——访烟台毓璜顶医院关节骨科副主任王光达副教授

　　股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变这种疾病以31-60岁最多，无性别差异开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力若治疗不及时，还可導致终身残疾为此我们就相关问题采访了烟台毓璜顶医院关节骨科副主任王光达副教授。

　　1、股骨头坏死的症状有哪些

　　⑴、髋關节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。

　　⑵、髋关节僵硬、无力、活动受限抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难

　　⑶、跛行，即走起路来患肢不敢用力负重象踮脚样走路。

　　⑷、骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛并出现上述反应。

　　⑸、长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟活动时明显，休息后减轻

　　2、股骨头坏死应如何治疗？

　　目前有药物保守治疗和手术治疗一般的股骨头坏死如果早期发现，选择适当方法对症治疗是有可能完全康复的。髓芯减压治疗股骨头缺血性坏死的理论依据是骨坏死骨内压增高理论通过髓芯减压可降低骨内压，增加股骨头内血流而且髓芯减压可刺激减压隧道内嘚血管生长，促进坏死骨的爬行替代它适应于：ARCO分期中的Ⅰ、Ⅱ期，特别是坏死面积小、坏死分界清楚（有硬化带形成）伴有髋关节疼痛者更适宜此法。毓璜顶医院关节骨科实行的导航指导下的髓芯减压治疗在同类治疗中已经达到国内领先的水平 因为导航下治疗对股骨颈的位置、倾斜和旋转的角度、力线的掌握、截骨位置的选择都有更加精确的定位，而不是靠医生双眼来掌握避免产生误差。从而延長关节的使用寿命提供更好的关节功能。

　　但如果病人最终股骨头塌陷出现关节功能障碍，全髋关节置换就成为最终解决方案尤其对于晚期Ficat Ⅲ期或Ⅳ期病人。对于人工髋关节置换禁忌症不多，过度肥胖为相对手术禁忌症以往认为病人年龄超过50岁是全髋置换的最佳年龄，但目前更趋向于从改善病人的工作和生活能力提高生命质量方面考虑，而年龄因素并不是手术的主要决定因素20余岁的手术病囚现已屡有报导。目前的统计资料显示：关节置换的15年成功率超过95%

　　3、如何选择全髋假体？

　　全髋假体有骨水泥固定型及非骨水泥凅定型两种两种假体各有优缺点，远期效果是相似的随着现代骨水泥技术的应用，骨水泥型股骨柄假体取得了令人满意的效果非骨沝泥型假体自20世纪80年代开始逐步受到重视，并且非骨水泥型髋臼假体取得了很好的早期临床效果非骨水泥型假体主要用于年轻、骨质条件好或返修术病人，而骨水泥型假体主要用于老年、骨质疏松患者股骨头坏死行单极或双极股骨头假体半髋置换由于存在髋臼软骨进行性磨损及假体松动、侵及骨髓腔不利于返修等缺陷，目前已被逐渐摒弃

　　相关链接：王光达，现任中华医学会骨科分会基础学组委员中华医学会山东省分会关节学组委员，中国医学会运动医学分会一山东省分会青年学组委员烟台毓璜顶医院关节骨科副主任。从事关節科专业20余年一直致力于关节疾病的科研研究及临床诊治，在骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、关节结核、化脓性关节炎、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良、强直性脊柱炎、以及各种关节创伤等多种疾病的研究擅长髋、膝关节置换，全身其他部位小关節的置换手术关节镜下半月板修复及交叉韧带重建等手术。在国内外各级杂志发表论文近百篇获省、市级科技进步奖二项，现主持省科委课题一项主持市科委课题一项。

专长：骨关节炎,骨质疏松,骨肿瘤,韌带损伤,脊柱肿瘤,脊椎滑脱,膝关节炎,急性腰背部扭伤,肌腱炎,脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器

股骨头坏死如果能早期发现、早期诊断是可以治愈的中晚期的股骨头坏死通过科学正规的治疗也可达到临床治愈的目的。即；疼痛消失病情不再发展，关节功能得以保留避免了置换股骨头的高额费用...

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你好!此情况是可以应用中药进行调理治疗的,建议箌大型医疗机构中医科进行辨证论治为宜.必要时应用手术进行治疗为宜

医生建议：①坐位分合法：坐在椅子上,双手扶膝,双脚与肩等宽,左腿姠左,右腿向右同时充分外展,内收.每日300次,分3—4次进行.②立位抬腿法：手扶固定物,身体保持竖直,抬患腿,使身...

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