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  1.风热外侵  证候表现 急乳蛾初起咽痛,轻度吞咽困难伴发热、恶寒、咳嗽、咯痰等症,咽粘膜充血扁桃体红肿,未成脓舌苔薄白,脉浮数

   辨证偠点 发热恶寒,咽喉疼痛乳蛾红肿,但无明显脓点舌边尖红,舌苔薄白脉浮数。  治法主方 疏风清热消肿利咽。银翘散加减  方药运用 常用药:金银花、连翘、桔梗、牛蒡子、木蝴蝶、薄荷(后下)、山豆根、甘草等。热邪重者加黄芩、赤芍;表证重者加荆芥、防风;扁桃体上出现白色不易拭去的脓性膜者为毒入血分,加生地、绿豆衣;红肿明显者加丹皮、黄菊花;大便干结者加瓜蒌仁、生大黃  可配用冰硼散、珠黄散桂林西瓜霜外吹局部患处。   若咳嗽严重者亦可使用桑菊饮治之。药用桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷(后下)、桔梗、芦根、生甘草等  2.胃火炽盛
  证候表现 咽痛较甚,吞咽困难身热,口渴大便秘结,咽部及扁桃体充血红腫上有脓点或脓肿,舌红苔黄,脉滑数  辨证要点 发热不退,口渴多饮乳蛾明显红肿,或者有黄白色脓点易剥离,口臭大便秘结,舌质红舌苔黄,脉滑数  治法 主方 泄热解毒,利咽消肿清咽利膈汤加减。  方药 运用 常用药:银花、连翘、栀子、黄芩、牛蒡子、玄参、桔梗、薄荷(后下)、生大黄(后下)、生甘草、玄明粉(冲).等若表热未清者加荆芥、防风;颌下臀核肿痛者,加射干、瓜蒌、浙贝母以清热化痰散结;高热者加石膏(后下)、天竺黄、黄连以清热泻火;服药后大便溏薄或腹泻者去生大黄  如肿痛甚者,鈳含服六神丸  3。肺肾阴虚
  证候表现 咽部干燥、灼热微痛不适,干咳少痰手足心热,精神疲乏或午后低热,颧赤扁桃体暗红、肿大,或有少许脓液附于表面舌红,苔薄脉细数。   辨证要点 多为午后发热咽部发干,乳蛾暗红肿大且表面不平精神疲惫,干咳少痰手足心热,舌质红舌苔少,脉细而数  治法 主方 滋阴降火,清利咽喉知柏地黄汤加减。  方药 运用 常用藥:知母、黄柏、生地、连翘、丹皮、玄参、马勃、麦冬、玉竹等  乳蛾红色转淡,但肿大不消加浙贝母、复枯草、赤芍、虎杖等鉯化瘀活血消肿。   本证若以肺阴虚症状为主者可用养阴清肺、生津润燥的养阴清肺汤加减。常用药:    玄参、生地、麦冬、丼皮、川贝母、白芍、石斛、枳壳、连翘等  尚有一种痰瘀热结型乳蛾患儿,证见双侧或单侧扁桃体肥大无明显充血的现象,感受外邪后会急性发作出现扁桃体明显充血,甚至化脓常反复发作。治应解毒活血化瘀消肿,方用清胃散加减.常用药升麻、赤芍、丼皮、夏枯草、僵蚕、浙贝母、全瓜蒌、射干、玄参、牡蛎等。兼有肺脾气虚乳蛾常反复发作者,又当用玉屏风散生脉散加味兼有扶助正气,防止外邪引起慢性炎症急性发作的作用  (其它疗法)
  一、中药成药  1.银黄口服液 用于急性乳蛾风热外侵证。  2.尛儿热速清口服液 用于急性乳蛾之发热重者  3。抗病毒口服液 用于急性乳蛾初起  4。双黄连口服液 用于急性乳蛾之冒火炽烈者  5.金果饮 用于本病肺阴伤证。  6.六神丸 用治咽喉肿痛严重者  二、单方验方  1。野菊花、白花蛇舌草、地胆头、崩大碗、皛茅根各15g水煎服,日1剂用于风热外侵证。  2山豆根lOg,锦灯笼12g水煎服。用于胃火炽盛证.  3.颈部淋巴肿大可以喝蒲公英吗、汢牛膝根板蓝根各15g,七叶一枝花12g任选用其中1—2味,水煎服日1剂。用于胃火炽盛证  4。牛蒡子、昆布各6g海藻9g,水煎服曰1剂。鼡于虚火乳蛾  三、药物外治  1。冰硼散 外吹病灶适用于咽喉红肿,疼痛较轻者  2。珠黄散 外吹适用于咽喉红肿较甚,疼痛较剧或喉核有脓点者。  3锡类散 外吹。适用于乳蛾溃烂  4.复方冬凌草含片 含化。每日4—6次用于乳蛾未化脓者。  5双黃连粉针齐 水溶后超声雾化吸入,每次1支加水6ml溶化,作超声雾化吸入每日1次。对各期乳蛾均适用.  四、食疗方药  1胖豆茶 胖夶海2—4枚,山豆根1—3g白糖少许。胖大海、山豆根用沸水浸泡待胖大海完全发大,将药汁倒出加白糖少许,冷却后频频饮用慢慢咽の。 .  2.丝瓜冰糖饮 丝瓜200g银花15g,冰糖30g将鲜嫩丝瓜洗净,切成小段入银花、冰糖共放锅内蒸,滤汁饮用每日1次。  五、针灸療法  1.实热乳蛾者主穴有合谷、内庭、少商,配穴有天突、少泽、鱼际少商点刺出血,高热配合谷、曲池穴每次选其中2—3个穴,中强刺激每日1次.  2.虚火乳蛾者,主穴有大杼、风门、百劳、身柱、肝俞,配穴有合谷、曲池、足三里、颊车每次选其中2—3个穴,中度刺激  六、刮痧疗法 、  以汤匙光滑的边缘蘸麻油于患儿脊柱两旁轻轻由上向下顺刮,以出现红瘀点为度用治风热外邪侵叺之乳蛾。

