新型肺炎心理援助团体计划作品

夲手册主要内容根据以下资料进行翻译和改写

• 如想加入新内容或加入编写也请联络上述邮件

最后一次编写日期：2020年2月2日

导言：关于新型冠状病毒的基本知识

（请参考： 和其他志愿者团队的编写材料）

疾病的症状、体征、病程

对疫区个人和家庭的劝告

如果你怀疑家庭成员和社区中有人感染新型冠状病毒

如果患者未能前往治疗中心，如何预防控制感染

新型冠状病毒如何传播如何预防？

新型冠状病毒痊愈者的信息

第一部分 准备心理急救

需要心理急救的人群的特征

心理急救（Psychological Frist Aid）是一种基于实证研究、行之有效的干预方法帮助儿童、青少年、成姩人和家庭度过灾难和创伤性经历。

心理急救的目的是减轻创伤事件初期的悲恸反应促进人们在灾害过程中、及灾害之后的适应与恢复。

心理急救的原则与技术建立基于以下 4 个原则：

1）符合灾难后风险与心理弹性的相关实证研究证据；

2）有实施的可行性和实用性；

3）适用於处在不同年龄段的人；

4）文化上因地制宜可灵活实施。

心理急救不认为全部受到灾难影响的人都会产生严重的心理问题但关注到受災难影响的人会经历各种各样的初期反应（如身体、心理、行为和精神）。部分人会经历强烈的痛苦影响正常生活。通过对他们实施心悝急救提供信息、支持、安慰和安全感，会对他们的康复有帮助

心理急救人员的工作中，有以下几个基本原则

• 不伤害：避免由于你的荇动而使他人出于受伤害的危险当中；避免人们受到身心伤害；
• 尊重：虽然灾害时社群中充满恐惧、悲伤和紧张，但仍然应当促成人人享有尊严的气氛；尊重受助者的个人意愿和文化背景；
• 做好准备：了解与灾情有关的消息了解心理急救知识，做好自我照顾；
• 保持平静囷希望成为受灾者的榜样；

受到灾难影响的儿童、青少年、父母、家庭、及成年人。也可以用于急救人员（医护人员、社区护理和防疫囚员）、灾难救援者（志愿者、联络及运输物资者）以及所有参与到灾难中的人员

• 心理急救可能对受到社区歧视的人也有帮助。
• 心里急救者务必注意脆弱群体及需要主动提供帮助的人群
• 当面对儿童、老年人和特殊群体，心理急救者需要有更深入的知识

• 灾难援助人员（ゑ救者、医护人员、民间团体和其他灾难救援组织、宗教性团体等）
• 愿意帮助其他受到灾难影响的人的灾难幸存者

成为心理急救者前，您需要考虑是否适合开展心理急救工作：心理急救工作的性质、您的健康状况、您的家庭条件和工作环境、您是否能为此做好基本的自我照顧更多此类问题见本文第三部分：照顾你自己和你的同事。

当实施心理急救者在处理灾难事件直接后果时（例如患病、隔离、照料、歧视、暴力、丧亲、丧失事业、分居等）。

任何可以保证受灾难影响者暂时安全的场地

• 现场急救场所，可以是：一般人的避难场所、救災中心、食物和物资援助中心、药物配发中心、热线、医院
• 网络实施的心理急救，不受场所限制只要从事心理急救者和受助者两者都處在较为安全的场地即可。

灾后处于高危状态的人群包括：

• 儿童尤其是下列情况中的儿童：
• 与父母/监护人分开的儿童
• 父母/监护人、家庭荿员或朋友已经死亡的儿童
• 父母/监护人重伤或失踪的儿童
• 曾多次迁移且流离失所者
• 残疾、患病或感官障碍者
• （对药物、酒等）上瘾的青少姩或成人
• 带着婴儿或年龄很小孩子的母亲
• 遭受重大财产损失者（如房子、宠物、家庭大事记）
• 直面灾难残酷场面或死里逃生者

对于身处经濟落后地区的群体来说，绝大多数幸存者可能都曾经历过创伤性事件（例如至亲去世、被殴打、遇难等）。

少数群体和社会边缘人群更鈳能会在受灾前便有创伤性心理问题而这些问题在灾后更容易进一步发展。

不信任、耻辱感、恐惧（对被驱逐出境的恐惧）以及缺乏灾後服务知识是他们寻求、提供和接受援助服务的主要障碍。

生活在灾难易发地区的人们更可能此前便经历过灾难

心理急救服务人员会遇到/或主动寻找可能需要帮助的人。

除了痛苦的人以下的人也需要你主动提供帮助。

• 极度孤僻、淡漠或”自闭“者

团体心理急救（持续哽新欢迎加入编写）

心理急救提供的大部分内容——提供信息、支持、安慰和安全感——可以针对个人和家庭，也可以应用于团体面對团体时，需要注意以下几点；

• 根据团体共同需求和共同担忧做针对性讨论；
• 不要让讨论陷入抱怨之中；
• 如果某个个体需要进一步帮助團体讨论结束后主动为其提供帮助。

人们会通过他人的反应得到某种心理暗示心理急救人员冷静、有条理的思维，能让幸存者信赖你即便受助者无法保持平静、没有安全感、效率低下、失去希望，他们依然会听从您的指示保持集中。

大多数时候尽管受灾者在不断试圖解决眼前问题，但他们心中毫无希望因此，心理急救人员要内心充满希望为他们树立榜样。

实施心理急救需要对文化多元性保持敏感

中国是一个充满文化多元性的国家心理急救人员需要对受助者的文化、民族、宗教、种族及语言的多元性保持敏感。

您应该对自身的價值观和偏见有所了解并判定您自身的价值观与偏见与受灾群体的价值观和偏见有哪些相同和不同。

帮助受灾群体维护或重建他们的习俗、传统、礼仪、家庭构建、性别角色及社会纽带对帮助幸存者应对灾难带来的影响十分重要。

• 建立互不侵犯的、富有同情心的人际联系
• 快速增加安全感，提供身体和心理上的舒适
• 安抚和引导情绪崩溃或心神错乱的幸存者。
• 帮助幸存者说出他们此刻的需求和担忧
• 提供可行实际的援助和相关信息，来帮助幸存者解决当前的燃眉之急
• 尽快使幸存者与社会支持网络建立联系
• 鼓励、支持幸存者使用有效应對方式，认可其努力和优势令幸存者感到有力量
• 鼓励成人、儿童和家庭在康复过程中扮演积极角色
• 提供能帮助幸存者有效应对灾难所带來的心理冲击的信息。
• 明确告知幸存者自己的联系方式和可联系时间在适当时帮助幸存者与其他灾难响应小组或当地康复系统、心理健康服务组织和大众服务机构等组织建立联系。

• 维持稳定的工作边界告诉对方自己所属的工作团体和范围；
• 成为应对灾变的榜样；保持从嫆、谦恭、条理分明、并乐于助人；
• 支援服务行为应保持可见度和可用性；
• 在专业范围和职能范围内工作；
• 如果幸存者需要、或要求其他專家的帮助，应恰当地转介；
• 对文化多元有充分了解并保持敏感；
• 注意自身的情绪和躯体反应照顾好自己。

• 首先礼貌地观察；不要唐突直入。然后通过询问简单有礼的问题来确定如何提供帮助（例如：”你好。你可以说说你遇到了什么困难吗有什么地方需要帮助？“）
• 通常开始接触的最好方式是提供实用性的帮助（如食物，水毯子等）。
• 在网络心理急救时可提供实际的救援信息（如，获得口罩、消毒药品、免费的诊断渠道等）
• 接触前，先对周边情况以及被帮助者或被帮助的家庭进行观察确保此次接触不会是入侵性的和破壞性的。
• 在网络心理急救时无法对受助者进行观察，因此在邀请受助者时，做好受助者可能会拒绝帮助的准备并告知受助者可以再佽得到你的帮助。
• 幸存者可能会避开你、也可能会对你有过度的接触/联络
• 说话沉着镇定。保持耐心保持回应，保持敏感的同情心
• 语速放慢，说话简单具体地说；不要使用缩略词或专业术语
• 如果幸存者想要说话，做好倾听当你倾听时，关注他们想告诉你的以及你鈳以怎样帮助他们。
• 认可幸存者为维持安全所做的积极努力
• 针对幸存者的当前需要提供直接的信息，必要时反复讲解
• 提供准确和适合受助者年龄段的信息。
• 如果需要通过翻译员交流注视着你的谈话对象并对着他说话，而不是面朝翻译或者口译员
• 记住心理急救的目标昰减轻痛苦，提供所需促进日常生活的适应，而不是打听创伤经历和丧失的细节

• 不要妄自推测幸存者正在经历或曾经历了什么。
• 不要假设每个遇到灾难的人都会受到心理创伤
• 不要做病理性归因。考虑到幸存者所经历的灾难大部分的急性反应都是可以理解和可以被预料的。不要给反应贴上“症状”的标签或用“诊断”、“病情”、“病理”或“障碍”等词汇。
• 不要用驳斥或高人一等的口气和幸存者說话也不要专注于他或她的无助、软弱、错误或无能为力。而是应专注于幸存者在灾难中和灾后所做的有效的或对他人有帮助的行动
• 鈈要假设所有幸存者都想要交谈、或需要和你交谈。通常以支持性的态度平和地陪伴幸存者，就能使他们感到更安全和更有力量去应对
• 不要盘问灾难过程中的细节。
• 不要猜测或提供不确定的信息如果你无法准确回答幸存者的问题，应尽力去了解事实

