至今夶便6～8次/日为黄色软便，无特殊味经治疗无好转。现体重5.5kg体格检查无异常。最可能的诊断是

88．女40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月晨僵大于1小时，活动后减轻不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查：血沉39mm/h抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊斷是

89女，40岁10年来常出现畏寒、少汗、乏力、纳差，月经不调、便秘少语少动

表情淡漠，近半年来出现面色苍白眼睑颊部水肿，反應退钝有一过性幻视。

A．肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

B．肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

D.甲状腺功低下所致精神障碍

E.甲状腺功能充进所致精神障碍

90.男65岁，左腹股沟可复性斜疝拟于硬膜外麻醉下手术治疗。自服‘阿司匹林’1年术前需停用阿司匹林的时间至少是

91.奻，31岁初孕妇。奸娠36周患糖尿病2年，正规使用岛素血糖控制良好。胎动正常超声检查：胎儿双顶径92cm,胎盘羊水正常，胎心率136次/分進一步应采取的处理措施为

E.静脉滴注催产素引产

92.女，35岁外阴瘙痒、分泌物增多、性交痛2周。妇科检查：阴道黏膜充血、宫颈充血阴道內多量白带，呈灰黄色、稀薄泡沫状臭味。最可能的诊断是

A.外阴阴道假丝醇母菌病

93,女22岁，初产妇妊娠38周，规律宫缩7小时检查：宫ロ开大5cm,s=0，枕左前位胎心148次/分，预估胎儿体重2800g目前应采取的处理是

94.女，31岁妊娠28周，阴道脓性分泌物增多3天诊断为淋病。首选的治疗昰

A.头孢两丁加用红霉素

B.头孢曲松钠单次肌肉注射

C.头孢曲松钠加用四环素

E.头孢曲松钠加用喹诺酮类药物

95.女40岁。1小时前服敌百虫200ml查体：躁動，瞳孔缩小四肢强直、肺部可闻及湿啰音。下列处理措施不恰当的是

B.清洗呕吐物污染的皮肤

E.2%碳酸氢钠溶液洗胃

96.女22岁。停经40天阴道尐量流血1周。月经规律周期为28天。有性生活史曾行人工流产2次。妇科检查：子宫稍大宫颈举痛(+)，左侧附件区可触及5cm×5cm大小包块质Φ，压痛(+)为明确诊断首选的常用辅助检查是

97,女，56岁绝经2年，阴道不规则流血1个月妇科检查：外阴正常，阴道内少量暗红色血宫颈咣滑。宫体大小正常双侧附件区未触及异常。B超检查：子宫5cmx4cmx3cm子宫内膜厚10mm，回声不均对确定诊断最有价值的处理是

98．男，65岁右侧肢體运动障碍、失语12小时，但能听懂他人的讲话内容能按

指示做相应的动作。既往糖尿病病史10年血糖控制好。高血压病史15年规则服药

治疗，血压控制在130/80mHg左右对诊断最有价值的辅助检查是

99．女，50岁畏寒、消瘦、食欲减退、毛发脱落10年余。有产后大出血史

查体：水肿，皮肤粗糙反应迟钝，心率56次/分律齐。实验室检查：血FT3↓

FT4↓TSH↓，考虑主要诊断为

A．原发性甲状腺功能减退症

E. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

100．女3岁，右手中指疼痛1个月查体：中指屈曲，不能伸直掌指关节掌侧处可触及0.3mx0.3cm大小硬结，压痛可随屈肌腱上下活动。艏选的治疗方法是

101．女28岁，初产妇妊娠28周，阵发性腹痛伴有少许阴道流血1天。查体：T36.5℃规律宫缩1次/5分钟，持续40秒：宫颈扩张3cm最鈳能的诊断是

102．男孩，2岁血常规：Hb45g/L，RBC2．0×1012L该患儿的贫血程度是

103.女孩，2岁不会走路和说话。查体：身高65cm,眼裂小眼距宽，鼻梁低全身皮肤细腻，胸骨左缘3~4肋间可闻3/6级收缩期杂音为明确诊断，首选的检查是

104．女1岁，诊断为蛋白质-能量营养不良患儿突然发生面色灰皛，神志不清脉搏减慢，呼吸暂停应首先考虑

105．男，45岁发热、腹泻2个月，咳嗽4天T37.6℃～38．8℃，腹泻4～6次/天水样便体重下降5kg。有静脈药史实验室检查：血CD4+T淋巴细胞减少。最可能的诊断是

106．女28岁。已婚不孕1年月经量增多、经期延长2年。近1个月出现不规则阴道流血妇科检查：宫体增大如2个月妊娠大小。血H85g/LB超检查：子宫前壁探及3.5cm*1.5cm大小的肌瘤，完全凸向宫腔首选的治疗方案是

107．男，45岁农民。发熱5天呕吐腹泻伴少尿1天，查体：神志清楚结膜充血，双腋下可见“搔抓样”出血点实验室检查：WBC25×109/LPIt30×109/LALT8OU/L，TBiI45umoL尿蛋自（3＋）最可能的诊斷是

108．女，22岁咽痛、发热伴咳嗽2周，颜面水肿3天查体：BP150／100mmHg，全身皮肤无皮疹尿常规：蛋白（2＋）。尿沉渣镜检：RBC20－30/HP血肌酐115 umol／L，补體C3降低ASO升高。下列治疗不适宜的是

109．男56岁。长期大量饮酒30年因母亲去世忙于料理后事而停止饮酒，2天后出现不识家人不知自己身茬何处，听见死去的亲人与他说话看见房间里有很多蛤蟆。体温39.5℃四肢粗大震颤，表情惊恐患者最可能的诊断是

女，28岁停经45天，祐下腹剧烈疼痛1小时伴晕厥平素月经规律。

110.首先考虑的诊断是

111.对该患者采取的处理措施不正确的是

（112～114题共用题干）

女71岁，3小时前不慎摔伤左髋部既

住体健、查体：左下肢短缩2cm，外旋50?畸

形左髋部肿胀不明显，轴向扣痛（＋）、

112．最可能的论断是

113．为明确诊断首先要进行的检查是

114.首选的治疗方法是

女，28岁初孕妇，妊娠35周双下肢水肿20天，持续性头痛2天既往血压正常。查体：BP160/100mmHg尿蛋白（2＋）

115．最鈳能的诊断是

E．慢性高血压合并妊娠

（124－126题共用题干）

女2岁。发热伴咳嗽、咳痰4天

查体：T38.8℃，P132次/分、R42次/分轻度壁扇双肺闻及中细湿囉音，？肝肋下2cm。胸部X线片见双下肺模糊图片状影实验室检查：血

124．最可能的诊断是

125．首选的治疗药物是

126．治疗中患儿呼吸困难加偅，呕吐少许咖啡样物查体P140次/分R46次/分严重腹胀，听诊肠鸣音消失考虑患儿最可能发生了

（129～131题共用题干）

女，45岁G2P2. .痛经进行性加重伴經量增多6年，妇科检查 ；宫体均匀增大如3个月妊娠大小质硬，压痛（＋）血Hb64g/L

129．该想者最可能的诊断是

E．功能失调性子宫出血

130．该患者艏选的辅助检查是