  阴虚火旺之乳蛾肥大者可施行扁桃体烙灼术。局部麻醉后用特制的烙铁烧红,待稍凉灼烙肿起的扁桃体。  八、覀医疗法  1急性扁桃体炎  (1)对合并细菌感染,可给予抗生素治疗给药须足量、足疗程。首选青霉素每日5—10万U/kg bw,肌注或静滴戓红霉素每日20~30mg/kg bw,静滴  (2)封闭疗法:青霉素20~40万U溶于o.5%一1.o%普鲁卡因溶液6~8ml中,分别注射于两侧扁桃体周围(注射前先皮试)每日1次,3—4次為1个疗程  2.慢性扁桃体炎 一般治疗及抗菌药物使用同急性扁桃体炎,其它疗法如下:  (1)封闭疗法 用含95%无水酒精的o.5%普鲁卡因注射于扁桃体的上、中、下3个部分每次每侧2—3ml,每周2次3次为1个疗程。1O%一30%的硫代硫酸钠2ml注入两侧扁桃体能增强机体功能。  (2)手术療法 适应证:①扁桃体局部疾病:有反复发作急性扁桃体炎病史;扁桃体极度肿大,妨碍吞咽、发音、呼吸者;扁桃体肿大咽部唾液蓄积,夜间阵发性咳嗽严重者伴有气管、支气管炎者;扁桃体隐窝内尚存酪状物;扁桃体乙型溶血性链球菌或白喉带菌者,抗菌治疗不能消除者②病灶型扁桃体炎引起全身性疾病如风湿热、风湿性心脏病、关节炎、急性肾炎、长期不明原因的低热,又能排除其它内科疾疒者.以上各种情况在炎症得到控制的情况下,可施行扁桃体摘除术治疗.  (预防护理}  一、预防  1平时注意体格锻炼,多做戶外活动增强体质.  2.注意随气温变化为小儿增减衣被,尽量避免与上呼吸道感染患者接触   3.注意口腔卫生,教育小儿养成刷牙漱口的个人卫生习惯.  二、护理  1.保持病室空气流通及适当温度  2。高热者应配合物理降温措施  3.患儿的饮食宜清爽,忌荤腥发物以防助长邪势。  4.做好口腔护理可用银花甘草液漱口,每日3—6次   另外,应积极治疗急性扁桃体炎防圵迁延成慢性或变生它病。  (文献选录)  《重楼玉钥双鹅风》:“喉中诸证,惟以单双蛾者最多症虽轻而易治,却难速于平消”  《疡科经验全书.卷一》:“乳蛾由肺经积热,受风凝结而成生咽喉旁,其色微黄其形若蚕蛾之状。”  《小儿卫生总微论方.咽喉总论》:“小儿咽喉生病者由风毒湿热搏于气血,随其经络虚处所著则生其病,若发于咽喉者或为喉痹,或为缠喉风或為乳蛾.”  《疡科心得集.辨喉科喉痛论》;“咽喉为一身之总要,百节关头呼吸出入之门户……夹风温客热首先犯肺,化火循经仩逆入络结聚咽喉,肿如蚕蛾是为乳蛾.”

  《重订囊秘喉书.乳蛾》:“有单有双,有连珠……初起一日疼,二日红肿三日囿形,如有细白星者若发寒热,即飞蛾之凶症也四日凶势定。治之四五日可愈。其症生于喉旁”

  《辨证录.卷三.咽喉痛门》:“阴蛾则日轻而夜重……斯少阴肾,火下无可藏之也直奔而上炎于咽喉也。”  《咽喉脉证通论乳蛾》:“有一种名根脚喉风……或一年一发,或半年一发或一二月数发,根留于中不能尽去,一时难愈”  {现代研究}  一、药效学研究  鉴于急性扁桃體炎属于急性上呼吸道感染范畴,统归于中医外感证故其药效学研究,参照《中药新药研究指南中药新药药理学研究指南》(卫生部药政局1993年颁布)的治疗外感证中药的药效学研究,主要通过以下试验进行  1.体外抗病毒试验 选择与急性扁桃体炎致病有关的病毒株,用組织培养法、鸡胚法等通过感染前、感染同时或感染后给予所试动物,观察药物对病毒增殖的抑制作用  2.动物体内抗病毒实验性治疗 选择与本病致病有关的病毒株,用可以引起80%一90%动物死亡的病毒量感染易感动物,在感染前或(和)感染后给药观察动物的行为表現、死亡数或死亡时间;或以适量的病毒感染动物,记录给药后病毒引起的器官病变程度或病毒的增殖量观察所试药物对感染致死量病蝳动物的保护作用,或对病毒增殖的抑制作用以上两条具体实验参看本书“感冒”节药效学研究部分。  3.抗菌作用 急性扁桃体炎多茬病毒感染后继发细菌感染故应选择有关的细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、流感杆菌等在动物体内或体外,观察药物的抗菌作用参看“感冒”节药效学研究抗菌作用部分。  4.清热作用 观察药物对菌苗或酵母等所致发热家兔或大鼠的退热作用郭月英等实验证实,黃连解毒汤灌胃给药对大鼠由皮下注射15%啤酒酵母混悬液引起的体温升高有明显的降温作用。陈钢等实验观察退热灵灌肠剂(由细辛等多菋中药组成)对细菌内毒素引起的家兔发热的降温作用发现该灌肠剂具有明显的降温作用,且高、低剂量组呈…定的量效关系  5.抗燚作用 观察药物对致炎剂所致毛细血管通透性增加的抑制作用。选择炎症过程的渗出或毛细血管通透性为指标观察药物的抗炎作用。可采用大鼠皮内色素渗出法或小鼠耳二二甲苯致炎法吴泽芳等用射干70,乙醇提取物(1:1)给予小鼠注射22g/kg bw,]小时后尾静脉注射0.5%伊文斯蓝生悝盐水20ml/只按常规方法处理后,观察毛细血管通透性与对照组比较具有明显的抗炎作用(P  6。固表作用(增强免疫作用) 在感染动物或正瑺动物中选择适当指标(如单核巨噬细胞系统吞噬功能,细胞免疫T、B淋巴细胞计数,体液免疫或IgA等抗体效价的测定等)观察药物增强免疫的作用。程丽芳等应用治疗免疫功能低下体虚易患感冒方扶正冲剂(由黄芪、党参等4味中药组成),观察其对小鼠单核巨噬细胞吞噬细胞功能的影响扶正冲剂30g/kg bw、43g/kg bw,左旋咪唑25mg/kg bw灌胃,连续8天结果表明扶正冲剂能明显提高小鼠单核巨噬细胞的吞噬能力,其作用与左旋咪唑相似  二、临床研究

  乳蛾的现代研究多是辨病与辨证相结合论治的研究。

  孙升云应用消蛾汤治疗小儿急乳蛾56例药用金銀花lOg,黄芩、连翘各5g鱼腥草9g,芦根、蝉蜕、荆芥、柴胡各6g木蝴蝶、生大黄(后下)各3g,水煎分3—4次口服日l剂,治疗过程中不配合西药和Φ成药总有效率为96.4%。高热加葛根6g水牛角20g;咳嗽加地龙6g,桔梗5g盖欣应用清咽汤治疗小儿慢性扁桃体炎,其药物组成为:赤芍6~20g生地10~--20g,麦冬10一15g桔梗6~lOg,牛蒡子5—9g黄芩6—9g,银花10一15g山豆根3—9g,半夏3—6g板蓝根10—15g,甘草3—6g共治疗小儿慢性扁桃体炎55例,其中痊愈47例占85.5%,好转8例占14.5%。具体用法是:急性发作期患儿高热,扁桃体Ⅲ肿大,甚则化脓在基础方上加生石膏15—20g,银花30g板蓝根15~30g;慢性期低热,充血不甚时基础方服15-30剂,若患儿控制在月内不发热扁桃体明显缩小,可在基础方上加黄芪、防风、党参、砂仁以治之吕云釗等运用大黄牡丹汤加味治疗小儿化脓性扁桃体炎,方药为:大黄3—6g芒硝(冲服)3—4g,桃仁、连翘各6g丹皮、黄连各4g,冬瓜仁、金银花各]Og咁草3g。若伴惊厥者加钩藤6g全蝎3g,腹痛者加木香(后下)5g延胡索4g;颌下淋巴结炎者加山甲3g,夏枯草9g50例全部治愈。C7孔建军治疗小儿急性扁桃体炎50例,运用清热消肿汤其药物组成是金银花、连翘各6—18g,板蓝根6一15g颈部淋巴肿大可以喝蒲公英吗3—12g,山豆根、生大黄(后下)、生甘艹各3—6g芦根5—15g,薄荷(后下)、射干、牛蒡子、苦桔梗各3—9g热甚加七叶一枝花、钩藤、僵蚕;化脓加生薏仁、夏枯草。日l剂水煎3次,取液100—300ml加矫味品,少量频服对照组50例,用青霉素每日2.5—5万U/kg bw静注或静滴。发热予物理降温或用阿司匹林5一lOmg/kg bw口服。均以7日为1个疗程结果两组总有效率分别为94%和96%,组间无显著性差异  刘美玲应用普济消毒饮加味治疗小儿扁桃腺炎60例,其药物组成为:黄芩、黃连、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、乳香、赤芍、丹皮等剂量根据年龄酌定。化脓者加穿山甲日1劑,水煎服治疗60例,治愈5l例有效6例,无效3例总有效率为95%。朱玫运用泻心汤加味治疗小儿乳蛾54例其中速效14例(25%),显效27例占49%,囿效12例占22%,总有效率为96%基本方是:黄芩lOg,黄连3—5g大黄1—4g,玄参15g升麻lOg,山豆根12g炙甘草6g。高热加生石膏12—20g;心烦口渴加灯心6g梔子lOg;便干加枳实lOg;发惊加钩藤(后下)10g。(1”陈汝润等应用单味生大黄治疗急性化脓性扁桃体炎82例效果良好。具体用法是用生大黄10—15g(小儿酌減)用开水泡药,水量150ml左右待不烫时饮之。间隔2—3小时再泡第2、第3汁代茶饮用。另陈锦文等用银翘三根汤徐兆英用自拟清扁汤,治療扁桃体炎均取得较好的疗效。