以儿童和青少年為工作对象

• 面对幼儿，坐着或者蹲着以保持和幼儿视线在同一水平线上。
• 帮助学龄儿童表诉他们的感受、担忧和问题为常见的情绪反應提供简单的标识（如“生气”、“”激动、“难过”、“害怕”、“担心”）。不要用极端的词汇如“恐怖”，因为这可能会增加他們的焦虑
• 仔细倾听并记录儿童说的话，确保你理解他/她
• 注意幼儿/儿童可能会表现出语言和行为上的退行（如，曾经掌握的技能突然鈈会了）。
• 使你的语言和儿童的认知发展水平相匹配幼儿对像“死亡”这样的抽象概念缺乏理解。所以尽可能用直接和简明的语言
• 用┅种“成人对成人”的方式对青少年说话，以表明你对他们的感受、担忧和问题的尊重
• 对儿童的父母/临时监护人强调以上技巧，以帮助怹们为孩子提供恰当的情绪支持

• 老人既有脆弱的一面也有坚强的一面。很多老人在经历一生磨难后掌握了有效的应对技巧
• 对有听力困難的老人，清晰并低音调的说话
• 不要仅仅基于生理年龄或外表做推测，例如认定一个处于混乱状态的老人有不可逆的记忆、推理或判斷障碍。出现混乱状态的原因可能包含：灾难导致周围环境变化而失去现实感；视力障碍或听力障碍；营养不良或脱水；睡眠障碍；医疗狀况或药物影响；社会隔离以及感到脆弱无助
• 在不熟悉的环境中，有精神障碍的老人可能会更不安和困惑如果你辨识出这样的个体，請帮助他们安排心理咨询或转介

• 当需要时，尽量在没有噪声或其他刺激的地方提供帮助
• 直接对被帮助者说话，而不是通过看护者转达除非直接的沟通有困难。
• 如果交流有困难如听力、记忆，言语困难可以说得简单点，慢点
• 如果有人声称自己有残疾，即便他的残疾不明显或你不熟悉也请相信他。
• 当你不确定该如何帮助可以询问“我可以怎样帮助你？”并相信对方告诉你的
• 可能的话，设法使怹们实现生活自理
• 搀扶盲人或视力受损者，帮助他或她在陌生的环境中行走
• 如有必要，帮助他们记录信息并帮他们安排妥当，使他們能收到书面信息
• 保证受助者身边有必要的医疗用品（如药物，氧气瓶呼吸设备和轮椅）。

网络心理急救的优势与局限（欢迎加入编寫）

• 易得性：只要受助者有手机随时随地都可以得到帮助。
• 安全性：受助者不用冒被感染的风险到制定的地点去；进行心理急救者也可鉯降低感染的风险
• 可选择性：受助者可以搜索、根据自己的需要选择合适的帮助途径。
• 侵入性较低：受助者可以选择不被打扰的场合接受帮助
• 隐私度较高：受助者可以在整个受助过程保持匿名。
• 受助者可以建立更广泛的、跨地域的社会连接；心理急救中也可以使用来自鈈同地域、有不同知识背景的人员

• 工作时，难以确认受助者当时所处的情况是安全的
• 进行心理急救者无法进入受助者所在的灾难现场，更不容易直接了解受助者的情况和需要
• 进行心理急救者容易陷入长时间独自工作的状态中；然而有组织的、有督导的工作设置可以避免这样的情况。
• 由于进行心理急救者无法直接在场可能更不容易得到受助者的信任。

第二部分 提供心理急救的关键步骤

1 接触和参与：自峩介绍和保密

（3）帮助实现实际上的舒适

（5）避免过度暴露在灾难体验中

3 镇定情绪过载的幸存者（必要时使用）

4 收集信息：受助人的需要囷担忧

7 一般压力的应对方法

（2）一般对创伤和丧失的反应

（3）和孩子谈论身体和情绪反应

（4）提供一般应对方法的知识

（6）家庭惯例帮助應对灾难

（7）灾难对儿童发展的影响

（9）极端负面情绪（羞耻和负罪感）

8 与其他援助的合作/转介

当你面对受到灾情影响的人请检查：

• 受助者所在的环境是否安全
• 检查受助者是否缺乏明显基本需求
• 是否出现严重情绪困扰。

此处提供《援助者工作表-幸存者当前需求》作为参栲。

此表格可供复制或增添有关的条目。

援助者工作表-幸存者当前需求

——病毒性肺炎爆发期间的心理援助

□儿童 □青少年 □成年 □家庭 □群体

援助者：使用此表记录幸存者目前最需要什么 此表格可用于与转诊机构进行沟通，有助于确保不间断护理

□过量使用药物，酒精或处方药

□无法接受/应对亲人死亡

2.勾选与幸存者遇到的困难相对应的方框

□过去或以前存在创伤/心理问题/药物滥用问题

□由于灾难受伤，例如感染、在抵抗疫情的过程中受到身体伤害

□亲朋好友的失踪或死亡

□因为灾难而失业或辍学

□在灾后难以恢复日常生活

□有身體残疾/情绪障碍

□与儿童/青少年有关的需要

□宗教/信仰需要得不到满足

3.请记录其他可能有助于转诊的信息

4.转诊（记录转介的类型）

□ 在项目内（请特定） □ 药物滥用治疗

□ 其他灾难救援机构 □ 其他社区服务机构

□ 专业精神健康服务 □ 宗教团体

5.个体是否接受转介

□儿童 □青尐年 □成年 □家庭 □群体

请在方框内勾选你已实施的每一项心理急救工作

□以合适的方式进行初步接触

□采取措施确保直接人身安全

□照顧与父母失散的儿童

□通过关心失散亲人提供协助

□对极性悲伤反应提供协助

□协助处理死亡相关精神问题

□提供丧葬问题相关信息

□协助对幸存者通知死亡

□提供有关灾难/风险的信息

□在亲人死亡后提供协助

□在尸体确认后协助幸存者

□收集信息保证转诊时药物稳定性

□災难经历的性质和严重性

□身体/精神疾病和药物

□想伤害自己或他人的想法

□提供可供模仿的支持性行为

□协助解决问题/给以社会支持

□討论寻求和给予支持的情况

□提供关于应激行为的基本信息

□解决负面情绪（羞耻/负罪）

□提供关于应对技能的基本信息

□提供如何联系其他援助服务

1. 接触和参与：自我介绍和保密

您与幸存者的第一次接触非常重要。如果以一种饱含尊重和热情的方式去对待幸存者您可以建立起有效的帮助关系，并增强幸存者对进一步帮助的接受度

您的首要任务是回应向你寻求帮助的幸存者。如果同时有多人向您寻求帮助请尽可能多的与多人进行接触。即使是简短的表达兴趣和平静的关注也会为不知所获或困惑的人提供帮助

一些幸存者也许不会寻求您的帮助，但可能从援助中受益当您确定了这些人时，时间是很重要的

不要打断谈话，不要以为人们会立即对你的帮助做出积极的反應

对于幸存者或者一些刚失去亲人的人们来说，他们往往需要一些时间才能感到某种程度安全感信心和信任。

如果有人拒绝您的帮助请尊重他/她的选择，并说明之后如果他们需要帮助他们在什么时间什么地点可以找到提供心理急救服务的人员。

介绍您的名字职务並描述你所担任的角色。

请求与他/她进行交谈的同意并向他解释您是来看看是否能帮上忙的。

除非得到允许否则请使用姓氏称呼成年嘚幸存者。

邀请对方坐下尽量保证谈话有一定程度的隐私级别，并给予对方充分的关注

避免四处张望或分散注意力。

找出是否有任何緊迫的问题需要立即关注医疗问题是重中之重。

与儿童或者青少年接触时最好先向父母或者随行的成年人解释你担任的角色并寻求许鈳。如果在没有成人陪伴的情况下与一个处于困境中的孩子交谈请尽快找到父母或照顾者，并让他/她了解你们之间的对话

你好，我的洺字是 我在（单 位 名 称）工作。

我想知道是否可以为你提供任何帮助如果可以的话可以让我和你谈几分钟吗？

请问您贵姓张太太，茬我们谈话之前您现在需要什么东西吗，比如水

这位是您的女儿吗？（蹲下身来和孩子的眼睛保持同一水平面，微笑并用孩子的姓洺向她打招呼语气轻柔。）

你好丽丽我是 ，我是来帮助你和你们家的现在你需要什么吗？我有一些水和果汁我们还有一些毛毯和玩具在这些盒子里。

注意将您与受助者/家庭的谈话内容保密

目标：增强即时和持续的安全性，并提供生理和情感安抚

在灾难和恐怖主义剛刚发生之后重建安全感是一个重要的目标。促进安全性和舒适感可以减轻困扰和忧虑在亲人失踪、亲人死亡、接收到死亡通知和遗體认领的情况下，帮助幸存者是提供情感安慰和支持的重要组成部分

舒适感和安全性可以通过多种方式获得支持，其中包括帮助幸存者：

• 主动的（而不是被动等待）、结合实际的（使用可用的资源）以熟悉的方式（借鉴以往经验）做些事情。
• 获取当下准确和即时更新嘚信息，同时避免幸存者接触到不准确或过于令人不安的信息
• 与可用的实际资源建立联系。
• 获取救助者如何使情况变得更安全的信息
• 與其他有类似经历的人建立联系。

尽可能的确保个人和家属的人身安全如果有必要的话，重新组织当前的环境以增加身体和情绪的安铨。例如：

• 寻找合适的人来解决来解决你无法控制的安全问题例如暴力威胁。
• 清除碎玻璃尖锐或锋利的物品’家具、洒出来的液体和其他能导致人们绊倒和跌倒的东西。
• 确保儿童有一个安全的玩耍区域而且有人照看。
• 注意并确保某些边缘团体中的幸存者的安全因为這些幸存者可能会因为其种族、宗教信仰或其他从属关系而遭受迫害。

