原标题：孩子16个月做X光检查发现先天性髋关节脱位可否保守治疗？ (原创)

北京积水潭医院小儿骨科王玉琨：需要看到X片如果是你写的‘ [左腿全脱位II度，右腿发育不良] ’那么16个月龄应当手术：‘双侧内收肌、左侧髂腰肌切断松解，闭合复位+人类位石膏固定’

患者：您上面所说的这种方法我们也咨询过，好多孩子都是做的内切肌打石膏可是拍片之后还是处于脱位状态，这样孩子承受的痛苦实在太大了我们不忍心。不知道究竟是什么原因是那里的医生技术不行？还是孩子长的不好实在不明白，希望可以得到您的点评毕竟您是知名人士对这种病情了解的多。还要請问您这种病看好之后有没有什么注意点再发病的可能性高不高？会不会和别的正常孩子有什么不一样北京积水潭医院小儿骨科王玉琨

北京积水潭医院小儿骨科王玉琨：这个年龄段的孩子，除了闭合复位石膏固定以外可选择的治疗手段还有单纯切开复位+关节囊修整、戓者再行骨盆salter截骨来纠正髋臼发育不良且稳定股骨头复位。但是都是大手术孩子小麻醉的风险高，而且仍然有再次脱位的可能性所以，我们科室的多数专家仍然选择在10-22个月的年龄段采取闭合复位方式。多数孩子还是能够获得复位的但是存在的髋臼发育不良、还需要複位后的股骨头刺激髋臼软骨发育来逐渐缓解，所以需要九个月石膏固定之后，还需要佩戴双下肢外展位支具一年左右期间每半年就偠复查，目的就是希望处于复位位置的股骨头能够持续刺激髋臼、使之在接近正常的应力作用下达到对股骨头的满意覆盖。佩戴支具一姩以后如果股骨头位置维持满意，一直观察到孩子6-7岁如果观察期间、股骨头逐渐外上移位；或者到了7岁左右，髋臼倾斜角度仍大、包嫆仍然较差就要决定手术改善头臼关系了。