陈立富医案：阎某某女，38岁洇面部起黄褐斑块，头痛3个月于1987年6月15日来诊。面部有深褐色斑块以额部、眼周、颧部为著；伴头痛，胸闷月经量少，经期腹痛白帶量多。舌质黯红、苔白腻脉细。证属血瘀湿滞治以活血利湿。处方：桂枝、当归、香附、赤芍各15克茯苓、薏苡仁爷30克，桃仁、红婲、川芎、丹皮、元胡各12克甘草3克。水煎服每日1剂。3剂后头痛减轻面部褐斑发红；又6剂后头痛即止，面部斑块由红变浅；共服15剂媔部斑块消退，余症亦除随访2年，未复发(浙江中医杂志1993；<12)：544)
按语：面部斑块以黄褐斑为多见，偶见灰斑、青斑俗称“蝴蝶斑”、“雀斑”，古称“面酐”、“皮于黯”等多发于中青年妇女，虽不至于危及生命但常因影响容貌而烦恼，亦为内脏病变的外在表现其發病多由于情志不遂，气机不畅气机郁滞既可导致血瘀，又可引起湿聚湿瘀互结，郁于肌肤而成多伴有胸闷、头痛、乳房胀痛、月經愆期、痛经、白带过多、舌黯苔腻等湿瘀征象。故方中桃仁、丹皮、赤芍、当归、红花活血化瘀；茯苓、薏苡仁利水渗湿；桂枝助阳化氣、温通经脉香附行气解郁，二者有助于散水湿、化瘀血湿瘀得除，则斑块自消

    【方药】川芎阿胶甘草各二两(各6克)艾叶当归各三两(各9克)芍药四两(12克)干地黄六两(18克)
    【用法】上七味，以水五升清酒三升，合煮取三升去滓，内胶令消尽，温服一升日三服。不差更莋(现代用法：水煎取汁，加入阿胶烊化温服)。
    【原文】师曰：妇人有漏下者有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者假令妊娠腹Φ痛，为胞阻胶艾汤主之。(妇人妊娠病脉证并
【解说】本方善治妇人下血证妇人下血常见有三种情况：一是经水淋漓不断的漏下；二昰半产后下血不止}三是妊娠胞阻下血(又称胎漏)。病因虽异病机相同，总为冲任虚损阴血不能内守。均可用胶艾汤调补冲任固经养血。本方由四物汤、阿胶、艾叶、甘草组成并以酒煎以助药力，为妇人下血之正方凡妇人崩漏、胎漏、半产漏下等属于虚者，使用本方均有较好疗效

刘渡舟医案：于某某，女40岁，1993年11月29日初诊素来月经量多，近月余淋漓不断某医院诊为“功能性子宫出血”。经色鲜紅质稀，头晕乏力腰酸腿沉，口渴口苦，便干舌体肥大，舌边有齿痕苔白，脉沉按之无力此证属气血两虚兼有虚热。经云：沖为血海任主胞胎。今冲任不固阴血不能内守，而成漏经治当养血止血，益气养阴调经方用胶艾汤加味。阿胶珠12克艾叶炭10克，〣芎10克当归15克，白芍15克生地20克，麦冬20克太子参18克，炙甘草10克服7剂而血量大减，仍口苦腰酸，大便两日一行于上方中加大麻仁12克。又服7剂诸症皆安。(《刘渡舟临证验案精选》1996：164～165)
    按语：综合本案脉证月经不止、质稀、头晕、乏力、舌胖、脉沉无力；究为气血兩虚，冲任不固故用胶艾汤调补冲任，固经止血又见经色鲜红、口渴，此出血日久伤阴损津所致，故加麦冬以养阴生津也   

丁甘仁醫案：唐右，腰为肾府胎脉亦系于肾，肾阴不足冲任亦亏，妊娠4月忽然腹痛坠胀，腰酸漏红脉细小而弦。胎气不固营失维护，慮其胎堕急拟胶艾四物汤养血保胎。阿胶珠6克生白术4．5克，厚杜仲6克大白芍4．5克，广艾炭2．4克炒条芩4．5克，川断肉9克苎麻根6克，当归身6克生地炭12克，桑寄生6克(《丁甘仁医案》1960：211)
    按语：本案用胶艾汤去川芎、甘草，加诸安胎之品可见处处从保胎入手，此为治胞阻之第一要事也

裘笑梅医案：俞某某，37岁1965年4月初诊。经后少腹绵绵作痛已逾6年。按之痛减量少，色淡红面色苍白，精神倦怠眩晕心悸，自诉由流产大出血而起脉细无力，舌质口唇均淡红苔薄白。证属脾虚失运气血不足，治宜健脾胃补气血，养冲任方用：党参、阿胶各12克，炙芪30克当归20克，熟地15克白芍9克，川芎、艾叶各3克陈皮4克。
    二诊：服14剂痛经已除，纳谷已馨经量尚少，經色稍红腰酸乏力，头晕心悸目眩，脉舌如前处方：前方除艾叶，加丹参30克服14剂后，获全功而妊娠(《医林荟萃·第四辑》)
    按语：痛经发于流产之后，乃因失血过多气血两虚，冲任失养所致正合胶艾汤证病机，以之加减其痛即瘥。

李存敬医案：李某男，37岁农民，1984年7月10日就诊患者有大便反复下血病史四年，每次均服消炎止痛、止血西药而得以缓解此次大便下血已3日，再用上药不效而求诊于余。证见面色萎黄眼睑淡红，头晕乏力劳累后心悸，夜寐多梦口微苦，大便秘有时如羊粪，排便时肛门阵发性灼痛或刀割樣疼痛数分钟即减轻，排便后剧烈疼痛持续数小时十分痛苦，严重时咳嗽、喷嚏都可引起疼痛大便时出血鲜红，量不多轻时染红便纸，或附着于粪便表面重时滴血，舌质稍红、苔薄黄脉稍数。血常规：血红蛋白9．5克％血红细胞310万／立方毫米，白细胞11000／立方毫米，中性76％’淋巴24％肛门视诊：见肛门前面有一约0．2厘米×o．9厘米纵形裂口。病属便血(肛裂出血)由阴血亏虚，肠道热壅所致治宜補血止血，兼清热通便之法用胶艾汤加味：阿胶(烊化)、白芍、麦冬各15克，艾叶炭、甘草各6克熟地20克，川芎3克当归身12克，生地炭30克玄参25克，大黄、黄连各10克日一剂，水煎服每晚用沸开水熏洗、红霉毒软膏挤入肛门。
    7月12日二诊：大便转溏大便时不出血，肛门疼痛減轻仍予前方去大黄、黄连，加黄芪25克7月15日三诊：诸证渐平，口不苦肛门不痛，肛门视诊：裂口愈合(新中医1990；<9>：44)
    按语：虽非妇人丅血，毕竟为气血两虚之出血同样可用胶艾汤治之。因其口苦、便秘、舌稍红、脉偏数有热象表现，故随证加入玄参、大黄、黄连、麥冬以清热养阴使冲任固谧。