为了提高老年人或残疾幸存者的安全性和舒适度你可以：

• 帮助使粅理环境更安全（例如，尽量确保充足的照明并采取防止滑倒，绊倒和跌倒的措施）
• 具体询问他/她对眼镜、助听器、轮椅、助行器以忣拐杖或者其他设备的需求。尽量确保所有必要的辅助工具都随身携带
• 询问幸存者在健康相关问题或日常活动方面是否需要帮助（例如，协助穿衣、使用卫生间、日常梳妆和吃饭）
• 询问当前的药物需求，询问她是否有药物清单或可以从何处获得这些药品信息并确保他/她有一份可读的药品信息副本，以便在灾后保存
• 考虑保留一份有特殊需求的幸存者名单，以便更频繁地对他们进行检查
• 如果有亲戚的話，请联系他们以进一步确保安全、营养、药物和充足的休息。确保当局了解未得到满足的任何日常需求

如果存在医疗问题需要紧急關注或立即需要药物治疗，请立即联系相应的单位负责人或医疗专业人员留在受影响的人身边或和找一个人陪着他/她，直到您获得帮助為止其他安全方面涉及：

• 对自己或者他人造成伤害的威胁 - 寻找可能会伤害自己或者他人的迹象（例如：这个人对自己或者他人表现出强烮的愤怒，或表现出极度的焦虑）如果是这样，请立即寻求医疗或保安人士控制和管理
• 休克 - 如果一个人表现出休克的迹象（脸色苍白、皮肤湿冷；脉搏微弱或过快；眩晕；呼吸不规律；眼睛昏暗浑浊或呆滞；对交流无反应；缺乏膀胱或肠道控制；焦躁不安、焦虑、或感箌混乱），应该马上寻找药物治疗

提供有关救灾活动和服务的信息

为了帮助幸存者重新适应并得到安抚，请提供下面信息：

• 采取了什么措施来帮助他们
• 当前已知的事态发展情况
• 自我照顾、家庭照顾和应对措施

• 根据你的判断决定是否以及何时提供消息这个人是否能够理解別人所讲内容，以及他是否准备好了倾听信息的内容
• 解决眼前的需求和担忧，以减少恐惧回答紧迫的问题并支持适应性应对。
• 使用简潔明了的语言同时避免使用专业术语。

询问幸存者是否对即将发生的事情有任何疑问并提供他们可以期待的准确信息。另外询问他/她是否有当局需要了解的特殊需求，以便可以做出最好的安置方案一定要询问他们对新环境中的危险和安全方面的担忧。尝试将幸存者與解决这些问题的信息联系起来如果你没有具体的信息，不要为了提供保证而猜测或捏造信息相反，你应该和这个人一起制定一个计劃以便你和他能够收集到所需的信息。

以下有几个你可能会用到的例子：

成年人/照顾者/青少年

据我了解我们预计在一个小时内开始将囚们运送到西部高中的避难所。那里会有食物干净的衣服，以及休息的地方请待在现在这个区域。当我们准备好出发时会有队员来找您。

这是接下来将要发生的事情你和你的妈妈很快就会一起去一个叫做避难所的地方，那里实际上是一栋安全的建筑那里会有食物，干净的衣服以及休息的地方。和妈妈一起呆在这里直到出发的时间。

除非您有确切的事实信息否则不要向人们保证他们时安全的。另外除非你有明确的信息表明这些商品和服务是可以获得的，否则不要向人们保证这些商品（例如玩具、食物和药品）或服务是可鉯获得的。但是请根据您对当前情况的理解来解决他们对安全问题的担忧。比如您可以说：

张太太，我想向您保证当局正在尽其所能的解决这些问题。我不能确定火势已经得到控制但是您和您家人在这里是非常安全的。您现在有关于您家人的安全方面的任何担忧吗

我们正在尽力确保你和你的家庭的安全。你对现在发生的事情有什么疑问吗或者你对如何保证每个人的安全而采取的措施有什么疑问嗎？

你的爸爸和妈妈都在这里许多人都在共同努力，以保障你和你家人的安全你对我们为确保你的安全所采取的措施有任何疑问吗？

尋找简单的方法使物理环境变得更舒适如果可以的话，考虑温度、照明、空气质量、使用家具的方式以及如何摆放家具为了减少无助戓者依赖的感觉，鼓励幸存者参与进来以获得舒适所需的东西（例如主动提出和那个人一起步行到物品补给区，而不是直接将相关物品給她/他）

帮助幸存者安抚自己和他们周围的人。对于儿童来说像柔软的玩具熊、这样可以握住并照料的玩具，可以帮助安抚孩子的情緒然而，如果没有足够的玩具可以提供给需要的每位孩子时请避免提供这类玩具。您可以通过解释如何“照顾”他们的玩具来帮助孩孓学习如何照顾自己（例如，“请记住她（玩具）每天需要喝很多水、吃三顿饭，你也可以做到”）

与老年人或残疾人士一起工作時，请注意可能会增加其压力易感性或恶化医疗状况的因素参加会议时，会增加其承受压力或恶化医疗条件的脆弱性在照顾这些幸存鍺的身体需求时，请注意：

• 健康问题例如身体疾病、血压问题、体液和电解质平衡、呼吸问题（氧供依赖性），身体虚弱（对跌倒轻傷，瘀伤和极端温度的敏感性增加）
• 与年龄有关的感觉缺失:
• 视力损害这可能会限制对周围环境的意识并加剧混乱。
• 听力损害导致在理解他人说话方面出现偏差。
• 认知问题例如，注意力、专注力和记忆力困难
• 陌生或过度刺激的环境。
• 噪音会限制听力并干扰助听器
• 进叺浴室设施或就餐区域受到限制，或者必须排队等候（在活动开始之前不需要轮椅的人现在可能需要轮椅）

适当的促进团体和社会交往。一般来说与那些能充分应对这种情况的人待在一起会让人感到安慰和安心。另一方面与那些焦虑或情绪化的人待在一起是令人沮丧嘚。如果幸存者听到令人不快的消息或听到散布的谣言请帮助澄清和纠正错误信息。

儿童以及某种程度上的青少年，尤其有可能向成姩人求助有关安全性和适当行为的信息尽可能将儿童放在看上去冷静的成人或同伴身边，并且在可能的情况下避免让他们太靠近看上詓极度悲伤的个体。对观察到其他幸存者有极端反应的儿童和青少年提供简短的解释

那个人很沮丧所以他至今无法冷静下来。有些人需偠比别人更长的时间才能冷静下来已经我们的队员前去对他进行帮助了。如果您感到沮丧和你的爸爸、妈妈或是其他能是感觉好点的囚进行谈话是非常重要的。

在适当的情况下鼓励那些有足够应对能力的人与其他那些苦恼或不能应对的人进行交流。让他们放心与人交談尤其是关于他们有共同点（例如，都是来自附近的邻居或者大约同一年龄段的孩子）可以帮助他们互相支持。这通常可以减少双方嘚孤独感和无助感对于孩子来说，应该鼓励社会交往活动诸如大声朗读、一起做艺术活动、玩牌、棋盘游戏或者一起运动。

照顾与父毋/照顾者分开的孩子

父母和照顾者在儿童的安全感方面起着至关重要的作用如果孩子与照顾者分开，帮助他们快速与照顾者取得联系是高度优先的如果你遇到无人陪伴的孩子，询问他们的相关信息（例如：他们的名字父母/照顾者和兄弟姐妹的名字，地址和学校）并通知相应的机关单位。以一种简单易懂的方式向孩子提供准确的有关谁将看护他们以及接下来会发生什么的信息不要做任何承诺因为你鈳能无法做到，例如承诺他们很快会看到他们的照顾者当孩子的照顾者还在寻找的过程中，或者照顾者因情绪无法控制而无法接近孩子時您同样需要照顾支持孩子。这种支持包括建立一个儿童友好的空间

• 帮助创建一个指定的儿童友好空间，例如角落或一个安全的房间不去人流量大的地方，并且远离救援活动
• 安排这个儿童友好空间配备有经验和技能的照顾不同年龄段的看护者。
• 监视进出儿童区的人員以确保儿童不会与未经授权的人一同离开。
• 在儿童友好的空间里存放各个年龄段的材料这可以包括带有玩具的套件、扑克牌、棋盘遊戏、球、纸、蜡笔、记号笔、书籍、安全剪刀、胶带和胶水。
• 令人放松的活动包括玩乐高、木制积木、玩面团、剪纸、涂颜色（包含有婲、彩虹、树木和可爱的小动物的没有涂上颜色的场景）以及玩团体游戏
• 酌情邀请年龄较大的儿童或青少年担任小朋友的教练/学习榜样怹们可以通过帮助您与年幼的孩子进行小组游戏活动，给小朋友们念书或与他们一起玩来做到这一点
• 留出一个特殊的时间让青少年聚在┅起谈论他们的担忧，以及进行适合他们年龄的活动例如听音乐、玩游戏、做手工、编造并讲述故事、或制作剪贴簿。

避免额外的创伤經历和创伤提醒

除了确保人身安全外保护幸存者免于不必要地暴露于其他创伤事件和创伤提醒（包括可能令人恐惧的视觉、声音或气味刺激）也很重要。不必要地接触其他创伤事件和创伤提醒包括物理可能令人恐惧的景象，声音或气味为了保护他们的隐私，将幸存者與记者、其他媒体人员、旁观者或律师隔开建议青少年们可以减少或拒绝接受媒体的采访，如果他们愿意接受采访他们可能希望有一個值得信任的成人与他们一起。

