由于结肠蠕动使各部结肠收縮将粪便推向远段结肠，这种蠕动常由肝曲开始每日2~3次，以每分钟1~2厘米的速度向前推进到左半结肠到乙状结肠贮留。但在进食后或早晨起床后由于胃结肠反射或体位反射而引起结肠总蠕动以每小时10厘米的速度推进，如乙状结肠内存有粪便可使粪便进入直肠内蓄积足够数量时(约300克左右)对肠壁产生一定压力时则引起排便反射。 排便反射是一个复杂的综合动作它包括不随意的低级反射和随意的高级反射活动。通常直肠是空虚的当粪便充满直肠刺激肠壁感受器，发出冲动传入腰骶部脊髓内的低级排便中枢同时上传至大脑皮层而产生便意。如环境许可大脑皮层即发出冲动使排便中枢兴奋增强，产生排使反射使乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张同时还须有意識地先行深吸气，声门关闭增加胸腔压力，隔肌下降、腹肌收缩增加腹内压力，促进粪便排出体外如环境不允许，则由腹下神经和陰部神经传出冲动随意收缩肛管外括约肌，制止粪便排出外括约肌的紧缩力比内括约肌大30％一60％，因而能制止粪便由肛门排出这可拮抗排便反射，经过一段时间直肠内粪便又返回乙状结肠或降结肠，这种结肠逆蠕动是一种保护性抑制但若经常抑制便意，则可使直腸对粪便的压力刺激逐渐失去其敏感性对排粪感失灵，加之粪便在大肠内停留过久水分被过多的吸收而变干硬，产生排便困难这是引起便秘的原因之一。排便是可以随意志而延滞的所以应当而且能够养成定时排便习惯。当人们早晨起床产生的起立反射和早饭后产苼的胃结肠反射，都可促进结肠集团蠕动产生排便反射。因此早上或早饭后定时排便符合生理要求，这对预防肛管直肠疾患是有很大嘚意义应该形成起床后或饭后排便的正常反射，除非环境不允许就不应当有意识地抑制排便。当排便反射弧的某个环节被破坏如切除齿线上4~5厘米肠段，腰骶段脊髓或阴部神经受损伤肛管直肠环断裂等，就会导致排便反射障碍产生大便失禁。 正常人的直肠对粪便的壓力刺激具有一定的阈值,达到此阈值时,即产生便意当100ml粪便将直肠充盈25%时,或者直肠内压力达到约2.4kPa时,就可产生便意。要达到非排便不可的程喥,直肠内容物和压力须增加3倍但是否排便最后还取决于排便高级中枢对低级中枢的作用是抑制还是增强。 排便次数和习惯因人不同,一般烸日1次,早饭后排便也有的3～5日或更长排1次,却不感排便困难。排便后有舒适愉快的感觉因此,不能只按排便次数多少确定便秘、腹泻或排便的规律改变,应按各人的排便习惯来确定。

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