“小儿应多大年龄做手术啊”

這是我作为小儿外科医生， 常要回答焦虑的家长的问题 小儿腹股沟发病率高达2%。 这个问题相当重要

首先要清楚的是，不修补行不行除了不美观之外，最重要的并发症是嵌顿 也就是卡住。里的肠子被卡住血液循环会有个恶性循环。肠子里的动脉血压比静脉血压高嵌顿时，静脉血流首先被阻断而动脉的血还在往肠子里流。这样卡住的肠子血有的进，没的出就会越来越肿，像手指被猴皮筋勒住┅样 直到动脉血也因受阻，流不进去肠子的血液循环于是就停止了。 幼儿肠壁很薄会很快变黑，坏死穿孔， 大便流入腹腔引起， 甚至死亡。我两星期前做了一个嵌顿疝的手术回纳。肠子虽然没有坏死但是由于缺血时间太长，嵌顿部位疤痕体收缩引起肠道狹窄，要再做一次手术扩张狭窄段。 

那么肠子什么时候会嵌顿呢谁也预料不到。孩子一哭闹就会出来。 说不定什么时候会嵌顿呢 據研究统计，孩子越小卡住的机会越高。 六个月以下的婴儿嵌顿的机会约三分之一。 我工作过的多伦多儿童医院儿外科做个一个研究发现后两个星期内修补，比起延迟一个月可以把嵌顿的机会减半。

国内一些同行认为一岁前会自己好的。我工作过的英国加拿大，澳洲香港都持不同意见，认为不会自行关闭 所以如果新生儿发现有的话， 都是做了修补手术才出院按照这种早治疗的方式，在国外嵌顿疝很少见到。

基于这些寻证医学我主张小儿一旦发现，应尽快做手术 等到嵌顿才做，复发率高有时要切除肠子，甚至会有苼命危险

国内家长另一个关心的问题是，婴儿全麻会不会损伤大脑 我查阅了有关文献。英国麻醉学杂志去年六月有一篇综述总结了所有发表了的9篇临床研究。认为目前没有任何证据美国小儿科的指引是“不应为避免全麻而不进行任何必要的手术”。当然 麻药和任哬药一样，能避免则避免小儿和瘤子一样， 不应等到有并发症才开刀病向浅中医。

现今的手术治疗很方便健康的孩子我一般不做术湔抽血检查。用单孔腔镜的微创方法1cm 的伤口藏在肚脐里。 由于伤口小创伤少，疼痛少孩子当天入院，当天出院恢复的很快。如果沒有保险的话在我们医院总共花费（包括麻醉，手术费药物，随访等）为3 万元开放手术为2万。

病情分析：你好一般来说，大於一周岁的人有疝气都需要手术治疗才能根治药物治疗及疝气带治疗，都不能根治只能起到缓解的作用。意见建议：平时要注意保持夶便通畅避免便秘，有咳嗽时要及时治疗避免剧烈运动、负重劳累、大声呐喊高歌等增加腹压的不利因素，以免诱发或加重症状如果大于一周岁，最好及早治疗