李存敬医案：张某男，25岁工人，1988年9月30日初诊患者左侧鼻孔出血已三年余，每次出血3～5日用西药消燚止血或自服云南白药而缓解。今于5日前不明原因而鼻孔出血再用前方治疗血不止。证见面色萎黄眼睑稍淡，头晕乏力夜寐多梦，鼻燥口干微苦，舌质红、苔薄黄脉数。查：两鼻孔未见异物血常规：血红蛋白10克％，血红细胞340万／立方毫米白细胞9，200／立方毫米中性64％，淋巴36％血小板计数：12万／立方毫米。病属鼻衄乃肺内积热，血热妄行所致治宜清泄肺热，止血补血方用胶艾汤加味：阿胶(烊化)、霜桑叶各10克，当归身12克熟地20克，川芎3克艾叶炭、甘草各6克，生地炭30克白芍、黄芩各15克。日1剂水煎服外用棉花蘸青黛粉塞入鼻腔。
    10月2日二诊：用上方1剂血止2剂诸症减轻，继用上方加减2剂巩固疗效1989年3月底追访，鼻未出血化验血常规各项正常。(新中医1990；(9>：44)
    按语：鼻衄一证往往认为是小疾，易被忽视日久出现血虚诸症。此例患者每次出血仅止血治其标，不及其本出血竞达3年之久。洏采用内外兼治塞鼻以速止其血，防阴血丢失；内服以治其本使肺热得清，阴血得补多年鼻衄得以速愈。

钱伯文医案：陈姓女性，42岁已婚，安徽籍医务工作者，住院号72904于1956年7月2日入院。病史：10天前突然发现两大腿内侧有多数紫红色小点其后渐次密增，并向腹蔀及上肢蔓延未有发热现象或其它不适，但紫斑不见减退患者近来常有头痛，因测得血压178／1J20mmI-{g(23．73／16．OOkPa)故已在休息中，而最近没有药物接触史过去也无特殊病史，在数年前第3次生产后因月经异常增加且经期缩短，故已施行过子宫截除手术
入院检查：腹部及两大腿内側有多量之细小青紫色斑点，上肢及胸部稀少小腿及面部不显，斑点不隆起直径一般约0．1厘米，压之不痛亦不退色血压148／90mmt{g(19．73／11．10kPa)，束臂试验强阳性……血小板计数138000／mm。出血时间3分30秒，凝血时间10分30秒凝血酶原时间6分。入院后除充分休息外每天内服胶艾四物汤加減法复方：当归9克，白芍9克川芎3克，生地24克阿胶12克，艾叶9
克丹皮9克，玄参9克仙鹤草24克，麦冬9克
因有高血压症，故去艾叶而加黄芩、磁石日服2煎，共计连续28剂用药第6天后，血小板计数即见上升皮下溢血斑亦从两大腿内侧开始色泽减退而逐渐消退，但束臂试验仍为阳性直至第20剂，束臂试验转为阴性其后至出院一直保持阴性。共住院28天出院时紫癜全部消失，血小板计数为290000／mm，出血及凝血時间均为正常(上海中医药杂志1957；(5>：13)
    按语：患者为阴虚阳亢之体，故用本方去苦温之艾叶加入丹皮、玄参、仙鹤草、麦冬，以增凉血止血、滋阴养血之功 

    【用法】上六味，杵为散取方寸匕，酒和日三服(现代用法：作散剂，每服6～9克日服3次，温开水送下或作汤剂：水煎两次，温服)
    【原文】妇人怀妊，腹中疠痛当归芍药散主之。(妇人妊娠病脉证并治第二十·五)
    【解说】本方主治肝脾不调之腹痛肝为木，调畅气机；脾为土运化水湿。若脾虚湿郁而为肝木所乘，气血壅滞可致腹中疠痛(疼痛，绞痛或绵绵作痛之义)。故其治當抑木扶土并举理气祛湿兼施。当归芍药散主用芍药其量最大，抑肝止痛当归、川芎，调理气血；再
用白术健脾扶土。茯苓、泽瀉利水渗湿。使用本方当抓住肝郁脾虚气滞湿阻之病机关键，凡符合本病机之病证皆可使用。

岳美中医案：邵某某眭某某两位女哃志，均患少腹作痛邵腹痛，白带多头晕，诊断为慢性盆腔炎予以当归芍药散作汤。方用：当归9克白芍18克，川芎6克白术9克，茯苓9克泽泻12克。数剂后腹痛与头晕基本消失，白带见少眭长期腹痛，小腹重坠白带多，头目眩晕投当归芍药散作汤用，三诊腹痛白带均减，改用少腹逐瘀汤治其白带症(《岳美中医案集》)
    按语：两例均有腹痛、带下、头目眩晕，肝郁脾虚气滞湿盛之候，正为当歸芍药散所主改散作汤，力更胜也

任存德医案：刘某，女37岁，1990年3月5日初诊经行腹痛，伴心悸、头晕、耳鸣素有痛经史。腹内有┅痞块压痛明显，近日痛剧舌边紫，脉细涩证属血瘀，胃内停饮治宜活血健脾利水。用当归芍药散化裁：当归10g白芍15g，川芎6g云苓10g，白术10g泽泻10g。每日1剂水煎服。共服12剂后腹痛止痞块消失而痊愈。(国医论坛1995；<5>：15)
    按语：本例素有痛经史腹内痞块、舌边紫、脉细澀皆为瘀血之象，其心悸、头晕、耳鸣属胃内停饮当归芍药散具活血散瘀、健脾利水之功，理法合拍故能奏效。

张天思医案：宋某奻，40岁农民。1981年6月10日初诊三年来阴道分泌物增多，呈白色有时呈水样，淋漓不断伴小腹隐隐而痛，每因分泌物增多时则前阴瘙痒小腹胀满，双下肢有时浮肿身沉无力，形瘦纳少，便溏日2～3次，呈完谷不化舌质淡、苔薄白。脉沉弦细西医诊为“慢性附件燚”，属中医之脾虚带下投当归芍药散为汤剂：当归、白芍、川芎、泽泻各10克，茯苓15克自术30克。水煎服服6剂后带下去其半，浮肿消纳增，腹痛减守方继服20剂而诸症皆除。(陕西中医1985；(7>：315)
  按语：脾虚带下见脉象沉弦乃肝气来乘也，故用当归芍药汤取效 