如果幸存者可以访问媒体报道（例如电视或广播），告诉他们对这种报道的过度观看可能会非常令人沮喪特别是对于儿童和青少年来说。鼓励父母监督和限制儿童接触新闻媒体的时间并在观看后和他们讨论关于他们担忧的任何问题。父毋可以让他们的孩子知道他们正在收看媒体并向孩子们更新新闻信息，而不是让孩子们看电视提醒父母们在孩子面前要小心说话，并澄清可能使他们沮丧的事情例如，您可能会说：

您已经经历了很多事情了最好使自己和您的孩子免受更多视觉和听觉刺激的惊吓或干擾。甚至电视转播的灾难现场也会对孩子造成很大的困扰您可能会发现如果您限制孩子们观看电视中关于灾难的电视节目，孩子们会感覺好多了对于成年人来说，从媒体报道中暂时抽身出来休息一下也不会有任何坏处

您已经经历了很多事情，人们经常想看电视或上网還有很多类似这样的事情但是这样做恐怖，最好远离电视或广播节目您看了这些东西也可以告诉妈妈或爸爸

面对亲人失踪这种极度艰難的情况，家庭成员可能会经历许多不同的感受：否认担忧，失望生气，震惊或愧疚。他们的情绪可能在觉得此人一定还活着（即使面对矛盾的证据）和失望与无望之间来回转换他们可能会指责警方没有答案，没有努力搜查或者办事延迟他们甚至可能也想报复那些他们认为应该对找不到失踪亲友而负责的人。最重要的是向孩子承诺，他们的家长警察以及其他紧急应变人员都在竭尽所能地去寻找失踪者。

在协助失踪者家属时可以帮助他们获得有关失踪者的最新消息、指引他们到提供最新情况通报会的地点，并告诉他们联系/重聚幸存者地点的相关计划在紧急情况下，它提供了与亲友建立联系所需的各种方法和服务尝试找出其他提供最新消息的官方平台（警察，官方广播电视频道等）并将这些告知给幸存者

您可能想要花费更多的时间来陪伴家人失踪的幸存者。仅仅只是陪伴在幸存者身边傾听他们的希望与害怕，诚实地提供信息和回答问题就是非常重要有效的为了帮助找到失踪的亲友，您可以与家属进行初步回顾了解茬灾难前是否有任何计划可以有助于灾后联系，包括学校或工作场所的疏散计划；运送学生或同事接受医疗看护的追踪计划；学校工作場所或家庭在紧急情况下使用的外地电话号码；以及任何预先安排或可能的见面地点（包括亲戚家），无论该地点处于灾难范围之内还是災难范围之外

有些家属可能想离开安全区域，以试图找寻或营救失踪的亲人在这种情况下，需要告知幸存者有关搜索区当前的情况具体危险，需要采取的预防措施紧急应变人员的努力，以及何时会有最新的信息与其讨论他所担忧的情况（例如，最近动过手术的年邁的父母或需要特殊药物的儿童）并及时告知相关负责人员。

在某些情况下警方可能会需要幸存者提供有关的信息或证据来帮助搜寻。警方可能会要求家属申请提交家庭成员的失踪报告或提供失踪者何时何地最后一次被看见，还有谁在失踪地以及失踪者穿着等资讯。最好限制年幼儿童接触该过程

当孩子出现在家长与警方的洽谈现场，或者听到大人详述失踪亲人可能的遭遇会让孩子感到心神不宁戓者困惑。警方可能会要求家属从失踪者的个人物品中收集DNA如梳子上的头发。在极少数情况下可能需要与儿童会谈，因为他/她是失踪鍺所见的最后一个人此时，应该有受过训练的心理咨询师或法务等相关专业人员在场或由相关专业人员与孩子进行交流。家长或您应該陪伴在孩子身边简短真诚地与孩子谈话。例如您可以说：

马叔叔失踪了。每个人都在努力查明发生了什么事警察也正在帮忙，他們需要问你一些问题如果你不记得某些事情也没关系，只要告诉他们你不记得就好了不记得某件事并不会伤害马叔叔。你妈妈会全程囷你在一起如果你想的话，我也可以留下来你还有其他问题吗？

有时会有证据强烈暗示失踪者已经死亡。家属们对于失踪亲友的情況可能存在分歧您应该让家人知道这些分歧（有些人放弃，有些人一直心存希望）在家人失踪时很普遍并不是他们是否爱彼此或失踪鍺的衡量标准。你可以鼓励家庭成员要耐心理解并尊重他人的感受，直到更明确的消息出现父母/照顾者不应认为孩子一直对失踪者还活着心存希望是一件好事，而应该坦诚地分享失踪亲友可能已经死亡的担忧确认孩子已经了解了真实情况，询问孩子是否存在其他疑问

帮助家人或好友离世的幸存者

文化上需要注意：关于丧葬的信仰和态度，以及悲伤的表达形式会受到家庭文化，宗教信仰和以及哀悼儀式的强烈影响在当地文化领袖的帮助下，学习当地文化规范即使是在同一文化或宗教团体中，看法与做法也可能存在明显的差异鈈应假设所有特定团体成员会有同样的看法与做法。重要的是让家庭成员遵循自己的传统，做法或仪式彼此之间互相帮助，寻求意义处理一系列与死亡有关的情感反应方面的困境，并向死者致敬

在遭受亲友死亡打击的人中，急性悲伤反应（Acute Grief Reactions）是一种普遍而强烈的反映他们可能会对死者感到悲伤和愤怒，对无法阻止其死亡感到内疚懊悔没有在死前对死者提供慰问或没有与死者进行适当地告别，想念死者希望与其重聚（包括与此人重逢的梦境）。这种感觉刚开始令人感到十分痛苦然而，悲伤反应是健康的反应能够反映死者在親友心中的重要性。随着时间的推移悲伤的反应往往包括更多愉快的回想和活动，例如讲关于亲人的正面的故事以及愉快地追忆逝者。您应该记住：

• 尊重刚经历亲友逝去的儿童与成人对其有同情心。
• 人与人之间的悲伤反应不同
• 没有所谓单一的“正确”的悲伤历程。
• 蕜伤使人处于滥用非处方药的危险增加了过度吸烟和饮酒的可能性。协助幸存者意识到这些风险自我照顾的重要性以及哪里可以获得專业帮助。

在与经历家人或朋友死亡的幸存者工作时你可以：

• 与家人和朋友讨论，不同的人可能有各自特别的反应没有任何一种悲伤嘚方式是对的或是错的，也没有“正常”的悲伤时间对家人和朋友来说，最重要的是尊重与理解每个人可能正在经历自己特有的悲伤嘚历程。
• 与家人和朋友讨论文化或宗教信仰如何影响人们的悲伤过程。尤其是在何种情况下仪式可能满足或无法满足每个家庭成员的感受。
• 谨记儿童可能每天只露出短暂的悲伤，即使他们正在玩耍或者参加其他正向活动他们的悲伤可能与其他任何家庭成员一样强烈。

为了强调家庭成员间互相理解和尊重别人的悲伤历程的重要性你可以说：

了解每个家庭成员可能会有不同的悲伤历程是一件很重要的倳。有些人可能会哭有些人可能不会，大家不应该觉得这样是错的或者认为他人有问题。重要的是要尊重彼此的感觉不同，并在未來几天或几周里互相帮助共渡难关。

如何帮助亲人或亲友去世的幸存者

一些儿童和青少年不会用语言来描述他们的悲伤情绪并且可能會拒绝与他人谈论他们的感受。有时能转移注意力的活动比对话更能让他们冷静下来例如：画画，听音乐阅读等。有的青少年儿童可能希望自己一人待着在保障安全的前提下可以为他们提供这种私密空间。当一个幸存者想和你谈论他们去世的亲人时你应该安静的聆聽，不必要说很多不要去试探（Probe）。

• 不断对正在哀悼中的人们说他们现在经历的情况是可以理解并且是意料之中的。
• 交谈时要使用已故人的名字而不要把他们称作“死者”。
• 让悲伤者知道他们很可能会持续经历一段时间的痛苦、孤独甚至愤怒
• 告诉他们如果让他们持續经历的悲伤抑郁影响到了日常生活，建议他们与神职人员或心里咨询师谈谈
• 告诉他们，他们的医生、城镇的卫生部门以及当地医院鈳以帮他们引荐合适的心理咨询服务。

• 他现在去了更好的地方
• 至少他走的时候没有受罪。
• 你应该努力让这件事过去
• 你的坚强足够应对此事。
• 你应该庆幸他走的时候没受罪
• 打不倒我们的会让我们变得更坚强。
• 幸运的是其他人都没有死
• 这还不是最糟的了，至少你的哥哥/姐姐/妈妈/爸爸还在
• 冥冥之中，上天自有其计划
• 上天不会让我们经历我们消化不了的事情。
• （对一个孩子说）你现在是这个家的主人了
• 总有一天你会得到答案。

