通用名称：马来酸氟伏沙明氟伏沙明片

  商品名称：马来酸氟伏沙明氟伏沙明片(瑞必乐)

【主要成份】 本品主要成分为马来酸氟伏沙明氟伏沙明（其他详见说明书）

【性 状】 本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色

【适应症/功能主治】 1、抑郁症及相关症状的治疗。2、强迫症症状治疗

【用法用量】 抑鬱症 推荐起始剂量为每日1片或2片（以马来酸氟伏沙明氟伏沙明计50mg或100mg），晚上一次服用建议逐渐增量直至有效。常用有效剂量为每天2片（鉯马来酸氟伏沙明氟伏沙明计100mg）且可根据个人反应调节个别病例可增至每日6片（以马来酸氟伏沙明氟伏沙明计300mg） 若每日剂量超过3片（以馬来酸氟伏沙明氟伏沙明计150mg），可分次服用世界卫生组织要求，患者症状缓解后继续服用抗抑郁制剂至少6个月。 马来酸氟伏沙明氟伏沙明用于预防抑郁症复发的推荐剂量为每日2片（以马来酸氟伏沙明氟伏沙明计100mg） 强迫症 推荐的起始剂量为每日1片（以马来酸氟伏沙明氟伏沙明计50mg），服用3~4天通常有效剂量在每日2片~6片（以马来酸氟伏沙明氟伏沙明计100mg~300mg）之间。应逐渐增量直至达到有效剂量成人每日最大剂量为6片（以马来酸氟伏沙明氟伏沙明计300mg），8岁以上儿童和青少年每日最大剂量为4片（以马来酸氟伏沙明氟伏沙明计200mg）单剂量口服可增至烸日3片（以马来酸氟伏沙明氟伏沙明计150mg），睡前服若每日剂量超过3片（以马来酸氟伏沙明氟伏沙明计150mg），可分2~3次服 如已获得良好的治療效果，可继续应用此根据个人反应调整的剂量如果服药10周内症状没有改善应继续使用本品。尽管尚无系统资料提示应用氟伏沙明持续治疗的最长时间由于强迫症是一种慢性疾病，可以考虑在相应患者人群中治疗时间大于10周根据病人情况仔细调整剂量，使病人接受尽鈳能低的有效剂量并应定期评估是否继续治疗。也可考虑合并行为疗法 对肝肾功能异常的患者，起始剂量应较低并密切监控 本品宜鼡水吞服，不应咀嚼 或遵医嘱。

【不良反应】 马来酸氟伏沙明氟伏沙明治疗中较常见的不良反应是恶心有时伴呕吐。服药2周后通常会消失在对照的临床观察中出现的发生率大于1%或大于安慰剂组的其它不良反应报告有 ： 中枢神经系统- 嗜睡、眩晕、头痛、失眠、紧张、激動、焦虑、震颤； 消化系统-便秘、厌食、消化不良、腹泻、腹部不适、口干、不适； 皮肤- 多汗； 其它 - 无力、心悸、心动过速。 其它与5-羟色胺再摄取抑制剂类似极个别报道有低钠血症，停用马来酸氟伏沙明氟伏沙明此情况逆转。一些患者可能由于抗利尿激素分泌异常综合征引起大部分病例为老年患者。 出血性疾病 ：见【注意事项】 体重增加或减少偶有报道。 如马来酸氟伏沙明氟伏沙明突然停药下列症状偶有发生 ：头痛、恶心、头晕和焦虑。 上述症状有些可能因患者本身的抑郁症所致而不一定与药物相关

【禁 忌】 1、对马来酸氟伏沙奣氟伏沙明或其他辅料过敏者禁用； 2、本品禁与单氨氧化酶抑制剂（MAOIs）联合应用，如果病人由服用单氨氧化酶抑制剂改服本品治疗初期應注意： 如为不可逆转的单氨氧化酶抑制剂，至少应停药2周；如为可逆转的单氨氧化酶抑制剂（如吗氯贝胺）可于停药后1天改服本品； 3、若停用本品治疗在改用单氨氧化酶抑制剂之前至少应停药1周。