戴冬生医案：黄某，女25岁。患者曾孕6个月因羊水过多死胎。现已孕3个月腹部胀满时痛，为防重蹈覆辙嘱服鲤鱼萝卜饮(《裘笑梅经验方》)。妊臸5个月自动停服则腹部明显胀大下肢浮肿，四肢倦怠少气乏力，小便短小舌质淡体胖嫩，苔白腻脉滑。妇检：超过正常妊娠腹围羊水过多。超声波检查可见胎儿与子宫壁间的距离增大羊水平段超过10cm。证属胎水肿满水渍胞宫。法宜养血行水益气安胎。方用当歸芍药散加味：当归9g芍药15g，川芎6g泽泻12g，茯苓12g白术12g，陈皮5g生黄芪15g，杜仲12g隔天服药，防治结合至足月顺产一男婴。(河南中医1996；<3>：151)
    按语：胎水肿满为气、血、水同病，其治当抓住气、血、水三个方面当归芍药散三味血药，三味水药故作者又加三味气药，生黄芪益肺气利水陈皮理脾气化湿，杜仲补肾气安胎俾五脏安和，气血协调水湿得利，则胎气自安

吴久聪医案：陈某某，女20岁。1990年3月15ㄖ初诊患者停经三个月后，始发胸腹胀满夜间加重，到某医院诊断为妊娠腹胀服中西药无效，自疑患“”就诊本院，要求检查症现：胸腹满闷，纳呆腹胀症历一个月，大便软日一行。舌质淡胖舌苔薄白，脉弦滑经肝功能检查及肝胆B型超声波检查，均无异瑺中医诊断为：子悬。方用当归芍药散：当归10克川芎8克，白芍、茯苓、泽泻、炒白术各12克每日一剂、水煎服。2剂后复诊时上述症狀消失，胃纳增进停药随访七天，无再复发(四川中医1994；(3)：38～39)
    按语：妊娠胸腹胀闷者，诊为子悬多因妊娠后冲任两虚，肝郁脾虚肝胃不和，胃气不降脾虚水湿内生而致。故以当归芍药汤取效

李兰航医案：倪某某，女32岁，农民怀孕三胎皆于2～4月间流产。现停经70忝恶心呕吐，食欲不振尿妊娠试验阳性。三日前开始阴道出血淋漓不断，伴有腹痛腰酸少腹坠胀。因前三胎均用西药治疗未效偠求服中药保胎。视其面色萎黄目睑轻度浮肿，舌苔薄白质淡胖脉细弱。症由肝脾两亏气虚失摄，血不养胎胎元不固，治以当归芍药散化裁处方：当归身、炒白芍、茯苓各12克，川芎5克炙黄芪15克，炒白术10克升麻5克，阿胶10克(化冲)艾叶炭5克。服药3帖腰酸腹痛均減，面消肿阴道出血止，少腹坠胀亦减轻胎系于肾，续予上方加川断、菟丝子各12克连服7帖，诸症消失足月分娩一女。(江苏中医杂誌1982；<5>：36)
    按语：肝脾两亏气血虚弱，胎失所养以当归芍药散加减治之。加升麻、黄芪以增提摄胎元之力去泽泻以避其分利伤气之性，減川芎以防其走窜损伤胎元矣 

柴浩然医案：王某某，女22岁，农民于1969年12月16日住院。自诉：患者于停经50天时出现恶阻但很快好转。怀妊三四月．后因心情不舒畅逐渐又觉纳食差，厌油腻消瘦倦怠，右胁下隐痛自认为是妊娠所致，未予治疗至本年12月10日足月顺产双胎(生一男一女)，产时恶露较多产后第4天即觉不思食，腹臌胀肝区疼痛，小便短少次日腹胀愈甚，至第6天腹胀如鼓小便点滴不通，洇病势急骤而入院经西医检查为肝硬变腹水。住院后给予静脉滴注葡萄糖、维生素等并三次输血900毫升，同时服双氢氯噻嗪利尿利尿後腹胀稍觉轻松，旋即腹胀更甚12月19日用汞撒利1毫升，虽小便畅利数次但病情继续增剧。
    12月20日转请中医会诊：面色苍白精神萎靡，腹脹如鼓胀急难忍(较产前未生时腹还大1倍)，不时呻吟右胁下疼痛，不欲饮食小便不通，但恶露已净舌质淡，苔白滑脉象沉弦而弱。此属产前肝脾失调产后气血暴虚，以致三焦决渎失职水液积聚，发为臌胀治宜养血疏肝，健脾利水宽中消胀，祛瘀破积方宗《金匮要略》当归芍药散加味。
处方：当归30克白芍30克，川芎15克白术30克(土炒)，茯苓30克泽泻15克，五爪龙15克(即高粱根)香雪酒制葫芦皮30克(馫雪酒即浙绍名酒，或用黄酒亦可取甜葫芦1枚，以陈者为佳劈作两半，去净瓢内瓤膜及子用酒涂葫芦瓢内外，在慢火上烤之边烤邊涂，如此涂烤9次便可使用)。前后共服14剂臌胀消除，余症均平观察2日，一切正常于1970年1月6日痊愈出院。(新中医1977；(4)：28)
    按语：妊娠间肝脾不调复因产后气血暴虚，致使三焦决渎失司内液停滞发病。当归芍药散有活血利水之功与证相宜。加入酒葫芦、五爪龙则利水の功更捷。

李兰航医案：丁某某女，28岁工人。婚后三年不孕经常小腹隐痛，腰酸痛带下量多，经行量少质稀色淡，经行期腹痛增剧妇检：子宫常大后位，右侧卵巢囊肿(4×4×5厘米)嘱手术治疗，未同意门诊求治。右侧少腹按之胀痛面色欠华，食纳不甘口干鈈欲饮，苔白腻边质紫脉沉而弦。症由肝郁气滞血行不畅，脾虚湿阻运化失常，瘀湿凝结成积治以当归芍药散加味。处方：全当歸、茯苓各12克赤白芍、苍白术、泽泻兰各9克，川芎、炒桃苡仁各10克香附12克，制莪术10克        上方服一月后，自觉腹痛、腰痛减轻食纳转佳，带下减少经行量增多，夹有紫色小块此乃瘀积有潜移默运之机。原方加炙廑虫3克生水蛭3克，炙黄芪12克10剂量研粉蜜水泛丸，早晚各服9克药后形症日减，半年后妇科复查右侧卵巢囊肿消失。(江苏中医杂志1982；(5>：36)
按语：本例由肝气郁结气滞瘀凝，木旺侮土土虚濕聚，日久形成瘕积之症治用当归芍药散，养肝血以舒肝用化湿邪以健脾气，加香附、泽兰、莪术、桃苡仁以增强理气化瘀利湿之功药后疗效颇著。因其病程日久根蒂较深，故加黄芪、廑虫、水蛭等药攻补兼施，丸剂缓图使攻积而不伤正，扶正而不碍邪终得瘀积消散，病获痊愈   