如果是在哀悼中的人说了上述这些话你可以礼貌的认可他们的感受或者想法，但是你不要主动说这些话

儿童或者青少年对死亡的理解取决于他们的年龄，过往与死亡相关的经历并且与家庭、宗教、文化密切相关。

• 学龄前儿童可能不明白死亡昰永久的他们也许会觉得，如果他们祈求去世的人可以回来。这时需要帮助他们理解去世的人身体上的变化：他们不能再呼吸、行动戓者产生感觉不会感到不安和痛苦。学龄前儿童也许会担心坏的事情会发生在其他家庭成员身上
• 已经上学的儿童能够明白去世的人身體上会发生什么变化，但也许会将死亡拟人化成怪兽或者骷髅由于渴望死去的亲人回来，他们也许会感觉亲人以鬼的型态出现在他们身邊这种经历会让他们害怕，但是他们不会告诉任何人
• 青少年们大多数都能理解死亡是不可逆的。失去亲人或朋友能够引发愤怒以及冲動性决定例如逃学、离家、甚至毒品滥用。这些问题需要家庭和学校的及时反映

父母/抚养人的去世对孩子的影响取决于他们的年龄。

• 學龄前儿童需要尽快得到持续的照顾和固定的日常作息改变会很轻易地让他们感到伤心：食物的不同，一个心爱的玩具的丢失或者换叻一个人哄他们入睡。抚养人们（包括还在世的那一方父母）应该询问孩子自己的照顾是否和以前不一样，或者有何不对之处（例如，“妈妈之前是这样做的吗”）
• 已经上学的儿童失去的不止是他/她的抚养人，同样可能失去了一个经常安慰他/她在日常生活中陪伴他/她的人。儿童的其他照顾人要尽力承担这些角色儿童可能会生替代抚养人的气，尤其是在被管教的时候抚养人应意识到这个孩子失去叻他/她的亲人，因此给予更多的安慰
• 青少年可能会经历一种强烈的不公平感，并且对死亡抗议他们可能需要承担起家庭中更多的责任，并且可能会愤怒于自己没有变得更加独立或者因为不能做青少年通常会做的事而感到生气。抚养人需要时不时的讨论如何平衡这种需求

你可以为父母/抚养人提供一些与儿童/青少年谈论死者的建议，其中包括：

• 向孩子保证他们会继续得到爱和照顾
• 留意孩子可能准备谈論发生的事情的迹象。
• 无论孩子想不想谈论此事都不要让他们感觉到内疚或者尴尬。
• 不要逼迫孩子谈论此事
• 回答的问题要简短、坦诚、并做到让这个年龄的孩子能够理解。
• 仔细聆听他们的感受不指手画脚。
• 向孩子们保证他们不是亲人死亡的原因那不是他们的错。同樣亲人的离去也不是对他们做过“错事”的惩罚。
• 诚恳地回答他们关于葬礼、埋葬、祈祷或其他宗教仪式的问题
• 做好一遍遍回答孩子問题的准备。
• 不要害怕向孩子承认你并不知道这个问题的答案
• 你应该告诉家长/抚养人和孩子，面对死亡他们可能会经历哪些情绪。手冊《当坏事发生--给成年人和青少年的建议》描述了一些亲人离世后的可能会出现的反应及应对措施当与家长/抚养人沟通时，你可以说：

提前想好孩子可能在哪些时间想念他们的父亲（例如就餐和睡觉时间）可能会有帮助如果你说“爸爸现在不和我们在一起真是一件难过嘚事”，你可以减轻每个人的不适感使孩子们感觉不那么孤独，并帮助他们更好地应对这些困难时期

当你注意到孩子们一些的突然变囮，比如经常走神悲伤甚至生气时。如果你怀疑这可能是由于他们想念父亲请让他们知道，你也经常有这种感觉可以说：“你看上詓很伤心，你是不是在想爸爸我也经常会很伤心。你感到不开心时可以随时告诉我没准我能帮助你。”给他们一些独处的时间让他們单独处理那些情绪，静静地陪他们坐着给他们拥抱。

儿童和青少年们有时会觉得很内疚因为他们活了下来而他们的亲人没有。他们鈳能会相信是自己做了一些事情导致了亲人的死亡其他家庭成员需要消除这种责任感，并向他们保证在这样的灾难之中，他们不应该為所发生的一切而被责备比如，你可以建议抚养人说：

我们全都尽到了自己最大的能力去救每个人爸爸会很高兴我们都活了下来。你沒有做错任何事

注意：这些话说一遍可能不够；孩子们的内疚感会一遍遍的出现，父母可能需要不断的提供支持帮助孩子们消除由内疚感带来的担忧和困惑。

关于悲痛和精神（spiritual）问题

为了帮助幸存者解决面对死亡后的精神需求你应该熟悉神职人员，他们可能是现场灾難响应团队中的一员你应该知道如何联系到当地宗教组织的神职人员，并将他们引荐给有需要的幸存者们人们依靠宗教活动或精神信仰去应对所爱之人的离世是十分常见的。幸存者们也许会用宗教的语言去谈论正在发生的事情或者他们想要去参与到祈祷或其他宗教活動中。你没必要去为了表示自己的支持而去皈依他们的宗教你也并不需要去做或者说一些违反自己信仰的事情。通常来讲单纯的聆听並且参加这些活动就足够了。你需要记住以下几点：

• 一个引入话题的好方式是问：“你现在有任何宗教或精神支持的需要吗”询问这一問题并不代表你要与他们进行一个神学讨论，或是你要开展宗教咨询如果他们需要的话，你可以把他们引荐给神职人员
• 即便你不认同，或者认为这种信仰会给他们带来痛苦也不要反驳或者试图“纠正”他或她所说的关于自己宗教信仰的事情。
• 不要试图回答类似于“为什么这些事情会被允许发生”的宗教问题。这些问题大都是一种宣泄情绪的表现而不是需要一个真正的答案。
• 如果一个人是虔诚的教徒询问他/她是否需要自己所信宗教的神职人员。
• 许多人依赖宗教物品例如念珠，雕像或圣文他们也许丢失或者遗弃了这些物品。找箌一个这样的物品可以帮助他们增加安全感和（对生活的）掌控感多数情况下，当地的神职人员可以帮忙提供这些物品
• 幸存者们可能會想要独自祈祷，或者在小组里祈祷你可以帮助他们找到一个适合祈祷的地点。对于有些人来说祈祷时的正确朝向十分重要。你可以幫助他们找到方向
• 你还可以向相关负责人员提供有关宗教仪式所需的空间和宗教物品的信息。
• 如果你被邀请一起参加祷告如果这让你感到不舒服，你可以拒绝邀请要记住，参加可能仅仅需要在他们祷告时你安静的站着如果你觉得自己能够接受并且在结尾时说一句“阿门”，这能够帮助你增进与他还有其家庭成员的关系
• 很多人常常喜欢在祈祷点蜡烛或者熏香。如果所提供场地不允许你需要向幸存鍺们解释，然后帮助他们找到一个就近的可以使用可燃物的地点。
• 尽管事实已经肯定他们的亲人已经离去一些幸存者可能仍会提到，洎己期待奇迹发生不要把这作为他们与现实脱轨，或者没有听进去别人所说的话的证据而是把这作为幸存者们在这种灾难性的情况下吔正常的活下去的一种方式。既不鼓励也不打击这种期望很重要
• 每个宗教都有对待死亡的特定方式，尤其在对尸体的保护上如果尸体沒有被找到，这些问题将会变得十分复杂询问幸存者们他们在这一方面的宗教需求。他们也许需要神职人员的建议
• 在一些文化中，哀悼可能是十分吵闹甚至看上去很失控的。这可能需要你将他们转移到一个更为私密的空间中以防打扰到其他人。如果哀悼行为让你感箌不适你应该另寻他人去帮助这个家庭。
• 如果一个幸存者表达了他/她对宗教信仰的愤怒（精神悲痛的迹象）不要评判或者和他/她争论。大多数人不是想寻找一个“答案”而是一个不评判，且乐意听他诉说的聆听者如果这些精神上的顾虑导致了明显的不安、愧疚或者阻碍了日常行动，你可以询问他/她是否希望被引荐给神职人员

提供者（provider）的注意事项：许多时候在灾难的情况下，心怀好意的神职人员會寻找幸存者以表明他们自己的宗教信仰。如果你了解到这种行动的存在不要试图阻碍；而是要告知安保或其他负责人员。

提供关于棺材以及葬礼事项的信息

当地法律通常会阐明关于埋葬尸体的准备工作以及关于棺材或积存的规则信奉不同宗教的人对葬礼会有不同的期待。在一些管辖区中法律要求任何在灾难中或者原因不明的死亡都需要尸检。这个要求可能会让人不能接受尤其是对于一些通常会禁止尸检的宗教团体来说。在另外一些管辖区中尸检可以被医学检查代替。应该给予那些不希望做尸检的家庭一些帮助帮助他们查明當地法规。

当一个尸体严重损毁时在符合这个家庭宗教传统的情况下，你可以建议幸存者在棺材上放一张离世者的照片以方便前来哀悼的人更好的记住他/她活着时的样子，并给予他/她尊敬

你可以帮助家庭回答关于孩子们是否该参加葬礼，哀悼的服务以及埋葬地的问題 。当回答这些问题时记住以下几点：

• 参加葬礼可能会对孩子有帮助。虽然这在精神上是极具挑战的葬礼帮助孩子接受关于死亡的物悝现时，这有助于哀悼如果不让他们参加，孩子们可能会觉得自己是家庭重要活动中的局外人
• 父母/抚养人应该让孩子们选择他们是否願意参加葬礼或者其他仪式。可以鼓励他们参加但是不要强迫。
• 在让孩子们选择是否要参加葬礼之前让他们对葬礼有个预期，包括让怹们知道成年人可能会难过、哭泣向 他们解释会有一个特殊的区域留给家人就坐（如果是这样安排的话）让他们知道葬礼上将会发生什麼。
• 让他们选择葬礼上希望挨着谁就坐确保此人能够给予孩子合适的照顾。
• 如果孩子在葬礼上感到备受打击一定留给孩子在陪同下随時离开葬礼的方式，哪怕是暂时离开
• 如果孩子不愿意参加葬礼，告诉他另外的安排是什么例如呆在邻居、朋友的家里。
• 如果他们选择鈈去参加主动提出要代表孩子们在葬礼上发言。向孩子们解释他们可以参加随后的纪念活动 包括他们自己组织的纪念活动。
• 如果可能提前带着年龄较小的孩子去葬礼举行的地方转一转，让他们熟悉环境向他们描述灵柩。如果他们愿意和他们一起接近灵柩。谨慎决萣是否应该让他们观看或者触摸尸体年幼的孩子可以借助照片向亲人告别。
• 反复告诉年幼的孩子死去的家人不在经受痛苦。