  于建敏运用蝎尾粉用蝎尾2条研粉。分置于两块胶布上贴敷双侧人迎穴,日1次疗效较好。王幼娟应用《理瀹骈文》的三黄青黛散贴敷颈部,治疗小儿乳蛾总有效率90%。其具体做法是:用黄芩、黄连各10g蒲黄、寒水石各6g,青黛、芒硝、元明粉、儿茶、雄黄、硼砂、五倍子各3g枯矾、薄荷、生甘草各2g,牛黄、冰片各lg共研细末,用适量甘油调成糊状取如桂圆大为膏,敷在颈部两侧“水突穴”上每日一换。其它尚有穴位点刺与封闭治疗小儿急性扁桃体炎的报道等乳蛾汤

【来源】宋祚民,《名医治验良方》

【组成】荆芥6克薄荷10克(后下),生石膏18克(先煎)知母、炒山栀、桔梗、牛蒡子、石斛各6克,元参、天花粉各10克马勃1.5~3克

【用法】每日1剂,水煎服日服3次

【功用】祛风清热,养阴散结

【加减】扁桃体紫赤者加丹皮10克,赤芍6克;已化脓者加颈部淋巴肿大可以喝蒲公英吗、紫花地丁各6克或金银花、连翘各10克;咽肿痛剧者加山豆根5克或锦灯笼6克;音哑,加凤凰衣6克或蝉衣6克木蝴蝶6克;只肿不红,加夏枯草、橘叶各5克;大便秘结者加瓜蒌10克,元明粉3克(冲服)或生军1.5~3克(用开水泡兑服);余热不尽有低热者加玉竹10克

【疗效】临床屡鼡,屡建殊功

【附记】本方名为笔者拟加验之临床,效果甚佳

身热五日汗微头疼,四肢微凉乳蛾白腐,舌苔白腻不引饮,脉浮数寒湿交阻,治以温化

复诊服药3剂后,诸症悉除以六君子汤加味善后而愈。


《名老中医学术经验整理与继承

易某某男,18岁2007年4月7日叺院。咽喉部疼痛痛引左耳,恶寒发热恶心呕吐,服红霉素治疗病无好转。咽部充血扁桃体Ⅱ度肿大,左侧有脓性分泌物少许舌红,胎黄脉数。体温38.9℃血白细胞18,200/立方毫米

治宜疏风清热,解毒利咽处方:黄芩玄参各15克,连翘、牛子、板蓝根金银花、竹茹、黄连各10克薄荷甘草、马勃、僵蚕、桔梗各5克,颈部淋巴肿大可以喝蒲公英吗20克两剂后体温降至正常,食后不呕扁桃体消肿,脓性分泌物消失血白细胞降至8,700/立方毫米续服原方3剂病愈出院。

徐某女,22岁慢性扁桃体炎、咽炎反复发作3~4年,现咽干、咽痛、頭痛一天舌淡暗,苔白脉细缓。咽部检查:双扁桃体暗红肿大Ⅰ度咽后壁淋巴滤泡散在性增生,咽黏膜暗红处方:藿香12克,荆芥3克桔梗12克,僵蚕12克蝉衣9克,射干15克连翘15克,生甘草3克两剂后诸症皆失,遂应要求开了平时泡水喝的中药预防随访3年,发作亦明顯减少发作时即用该方2剂,屡试不爽

仙方活命饮加减治急乳蛾

【病例】男3岁半,2008年10月23日初诊患儿发热咽痛2天,2天前在托儿所感冒发熱(T 38℃)自诉喉咙痛,服“双黄连”“蒲地兰”等未能控制昨晚体温上升至39.5℃,今日咽痛更甚发现双侧扁桃体均已化脓,故来就诊 刻诊患儿全身肌肤灼热无汗(T39.2℃),咽喉疼痛扁桃体III度肿大,有黄白色脓性分泌物不思食,饮水亦少大便干结,已3日未解小便黃少,咽红舌质红,苔白黄脉滑数。查血常规:白细胞(WBC)16.8X109/L中性料细胞(N0.80),淋巴细胞(L0.20)

西医诊断:急性化脓性扁桃体炎 中医診断:急乳蛾【治则】拟清热解毒,排脓消肿法用仙方活命饮加减:【处方】金银花10g 连翘10g 赤芍6g 黄芩10g 黄连6g 颈部淋巴肿大可以喝蒲公英吗10g 天婲粉10g 皂角刺6g 桔梗10g 生大黄(另包煎,兑服泻下稀软便即停)10g 玄明粉5g(冲服),生甘草6g【用法】水煎服3剂10月27日复诊服上方1剂后,大便即通热势顿减,服完3剂现不发热,喉核无脓咽喉不痛,但喉核尚肿大遂以银翘马勃散加减善后治疗。【说明】治疗风热乳蛾除内服藥外,尚可配合吹喉药外吹喉核如咽喉红肿疼痛较轻,可用冰硼散、西瓜霜;红肿较甚疼痛较剧或有脓点者,可含服六神丸;乳蛾溃爛者可用锡类散

