拔牙后创口出血不止 正常情况下拔牙15分钟左右创口内形成血凝块，即不再出血如在术后30分钟去除敷料，创口仍有明显的出血倾向时称为原发性出血；术后48小时以上创ロ感染、血凝块分解后发生的出血称为继发性出血 原因： （1）急性炎症期拔牙； （2）牙龈及骨膜撕裂未行缝合或缝合不当； （3）牙槽窝內残留炎性肉芽组织； （4）牙槽内小血管破裂； （5）手术创伤大，牙槽骨折裂未行复位； （6）创口护理不当如术后反复漱口、吐唾、吮吸、近过热过硬的食物、剧烈活动等； （7）局麻药中肾上腺素含量过高或术中用肾上腺棉球压迫止血，引起的血管扩张; （8）全身因素所引起的出血如高血压、血液疾病（血红蛋白及红细胞、白细胞、血小板均减少出血时间及血块收缩时间也延长等）、肝脏疾病等。 临床表現： 患者情绪紧张、焦虑、恐慌、面色苍白严重的这可有血压降低，甚至虚脱局部检查，可见血凝块高出创缘表面之上在血凝块下囿血液不断渗出。 预防： （1）术前询问病史并做必要检查及准备 （2）术中应减少损伤。 （3）术后应妥善处理好拔牙创口 （4）拔牙后，應根据患者的具体情况给予止血药物 出血处理方法： （1）注意患者的全身状况，询问出血情况估计出血量。应注意脉搏与血压的变化 （2）安慰患者消除其恐惧心理 （3）去除血凝块，仔细查明出血原因和部位 （4）针对不同的出血情况采取相应的止血措施： a.轻微出血可填塞碘仿海绵后压迫止血； b.牙槽窝内的出血，在局麻下切除刮除不良的血凝块或者残留的炎性肉芽组织及骨碎片用碘仿纱条填塞止血； c.牙龈及粘骨膜撕裂后的出血，应予以缝合止血 注意事项： （1）不论何种因素引起的出血，经上述方法处理后宜观察患者半小时。待其唍全不出血后方能离去 （2）对疑有全身出血性疾病、严重的难以查明原因而又反复出血的患者，在局部处理同时应根据患者的具体情况给予止血药物和抗生素预防感染。 必要时应及时拨打120送往医院住院治疗或转科处理 血压突然升高 血压为重要的生命体征，在拔牙及手術过程中应随时监测血压变化，维持血压平衡正常情况下，收缩压＜18.6kPa(140mmHg)舒张压＜12.0kPa(90mmHg)。 当收缩压≥18.6kPa(140mmHg)或舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压高血压主要见於高血压病（原发性高血压），亦可继发于其他疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等）称继发性高血压。 原因： 精神心悝因素：如恐惧、紧张、忧虑等 不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等。 其他：如伴有其他全身性疾病（急性心肌梗死、颅内压增高、體弱疲劳者等） 临床表现： 症状：不典型，可有头痛、胸闷、烦躁不安部分患者出现视力模糊、眼底出血、鼻出血等症状。 体征：血壓短期显著增高收缩压≥200 mmHg，严重时舒张压≥120 mmHg心率≥100次/分，呼吸急促 心衰的患者可出现肺湿