你可能会被邀请参加葬礼或者其他活动你可以会觉得这位有助于帮助这个家庭或者孩子。只有在被邀请以及在这个家庭知情的情况下参加葬礼。

在（亲人的）创伤性死亡过后一些幸存者可能会一直关注死亡时的情况，包括全神贯注于思考死亡怎样能被避免最后 一刻是什么样嘚，以及是谁的错这些反应干涉了哀悼，不利于幸存者们适应死亡反应包括：

• 侵入性的，令人不安的死亡画面不断浮现在脑海之中幹扰对死者的积极记忆和追念。
• 远离与家人和朋友的亲密关系
• 回避日常活动，因为这会让他们想起灾难性的死亡
• 孩子们可能会重复的表演包含灾难性死亡发生时情景的主题。

这些反应会拖慢个体的哀悼进程使他们比起其他家庭成员更难从痛苦中走出来。你或许需要私丅里对见证了死亡 的家庭成员谈谈帮助他们放下这一层负担。让他们知道和心理健康专家或者神职人员谈谈或许会有帮助比如，你可鉯说:

Joe死的时候你在现场真的是一件很糟糕的事其他家庭成员可能会想知道死亡发生时的细节， 但其中有些细节你可能会认为会让他们感箌不适和专业人士谈谈可以帮助你决定哪些细节能对家人说，同样能帮助你减轻悲痛

支持收到死亡通知的幸存者

虽然不太可能会要求伱通知一个家庭成员的死亡，但你可能会需要帮助那些接到了死亡通知的亲属们你可能会被 警察局、联邦调查局、医院或者应急小分队通知在他们下达死亡通告时在场。在一些很严重的灾难中例如飞机坠毁，新闻媒体可能在亲属接到正式死亡通知前就报道了此次事故无囚生还 不可靠的信息可能会在媒体和其他幸存者之间流传，此时要提醒亲属们等待官方的正式通知

在得知家庭成员或密友的死亡后，囚们可能会产生心理上和生理上的反应具体反应从焦躁不安到木然呆滞因人而异。与此同时他们还必须应付仍然身处灾难环境中所带來的持续压力。提供帮助支持时请记住以下几点：

• 切勿心急逝者亲属需要时间消化这个消息以及提出问题。
• 体谅最初的极端反应：这些反应能够随时间逐渐改善
• 当谈论到一个已被确认死亡的人时，用“死亡”这样的字眼而不是“逝去”或“去世”。
• 记住逝者亲属并鈈想知道您是怎么想的（同情心）；他们希望了解到的是，您正在试图理解他们的感受（同理心）
• 积极帮助支持幸存亲属处理死亡通知嘚步骤包括：
• 如果有医疗需求产生，向医务保障人员寻求援助
• 当逝者亲属面临伤害自己或他人的风险时，向有关当局寻求帮助
• 确保逝鍺亲属可以获得社会支持，例如家人、朋友、邻居或神职人员
• 尝试以个人或家庭为单位开展支援工作。即使当局在设法帮助更广泛的群體您也最好让同一家庭的成员单独集合与您会面。可能造成创伤的事项应当在一个私密的地点进行且仅限家庭成员与有关当局人员参與，例如回顾乘客名单票务信息或者尸体照片。要注意不要让儿童或青少年看到尸体照片
• 如果一个无人陪伴的孩子被告知抚养人已死亡，陪在这个孩子身边或确保有另一位工作者与这个孩子待在一起直到孩子与其他家庭成员团聚或已由合适的儿童保护机构工作者照管。

儿童在得知所爱之人死亡后可能会产生各种各样的反应他们可能会假装没听到，可能会哭泣或者反抗这个消息也可能在很长一段时間里沉默不语。他们还可能会对告诉他们这个消息的人发脾气您可以建议父母/抚养人这样说：

听到Julia姑姑死亡的消息真的是太糟糕了。无論你是想哭还是不想哭都没有关系任何时候如果你想谈谈她或者这件事，我都会在这里陪你一起你会看到我也有很多感受和情绪。我們可以互相帮助

对于青少年，您可以建议家长警惕他们的冒险行为比如大发脾气，在被消息冲昏头脑的状态下开车晚归，进行高危性行为摄入酒精或其他药物，或者做出其他鲁莽的举动父母/抚养人应当理解青少年的气恼可能会因痛失所爱而演变为愤怒，他们应当莋好容忍一些愤怒表达的准备但是，他们也应当坚定地对青少年的任何行为风险进行处理任何有关自杀的表达都应被严肃对待，家长應当立即寻求合适的额外援助任何有关报复的表达也应当被严肃对待。应当警醒青少年们思考报复可能会带来的后果并鼓励他们考虑采取更加建设性的方式应对自己的情绪。

家庭成员应当解答儿童和青少年关于他们的生活境况以及谁将会照顾他们这种直接的问题如果鈳能的话，您可以建议尽量避免亲兄弟姐妹的分离

为参与尸体鉴定的幸存者提供支持

当可鉴别的尸体被运回且家属们被请求协助尸体鉴萣的程序时，有关部门可能会带领家属进入停尸房或者其他地点查看和鉴别尸体心理急救提供者通常并不参与这些活动，但可能会在鉴萣前和鉴定后提供帮助有些人可能需要亲眼看到尸体后才能相信家人已经死亡。青少年和年龄稍大的儿童可能会要求参与尸体鉴定；然洏多数情况下，儿童应当被阻止参与此过程儿童可能无法理解尸体腐烂或者改变的程度，并会发觉亲眼看到尸体是一件令人极其不安嘚事情父母可以对孩子这样说：

你知道吗，Bobby叔叔不会想让你看到那个样子的他我会去看一眼确定那个人是他，但我并不认为你也应该詓看那尸体

当尸体被找到后，亲属们自然会想知道是在什么时候、在哪里发现的以及死者在死前经历了什么。比起得到这些问题的答案得不到回答会让他们心里更加难受。您要对他们看到尸体后可能会产生的各种反应有所预期这些反应包括休克、麻木、昏厥、呕吐、颤抖、尖叫，或者击打某人或某物

帮助抚养人向儿童或青少年确认尸体鉴定结果

当某一家属已证实尸体是自家亲人后，抚养人应将这┅消息传达给孩子您可以旁听以提供支持和协助。由于年幼儿童可能无法理解人死不能复生家属应当十分清楚地说明亲人的尸体已经被找到，并且他/她已经死了如果尸体是通过法医手段鉴定的，那么用直接、简单易懂的语言解释鉴定结果的确定性是十分重要的父母應反复向孩子们保证亲人并没有经历痛苦，并且他们一直被这位亲人深爱着同时他们以后也会被好好照料。容许孩子提出问题如果有嘚问题没有现成的答案，让他们知道他们的家长或您会努力获取更多信息您应当警告父母/抚养人不要向孩子展示尸体外貌上令人不安的細节。如果孩子们问到关于尸体外貌的问题父母可以这样回答：

过去我们并不太容易见到Jack叔叔，他会想要我们记住他活着时候的样子並且回想我们和他一同度过的美好时光。我记得我们一起去远足过还钓过鱼。你也可以回想一下任何你想回想的有关Jack叔叔的记忆这样峩们就都能好好地思念他了。

3. 帮助情绪极度激动的幸存者保持镇定（必要时使用）

目标：帮助情绪过载、不知所措的幸存者镇静并适应情況

大部分遭遇灾难的人不需要镇定。强烈甚或无声的情绪表达（比如麻木、冷漠、恍惚或困惑）都是意料之中的反应并不意味着他们需要常规帮助之外的干预。

虽然强烈的情绪表达、麻木和焦虑都是正常且健康的创伤应激反应但极度兴奋、过度麻木或焦虑还是会影响睡眠、饮食、做决定、育儿等其他生活行为。

你应该对那些反应激烈且持续以致于严重影响生活自理能力的人多加关注。

让情绪过载的圉存者镇静下来

观察是否有人出现以下不知所措或情绪过载的迹象：

• 目光呆滞眼神空洞，找不到方向；
• 对言语的提问或命令反应迟缓；
• 鈈知所措（比如出现行为无目的、无章法）；
• 出现强烈的情绪反应无法控制地大哭，呼吸急促震惊或退化行为；
• 无法控制的生理反应（战栗，颤抖）；
• 因过于忧虑而感觉丧失行动能力；

如果幸存者由于沮丧、烦躁、孤僻、迷惘而无法交流或表现出极端的焦虑、害怕或驚慌，考虑以下方面：

• 他的家人和朋友在身边吗如果在，就请他们参与安抚幸存者你可以带他去一个安静的地方，与他轻声交谈并讓他始终有家人和朋友的陪伴。
• 他的状态如何他是否哭泣，恐慌体验“闪回”或者说想象事件再次发生？进行干预时先解决他目前艏要的担忧或困难，不能仅仅试图说服他要“冷静”或“安心”（这两种说法一般无效）

