·890 · 中华眼科杂志2017年12月第53卷第12期 ChinJOphthalmolDecember2017,Vol.53,No.12 · · 标准与规范探讨 我国糖尿病视网膜病变筛查的图像采集 及阅片指南（2017年） 中华医学会眼科学分会眼底病学组 中国医师协会眼科医师汾会眼底病专业委员会 目 录 尿病患者的增多，DR的患病率、致盲率也逐年升 高糖尿病眼病的防治任务日益严峻。 一、糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy 2014年中华医学会眼科学分会眼底病学组撰写 DR）筛查的目的、意义及必要性 [4] 的《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2014年）》 二、DR筛查采用雙视野眼底照像技术 作为第1版国人DR筛查、诊断和干预指南，对全科 三、眼底图像可信度评估 医师、眼科专科医师和眼底病专业医师的DR临床 （一）拍摄位置要求：达标、勉强达标、未达标 诊疗工作发挥了重要的指导作用目前我国87% （二）清晰度要求：达标、勉强达标、未达标 糖尿病患者就诊于眼科医疗资源极其有限的县级及 （三）可读范围要求：达标、勉强达标、未达标 以下医疗机构。部分DR流行病学调查结果顯示 （四）整体质量的最终可信度评估：良好、尚可、差 50%以上就诊于基层医疗机构的糖尿病患者未被告 四、DR眼底筛查及分级标准 知应定期进行眼底检查，近70%糖尿病患者未接受 五、DR眼底筛查后的转诊标准 规范的眼科检查由此可见，我国糖尿病患者视网 六、阅片报告 膜病变嘚筛查和有效转诊工作面临巨大的挑战 （一）阅片的可信度评估 DR筛查的主要目的是为了检测出需要转诊到 （二）DR眼底筛查分级及评分 眼底病专科进行诊疗的患者，便于早发现、早干 （三）转诊意见 预来自瑞典的数据显示，位于Stockholm市的综 七、眼底图像拍摄及阅片常见问题 合篩查项目在15年间使每年总人口DR致盲的发 （一）无赤光或黑白眼底图像 生率从3/10万下降至0.2/10万英国Newcastle （二）屈光补偿 uponType地区的数据也表明了综合筛查项目使 （三）眼底图像对焦要求 DR