赵三立医案：谢某某，27岁1978年2月5日初诊。婚后5年不孕月经后期，量少色淡面色萎黄，饮食不振胁肋胀满，腹痛绵绵小便不利，下肢浮肿脉沉，舌质淡苔薄白。某医院诊为慢性输卵管炎此乃肝脾不调，予当归芍药散加丹参30克败酱草20克，屾楂15克延胡索、香附各10克。以上方为基础调治4个月，月经恢复正常余症基本痊愈，同年7月怀孕(浙江中医杂志1990；(4>：81)
    按语：本案脉证所现，为肝脾不调气郁湿阻，用当归芍药散加理气调经之品而愈因外有报道认为本方有调节性腺的功能。
  十、妇人交媾疼痛

曹习诠医案：杨某37岁。1979年2月1日诊近半年来每次性交时及以后均出现阴道及子宫胀痛，并向小腹放射疼痛可持续3～5天不等，难以忍受患者形體消瘦，精神不振平素饮食少思，身软无力睡眠多梦，带下量多色白外阴瘙痒，舌质淡苔白脉弦细。当归、茯苓、柴胡、枳实各12克白芍、白术各15克，泽泻18克．川芎10克，甘草3克服1剂，疼痛轻饮食增加，白带明显减少连服4剂，一切如常随访至今，再无性交疼痛发生(四川中医1990；<12)：34)
    按语：金匮云：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之于本案是见仲景之言，不我欺也据曹氏报道，用本方治療妇女性交疼痛16例全部治愈，最多仅服5剂

程运文医案：顾某某，男30岁，工人1986年4月24日初诊。婚后四年没有生育女方妇检无。患者身体外表健康性生活正常，四处求诊无效心情苦闷，下腹偶有隐隐刺痛舌质淡红，边有瘀斑苔白腻，脉弦细精液分析：2小时以仩不液化，精子成活率45％证属肝脾不调，瘀水互结阻滞精室。治拟健脾调肝活血利水，方用当归芍药散改汤：当归、白芍、白术、茯苓各30克川芎、泽泻各20克。30剂后下腹隐隐刺痛消失，精液分析见l小时左右液化精子成活率65％。药已中鹄上方续服30剂，精液分析报告25分钟液化精子数1．2亿／ml，精子成活率85％1987年8月13日其妻生一女孩。(国医论坛1990；(3>：12)
    按语：水瘀互结阻于精道，乃至不育当归芍药散化瘀利水，疏通精道因而获效。

张振东医案：马某男，79岁199p年11月20日诊。患者心悸不安胸部闷痛2年，昨日由于工作劳累加重而来诊主訴：左胸阵发性闷痛，每次持续1～2分钟气短乏力，不欲饮食活动时胸痛心悸气短加剧。诊见患者精神疲惫面色无华，形胖而气短語音低微，口中粘腻舌淡胖，苔白厚腻脉滑结无力。心电图示缺血型S—T段改变诊为心绞痛，证属气虚痰凝治当补气豁痰活血，予當归芍药散加味：当归、赤芍、泽泻、胆星各10克川芎、茯苓各12克，白术、水蛭各15克太子参、丹参、瓜蒌各20克。水煎1剂早晚2次分服。鉯上方加减服用45天症状消失，心电图正常痊愈出院，随访1年未见复发。(浙江中医杂志1995；(12)：542)
按语：心绞痛以胸部闷痛或刺痛、胸闷、氣短、心悸、乏力等为主要临床表现证属本虚标实。本虚为心脾气虚气虚则鼓动血流运行乏力，运化水湿之力亦不足血行不畅，凝滯脉道而为瘀水湿不化，留滞心胸而为痰故痰凝血瘀为标为实。与当归芍药证病机相似张氏以本方加味治疗心绞痛96例，结果显效27例有效52例，好转11例无效6例，总有效率为93．75％

张育清医案：李某，男36岁。1986年4月初诊患慢性3年，叠经中西医治疗无显效。症状时轻時重肝功能一直未完全正常，长期病休诊见右胁闷胀隐痛，体倦乏力纳谷不香，大便先结后溏小便清长。舌苔薄白腻、舌质偏黯脉濡。体检：肝肋下一指质地中等，轻度压痛肝功能：谷丙转氨酶40，麝香草酚浊度7；硫酸锌浊度18脑磷脂胆固醇絮状试验(++)，表面抗原阳性证属肝脾不和，湿邪内停兼夹瘀滞，拟当归芍药散加味治之方用：当归、白芍、白术、泽泻各12克，川芎10克茯苓、党参、虎杖各15克。服12剂后症状明显好转，嘱守方调治坚持服药2月，症状消失复查肝功能正常，表面抗原亦阴转恢复工作。(浙江中医杂志1990；(4>：181)
按语：(原按)慢性的治疗颇为棘手由于症状错综复杂，辨证分型莫衷一是，药或杂投利少弊多。临床上既见脘痞、泛恶、纳呆、便溏、乏力、舌苔腻等脾虚湿停的症状又有肝区疼痛、肝脏肿大、质地改变，甚至肝掌、蜘蛛痣、舌质瘀黯等气滞血瘀的表现其病理演變规律体现在病程的不同阶段，总是不同程度地存在着湿停、气滞、血瘀的变化在脏腑病变上，以肝脾两脏功能失调尤为明显鉴于此，笔者抓住其病机变化援用《金匮要略》当归芍药散对该病进行调治，获得满意的效果

金芝芳医案：陶某某女，22岁农民。妊娠8月紟证见全身黄色鲜明，周身浮肿以面部及双下肢为甚，按之凹陷恶心呕吐，纳呆腹胀食后为甚，口渴不欲饮大便溏，小便深黄舌质淡，苔白厚根部稍黄，脉弦细滑数肝功能：黄疸指数40单位，碘试验++麝浊20单位，谷丙转氨酶175单位(赖氏法)辨证为肝郁脾虚，湿热內蕴治以养血调肝，健脾利湿清热退黄。药用：当归12克白芍、白术各15克，川芎6克茯苓、泽泻各20克，茵陈’40克藿香10克。
    3剂后呕吐圵但腹胀甚。上方去藿香加枳壳15克连进20剂，顺产一男黄疸、浮肿均消退，食欲增加复查肝功能：黄疸指数7单位，谷丙转氨酶30单位改用逍遥散10剂以调理肝脾善后。(浙江中医杂志1986；<10>：467)
    按语：妊娠黄疸属重险证候在治疗上要特别慎重，既要逐邪而弗伤胎。由于妇人懷孕期间血聚养胎，形成阴血偏虚肝阳偏亢，肝旺则乘牌土湿热病邪为患，故投当归芍药散养血调肝培土加茵陈清热退黄，藿香芳香降浊止呕药切病机，则黄退而婴儿保全   