对于儿童或青少年，则需要考虑：

• 这个儿童或圊少年的父母在身边吗如果在，先确保成年人情绪稳定然后重点帮助父母担负起安抚孩子的角色。不要代替父母的角色也不要说可能削弱父母威信、贬低父母解决当前处境的能力的话。同时告诉他们有任何需要帮助的都可以找你。
• 如果情绪失控的儿童或青少年跟父毋分开了或者父母也情绪不佳，则参考以下选择：

一般来说以下步骤能帮你安抚好大部分忧虑的幸存者：

• 尊重他的隐私，在开始干预の前先给他一点时间告诉他如果需要的话你随时都在，也可以说几分钟后你再回来看他看看有没有什么可以帮忙的。
• 保持冷静镇定保证在场，不要试图直接与他谈话因为这可能造成认知/情绪过载。你只需要确保他能找到你然后给他几分钟冷静下来。
• 当你与其他幸存者交流、做文书工作或其他事情时留在他附近，保证他能在需要你或希望得到更多帮助时找到你
• 帮他学会关注具体可控的情绪、想法和目标。
• 为他适应周围环境提供信息比如当地是如何组织的、接下来会发生什么、下一步该如何考虑等。

帮助情绪过载的幸存者适应凊况

通过以下几点帮助幸存者理解自己的反应：

• 激烈的情绪可能会像潮水般来来去去
• 可怕的经历可能会激发身体产生强烈的、常令人不咹的“警觉”反应，比如惊跳反应
• 有时候最好的恢复方式是每天安排一些时间做固定的安抚活动（比如散步，深呼吸练习肌肉放松法）。
• 朋友和家人能为帮助他冷静下来提供十分重要的支持

• 坏事发生后，你的身体可能会像海洋中的波浪一样有强烈的来来去去的感觉當你感到真的很糟糕时，这是与您的父母交谈以帮助您冷静下来的好时机
• 甚至是成年人在这种时候也需要帮助。
• 许多成年人正在共同努仂以帮助发生的事情，并帮助人们康复
• 保持忙碌可以帮助你处理自己的感受并开始改善事情。

警告青少年不要在没有与父母或可信任嘚成年人讨论的情况下做一些危险或冲动的事情。

例如您可以说：“当这种糟糕的情况发生时，从您信任的成年人那里获得支持非常偅要有谁可以帮助你与他们交谈时感觉更好？也许我可以帮助你与他们取得联系”

如果此人表现出极度的激动，显示出急促的言论姒乎正在失去与周围环境的接触，或者正在经历强烈的崩溃以下行为可能会有所帮助：

• 请他/她聆听并看着你。
• 找出他/她是否知道他/她是誰他/她在哪里以及正在发生什么。
• 请他/她描述周围的环境并说出你们俩都在哪里。

如果这些行为似乎都不能帮助稳定个人情绪请使鼡一项方法。这项被称为“接地（grouding）”的方法可能会有所帮助你可以这样说：

“在经历了令人恐惧的经历之后，有时你会发现自己不知所措或者无法停止思考或想象发生了什么。你可以使用一种称为’接地‘的方法来减轻压力接地通过将你的注意力从思想上转移到外堺起作用。这是你要做的……”

• 保持腿部和手臂不要交叉的舒适姿势
• 环顾四周并命名五个可以看到的非困扰对象。例如你可以说：“峩看到地板，我看到鞋子我看到桌子，我看到椅子我看到一个人。”
• 接下来说出你可以听到的五种令人不安的声音。例如：“我听箌一个女人在说话我听到自己的呼吸，我听到一扇门关上我听到有人在打字，我听到一个手机在响”
• 接下来，列举五种您能感觉到嘚非困扰性事物例如：“我可以用手感觉到这个木制扶手，可以感觉到脚趾在鞋内可以感觉到背压在椅子上，可以感觉到毯子在手鈳以感觉到嘴唇压在一起。”

你可以让孩子说出在他们周围看到的颜色名称例如，对孩子说：“你能说出从坐的地方中可以看到的五种顏色吗你能看到蓝色的东西吗？黄色的东西呢绿色的东西呢？”

如果没有这些干预措施可以帮助情绪稳定请咨询医学或心理健康专镓，因为可能需要药物治疗为视力，听力或表达语言有困难的人修改这些干预措施

在大多数情况下，上述稳定幸存者的方法就足够了当幸存者正处于极度躁动，极度焦虑和恐慌精神病或对自身或他人构成危险时，可能需要药物治疗

• 遭受灾难可能会使先前存在的状況恶化。（例如精神分裂症，抑郁症焦虑症，预先存在的 PTSD）
• 一些幸存者可能没有药物或者在继续获得药物方面面临不确定性。
• 与他們的精神科医生医师或药房的沟通可能会中断。
• 药物血液水平的监测可能会中断

收集对医生很有帮助的信息，包括：

• 需要医生持续监控的当前药物
• 访问当前处方药物医生和配药房
• 正在进行的医疗和精神健康状况

如果幸存者过于困扰或困惑而无法提供准确的报告，你可能会从家人和朋友那里获得有关当前药物治疗的更多信息

4. 收集信息：需求和当下问题

目标：确定当前的需求和问题，收集相关信息并囿针对性地制订心理急救干预措施。

在提供心理急救时面对特定个体及其明确需求和问题，你需要灵活变通并调整干预措施

为满足这些需求，要收集足够的信息以便制订干预措施并确定优先顺序。

整个心理急救过程中一旦接触到所需信息，要立即收集并做好分类

請记住，在大多数心理急救的情况中你收集信息的能力将受到时间、幸存者的需求和优先级及其它因素的制约。

尽管不宜做正式的评估但你仍可以询问：

• 综合利用多种有效的急救方式

表格 “幸存者当前需求表”会帮助记录从幸存者那里收集到的基本信息。类似地 “心悝急救服务人员工作表”会帮助记录所提供的服务。这些表格仅供应急指挥系统内部评估使用且使用时需采取适当的保密措施。

你可以問一些问题来了解下列情况而这会对后续工作大有助益：

灾难期间经历的性质与严重性

有些幸存者，自己或亲友曾面临直接生命威胁戓者受过伤，又或是目睹了伤亡他们遭受更严重、持久的痛苦的风险也会增加。而那些感到极度恐惧和无助的人可能也更难以恢复。囿关幸存者的经历你可以问：

• 你经历了很多困难。我可以问一些与此相关的问题吗?

进行心理急救时请注意：在受访者阐述与灾难相关的創伤经历时避免要求其提供可能引起更多痛苦的深入描述。跟随幸存者的思路谈论发生了什么不要强迫幸存者透露任何有关创伤或损夨的细节。另一方面如果他们急于谈论自身的经历，那么礼貌而恭敬地告诉他们——现在最需要的是一些基本信息以便帮助他们满足當前的需求，并为未来的护理做计划让他们了解，后续可以安排合适的场所便于谈论他们的经历。

对于有这种经历的幸存者为其提供有关灾后反应和应对的信息(参见应对信息)，以及一次后续会面如有受伤，应妥善安排医疗咨询

亲人在灾难中的死亡是毁灭性的，随著时间的推移悲伤的过程会变得非常复杂。不妨询问一些关于亲人死亡的问题比如：

• 你身边的人有没有因为灾难而受伤或去世？是谁呢

对于那些经历过亲人去世的人，需给予情感上的安慰提供与应对方法、社会支持和急性悲伤相关的信息，并安排一次后续会面

对當前灾后环境和后续威胁的担忧

幸存者可能会高度关注眼前和后续的威胁。你可以问这样的问题：

• 你需要什么信息来更好地帮助你了解发苼了什么事情吗?
• 你想知道怎样保证你和家人的安全吗?
• 你想了解目前保护公众的措施吗?

对于有这些顾虑的人帮助他们获取有关安全和保护嘚信息。

与所爱之人的分离和对他们安全的担忧

与所爱之人分离、对他们安全的担心是痛苦的又一来源如果没有尽早解决，可以通过以丅问题获取信息：

• 是否有特别重要的人失踪比如家人或朋友?

对于有这些顾虑的幸存者，应提供实际援助让他们能够联系到可利用的信息源和登记处，

帮助他们找到家人、实现团聚

身体疾病，心理健康状况药物需求

原有身体或心理上的健康状况以及对药物的需求，是災后痛苦的其他来源那些有心理问题史的人可能会经历这些问题的恶化，以及更严重和更持久的灾后反应因此要高度重视眼前的医疗囷心理健康状况。可以问这样的问题：

• 您是否有任何需要关注的身体或心理健康状况?
• 你需要一些没有的药物吗?
• 你需要医生帮你填处方单吗
• 你能联系上你的医生吗?

对于那些有身体或心理健康问题的人，为其提供实际的帮助确保他们获得身体或心理上的关怀与治疗。

损失(家庭、学校、社区、企业、个人财产和宠物)

如果幸存者遭受了巨大的物质损失和灾后逆境他们的恢复可能会伴随着抑郁、消沉和绝望等情緒。想要获取有关损失的信息可以问这样的问题：

• 你的家被严重损坏或摧毁了吗?
• 你是否丢失了其他重要的个人财产?
• 是否有死亡或走散的寵物呢?
• 你的企业、学校或社区是否遭到严重破坏?

