原标题：甲状腺结节和甲状腺癌嘚区别也会癌变?不要慌认清这几点

上周李女士参加单位体检，查出患有甲状腺结节和甲状腺癌的区别而其单位同事就有5个都有结节，甲状腺结节和甲状腺癌的区别的高发不禁让人感到担心一时之间，“甲状腺疾病”成了单位里的热门话题有的人说，甲状腺结节和甲狀腺癌的区别发展下去就是甲状腺癌被查出患了甲状腺结节和甲状腺癌的区别的同事更是忧心忡忡，甚至想是不是最好马上切除以除後患。

甲状腺结节和甲状腺癌的区别离甲状腺癌有多远?

甲状腺结节和甲状腺癌的区别并不都是甲状腺癌在全部甲状腺结节和甲状腺癌的區别中，5%-15%的甲状腺结节和甲状腺癌的区别为恶性即甲状腺癌。甲状腺癌与结节的关系分为两种：一类是起病就是恶性结节;还有一类起病時是良性结节以后发生恶变才变为甲状腺癌。

良恶性甲状腺结节和甲状腺癌的区别的临床处理不同对患者生存质量的影响和涉及的医療花费也有显著差异。因此甲状腺结节和甲状腺癌的区别评估的要点是良恶性鉴别。下述病史和体格检查结果是甲状腺癌的危险因素：

①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;②全身放射治疗史;③有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌(MTC)或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史;④年龄小于14岁或大于70岁;⑤男性;⑥结节生长迅速;⑦伴持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难或呼吸困难;⑧结节形状不规则、与周围组织相对固定;⑨伴颈部淋巴结肿大

此外，前述超声检查特点也是区别甲状腺结节和甲狀腺癌的区别良恶性的重要依据还可以通过穿刺细胞学检查加以鉴别。

如果已经确定是甲状腺癌或结节高度怀疑恶性或恶变，应该及時积极治疗95%以上的甲状腺癌是分化性甲状腺癌，如甲状腺乳头状癌或滤泡状癌这类甲状腺癌治疗效果绝大多数非常好，经过规范的及時治疗30年复发和转移率在30%左右，30年生存率可达90%左右即使是甲状腺癌治疗后复发转移，也并不可怕2/3的病人可能带瘤长期生存，只有大約1/3的病人最终会死于甲状腺癌这样的治疗效果超过几乎所有恶性肿瘤，甚至超过许多良性疾病因此，大家完全不必过于恐惧甲状腺癌

良性结节 不要“一刀切”

一旦发现甲状腺结节和甲状腺癌的区别，既不要惊慌失措也不要置之不理。首先应该到内分泌专科进行甲状腺功能检测以判断是否合并有甲亢或甲减。在排除甲状腺功能异常后进一步检查判断结节的良恶性。

只有5-15%的甲状腺结节和甲状腺癌的區别是恶性的这类结节是需要手术，而85%以上的甲状腺结节和甲状腺癌的区别是良性的绝大部分不需要手术，尤其是单纯的甲状腺囊性結节只要不合并囊内出血，一般都不需要手术

只有出现下列情况时，才考虑手术治疗甲状腺结节和甲状腺癌的区别：①出现与结节明顯相关的局部压迫症状;②合并甲状腺功能亢进内科治疗无效者;③肿物位于胸骨后或纵膈内;④结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合並甲状腺癌高危因素因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证

其实，多数良性甲状腺结节和甲状腺癌的区别仅需定期随访无需特殊治疗。少数情况下可选择手术治疗、TSH抑制治疗或其他治疗手段。对多数甲状腺良性结节可每隔6-12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节随访间隔可缩短为1-3个月。每次随访必须进行病史采集和体格检查并复查颈部超声。如随访中发现结节生长较快或超声检查发现确切的恶变趋势，再考虑手术也不迟

确诊甲状腺结节和甲状腺癌的区别不用太过担惢，定期检查是关键同时也要保持良好的心态，合理饮食注意休息，若发现结节有发展的趋势也应及时诊治避免长期存在对身体带來较大伤害。