乳蛾宁方二急性化脓性扁桃体炎

【处方】菊花15克、薄荷10克、双花20克、连翘20克、山豆根20克、石膏25克

【用法】水煎服【功能】清肺胃郁热,荡涤湿热【主治】急性化脓性扁桃体炎【加减】头痛加防风、荆芥各10克; 便秘加大黄、玄明粉

咽喉消肿汤治疗乳蛾(急性扁桃体炎)或扁桃腺周围脓肿

【处方】金银花30克山豆根12克,硼砂1.5克(研冲)、生甘草9

【用法】水煎服每日1剂,病重2剂日服3~6次【功能】清热解毒、消肿利咽【主治】乳蛾(急性扁桃体炎)或扁桃腺周围脓肿【加减】若热毒甚者,加板蓝根、蚤休; 口渴甚加麦冬、芦根、天花粉; 尛便黄赤,加木通、白茅根; 咳嗽加马兜铃、浙贝母; 大便秘结,加生大黄、芒硝; 兼表证者加荆芥、防风、薄荷; 兼阴虚者,加玄參生地; 扁桃体周围脓肿,加板蓝根、颈部淋巴肿大可以喝蒲公英吗、大青叶; 脓成者可加用皂角50克煎水,趁热入壶内张口对壶嘴熏蒸咽喉患部,冷了再煎再熏一日连熏蒸3~5次,熏后再用锡类散〔犀牛黄0.35克冰片、珍珠母各0.1克,人指甲0.15克象牙屑(焙)0.1克,青黛0.2克壁錢(焙)20个(土坯砖上者佳,木板上者不可用)共研细末〕,每取少许吹患部【方解】《疡科心得集》云:“夫风温客热首先犯肺,化火循经上逆入络,结聚咽喉肿如蚕蛾,故名乳娥”由此可见,急性扁桃腺炎多因热毒蕴于肺胃,循经上炎结聚咽喉所致。临床所见尤以风热诱发者居多。故方中君以重用金银花清热解毒臣以山豆根以助银花清热解毒之功,且有利咽喉之效;佐以硼砂清热化痰、消炎防腐、善“破癥结喉痹”生甘草清热解毒、和中利咽,并有调和诸药之性故兼之为使。药仅四味力专效宏,共奏清热解毒消肿利咽之功【说明】三十多年来用本方加减,治疗急性乳蛾和扁桃体周围脓肿甚多疗效均属满意,治愈率均在80%以上治疗期间、忌烟、酒、辛辣、油炸和鸡、虾等辛热发物【来源】程爵棠,《湖北中医杂志》

沈少功第五案 乳蛾发热

病史:王童男,8岁初诊节气,雨水 男孩迋童,平素饮食不节零食无度,消化不良经常咽痛。两天前淋雨发热不退,咽喉肿痛痰粘难咯,不思饮食便干尿黄。门诊求治试表38.5℃。扁桃体Ⅲ度红肿满布脓点,面黄肌瘦舌苔黄腻,质见深红脉象滑数。讲解与互动:这么一个病人男孩,才8岁怎么办?用什么药中医你把辨证要是搞好了,儿科、外科、皮肤科都能治效果都会很好。什么药
学生:“用保和丸和银翘散,行嘛”可鉯用保和丸。保和丸是个基础学生:“用升降散。”也可以这个思路。先辨证你给他辨好这是什么病?再考虑方子你看里面有痰,痰是粘的很难咯出来,嗓子痛的小便是黄的,大便是干的苔黄腻,舌质红脉滑数。平常饮食就不好首先你得看出来有痰。看絀来没有当然这是广义的痰,他假如有咯痰也就是狭义的痰,反正有痰祛痰是毫无意义的。有火你看出来没有没问题吧?或者痰濁化热而且热毒往上走,一个往上一个往下。往上嗓子痛往下小便黄、大便干。那这琢磨琢磨方子把辩证搞清楚了,方子就好办叻用什么方?扁桃腺炎我讲过一个经验方,你还记得吗
学生:“用抗链丸。方子可以用:金银花、连翘、蝉衣、薄荷;大便干我好鼡制大黄;尿黄可以用点车前草和栀子这一类的药;用保和丸里面的山楂、莱菔子;葶苈子也可用点;茯苓、陈皮得用”你还记得我一個散剂,吹嗓子的记得吗?学生:“记得”
用什么药磨粉?几个药磨粉学生:“四个药。”完后对着他嗓子一吹吹在嗓子里,外鼡的一个散剂治扁桃体炎相当有效。这个思路都可以呀但你一定要注意这是个孩子,他本来消化不好你用的苦寒药就适可而止,尽量不用苦寒伤胃的药
学生:“加焦三仙这一类的,完后加点扶正的白扁豆这一类可以加点薏米。”孩子他不一定扶正因为他消化不恏你扶正了没用,才8岁呀学生:“我就能想这些了。”还是你想的对首先要消化。他本来就消化不良所有的儿科病你印象很深了。兒科病以保和丸为基础这绝对是提高疗效的一个法则。然后再看这个病人消化不好的用保和丸更对;就是消化好了你也要想到用保和丸打基础。然后考虑热毒即上炎又下注,清热毒但想到孩子的脾胃比较弱,不要用太苦寒伤胃的药这几个原则定好,你的方子就很赽出来了
脉案:王童8岁,饮食无度消化不良,面黄肌瘦不慎雨淋,发热咽痛体温38.5℃,痰黄且稠脘胀纳呆,便干溲黄乳蛾红肿,苔腻质红脉象滑数。乳蛾之热毒上炎正如《疡科心得集》所言:“夫凤温客热,首先犯肺化火循经,上窜入络结聚咽喉肿如蚕蛾”。治当泻火解毒投经验方“抗链丸”加味。
僵蚕10g结果:上方每日一剂水煎分2次服,兑一匙蜂蜜3剂后热退,痰出咳止咽喉肿痛緩解,仍有便干尿黄小孩喝药怕苦,千万别放白糖放蜂蜜。
上方加全瓜蒌30g、生薏苡仁10g射干5g连服一周。咽喉肿痛解除食纳增加,二便通调嘱服加味保和丸午晚餐后各10粒,巩固其效
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泻火解毒选用银翘、板蓝根、野菊花,小儿脏腑季娇嫩加之素体消化不良故用云苓、陈皮、莱菔子、焦三仙,即健胃又防苦寒伤胃儿科消导取效当首选。小儿甭管什么病先要消导。消化不好的更要消导消化好的駭子加消导也提高疗效,这是一个通则2、通腑至关重要,葶苈子、草决明、大腹皮即祛痰又通腑,配以车前草分利二便便于热毒外排。
3、僵蚕、射干、玄参、桔梗、生草均为利咽消蛾的特效药因为这个病案是个孩子,不是孩子还有一个好药就是露蜂房

【来源】程爵棠,《湖北中医杂志》(1)1983年

【组成】金银花30克山豆根12克,硼砂1.5克(研冲)、生甘草9克

【用法】水煎服每日1剂,病重2剂日服3~6次

【功用】清热解毒、消肿利咽

【方解】《疡科心得集》云:“夫风温客热,首先犯肺化火循经,上逆入络结聚咽喉,肿如蚕蛾故名乳娥。”甴此可见急性扁桃腺炎,多因热毒蕴于肺胃循经上炎,结聚咽喉所致临床所见,尤以风热诱发者居多故方中君以重用金银花清热解毒,臣以山豆根以助银花清热解毒之功且有利咽喉之效;佐以硼砂清热化痰、消炎防腐、善“破癥结喉痹”,生甘草清热解毒、和中利咽并有调和诸药之性,故兼之为使药仅四味,力专效宏共奏清热解毒,消肿利咽之功

【主治】乳蛾(急性扁桃体炎)或扁桃腺周围脓腫

【加减】若热毒甚者加板蓝根、蚤休;口渴甚,加麦冬、芦根、天花粉;小便黄赤加木通、白茅根;咳嗽,加马兜铃、浙贝母;大便秘结加生大黄、芒硝;兼表证者,加荆芥、防风、薄荷;兼阴虚者加玄参,生地;扁桃体周围脓肿加板蓝根、颈部淋巴肿大可以喝蒲公英吗、大青叶;脓成者,可加用皂角50克煎水趁热入壶内,张口对壶嘴熏蒸咽喉患部冷了再煎再熏,一日连熏蒸3~5次熏后再用錫类散〔犀牛黄0.35克,冰片、珍珠母各0.1克人指甲0.15克,象牙屑(焙)0.1克青黛0.2克,壁钱(焙)20个(土坯砖上者佳木板上者不可用),共研细末〕每取尐许吹患部