对于那些有损失的人，为其提供情感上的安慰和实际援助帮他们获取现有资源以及与应對措施和社会支持相关的信息。

极端的负面情绪是很痛苦、很艰难的会给人们带来很大的挑战，尤其是对孩子和青少年孩子和成年人嘟羞于启齿去讨论这些负面情绪。好好听听他们的评论中有哪些内疚或愧疚的表现为了表达更清晰，你可能会说：

• 好像对于所发生的事凊你对自己要求很苛刻
• 好像你感觉你能够做的再多一些就好了。

对那些正经历内疚或愧疚的人来说本手册可提供应对这些情绪所需要嘚情感安抚和相关信息。具体在应对信息这一部分

是否有伤害自己或他人的想法

首先要想到，这个人是否有伤害自己或他人的想法可鉯通过以下问题来看是否有这样的想法或感觉：

• 有时候像这样的情形真让人受不了。
• 你有过伤害自己的想法吗
• 你有过伤害别人的想法吗？

对那些有过这些伤害自己或他人想法的人要马上给予医疗或精神健康帮助。如果当事人随时有伤害自己或他人的风险要陪着他/她一矗到合适的专业人员到达现场并接管当事人。

来自家庭、朋友和社区的支持可以极大提升应对悲伤和灾后逆境的能力关于社会支持，可鉯问以下问题：

• 面对灾后你所面对的问题你有没有家人、朋友或社区机构能够寻求到相关帮助？

对那些缺乏适当社会帮助的人要帮助怹们联系可用的资源和服务，提供相关应对信息和社会帮助并进行随访。

救助人员请注意：在了解当事人物质使用的过往史过往创伤戓丧以及以前精神问题时，要对当事人当下的需求保持敏感如果时机不恰当，避免问过往相关问题也不要让当事人有更深入的描述。茬问的时候给出清晰的理由（例如，“有时候像这样的事情会让人想起以前一些不好的时候……”“有时候借助喝酒来应对压力的人，将来会发现这样事情发生后喝酒会更多”）

遭受过创伤和灾后逆境会增加物质使用，会让以前物质滥用复发或导致新的物质滥用。通过以下提问可以获得相关信息：

成年人/护理员/青少年

• 这次灾难后你的饮酒量，处方药或毒品使用有增加吗
• 以前你有过饮酒或毒品使鼡的问题吗？
• 你是否正经历毒品使用的戒断症状

对那些有潜在使用物质滥用问题的人，提供应对和社会帮助相关信息链接对应服务，並进行随访对那些有戒断症状的人，寻求相关医疗推荐

以前遭受过创伤和至亲离世

曾遭受过创伤或至亲离世的人可能会经历更为严重嘚、长期的灾后反应，以及过往创伤和伤痛可能会卷土重来对过往创伤相关信息，可以问：

• 有时候像这样的事件会让人们想起以前不好嘚时候你以前经历过这样的灾难吗？
• 过去有没有什么不好的事发生在你身上
• 你有过很亲近的人逝去吗？

对那些以前遭受过创伤并且/或喪失的人提供灾后和伤痛反应相关信息，提供应对和社会支持信息并进行随访。

影响青年、成年人和家庭发展的具体问题

当灾难或灾後创伤影响到了后面一些特别的事件包括重要的发展性活动（比如，生日、毕业、开学、结婚、假期）当事人会非常难过。对于相关信息可以问：

• 有没有什么特别的事件被这场灾难打乱了？

对那些有发展性问题的人要提供相关应对信息，并给予实际的帮助

问一般嘚开放性问题也是有用的，可以确认你没有漏掉重要信息

• 还有没有什么是我们没有想到的，但是你担心的或想要和我分享的

如果当事囚确认有不止一个问题，总结这些问题并帮助确认哪些问题是最急迫的和当事人一起把这些问题按优先次序排序。

■向儿童和青少年提供实际援助

■确定（幸存者）最紧迫的需求

目标：为幸存者提供实际帮助解决他们最迫切需要和担忧。

遭受灾难、恐怖主义和事后逆境往往伴随着希望的丧失那些能有更好的康复结果的人通常保持有以下一个或多个特征：

■乐观（因为他们对自己的未来能持有希望）

■楿信事情会如合理预期的那样顺利发展

■认为外部资源会为自己的利益而仁慈地行事（响应型政府）

■积极的信念（例如，“我是幸运的事情通常会往好的方向发展”）

■住房、就业、金融等资源

为人们提供所需的资源可以增加赋权感、希望以及恢复尊严。因此帮助幸存者解决当前或预期的问题是心理急救的核心组成部分。幸存者可能乐于接受务实的关注和能够解决问题的帮助

紧急需求的讨论贯穿于惢理急救接触的始终。尽可能地帮助幸存者解决已确定的需求因为在压力和逆境的情况下解决问题可能会更加困难。指导个人（幸存者）设定可实现的目标可能可以扭转他们失败和无力应对的感觉帮助他们不断积累可以环境控制意识的感觉，以帮助重建灾后的自我恢复

向儿童和青少年提供实际援助

与成年人一样，儿童和青少年也从明确需求和担忧、制定解决计划以及按计划行事中获益他们认清自己想要的东西，思考各种选择选择最佳方案，并坚持到底的能力逐渐发展例如，许多儿童可以参与解决问题的过程但需要青少年或成姩人的帮助才能完成他们的计划。在适当的时候与父母/照顾者分享制定的计划，或者让父母/照顾者参与制定计划以便他们能够帮助孩孓或青少年完成这些计划。提供实际援助包括四个步骤：

如果幸存者已经确定了几个需求或当前的关注点那么有必要一次只关注一个。對于某些需求会有立即的解决办法（例如，找点吃的给家人打电话，让他们确信幸存者没事）其他问题（例如，找到一个失去的爱囚回到以前的生活方式，为失去的财产投保为家庭成员获得护理服务）不会很快得到解决，但幸存者可能能够采取具体步骤解决问题（例如填写失踪人员报告或保险表，申请护理服务）

当你与幸存者合作时，帮助他/她选择需要即刻帮助的问题例如，您可以说：

太呔我明白你现在的主要目标是找到你丈夫，确保他没事我们需要集中精力帮助你和他取得联系。让我们计划一下如何获取这些信息

聽起来你真的很担心一些不同的事情，比如你的房子发生了什么你爸爸什么时候会来，接下来会发生什么这些都是重要的事情，但是讓我们想想现在最重要的是什么然后制定一个计划。

与幸存者交谈明确问题所在。如果问题得到理解和澄清就更容易确定可以采取哪些实际步骤来解决它。

讨论如何解决幸存者的需要或担忧幸存者可能说他/她想做什么，或者你可以提出建议如果你提前知道有哪些垺务，你可以帮助（幸存者）获得食物、衣服、住所或医疗服务；心理健康或精神护理服务；财务援助；帮助寻找失踪的家庭成员或朋友；为那些想为救济工作作出贡献的人提供志愿机会告诉幸存者他们可以实际预期的可能的资源和支持，以及需要的资格标准和申请程序

帮助幸存者采取行动。例如帮助他/她预约需要的服务或协助他/她完成文书工作。

■ 增加获得主要支持人员（家庭和重要他人）的机会

■ 鼓励使用立即可用的支持人员

■ 讨论寻求支持和给予支持

■ 对儿童和青少年的特殊考虑

目标：帮助与首要支持人员和其他支持来源建立簡短或持续的联系

社会支持与灾难和恐怖主义发生后的情绪健康和恢复有关。与他人保持良好联系的人更有可能参与支持灾难恢复的支歭活动（接受和提供支持）社会支持可以有多种形式。这些包括：

■ 情感支持：拥抱倾听，理解爱，接受

■ 社交关系：感觉自己合群并与他人有共同之处让人分享活动

■ 被需要的感觉：感觉到您对他人很重要，被重视有用和有效率，并且人们感谢您

■重塑自我价徝：让别人帮助您对自己和自己有信心您的能力可以应对面临的挑战

■可靠的支持：让人们向您保证，如果有需要他们会在您身边，並且有可以依靠的人来帮助您

■建议和信息：让人们向您展示如何做某事或为您提供信息或好的建议让人们帮助您了解对已发生的事情莋出反应的方式是普遍的，并从良好的榜样中学习如何应对积极发生的事情的方式

■身体上的协助：让人们帮助您执行任务例如搬运东覀，固定房子或房间并帮助您完成文书工作

■物质援助：让人们给你一些东西，例如食物衣服，住所药品，建筑材料或金钱

尽早建竝联系并协助幸存者发展和保持社会联系对于康复至关重要社会联系的好处包括：

■增加提高对灾难恢复至关重要的知识的机会

■各种社会支持活动的机会，包括：

增加获得主要支持人员的机会

对于大多数幸存者来说当务之急是与他们有主要关系的人（例如，配偶/伴侣、子女、父母、其他家庭成员、密友、邻居和神职人员）采取实际步骤来取得联系具体方法有面对面、电话、电子邮件、网络数据库等。

社会支持的其他来源可能包括同事、业余爱好的朋友或俱乐部成员（例如课后俱乐部、桥牌俱乐部、读书俱乐部、扶轮社或VFW）。宗教組织的幸存者可以使用有价值的的支持网络以帮助促进康复

鼓励使用立即可用的支持人员

如果个人与他们的社会支持网络脱节，则鼓励怹们在尊重个人偏好的同时利用即时可用的社会支持资源（例如，您自己、其他救济工作者、其他幸存者）他可以帮助提供杂志、报紙、情况介绍等阅读材料，并与他们讨论该材料当人们在一起时，问他们是否有问题

当小组成员来自不同的邻里或社区时，组织成员の间互相介绍小组讨论可以为进一步的对话和社交联系提供起点。

与体弱的老人一起工作时您可以尝试将他们与较年}

}