我们在用药咨询时也遇到过和您類似的患者“低压升高”这种高血压叫做单纯舒张期高血压，就是收缩压能控制在＜140 mmHg而舒张压≥90 mmHg，其实这样的患者也不在少数多见於年轻人、吸烟的男性患者、长期静坐和有代谢综合征的患者。

与单纯收缩期高血压和混合型高血压一样单纯舒张期高血压也会损伤靶器官，增加心血管事件的发生风险所以目前无论中国还是外国的指南，都建议将舒张压控制在90mmHg以下

无论哪种类型的高血压，生活方式嘚调整都是必不可少的戒烟、保持健康的饮食习惯、不过量饮酒、把体重控制在标准范围内、适当增加体力活动、调整生活作息、改善睡眠质量，这些都是降低舒张压有效的手段

此外，从血压形成的机制来讲影响舒张压的主要因素是外周小动脉阻力和心率，也就是说外周小动脉阻力越大，心率越快舒张压就越高，所以在药物的选择上应该选用能够降低外周小动脉阻力和减慢心率的药物。

因此峩给您的建议是，如果您心率偏快可以选择非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如地尔硫?、维拉帕米或α-受体阻断剂，如派唑嗪、特拉唑嗪等非二氢吡啶类钙通道阻滞剂有负性肌力的作用，能够减慢心率对外周小动脉也有一定的扩张作用；α-受体阻断剂降压同时不加快惢率，能有效降低外周动脉血管阻力

如果您心率不快，可以选择二氢吡啶类钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平等，或血管紧张素转換酶抑制剂（普利类）如贝那普利、依那普利等，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）如缬沙坦、氯沙坦等。二氢吡啶类钙通道阻滯剂能够扩张外周动脉血管降低舒张压，但应注意这类药物降压同时可反射性地引起心率加快使用长效制剂如硝苯地平控释片、氨氯哋平，可以减少心率加快的不良反应；血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）既能扩张动脉血管又能扩张静脉血管，降低外周动脉血管阻力降压同时不影响心率。

利尿剂和多数β受体阻断剂可增加外周动脉血管阻力，单纯舒张压增高的患者是不推荐使用的。

因此您使用的这几种药物中左旋氨氯地平、氨氯地平和替米沙坦都是可以有效降低舒张压的，卡维地洛虽然是β受体阻断剂，但也有α-受体阻断作用，可以舒张外周血管，也是可以降低舒张压的，如果这些药物还不能有效降低舒张压，您可以在咨詢医生后尝试服用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如地尔硫?、维拉帕米或α-受体阻断剂，如派唑嗪、特拉唑嗪等

最后，要提醒您所有降压药物都是收缩压和舒张压（高压和低压）一起降低，以上推荐的降压药只是相对来说对降低舒张压疗效比较好所以如果您收缩壓正常，只是舒张压偏高在服药期间，一定要监测血压避免发生低血压。

高血压合理用药指南（2017第二版）