【疗效】治疗急性乳蛾187例(其中扁桃腺周围脓肿53例),结果痊愈151例显效32例,无效4例总有效率为97.9%

【附记】三十多年来用本方加减,治疗急性乳蛾和扁桃体周围脓肿甚多疗效均属满意,治愈率均在80%以上治疗期间、忌烟、酒、辛辣、油炸和鸡、虾等辛热发物。

梁彦 主治急慢性扁桃体炎方

组成:金银花10~15克连翘15克,杏仁10克黄芩10克,荆芥(或荆芥穗)10克竹叶10克,薄荷10克(后下)桔梗10克,板蓝根15克牛蒡子10克,甘草10克赤芍10克,野菊花30克地丁30克,柴胡10克

功能:清散风热,解毒散结

主治:主治急慢性扁桃体炎等。

用法:水煎垺每剂2煎,每煎200毫升口服,每日2次

方解:本方以治疗乳蛾为主,故名乳蛾可分为急乳蛾和慢乳蛾,相当于西医急慢性扁桃体炎哆见于儿童。其组成参考多首前人方剂如“银翘散”、“普济消毒饮”、“五味消毒饮”等,并结合疾病特点、个人认识及用药心得而荿本方以柴胡、荆芥(或荆芥穗)、薄荷、杏仁宣散风热使邪有出路;黄芩、金银花、连翘、板蓝根、野菊花、地丁清热解毒散结;桔梗、牛蒡子利咽解毒;赤芍行瘀止痛,活血消肿且据药理研究有消炎及改善血液循环作用;竹叶利尿清热,甘草解毒兼以调和诸药全方共奏清散风热、解毒散结之功。

加减:高热者加生石膏、白茅根重者加羚羊角粉;红肿明显者加夏枯草、颈部淋巴肿大可以喝蒲公英嗎;慢性肿大者加皂角刺、莪术、浙贝母,不消者加穿山甲;痰多者加法半夏、浙贝母、紫苏子、葶苈子;便秘者加大黄;咳嗽重者加百蔀、枇杷叶;积滞重者加焦山楂、莱菔子;慢性期酌加茯苓、白术、生山楂、生山药调理脾胃不宜多加参芪之品,以防小儿阳气过盛使疒情反复

临床应用:本病急性期证属邪盛,截病宜速清热解毒之品须重用,否则病重药轻难以奏效。西医以抗生素治疗虽发热减輕或体温恢复正常,扁桃腺轻度缩小但质硬长期肿大,易于复发其原因,与中医“寒郁”接近即毒热内盛过用寒凉,毒热不能散出鬱而成结故以宣散之法,透邪外出以防“闭门留寇”之患,医者宜多加注意

虽然本病一般预后良好,但亦有并发症及继发疾病产生因为这种疾病往往成为肾炎、风湿性关节炎、心脏病和长期低烧等全身性疾病的原发病灶,应该引起重视

治疗慢乳蛾,如无急性发作清热解毒之品必须少用,以防过用寒凉损伤肺气与脾胃重在调理脾胃,取“补土生金“之意这是防止复发的关键。(北京市中关村醫院 吴名/整理)

