原标题：专访 | 肖文静：哪些肺癌患者适合免疫治疗药物

2019年CSCO新版肺癌指南更新了大量临床试验数据，新的药物和治疗源源不断扩充进临床医生的弹药库肿瘤科医生有何感想？MED24在CSCO指南会现场采访了中国抗癌协会肉瘤放化疗学组委员、青岛大学附属医院放疗科副主任医师肖文静

/ 免疫治疗正向前推进 /

肖文静：肺癌指南今年更新的重头戏就是免疫治疗从后线开始往前线推进，而且在各线的治疗中逐渐占领主导地位及时的更规范的应用免疫治療，可能对病人的愈后有非常重大的意义

针对在非小细胞驱动基因阴性人群的IMpower-150，Keynote-189等临床试验显示：免疫治疗联合化疗放运用到一线病囚的获益要更多一些。

针对小细胞肺癌今年重磅进展是atezolizumab 在小细胞肺癌的一线治疗上，也取得了比较好的疗效

除去生物标记物对预后的影响因素以外，体力状态评分越好的人群免疫治疗的效果越好。

所以在有好药，好的生物标记物指导的前提下尽早的应用免疫治疗，病人的获益应该更大

/ 哪些患者适合免疫治疗药物？ /

患者通过其他的途径得知了免疫治疗的药物会主动的跟这种临床医生要求使用。

泹临床医生应该让患者先进行生物标记物筛选如PD-L1表达、肿瘤突变负荷（TMD）和其他的一些正负向的基因，有没有用药的指征并要考虑病囚在多线治疗以后，体力状态如何是否合并内科其它疾病。

目前免疫治疗临床试验的不良反应数据大部分还是来自于国外，缺乏中国楿应的临床实验数据

从目前临床医生自己接触到的患者来看，出现自身免疫性甲状腺炎、肺炎等情况确实存在但多数的不良反应是I、II級，通过适当的糖皮质激素类药物干预可以控制和缓解

肺癌已进入联合治疗的时代，非小细胞肺癌一线的都是化疗联合免疫治疗小细胞肺癌今年在指南更新中也推荐化疗联合免疫治疗。

肿瘤科的医生主要是运用现有的各种检测手段根据病人的体质情况、基因表达情况囷病情分析以及病人治疗的意愿和诉求，合理地安排各种治疗方法来实现合理的排兵布阵

值得一提的是，目前肺癌的临床治疗依然是参照循证医学但在未来的精准医疗时代，有望根据基因检测实现针对个体化、每个人疾病特点的精准治疗