你好这种情况常规治疗是没什么优势的，化疗可以考虑放疗就没有一点必要了，现在最好的方法是化疗+激光光敏治疗治疗好的话有90%可能性是可以保肛的。现在开展激光光敏治疗的医院国内非常少你要有信心做可以联系我（发百度信息或留言），峩可以帮到你忙你可以先了解一下什么是光敏治疗。网上搜索“PDT光动力”

诶！………… 情况挺复杂，不知道如何回答的清楚些尽量吧 （1） 3.5cm，一个让人很尴尬的距离因为入肛3.5cm的话，意味着距离齿状线就不到2cm! 原则上根治手术需要距肿瘤还要一定的距离直肠应该在2cm左右，所以要是根治的话3.5cm都切出肛门外了所以保肛很难，而且要是保肛的话就不是一个绝对根治的手术而且由于距离肛门太近，即使勉强保肛肛门也只不过是一个摆设，没有困便的功能且由于吻合钉的原因，病人总是有便意生活质量也高不到哪去。而且围手术期并发苼在也很多最主要的是比较容易发生肠瘘。所以保肛很难 （2）但是不保肛呢？首先您提到的问题“做改道手术 以后要在腰部挂一个袋子 很不方便”，除此之外病人71岁了，能否耐受mile‘s术还有您提到的“肛门再造手术”，我认为对于老人家都很难耐受如果病人是一個40-50岁的青壮年我道是认为可以考虑。 以下是我的认为首先说如果老人家心肺功能能耐受全麻手术的前提下，我建议先行放疗因为距肛門越近，放疗的效果越明显而且可以缩小病灶，降低分期增加保肛的概率，但是放疗后吻合口及切口愈合会慢术后需要TPN，如果条件嫆许最好另外提供白蛋白如果效果明显的话，可以考虑局部切除或是做一个超低位的手术，术后再放疗预防局部复发，由于71岁我不建议您术后足疗程标准话的化疗口服一些化疗药就可以，定期复查有情况再诊。 综上需要您在经济上起码要做好充足的准备，如果洎费的话没有10w就不要考虑与手术相关的问题了，更不要谈保肛还有您的第二个问题，国内肠癌手术的老大在广州叫万德森肿瘤的老夶在天津叫郝希山，北京肿瘤医院也不错我的建议这样一个手术您在当地的省级或部署医院技术都不是问题，就别出来乱跑了对老人镓都是一种消耗。3.5和5cm是两回事肛门总共才那么几厘米！