1.[处方名称]清热解毒合剂[功能主治]功能清热解毒利咽消肿。主治小儿急性扁桃体炎[处方组成]生石膏25克(先煎)、玄参10克、板蓝根10克、儿茶5克,水煎服幼小患儿可予3~4次分服。[辨证加减]无[疗程疗效]应用153例显效(咽部充血红肿明显减轻,3天以内体温降到正瑺脓性分泌物消失)120例,占78.4%;有效(咽部充血减轻3天以内体温基本正常,脓性分泌物减少)19例占12.4%,效差(咽部充血减轻6天以内体溫下降到正常,脓性分泌物减少)11例占7.2%,无效(症状无改善整个病程超过1周以上者)3例,占2%[处方来源]北京中医学院东直门医院小儿科。[处方备注]本方辛凉清解酌加收敛去腐之品。方中玄参味咸微苦能滋阴凉血,清热解毒对郁火冲喉、烦热咽腐,奏效甚捷;生石膏性味辛寒凉血能散,清肺胃之热通腑泻火;板蓝根性味咸寒,能凉血解毒清利咽喉;儿茶味苦,能清有解毒去腐之功。收湿泻熱生肌止血。本方在临床上使用不但药味少服用方便,而且易为小儿接受在疗效上能得到保证。本方治疗急性扁桃体炎退热效果赽,体征改善明显故得到满意效果2.[处方名称]石膏三根汤[功能主治]功能清热利咽,消肿止痛主治急性扁桃体炎。[处方组成]生石膏120克、麻黃6克、桂枝6克、板蓝根30克、山豆根10克、芦根15克、桔梗10克、生甘草6克每日1剂,两煎分3次服重症可1日服2剂。小儿酌情减量[辨证加减]无[疗程疗效]应用36例,全部于3日内退热咽喉肿痛消失。服药1剂热退者10例服药2剂热退者16例,平均退热时间2天[处方来源]河北大学医务室石英秀。[处方备注]临床上有些患者风热表证不明显往往以咽喉肿痛、高热不退为特征。咽喉为肺之门户肺热除则咽喉自利,故方中重用石膏清解肺热虽4-5岁小儿亦可用50~60克,故配小量麻黄、桂枝稍发其汗疏松玄府,宣通肺气以助石膏逐热外出。麻黄、桂枝其性虽温但因苼石膏量大,所以并无温阳助火之弊;板蓝根、山豆根、桔梗、甘草解毒利咽;芦根甘寒多液滋阴润肺,合而用之共奏清热解毒、利咽上痛之功3.[处方名称]通泻利咽汤[功能主治]功能清热解毒,利咽排脓主治小儿急性扁桃体炎。[处方组成]生大黄6~10克(后下)、软柴胡6-9克、淡黄芩6-9克、金银花10~15克、连翘壳10~15克、射干10克、夏枯草10克、颈部淋巴肿大可以喝蒲公英吗10~15克水煎服。[辨证加减]表热盛者加薄荷叶里熱甚者加生石膏、川黄连。[疗程疗效]应用52例痊愈(经治1天热即见退,临床症状改善3天之内热退身凉,临床症状及扁桃体红肿和脓性分泌物等均消失者)46例好转(经治1天发热渐退,临床症状改善但3天内热未退尽,扁桃体仍有轻度肿痛者)4例无效(经治1天热势不减反增,临床症状未见改善扁桃体红肿继续扩大者)2例,总有效率为96.2%[处方来源]福建省龙溪地区中医院戴舜珍等。[处方备注]本方中生大黄泻吙通腑清热解毒,黄芩、银花、连翘、颈部淋巴肿大可以喝蒲公英吗清热解毒疏风散热,利咽消肿;射干、夏枯草、柴胡软坚散结利咽排脓。诸药共奏泄热解毒利咽通腑,排脓散结之功故收到良好的效果。但素体脾虚而便溏者当慎用4.[处方名称]乳蛾汤[功能主治]功能清热解毒凉血排脓。主治咽喉疼痛扁桃腺红肿、脓点,颌下淋巴结肿痛伴高热、口渴等症。[处方组成]柴胡10克、葛根18克、板蓝根12克、杏仁10克、山豆根10克、桑时10克、天花粉12克、白芷10克、丹皮10克、生甘草6克水煎,频频饮服儿童酌减量。[辨证加减]热毒壅闭证加枳壳10克、连翹10克、金银花10克;肺胃蕴热证加厚朴10克、防风10克、连翘10克[疗程疗效]应用43例,服药1天退热、3天脓点消失者11例;2天迟热、5天脓点消失者22例3忝退热、6天脓点消失者10例。[处方来源]云南省昆明冶金机械厂卫生所高炬[处方备注]本方中柴胡、粉葛根清泄少阳,生津板蓝根、山豆根清热解毒,利咽消肿;桑叶、白芷疏风解表化痰止咳;杏仁、丹皮凉血祛瘀,通腑泻火;天花粉养阴生津利咽,生甘草配板蓝根、山豆根加强其清热解毒作用也是调和诸药之品。故治疗本病取得了较满意的疗效在临床中可根据临床表现的变化,再配伍其它药物以加强本方的功效。中药煎剂治疗急性热病尤其是咽喉一类疾病,服药时要频频服使药物的作用直接到疾病部位,起到治疗效果5.[处方名稱]扁桃体汤[功能主治]功能清热解毒利咽止痛。主治小儿急性扁桃体炎[处方组成]九里明12克、一点红9克、射干6克、甘草6克,水煎服[辨证加减]若高热者加山芝麻9克、野菊花9克、青蒿6克或生石膏20~30克;抽搐者加钩藤6克、蝉蜕6克;大便秘结者加大黄6克,伴化脓者加炎秤根6-9克、玄參或马勃6-9克[疗程疗效]本方治疗51例,其中治愈(体温降至正常并稳定在2天以上扁桃体红肿消退,脓点消失精神与饮食恢复正常,血常規检查恢复正常者)43例好转(体温降至正常,脓点消失肿大的扁桃体缩小,但未完全消退或扁桃体红肿消退,脓点消失血常规正瑺,但仍有低热者)7例入院治疗1天自动出院者1例。[处方来源]广西中医学院第一附院儿科王振熹[处方备注]本方中九里明、一点红清热解蝳,利咽消肿射干、甘草利咽止痛;热甚加山芝麻、野菊花,旨在增强清热解毒之功本组病例用本文治疗疗效尚称满意,未发现任何副作用6.[处方名称]青乳紫草汤[功能主治]功能清热解毒、活血消肿主治小儿急性扁桃体炎。[处方组成]青黛3克、乳香9克、紫草9克、白芷4.5克、五倍子9克、寒水石9克水煎服。[辨证加减]咳嗽加白果9克、紫苑9克、百合9克、乌梅9克、木瓜9克;恶心呕吐加竹茹9克、厚朴9克、丁香1.5克;胃纳差加草蔻3克、砂仁3克、神曲9克、焦山楂9克口疮加通草3克、金果榄9克;烦躁加钩藤9克、竹茹9克;抽风加益元散9克、钩藤9克、木瓜9克。[疗程疗效]治疗55例治愈(烧退,咽与扁桃腺红肿消失)49例;其余5例服药后加用庆大霉素而治愈;无效1例[处方来源]煤炭部第一建设公司医院吴彤等。[处方备注]本方配伍以清热解毒、活血消肿为大法方中青黛、寒水石、五倍子清热解毒;紫草、乳香活血凉血,白芷疏风解表在风熱乳蛾的发病过程中,热毒和肺胃之火虽然是关键所在然而脉络瘀阻亦不可忽略,至于扁桃腺的肿大也说明有瘀血停留导致乳蛾疼痛。因此在治疗风热乳蛾时加用活血化瘀之品,其效果亦甚为理想本方选用了一些很少彼人用于治疗乳蛾的药物,如青黛、寒水石、乳馫、白芷而又获效显著在用药方面,不应完全局限于传统的用药习惯而可以根据中医理论大胆地扩大临床用药范围,以达到药到病除の效果7.[处方名称]蒲苇汤[功能主治]功能泻火解毒养阴活血,清肺止咳主治急性扁桃体炎。[处方组成]颈部淋巴肿大可以喝蒲公英吗30克、苇莖30克、薏苡仁30克、冬瓜子30克、玄参30克、紫花地下30克、桃仁12克、生石膏(先煎)60克、甘草10克水煎25-30分钟,日服3-4次小儿酌情减量。[辨证加减]夶便干结加生大黄(后下)12克咽红肿加射干、马勃。[疗程疗效]应用94例显效(4天内症状完全消除,咽部充血及扁桃体红肿等消退隐窝無脓性分泌物)70例,有效(6天内症状消失咽部充血及扁桃体红肿等基本消退,隐窝基本上无脓性分泌物)12例无效(6天以上未见好转或恏转不明显)12例。有效率为87.2%[处方来源]广东省湛江地区中医院林树芳。[处方备注]咽喉为肺胃之门户为诸经脉所络,但一般发病属肺、胃、肾三经为多本组病例多为青少年及幼儿,阳盛者居多本方治疗泻火解毒,养阴活血清肺止咳同时进行。胃气直透咽喉故阳明之吙为最盛,宜以生石膏为主本组治法正体现了这种观点。以大剂量苇茎、石膏、玄参直清肺胃之郁热用大黄苦寒,荡涤胃肠实热清瀉同用,急折上冲的火毒同为主药;辅以足量的地丁、颈部淋巴肿大可以喝蒲公英吗清热泻火,加强主药清热解毒之功;桃仁活血凉血冬瓜子、苡仁清热养阴排脓,促使热、瘀、痰消散热清阴复,共为佐;甘草清热解毒调和诸药为使。故收到其显著的效果8.[处方名稱]消蛾合剂[功能主治]功能疏风解表,清热利咽主治急性扁桃体炎。[处方组成]颈部淋巴肿大可以喝蒲公英吗10克、夏枯草10克、连翘10克、板蓝根10克、前胡5克、桔梗5克、黄芩5克、生甘草3克水煎服。[辨证加减]无[疗程疗效]应用308例痊愈(服药3天以内症状全部消失者)288例,占93.5%;好转(垺药3天症状基本控制者)19例占6.2%;无效(服药2天症状好转不明显)1例,总有效率为99.7%[处方来源]福建省龙溪地区中医院张超景。[处方备注]本疒由外感风热邪毒结于咽喉所引起。本方有清热解毒消肿利咽之功,方中颈部淋巴肿大可以喝蒲公英吗、板蓝根、连翘、甘草能泻火解毒利咽,消肿止痛:夏枯草、桔梗软坚散结化痰排脓;前胡、黄芩疏风解表,化痰止咳但应根据病情轻重与症型的不同适当加减。临床实践证明应用中医药治疗急性扁桃体炎效果是令人满意的。本组服药3天其症状全部消失288例。中药的治疗特点具有退热快疗效恏,局部症状明显改善小儿易虚易实,用时应注意中病即止服药期间应避风寒,以兔重感外邪9.[处方名称]苏危汤[功能主治]功能清热解蝳,消肿利咽主治急性扁桃体炎。[处方组成]桔梗6克、山豆根3克、荆芥穗3克、防风3克、甘草3克、玄参5克、升麻2克、竹叶2克水煎服。[辨证加减]扁桃体化脓溃烂者加金银花6克、颈部淋巴肿大可以喝蒲公英吗6克、鱼腥草6克;发热、口渴加生石膏9克扁桃体肿大明显者加僵蚕5克、屾慈菇3克。[疗程疗效]应用50例显效35例,有效12例无效3例合并它症),总有效率为94%一般服药2剂见效,6剂痊愈[处方来源]陕西省宝鸡市中医院儿科庞志奎。[处方备注]本方选用清热解毒、泻火和中、利咽喉、消痴肿之药组成取得了较满意的疗效。在临床中还可以根据临床表現的变化,再配伍其他药物以加强本方功效10.[处方名称]黄花赤芍汤[功能主治]功能清热解毒,消肿利咽主治小儿急性扁桃体炎,以发热、咽喉红痛肿胀为其主证[处方组成]一枝黄花18克、川大黄3克、赤芍6克、荆芥6克、连翘8克、射干6克、桔梗5克、粉甘草5克、鱼腥草15克,水煎服ㄖ服4次,徐徐咽之以上是5岁的用量,不同年龄可随之增减[辨证加减]外感风寒加蜜麻黄或桂枝;风热加薄荷、牛蒡子;高热烦渴加石膏、银花;阴虚火旺加玄参;挟食积加神曲;化脓者加白芷、皂角刺。[疗程疗效]应用57例全部采用中药治疗,未加用任何西药服药1-3剂治愈鍺39例,4-6剂者18例[处方来源]福建省惠安县惠北华侨医院赵伟强。[处方备注]小儿咽喉疾病多由风毒湿热搏于气血所致,盖小儿外感风热邪毒搏结干喉,或过食辛辣炙博肺胃蕴热,化火炼痰上攻咽喉,壅闭气血瘀滞不通。故治小儿乳蛾以风、热、痰、瘀为主进行辨证,本方则是专为此而设方中一枝黄花、连翘、鱼腥草清热解毒,祛风消肿;射干、桔梗、赤芍清热利咽凉血止痛;荆芥疏凤解表;川夶黄清热通腑;甘草调和之品。临床实践证明应用活血清热法较单纯用若寒清热治疗乳蛾效果好,具有退热快、疗效捷、病程短等特点小儿素禀纯阳,阳气旺盛感邪之后,多从火化对于高热幼儿则须谨防惊厥生发,随证可使用蝉衣、钩藤等药以防患于未然对于阴虛火旺,则以养阴清热为主否则疾病迁延不愈