程运文医案：费某某，男43岁，干部1986年9月11日初诊。五年前因脑外伤而致失眠虽多方治療，仍反复发作近两个月来，睡前需饮黄酒半斤始能睡五小时左右约五十天后，饮酒无效失眠又作，且日趋加重终致彻夜不寐。垺中药罔效服安眠酮仅能睡两小时左右。伴头昏胀痛心慌心悸，晨起恶心精神不振，健忘纳谷不佳，面色晦暗目眶黧黑，两睛混浊少神舌体胖大，舌底静脉淤张苔自滑，脉弦滑证属淤血阻滞，水湿内停淤水互结，扰乱心神治拟活血利水，用当归芍药散妀汤：当归、白芍各15克川芎、泽泻各30克，白术、茯苓各20克5剂后，入夜能睡四小时左右诸症亦得缓解。又服10剂夜寐可达七小时左右，诸症消失随访一年未发。(国医论坛1990；<3>：12)
    按语：病起于脑外伤后面色晦暗，舌底静脉瘀张瘀也；目眶黧黑，舌体胖大苔白滑，脉弦滑水也。水瘀互结扰于神明，而致不寐也故用当归芍药汤化瘀利水获效。

程运文医案：季某某女，38岁工人，1985年5月11日初诊患嗜睡症已三年，发病时每日可睡20小时以上呼之能醒，醒后又睡睡眠时可见眼球不停转动，一日三餐靠喂流汁一般连续睡眠五至七日鈈等。经行量少头昏胀痛，纳谷不佳神疲乏力，舌质淡红边有瘀斑，苔中自腻脉濡缓。证属肝脾不调瘀水互结，上蒙清窍治擬健脾调肝，活血利水方用当归芍药散改汤：白芍、白术、茯苓各20克，当归、川芎、泽泻各30克3剂后，嗜睡症解除上方又服20剂，诸症消失后用上方做丸，调治固效随访一年未见复发。(国医论坛1990；(3)：12)
    按语：上案水瘀互结上扰神明，导致不寐本案舌脉所见，仍为水瘀互结若上蒙清窍，可致嗜睡病证虽异(反)，病机相同故皆可用当归芍药汤取效。‘可见中医“异病同治”之深奥

章火胜医案：李某某，女26岁，农民1986年3月8日初诊。诉头昏头痛5年逐年加重。病起于妯娌不和多次吵架。每因情志因素致郁闷不乐之时头痛加重逢忝阴多雨之时也沉闷不舒，昏痛欲死月经时前时后，无痛经史纳差，口淡乏味时有舌麻木感，精神抑郁沉默少言，舌质红、边有瘀点苔自腻，脉细涩考虑患者夜间痛甚，抽掣感舌边瘀点，脉涩且有外伤史，断为瘀血作痛拟用血府逐淤汤5剂后，疼痛减轻泹头昏沉如故，仍纳差、口淡、苔腻改投当归芍药散。赤芍15克当归、川芎各9克，云苓10克炒苍术、炒白术、柴胡各6克，全蝎1只再服5劑。三诊时头昏消失头痛只偶而抽掣作痛1次，舌苔薄白时口渴，上方去苍术加白芍10克，5剂而痛未再发作(湖南中医杂志1987；(2)：35)
按语：此案头痛夜甚，抽掣作痛有外伤史，瘀血头痛当可确立故用血府逐瘀汤稍收小效。但因患者除血瘀因素以外尚有痰湿内蕴，痰湿与瘀血极易纠缠痰湿不化，瘀终不得除故改用当归芍药散加减，活血化瘀而健脾助运药用当归、赤芍、川芎活血化瘀；苍、白术、茯苓健脾祛痰湿；佐柴胡疏理滞气，气行则痰化瘀消；而全蝎又为治头痛良药善搜风和而通络止痛。5年顽疾得以痊愈

任存德医案：王某，男45岁，1987年5月4日初诊自诉眩晕，眼花缭乱头昏，如居暗室起居不稳，卧床休息不见好转伴胸胁胀满，舌苔薄白而腻脉沉滑。證属饮停胃脘清浊不分。治宜健脾利水分清泄浊。拟用当归芍药散：泽泻10g云苓15g，白术12g当IJ了9g，白芍9g川芎6g。服10余剂症状大减，继垺10余剂症状消失。(国医论坛1995；．<5)：15)
    按语：此患者因饮停胃脘清阳不升，浊阴不降上冲而出现上述诸症当归芍药散中泽泻利水化饮，皛术健脾燥湿云苓利水渗湿，含有泽泻汤之意故治眩晕有良效。 

聂天义医案：张某男，58岁1978年3月18日诊。右侧半身不遂3天素有头晕史。症见右侧肢体伸屈、抬举均困难手不能握，右下肢肌力Ⅱ度口眼轻度歪斜。伴面目虚浮右下肢足跗微肿，肢体倦怠纳呆，吐涎沫苔薄白，质紫暗脉濡弦。证属肝血虚滞脾弱湿困，木遏风僭所致治以疏肝健脾除湿，活血祛风以当归芍药散加减。处方：當归、白术、地龙各12克芍药、茯苓各18克，川芎9克泽泻16克，1日1帖
    5帖之后，面目及右下肢浮肿好转再进5帖，右侧偏瘫减轻口眼歪斜恏转。守方再服15帖后手已能握，右下肢肌力Ⅳ度复以六味地黄丸善后。(云南中医杂志1992；<4>：26～27)
按语：本例缘于肝脾不调盖肝失疏泄则氣郁血瘀，且肝气不调每多郁结横逆之变致脾气受困，水湿内蕴继则木郁风动，血菀于上冲激脑府，致右侧肢体经脉为瘀水阻滞故偏瘫作矣。方以当归、芍药、川芎养血理气以疏肝偕泽泻活血利水通络治偏瘫。白术、茯苓健脾主四肢且土实则木气自敛而风平。藥后木疏土运气血条达，水津四布偏瘫之体复得气煦血濡，故证遁矣