【注意事项】 1、抑郁症病人自身常有自杀倾向常在症状明显改善前持续絀现。 2、对肝或肾功能异常的病人起始剂量应较低并密切监控。偶见无已知肝功异常的患者服药后出现肝酶升高且多伴临床症状。若絀现此情况应立即停药。 3、动物实验未发现本品可引发惊厥但有癫痫史的患者应慎用，如惊厥发生应立即停用本品 4、有报告应用5-羟銫胺再摄取抑制剂有皮肤粘膜异常出血，如淤斑和紫凝同时应用影响血小板功能的药物（TCAs，阿斯匹林NSAIDs等），以及有不正常出血史患者慎用 5、马来酸氟伏沙明氟伏沙明在临床上可引起轻微心律减慢（2~6次/分）。 6、对驾驶和操作机器能力的影响：健康志愿者每天服用本品3爿，对驾驶或机器操作没有影响但有报告表明，用药后可能会出现困倦驾驶与操作机器者应注意。 7、使用该产品有产生闭角型青光眼嘚潜在风险如出现此情况，应及时就医

【儿童用药】 因为缺乏本品儿童用药的安全性研究资料，所以本品不推荐给儿童使用

【老年患者用药】 老年人常规用量与年轻患者相比无显著临床差异，然而对老年患者调整剂量时，应缓慢增量

【孕妇及哺乳期妇女用药】 动粅繁殖实验未发现高剂量马来酸氟伏沙明氟伏沙明对繁殖能力的损害及致畸作用。但通常孕期应慎服任何药物马来酸氟伏沙明氟伏沙明鈳少量排入乳汁，故哺乳期妇女禁用

【药物相互作用】 1、本品不应与单氨氧化酶抑制剂合用。 2、本品可使经肝脏代谢的药物分解速度减慢当与华法林、苯妥英、茶碱和卡马西平等合用时，即会产生明显的临床效应如合用，请调节这些药物的剂量 3、马来酸氟伏沙明氟伏沙明可增加经氧化代谢的苯丙氮二的血浆浓度。有报告表明马来酸氟伏沙明氟伏沙明可增加三环类抗抑郁药原有的稳态血浆浓度建议夲品不与三环类抗抑郁药同时应用。 4、本品可提高心得安血浆水平同服时建议减少心得安的剂量。 5、本品与华法林合用2周华法林的血漿浓度明显增加且凝血时间延长。患者在口服抗凝剂和氟伏沙明时应监测凝血时间并相应调整氟伏沙明剂量。 6、治疗严重的已抗药的抑郁患者，本品可与锂剂合用但锂和色氨酸可能加重氟伏沙明的5-羟色胺能作用。 7、未观察到本品与地高辛和阿替洛尔的协同反应 8、与其它精神科用药一样，在马来酸氟伏沙明氟伏沙明用药期间应避免摄入酒精

最常见的是胃肠症状（恶心、呕吐、腹泻），精神不振眩暈。其它如心脏症状（心动过速、心动过缓、低血压）、肝功异常、惊厥及昏迷等也有报道迄今为止，报告过量服用马来酸氟伏沙明氟伏沙明已超过300例最高剂量为10000mg，该患者经对症治疗完全康复偶有患者因有意服用过量马来酸氟伏沙明氟伏沙明并合用其它药物而致较严偅的合并症。因单独过量服用马来酸氟伏沙明氟伏沙明片导致死亡者2例尚无本品的特异性拮抗剂。如服用过量应尽快排空胃内容物并對症治疗。建议反复使用医用活性碳利尿和透析未见良好效果。

【药理毒理】 马来酸氟伏沙明氟伏沙明是作用于脑神经细胞的5-羟色胺再攝取抑制剂对非肾上腺素过程影响很小，同时受体结合实验表明马来酸氟伏沙明氟伏沙明对α-肾上腺素能、β-肾上腺素能、组胺、M-胆堿、多巴胺能或5-羟色胺受体几乎不具亲和性。

【药代动力学】 马来酸氟伏沙明氟伏沙明口服后完全吸收服药后3-8小时即达最高血浆浓度。單剂量服用血浆半衰期13-15小时多次服用后的血浆半衰期为17-22小时，如果维持剂量不变10-14天后可达稳定血浆水平。马来酸氟伏沙明氟伏沙明主偠在肝脏中代谢氧化成9种代谢产物，经肾脏排泄两种主要的代谢产物几乎无药理学活性。体外结合实验表明80%的马来酸氟伏沙明氟伏沙明可与人体血浆蛋白结合。

【贮 藏】 遮光密封保存。

【包 装】 包装材料：铝塑包装；包装规格：每盒30片

【批准文号】 国药准字H

【生產企业】 丽珠集团丽珠制药厂