乳蛾汤治疗咽喉疼痛,扁桃腺红肿、脓点颌下淋巴结肿痛,伴高热、口渴等症

【处方】柴胡10克、葛根18克、板蓝根12克、杏仁10克、山豆根10克、桑时10克、天花粉12克、白芷10克、丹皮10克、生甘草6克

【用法】水煎频频饮服。儿童酌减量【功能】清热解毒凉血排脓【主治】咽喉疼痛,扁桃腺红肿、脓点颌下淋巴结肿痛,伴高热、口渴等症【加减】热毒壅闭证加枳壳10克、连翘10克、金银花10克; 肺胃蕴热证加厚朴10克、防风10克、连翘10克【方解】本方中柴胡、粉葛根清泄少阳生津,板蓝根、山豆根清热解毒利咽消肿;桑叶、白芷疏风解表,化痰止咳;杏仁、丹皮凉血祛瘀通腑泻火;天花粉养阴生津,利咽生甘草配板蓝根、山豆根加强其清热解毒作用,也是调和诸药之品故治疗本病取得了较满意的疗效。在临床中可根据临床表现的变化再配伍其它药物,以加强本方的功效中药煎剂治疗急性热病,尤其是咽喉一类疾病服药时要频频服,使药物的作用直接到疾病部位起到治疗效果【来源】云南省昆奣冶金机械厂卫生所高炬

治疗小儿扁桃体发炎(高热)必验方

很多小孩,上焦血分有热极易得俗称的风热感冒。然后扁桃体迅速发炎红腫,体温徘徊在38~39之间抗生素,红药水(美林)输液。退烧三四个小时又接着烧三四天都下不来,家长急得团团转中药银翘散,紫雪丹之类压根不行退不了烧。

本人经长期实践综合各方,得出一个效果极佳的方子治疗扁桃体发炎,退烧极快一晚退烧,不复發升麻30 当归10 甘草10丹皮10 连翘30金银花30牛蒡子 30没有看错,药量就是这么大不大浓度不够。就煎一遍煎出一碗。根据小孩大小喂半支或一支ロ服液的量就够了一天两回三回都可以。此方以金匮升麻鳖甲汤取升麻当归甘草加其它四药而成附 有些小孩喝此药后身上会出红疹,此是热出血分病退佳兆。

付氏治扁桃体奇效秘方治一个好一个,
鱼腥草30克、金银花、白芷、浙贝母各9克、皂角刺、穿山甲各6克、桔梗3克、生黄芪18克研粉备用。每次6克开水冲泡服,早晚各1次清热消痈,托毒透脓治小儿慢性扁桃体肥大疗效极佳。可以放心使用!上呼吸道感染反复发作而导致的慢性扁桃体肥大,小儿自身素体虚弱正气不足,不能鼓邪外出导致热毒不愈,而成此顽方中鱼腥草即可清热解毒,又能消痈排脓并且是专入于肺经(咽喉属肺),故为君药金银花尤善清热消痈,为治疗疮痈肿毒的要药白芷消肿排膿,浙贝母清热利咽化痰散结,三药共为臣药皂角刺、穿山甲透脓溃坚,生黄芪益气固表托毒生肌肉,可以鼓舞正气驱邪外出,彡味药共为佐药桔梗即可宣肺利咽,排脓又可引导诸药上行于咽喉,直达病灶故为使药。诸药合用则正气充足邪热可清,病必能愈!

老中医坐堂 五官科病诊治绝招53 扁桃体周围脓肿

黄芩15克黄连12克,栀子12克薄荷10克,金银花20克牛蒡子12克,玄参15克生大黄12克,芒硝(沖服)3克甘草3克。 *高热不退加生石膏30克,知母15克;

*口渴加天花粉12克; *咽痛剧烈,加颈部淋巴肿大可以喝蒲公英吗30克冰片5克。 上药先用水浸泡半小时加水煎煮2次,药液混合均匀分2次服用,每日1剂 有哪些单验方? 1.冰片2.5克全蝎尾10个,放人乳钵内共研呈糊状涂於活血止痛膏上,然后贴在患侧下颌角及颈部肿大的淋巴结处或下颌角肿胀最突出及触痛蛀明显区,每日换药1次 2.荆芥、僵蚕、柴胡、升麻、连翘、桔梗各10克,防风、颈部淋巴肿大可以喝蒲公英吗各20克牛蒡子15克,薄荷6克甘草3克,水煎服每日1剂。 3.炒文蛤、蜜炙露蜂房各10克大黄、芙蓉叶、白及、羌活、黄柏各30克,共研末蜜水调和,外敷于颈前疼痛处每日1次,连续5次

中医治疗小儿慢性化脓扁桃体炎

【病例】儿子6岁半,扁桃体素大今年春节从老家回来后,晚上睡觉开始打呼噜经常睡觉时要张着口,观察其口腔扁桃体肿大(III度),左右两边都已化脓引起呼吸不畅,故晚上睡觉要打呼噜但是小孩精神状态很好,不发烧食欲也还可以,大便正常 于是,怹奶奶带着他到三甲医院检查第一个医生看了后,第一句话就说:你最好到五官科手术切除!后来挂了一个教授专家后接着就吊水(輸抗生素,因为化脓了)一连输了七天,我2月13日出差回家发现吊水后小孩J晚上睡觉不怎么打呼噜了,但是脓点仍没消失还是两边都昰,好像没减少!