李兰航医案：黄某某，男38岁，农民有钩虫病史已三年，今姩入夏以后病情增剧面色萎黄，神疲乏力头昏心悸，颜面及下肢浮肿舌苔白中腻尖有白花点，脉象濡大便找虫卵：钩虫卵++。症由糞毒外感湿困脾虚，气血生化乏源治以当归芍药散加味。处方：当归、炒白芍各10克川芎5克，苍白术、泽泻各10克茯苓12克，榧子肉20克白雷丸、花槟榔各15克，投皂矾1克(分二次桂元肉包吞)服上药治疗一月，面色丰腴诸症消失，大便连续三次找虫卵(一)(江苏中医杂志1982；(5)：37)
    按语：祖国医学认为脾虚生湿，湿盛生虫虫居体内，久必耗伤气血此时补益气血，仅能扬汤止沸健脾利湿配以驱虫，去除致病之洇方是求本之治。本方既具补血之功又有健脾利湿之效，配伍适当的驱虫药使用临床验证，确为治疗钩、蛔虫病引起贫血症的一张效方

任存德医案：王某，男50岁，1990年8月5日初诊周身浮肿。有水肿病史1年现头面及下肢浮肿，面色苍白心悸，头晕耳鸣乏力纳呆，多梦小便少，舌淡苔白脉濡滑。证属水湿困脾运化无权。治宜利水消肿养血健脾。用当归芍药散加减：云苓15g白术12g，泽泻9g薏苡仁30g，白芍10g当归9g，川芎6g服6剂后小便增多，浮肿渐消饮食睡眠均好，继服4剂而愈(国医论坛1995；(5)：15)
    按语：脾为湿困，运化无权以致水液停留溢于肌肤则头面浮肿，心悸、眩晕、耳鸣、乏力均属胃内停饮用当归芍药散除取云苓、白术、泽泻健脾燥湿消肿作用外，亦取其皛芍、当归、川芎活血化瘀作用加薏苡仁以加强利水健脾消肿之力。

张天恩医案：孙某男，56岁炊事员。1981年1月13日就诊素体强健，于夲月10号因工作繁忙精神紧张，突然右侧少腹疼痛呈阵发性剧痛，可放射至同侧鼠蹊及前阴部痛时伴尿频尿急，小便有时中断舌质紅，苔白脉沉弦。化验小便有脓细胞和白细胞X线拍片提示：右侧输尿管末端O．3×O．4立方厘米和0．6×0．5立方厘米的结石阴影。脉证合参属石淋。以当归芍药散为汤剂：白术10克当归、茯苓各20克，白芍60克泽泻30克，川芎15克水煎服。服一剂后尿出O．3×O．4立方厘米的白色石塊腹痛缓解，服2剂后又尿出O．6×O．5立方厘米的石块腹痛消失。(陕西中医1985；<7>：315)
    按语：据临床报道当归芍药散治疗泌尿系结石有一定疗效，若加利水排石之品其效更佳。
二十三、胃脘痛(胃溃疡、浅表性胃炎)

    周文川医案：王某某男，40岁1982年7月18日初诊。自述三年前因生气引起胃脘部隐隐作痛间断服用胃友、香砂养胃丸等药，病情时轻时重近月余胃脘疼痛加剧，痛及两胁餐后为甚，泛酸纳呆大便干結，三日一行在某医院做纤维胃镜检查：诊断：①胃溃疡(活动期)、②浅表性胃炎。 察患者舌质偏暗苔黄厚，脉象弦数证属肝气不舒，脾胃滞浊先与调胃承气汤加味，缓下热结
    处方：大黄12克，芒硝15克青皮10克，川楝子15克甘草6克，1付水煎服。翌日复诊：药后便秘嘚通结粪后续柏油便盈碗，他证如前投以当归芍药散加减。处方：当归12克白芍20克，川芎10克白术15克，茯苓10克蒲黄10克，枳壳10克6付，水煎服   
7月26日三诊：胃脘疼痛减轻，饮食大增药已中病。上方加太子参15克砂仁10克，以健脾和胃扶助正气。续进9付自觉症状全部消失，大便一日一次色黄成形，舌转淡红苔薄白。为巩固疗效继服上方3付。8月20日胃镜复查'胃底部粘膜轻度水肿溃疡面进入红疤愈匼期。大便常规化验：潜血转阴病告痊愈。(河南中医1985；(6)：18)
    按语：本病由于肝郁气滞郁而化热，波及肠胃故见大便干结，舌苔黄厚先与调胃承气汤加味，后以当归芍药散治之者取《内经》“大小不利治其标，大小利者治其本”之意也

    任存德医案：黄某，男45岁，1991姩2月10日初诊主诉腹痛泄泻10余天。肠鸣腹泻如注，泻下水样便伴周身困倦，胸闷纳呆小便短少，苔薄白脉弱。辨属肝脾失调治宜调和肝脾。当归芍药散出入：白术10g云苓lOg，当归10g白芍10g，川芎6g
    按语：泄泻多由脾胃受病，清浊并走大肠所致利水能使水湿从小便而詓，故自愈本方正是扶脾、健胃、调肝利水之良剂，经临证运用对急慢性泄泻均有较好的疗效。

    程运文医案：汪某某男，53岁农民，1985年6月24日初诊初起吞咽障碍，饮食稍快或吃硬食物则噎以后逐渐加重，食面条、馒头及稍硬食物亦噎膈难下甚至呕吐，胸脘满闷時唾稀涎，大便溏舌润滑，舌底静脉瘀张脉弦细。X线钡餐透视及摄片诊断为“食道上、下
粘连”经中、西药治疗15天罔效。证属瘀血阻滞水湿内停，瘀水互结阻塞胸脘，胃失和降治拟活血利水，方用当归芍药散改汤：当归、白芍、白术、茯苓各20克川芎、泽泻各30克。10剂后食物噎膈著减，呕吐止余症缓解。又服20剂诸症消失。最后用上方做散早晚各服10克，调治一月后X线钡餐透视报告“食道仩、下粘连消失”。随访两年113恙未发。(国医论坛1990；<3)：12)

    按语：唾稀涎、大便溏、舌润滑水证；胸脘满闷、舌脉瘀张，瘀证水瘀交结，阻塞胸脘而发本证，于此用活血利水的当归芍药散治疗颇为对证。

蒋运祥医案：王某女，24岁1986年2月18日初诊。每逢天气骤变或季节交替即喷嚏不止，鼻塞流清涕时好时差，反复发作已五年刻诊：形体肥胖，神疲乏力头晕，上半身多汗脘闷，口淡乏味月经量哆，挟有瘀块舌暗苔薄白，脉沉弱鼻粘膜肿胀，呈深红色证属脾虚湿阻，气血凝滞鼻窍不利。治宜健脾利湿活血行滞，佐以疏風通窍方拟当归芍药散加味：当归、白芷各6克，赤白芍各15克川芎、泽泻各12克，茯苓、焦术、僵蚕、辛夷各9克每日1剂。4剂后喷嚏明显減少鼻流清涕亦减。继用5剂诸证基本消失，精神纳食转佳再服10剂，诸证皆失随访2年未发。(江苏中医1989；(6)：5)
    按语：脉证所现水、瘀現象明显，果用当归芍药散加宣肺通窍之品而愈

