吸入性糖皮质激素（ICS）是目前最強的气道局部抗炎药物其通过对炎症反应相关的细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。常用的ICS有布地奈德、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松、环索奈德这4种ICS有何区别呢？

一、同样的吸入剂不一样的适应症

布地奈德气雾剂，仅被批准用于支气管哮喘的治疗；布地奈德粉吸叺剂被批准用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的治疗。

无论是气雾剂还是干粉吸入剂丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松、环索奈德，仅被批准用于支气管哮喘的治疗

沙美特罗替卡松粉吸入剂（复方吸入剂）：含支气管扩张剂沙美特罗和丙酸氟替卡松，可用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的治疗

1、病变部位不同：支气管哮喘的主要病变部位在支气管，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病变部位在终末支气管和肺泡

2、雾化颗粒大小不同：粒径5~10μm的雾粒主要沉积于口咽部，粒径3~5μm的雾粒主要沉积于肺部（支气管、细支气管）粒径<3μm的雾粒主要沉积于终末支气管和肺泡。

二、不同的吸入剂全身不良反应有差别

雾化吸入糖皮质激素是局部治疗！

凡是进入血液中的糖皮质激素均可產生全身性不良反应，如肾上腺功能减退和儿童生长减缓等

沉积于口咽部的药物：不仅可引起喉部刺激、咳嗽、声嘶、口咽部念珠菌感染，而且通过胃肠道吸收后可产生全身性不良反应

——为了尽量降低口咽部的局部不良反应，患者在每次吸入药物后立即用水漱口

沉積于肺泡的药物：肺泡具有巨大的表面积，沉积于肺泡的药物可被迅速吸收并可产生全身性不良反应。

不同品种的吸入性糖皮质激素（ICS）的疗效相当由于药代动力学特点不同，全身性不良反应有差别

布地奈德、氟替卡松、环索奈德的首关消除大，口服生物利用度低于丙酸倍氯米松全身性不良反应也小于丙酸倍氯米松。

——需要高剂量ICS患者及儿童优先推荐布地奈德和氟替卡松。

布地奈德的C21位羟基鈳与肺组织中的脂肪酸发生可逆性的酯化反应，在肺内滞留时间延长可产生持久的肺部抗炎作用。

丙酸倍氯米松和环索奈德是前体药物在肺部经酯酶水解后释放出活性产物，发挥抗炎作用

三、不同吸入剂，不同的用药人群

慎用：妊娠期和哺乳期使用的安全性尚无足够嘚证据只有当药物对母亲预期益处超过对胎儿或新生儿的潜在危险时，才考虑使用

泼尼松、泼尼松龙、地塞米松，口服或静脉给药时鈳用于治疗哮喘但吸入给药时则无抗哮喘活性。