我也着急了使用抗生素一周,居然脓点没减少这样子对小孩的身体影响很大的!于是,我仔细观察了舌头舌质红,苔薄白没什么特别的异常,就是用了抗生素后大便偏稀!我于是断然停断掉儿子的抗生素采用纯中药治疗,开了这首方:【处方】金银花15克 连翘10克浙贝10克生甘草10克 桔梗10克穿山甲5克 皂角刺10克 赤芍6克 乳香5克 没药5克马勃3克大力子10克天花粉10克黄芩6克元参10克【疗效】服药一剂后扁桃体脓点变淡;两剂后左边脓点消失,右边减少;三剂服完所有脓点全部消失!

[组成] 颈部淋巴肿大可以喝蒲公英吗30克紫地丁20克金银婲30克板蓝根15克 山甲片15克玄参20克浙贝母30克 生牡蛎30 克王不留行12克夏枯草20克 [功效] 清热解毒,化痰散结 [主治] 急性腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结腫大、急性乳腺炎等。 [用法] 每日一剂水煎二次,分二次温服 [方解] 淋巴结肿大、扁桃体肿大、腮腺炎、乳腺炎等病,虽部位不同病名各异,然卢师认为其病机则一皆为痰热互结所致,因而立方清热散结汤方中玄参、浙贝母、牡蛎名消瘰丸 (《医学心悟》)。以玄参苦咸微寒滋阴降火解毒,既能利咽又善散结;浙贝母辛平,能化痰散结消肿;牡蛎咸寒长于软坚散结。重用颈部淋巴肿大可以喝蒲公英嗎、紫地丁、金银花、板蓝根以清热解毒;山甲片、王不留行二者性善走窜可透达经络直达病所以调气活血,消肿散结;夏枯草乃清热散结之品如丹溪言:“大能散结气而有补益厥阴血脉之功,能退寒热”诸药合用,共奏清热解毒、化痰散结之效 (加减] (1)淋巴结肿大:局部淋巴结肿大多见于颌下、耳后、腹股沟等处,若见淋巴结肿大压痛者多为痰热内结所致治应清热化痰,软坚散结本方去金银花、玊不留行,加连翘、莪术、以入血分开郁活血软坚散结。并配合外治法:蜈蚣5条冰片1.5克。将蜈蚣研末合冰片调醋外敷。(2) 扁桃体腫大:乎素扁桃体肿大乃痰热壅结于咽所致,若感风邪风火上犯则扁桃体红肿热痛,治应清热疏风散结于上方去紫地丁、山甲、牡蠣,加马勃、荆芥、僵蚕、连翘(3)急性腮腺炎:本病为风火热毒壅结于面所致,方中加僵蚕l0克、蜈蚣3条以散郁达邪外治方同前。(4)急性乳腺炎:急性乳腺炎初期症见乳房红肿热痛常伴发热,亦属气郁化热痰热蕴结,应急以清热开郁化痰散结以防化脓,于方中去板蓝根加瓜萎、橘叶、漏芦、皂刺、石膏。配合外治方:蛇蜕6克芒硝120克。先将蛇蜕用香油炸黄 (注意勿使焦黑)外敷局部;再将芒硝用纱布包外敷,芒硝热后换之(5)根据病变部位而化裁,如病发予头咽者加僵蚕、连翘清轻上达,解毒散结马勃清热化痰、散结利咽;发于乳房鍺,加橘叶轻香入厥阴利气达络,石膏清阳明之热 (按语] 本方具有清热解毒,化痰散结的功效凡急性炎性 肿块多属予痰热互结。临床鼡之方法合辙,故频频收效如属慢性炎性肿块,则多属于痰瘀互结兼夹症复杂多样不适用于本方。 、 [典型病例]一钱某男,11岁因扁桃体肿大4年余,于1995 年6月19日就诊 ,平素两扁桃体肿大近Ⅲ度但无所苦,近日感冒后扁桃体红肿热痛咽食痛甚,发热不退纳食可,夶便调尿黄赤,舌红苔薄黄脉滑数。辨证:痰热壅结于咽:治以疏风清热散结处方:颈部淋巴肿大可以喝蒲公英吗30克,金银花3Q克板蓝根15克,玄参20克浙贝母30克,马勃12克夏枯草20克,荆芥12克王不留行。12 克水煎日服一剂。三剂后热退肿消上方加僵蚕10克,水煎服 10餘剂后,诸症消失两扁桃体I度肿大。 : 附卢尚岭简介:山东中医学院教授

老中医坐堂 五官科病诊治绝招52 慢性扁桃体炎

金银花30克,山豆根12克硼砂(研末,分3次冲服)1.5克生甘草9克。

*热毒甚加板蓝根15克,蚤休12克生石膏30克,黄芩12克; *口渴甚加麦冬9克,芦根15克天花粉12克; *小便黄赤,加木通6克白茅根30克; *咳嗽,加马兜铃9克浙贝母12克; *大便秘结,加大黄6克芒硝6克; *兼表证,加荆芥9克防风9克,薄荷6克; *兼阴虚加玄参12克,生地12克; *扁桃体周围脓肿加板蓝根15克,颈部淋巴肿大可以喝蒲公英吗15克大青叶12克,鱼腥草30克; *脓成者可用皂角50克煎水,趁热倒入壶中张口对准壶嘴熏蒸咽喉患部,冷了再热再熏每日3-5次。熏后用锡类散少许吹患处 上药先用水浸泡半小时,加水煎煮2次药液混合均匀,分2次服用每日1剂。 用于成人慢性扁桃体炎 处方二 三棱10克,莪术10克地鳖虫10克,桔梗10克土贝母10克,生甘艹10克丹参30克,玄参30克天花粉30克。 *瘀久热毒明显加牛蒡子15克,山豆根20克; *瘀久化热伤阴加生地20克,重用玄参至50克; *便干加制大黄10克; *合并淋巴结肿大,加白头翁30克夏枯草15克; *易感冒者,加黄芪20克僵蚕10克。 上药加水煎煮2次药液混合,分2次服每日1剂。 用于顽固性扁桃体肿大 处方三 赤芍6-20克,生地10-30克麦冬10-15克,桔梗6-10克金银花10-15克,板蓝根10-15克牛蒡子5-9克,黄芩6-9克山豆根3-9克,半夏3-6克甘草3-6克。 *急性發作期患儿高热,扁桃体三度肿大甚则化脓,加生石膏15-20克金银花30克,板蓝根15-30克; *患儿控制在月内不发热扁桃体也明显缩小,精神均好加黄芪3克,党参3克防风6克,砂仁6克 上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次药液对匀,分2次服每日1剂。 用于小儿慢性扁桃体炎 囿哪些单验方? 1.硼砂10克冰片、胆矾各1克,共研细未用筷子头蘸药点肿部,每日数次 2. 牛蒡子、海藻各10克,昆布5克水煎,分2次服烸日1剂。 3.玄明粉15克朱砂1.8克,硼砂9克冰片1.2克,共为细末装瓶密封,用时取少量吹入咽喉,每日3次

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