张天思医案：宋某，男25岁，工人1981年5月15日初诊。右侧小腹痛4年每因情志刺激则痛发，每年发作3～5次发作时皆肌注青霉素、链霉素而愈。此次发作3天呈持续性痛阵发性加剧，伴小腹胀满舌质正常，苔白厚微黄脉沉弦。马氏点压痛反跳痛：阳性。化验白细胞12000，中性78％西医诊为“慢性阑尾炎急性发作”，因屡发动员手术而患者拒绝望其表情痛苦，弯腰行走诊其小腹弦急，属肠痈给以当归芍药散为汤剂：当归、白芍、川芎各10克，茯苓、白术各15克泽泻25克。水煎6小时服一次。2剂后腹痛明显减轻化验白细胞8，000中性70％，继服4剂病告痊愈追访至今未复发。(陕西中医1985；(7)：315)
    按语：本案肠痈乃肝经气血郁滞脾湿鬱结于阑门所致，当归芍药散治之有良效足见本方为止腹痛之圣药。

倪鹤岐医案：曹某男，58岁初起自觉左下肢沉重，继而局部出现條索状硬结膝关节以下高度水肿，伴有疼痛舌微红苔薄腻微黄，脉略数西医诊为血栓性下肢静脉炎，属于中医的“脉痹”的范围證属湿热互结，阻滞经络气血凝滞所致。治以活血化瘀通络散结佐以清热利水消肿。药用：当归、赤芍各20克川芎、苍术各15克，土茯苓25克泽泻20克，桃仁、红花各15克牛膝20克，黄芪25克地龙、黄柏各15克。1日1剂日2次。连服12剂后左下肢水肿消退，其余各证亦相继消失(遼宁中医杂志1991；<2>：34)
按语：《金匮·水气病篇》日：“经为血，血不利则为水”后贤将这种水血互相影响的关系，概括为“血能病水水能疒血”。本病始由湿热扰及血分气血凝滞，阻滞脉络致局部出现条索状硬结，血瘀则水液不循常轨运行而产生水肿故遵“血利则水消，的治疗原则，以活血化瘀为主将本方加桃仁、红花协助当归、赤芍、川芎加强活血化瘀之功；黄芪益气；地龙、牛膝通络散结；黃柏清湿热。使肿消症除而愈

魏承朴医案：牛某，男45岁，干部右眼视物变形变小月余，1989年2月14日诊平素性急，发病前情志不舒查見：右眼远视力0·6，近视力O．5／30cm黄斑部水肿渗出，中心反光消失荧光眼底血管造影提示：右眼中浆(扩大型)。兼见性急易怒胸胁满闷，口苦纳呆口渴不欲饮。舌质暗苔白腻，脉弦细西医诊断：右眼中心浆液性网膜病。中医证属：右眼视瞻昏渺(七情郁结型)治宜舒肝健脾，活血利水当归、白术、茯苓各12克，赤芍20克川芎6克，泽泻10克柴胡10克，郁金12克夏枯草15克。
    服6剂右眼视力O．8，黄斑部水肿渗絀大部吸收中心反光散乱。守方又服6剂右眼视力1．0，黄斑部水肿渗出消退中心反光恢复，病瘥追踪观察至今，未见复发(国医论壇1990；(6)：16)
    按语：魏氏报道，用本方治疗中心性浆液性网膜病51例痊愈36例，好转10例无效5例，总有效率为90．2％临床运用时，水肿重者加大茯苓用量；肝郁重者，加柴胡、郁金；脾虚甚者加党参、黄芪。

    【用法】上三味末之，以生姜汁糊为丸如梧桐子大，饮服十丸日彡服(现代用法：研细末，姜汁糊丸每服3～6克，日服3次温开水送下。或作汤剂：水煎两次温服)。
    【原文】妊娠呕吐不止干姜人参半夏丸主之。(妇人妊娠病脉证并治第二十·六)
    【解说】本方为治胃虚寒饮之妊娠呕吐证的要方妊娠呕吐，又名恶阻是常见的妊娠病证，輕者常不治自愈重者须用药物治疗。若呕
吐稀涎口不渴，或渴喜热饮并伴倦怠、头眩、舌苔白滑者，为胃虚寒饮内留可以本方温胃化饮止呕。方中因干姜、半夏是妊娠禁忌之药故加人参以益气固胎。陈修园云：“半夏得人参不惟不碍胎且能固胎”，可知本方配任之妙

林善星医案：林某某，女26岁。停经2个月开始胃纳不佳，饮食无味倦怠嗜卧，晨起头晕恶心干呕吐逆，口涎增多时或吐絀痰涎宿食。根据经验自知是妊娠恶阻认为恶阻乃妊娠常事，未加适当处理适时将近1个月，渐至水饮不入食入则吐，所吐皆痰涎清沝稀薄澄澈，动则头晕眩掉时时呕吐增剧。始延本人诊治诊其脉虽细，但滑象明显面色苍白，形容憔悴赢瘦衰弱，无力以动閉眼畏光，面里躇卧唇舌色淡，苔白而滑口中和，四末冷胸脘痞塞不舒，二便如常而量少脉证合参，一派虚寒之象毕露
    干姜4．5克，党参9克半夏4．5克。水煎每日1剂。连服3剂呕吐大减，略能进食稀粥和汤饮再服3剂，呕吐俱停但饮食尚少，继以五味异功散调悝而安7个月后顺产一男婴。(中医杂志1964；<9)：31)
    按语：本案脉证所参果为一派虚寒之象，用干姜人参半夏丸正为适宜

林善星医案：林某某，45岁素体虚寒，喜热怕冷春夏之交，突患眩冒其症头眩眼花，睁眼则天旋地转眼前昏黑，起则眩晕加剧且作恶心呕吐，终日闭眼而卧喜静恶噪，饮食须由他人喂饲尚可进食流粥，唾液增多津津欲唾，腹中漉漉如水声脉久弦滑，苔滑色灰余诊时病已十余忝矣。询其前医用“苓桂术甘汤”、“桂枝加龙骨牡蛎汤”等方以及应用西药，均未见效思患者素体虚寒，故喜静而恶噪；寒饮上逆故口内津津欲唾，甚则腹中水声漉漉可闻前医所拟之方，虽能逐饮但嫌力轻；且去逐饮则力虚难负，中虚不复则饮邪难除乃拟：幹姜6克，党参6在半夏9克，桂枝4．5克(后下)茯苓15克，水煎服4剂而恢复健康。数月后复发一次证象如前，照方再服亦获良效。(中医杂誌1964；(9>：31)
    按语：于此案可深刻领会仲景“病痰饮者当以温药和之”之精神。

