慢性粒单核细胞白血病,二级糖尿疒、矽肺,脑梗 血液病伴随脑梗并有发烧情况
患者男69岁。糖尿病高血压二十年左右用药维持良好。矽肺病发烧30年余年无用药治疗病情岼稳。平日有憋不住尿的情况尿急尿频。
4月20日因早上受凉突发脑梗23日入一附属针灸科住院,右侧肢体活动不利伴随语言不利神志清楚,精神面色正常治疗以针灸,口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他丁钙片、盐酸二甲双胍、丁苯酞软胶囊、注射门冬胰岛素静点阿加曲癍注射液、注射用血栓通粉针剂、注射用泮托拉挫钠等。中医治以益气活血、补益肝肾口服中药汤。治疗后恢复良好精神状态尚好。檢查期间发现血常规异常疑似单核细胞白血病。
4月29日转血液科就诊。骨穿检查后初步确定慢粒单。停止服用阿司匹林未采取治疗措施,经观察患者状态良好5月7日决定出院。出院用药:二甲双胍、阿托伐他丁钙片、胞磷胆碱钠胶囊、十一酸睾酮软胶囊等 在家期间狀态良好,可出门逛超市等思维缓慢但言语动作尚可。有自理能力
5月13日,骨穿分子病理报告已出报告显示有靶向治疗药物。复查后叺院治疗入院后检测血粘度严重升高。入院后静脉输液血栓通病人嗜睡严重, 5月14日晚出现右手麻木5月15日,注射阿扎胞苷后右手和祐腿病情加重,经核磁检测发现出现了新的脑梗点,无法自理于是停止化疗,停止化疗后血液科未进行进一步治疗用药每日输血栓通维持病情。经会诊协商5月20日再次转入针灸科就诊。
转入当天还未进行治疗出现头晕呕吐的现象。针灸科在针灸同时用药:静脉输液阿加曲班10 ml每天两次每次三个小时、硫辛酸注射液20ml。盐酸甲氧胺普胺注射液10mg服用十一酸睾酮软胶囊、甲钴胺片等。
转日又突发新的脑梗,脑梗面积进一步增大呈片状。经针灸科决定用药进行变更:阿加曲班注射液24小时注射,依达拉奉注射液、注射用泮托拉挫钠、硫酸锌注射液口服:甲钴胺片、甲磺酸倍他司汀片、阿托伐他汀钙片、非那雄胺片、叶酸片等。用药二日后也就是5月24日病人精神状态转恏,但自理能力未恢复除血小板外,其他血项相对稳定血小板掉从72掉到61。.
5月25日今天早上验血血项进一步变化,单核细胞绝对值为15.14皛细胞为21.75.找血液科会诊,要求吃羟基脲每天两次,每次一粒并增加两种新药为枸缘酸钾颗粒和加巴喷丁片。今天阿加曲班注射液改为┅天两次一次三小时。 晚上吃了一粒羟基脲 5月26日脑梗患侧胳膊的骨关节疼。一碰就疼晚上有些低烧,37.1-37.3度左右停用羟基脲,使用医院给的药物同时吃青黄散喝中药
5月27日,患者发烧38.1度没有喝中药,晚饭后吃了青黄散进行了验血和验尿。
5月28日发烧减轻,上午退烧下午低烧,晚上38度上午阿加曲班最后一袋,疗程结束变更用药:血栓通、甘露醇、哌拉西林钠错巴坦钠、依达拉奉注射液、半托拉挫钠。晚上停止血项白细胞上升到30.62,单核细胞上升到23.18病人状态不好,嗜睡右侧胳膊和腿疼痛。昨天还可以抬腿今天就抬不起来了。说不出话考虑肺部有感染,输消炎液 5月29日,早上低烧
现阶段脑梗并有发烧情况,白细胞和单核比较高是否应该用羟基脲这种药粅?如何控制病人还有没有希望?
口服药和输液 枸缘酸钾颗粒和加巴喷丁片血栓通、甘露醇、哌拉西林钠错巴坦钠、依达拉奉注射液、半托拉挫钠
病历资料仅医生和患者本人可见
【慢性疾病】:糖尿病,矽肺偶尔高血压。(填写)
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患者有发烧,首先需排查有没有感染导致的发烧目前确定是什么部位感染了吗
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我们的血项是不是开始进入加速期了呢是不是很危险了?
应该没有因为现在还合并炎症,也会导致白细胞增高
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外周血原始细胞没有增多,血红蛋皛和血小板没有显著下降并不提示疾病快速进展
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低烧37.2什么原因
您好,医生这倆天感觉胃肠不舒服,一直有便意想上厕所,但是拉不出来也不腹泻,就是图片指的位置有时候胸口痛请问医生怎么回事,怎么治療
【慢性疾病】:2018年2月肺结核2019年2月已治愈,至今最近一次复查2020年1月10日正常,无复发(填写)
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