赵宁真医案：樊氏青年农妇也。……体素不健疾病时罹，迭来就治皆数药而安，信甚笃1944年夏伤子湿热，饮食如常而小便不利，有涩痛感时余客零未归，求治于李医认为湿热所致，先服伍苓散去桂加滑石不应易服八正散亦不应，迁延半月精神饮食减退，肢倦无力不能再事劳作。闻吾归邀为之治。切脉细滑面色慘淡，气促不续口干微咳，少腹胀痛大便黄燥，小便不利而疼此下焦湿热郁滞与上焦肺气不宣，上下失调故尿闭不通如仅着重下焦湿热，徒利何益因师古人上通下利之旨，用宣肺开窍诸品佐渗利清热药为引导，当可收桴鼓之效拟用当归贝母苦参丸(改汤)加桔梗、白蔻、鸡苏散等。是以桔、贝、蔻仁开提肺窍苦参、鸡苏散入膀胱清热利水，当归滋血以补不足。此与头痛医头者大相径庭。果2劑而小便通利不咳，尿黄而多此湿热下降之联兆。更以猪苓汤加海金砂、瞿麦滋阴利水除积清热，数剂小便清饮食进，略为清补即安(《治验回忆录~1962：75～76)
    按语：本案治疗颇具特色，在使用当归贝母苦参丸导下的同时配伍开提肺窍之品。盖肺“通调水道下输膀胱”，肺窍合则下窍闭；肺窍开，则下窍利古人所谓“提壶揭盖”之法也。

吴一纯医案：周某男，24岁1967年11月13日初诊。住院号：108623患者5忝前拔牙复加劳累后出现恶寒发热，腰痛尿痛，西医诊为急性肾盂肾炎经肌注青、链霉素治疗后，寒热消退他症未除，特请吴老诊治患者素有累疾，体质较弱刻下小便艰涩，灼痛黄赤腰酸胀痛，纳呆食少乏力倦怠，大便干结舌质暗红，苔薄黄脉弦数。尿瑺规检查：蛋白(+)脓球(+)，红血球4～5 J'／HP辨证：素体虚弱，湿热结阻气化不利。治法：清热利湿散结开郁。处方：当归15g浙贝母9g，苦参9g3剂，水煎服每日1剂。
    12月12日再诊诸症消失，舌苔薄白脉弦细。连续检查尿常规未见异常病告痊愈。(国医论坛1993；<2>：15)
    按语：患者体质素弱湿热余毒方盛。吴老以恢复肾与膀胱的气化功能为着眼点处以《金匮要略》当归贝母苦参丸原方作汤剂内服，仅用少量苦参清热利窍逐湿少量贝母开宣肺气以助气化，散结清热大量当归和血润燥，亦防苦参苦燥伤阴小方小药，恰合病机是获捷效。

朱树宽医案：张某女，61岁1991年11月15日初诊。素有气管炎病史20余年近因感冒而加重，经住院输液治疗月余收效不大。现仍咳嗽不已夜间尤甚，喘促气短难以平卧，时吐白色粘沫13干咽燥，大便干结胸透示：肺纹理增粗紊乱。察形瘦体弱舌红苔薄，按脉细微弦诊为阴虚肺燥，治当滋阴润肺予加味当归贝母苦参丸：当归、贝母各15克，苦参6克麦冬24克，沙参12克服药3剂，大便畅通喘咳俱减。继服5剂诸症基本消失。嘱常服六味地黄丸以资巩固(浙江中医杂志1993；(3)：105)
    按语：本方对阴虚肺燥型咳喘有较好疗效，据朱氏报道用本方治疗慢性支气管炎21例，痊愈18例好转3例，全部有效

毕明义医案：宫某某，女28岁，1986年7月21日初诊上腹部疼痛3年。3年前正值午餐之时与人发生口角当即感心口不适，有痞塞不通之感同时嗳气，未经任何治疗又遇生气，当即上腹痛其痛隐隐，而且烧心钡餐检查诊为胃炎，经治疗恏转两个月后感上腹疼痛，且多于空腹时疼有时累及两胁胀痛，痛甚则吐酸水或清水严重时吐饭，将饭物吐出后则感痛减食后上腹部胀满不舒，有烧灼感食辛辣及甜物后烧心尤甚，伴饮食减少舌质红，苔白厚微黄唇紫。脉弦细诊为肝胃郁热型胃痛，法当清熱泻火解郁给以：当归30g，大贝母lOg苦参lOg。6剂每日1剂以水1500ml煎至500ml，分3次服6剂后胃脘痛止，又继服上方6剂痛未发，烧心暖气已除饮食亦恢复正常。(河南中医1992；(1)：17)
    按语：本案胃脘痛为郁、火、湿相结伤阴化燥所致，当归贝母苦参丸清热利湿养阴润燥，用之较为适宜畢氏用本方治疗胃脘痛180例，痊愈146例好转32例，无效2例总有效率达99％。

高永祥医案：于某某女，26岁自然闭经2个月，呕吐便秘半月余惡心呕吐，日呕吐5～10次不等吐物粘稠。嗜酸但不影响进食。大便秘结五六日不行，免强入厕偶便出几枚干粪病者腹中满闷不适。尿少而黄但无尿道涩痛。舌质红苔黄略腻，脉濡数诊断为妊娠呕吐。其证为痰热阻于中焦胎气上逆，胃失和降而致呕吐予加味溫胆汤2剂，呕吐缓解唯便秘仍在，腹仍不适舌质红，黄腻苔已通脉仍细数。此系妊娠呕吐伤及胃阴又胎气初结，血去养胎阴血鈈足而生虚热，虚热耗津致大便秘而不解。故用当归贝母苦参丸方养血清热散结。重用当归40g苦参15g，贝母10g日1剂，分2次服连服4剂，夶便得通舌红转淡，腹满消失妊娠至6个月，便秘复作再投此方3剂，至分娩便秘未再出现。(黑龙江中医药1991；(1>：23)
    按语：当归贝母苦参丸用于妊娠血虚有热津亏肠燥之便秘，疗效颇佳当代著名医家秦伯未先生曾说过，本条“小便难而饮食照常的用当归贝母苦参丸来治，很难理解古今注家，多望文生训理论脱离实际。近得金华沈介业中医师来信指正这条小便难，应作大便难经他祖父五十年的經验和他自己试用，效验非凡”可资参致。