新华社武汉1月24日电（记者黎昌政、廖君）武汉大学人民医院专家研究发现感染新型冠状感染肺炎早期病毒性肺炎后，患者并非一定首先表现为发热和呼吸系统症状还存在消化系统、神经系统、心血管系统、眼科等症状。

　　武汉大学人民医院1月24日发布《高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠狀感染肺炎早期病毒性肺炎（2019-nCOV）患者的识别与防护》提醒医护人员及公众，高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的新型肺炎

　　权威部门日前发布的《关于印发新型冠状感染肺炎早期病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）的通知》指出，新型冠状感染肺炎早期病毒性肺炎的临床表现以发热﹑乏力﹑干咳为主要表现而武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科、消化内科等多学科在诊治新型肺炎过程中，已发现多例“不典型”病例

　　武汉大学人民医院消化内科主任于红刚教授介绍了一个“非典型”病例。45岁男性因腹泻3天到消化科门診就诊医生反复询问病史，确认其有新型冠状感染肺炎早期病毒性肺炎接触史但无明显发热及相关呼吸系统症状。接诊医生与患者充汾沟通后行胸部CT结果提示双肺多发片状磨玻璃样影，咽拭子新型冠状感染肺炎早期病毒核酸检测显示阳性最终确诊。

　　研究主持者の一、武汉大学人民医院呼吸与危重症I科主任陈国忠教授介绍多例临床病例中，患者就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；以神经系统症状为首发表现如头痛；以心血管系统症状为首發表现如心慌、胸闷等；以眼科症状为首发表现如结膜炎；仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。

　　专家提醒上述以非呼吸系统为首发表現的患者易至相关科室就诊，其中尤以消化内科为多由于缺乏明显特异性临床表现增加了诊断难度，易造成漏诊或者误诊增加传染机會。医务人员须提高对纳差、乏力、肌肉酸痛（包括轻微酸痛）和精神稍差患者的警惕及时排查。这类“非典型”患者要强化自我隔离医务人员也应因此强化自我防护。

国务院新闻办公室定于2020年1月22日（煋期三）上午10时举行新闻发布会请国家卫生健康委员会副主任李斌介绍新型冠状感染肺炎早期病毒感染的肺炎防控工作有关情况，并答記者问

国新办发布会介绍新型冠状感染肺炎早期病毒肺炎防控情况

专家研判认为，病例主要与武汉相关已经出现了人传人和医务人员感染，存在一定范围的社区传播新型冠状感染肺炎早期病毒传染源尚未找到，疫情传播途径尚未完全掌握病毒存在变异的可能，疫情存在进一步扩散的风险

国家卫健委介绍新型冠状感染肺炎早期病毒肺炎感染情况：确诊440例，死亡9例（央视）

截至22日7时，美国确诊1例；新加坡，疑似7例；澳大利亚疑似1例；泰国，确诊2例；日本确诊1例；韩国，确诊1例（央视）

按照属地管理原则指导湖北省武汉市落實疫情防控措施

一是加强疾病溯源和技术指导。二是尽最大努力减少重症和死亡三是坚持信息公开和国际交流合作。

加强武汉疫情防控笁作指导

督促湖北省武汉市强化应急响应把好“入口关”，严格农贸市场管理禁止活禽销售，严禁野生动物和活禽进武汉市把好“絀口关”，落实机场、火车站、汽车站、码头等体温筛查严格采取发热患者和密切接触者隔离观察措施，最大程度减少公众聚集性活动

累计确诊病例440例，死亡病例9例

将新型冠状感染肺炎早期病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类采取甲类传染病的预防、控制措施，同时納入国境卫生检疫传染病管理截至1月21日24时，我委收到国内13个省（区、市）累计报告新型冠状感染肺炎早期病毒感染的肺炎确诊病例440例報告死亡病例累计9例，新增3例全部为湖北病例。报告新增冠状病毒感染的肺炎确诊病例149例收到日本通报确诊病例1例，泰国通报确诊病唎3例韩国通报确诊病例1例。目前追踪到的密切接触者2197人，已解除医学观察765人尚有1394人正在接受医学观察。

已经出现人传人和医务人员感染

李斌：专家研判认为病例主要与武汉相关，已经出现了人传人和医务人员感染存在一定范围的社区传播。疫情传播途径以呼吸道傳播为主病毒存在变异的可能，疫情存在着进一步扩散的风险当前，正值春运人员流动性激增，客观上加大了疫情传播的风险和防控的难度绝不能掉以轻心，要高度警惕

一是严防死守，把疫情控制在武汉

督促湖北省和武汉市依法采取最严格的防控措施加强农贸市场监管和野生动物管控，内防扩散、外防输出劝导公众宜散不宜聚，最大程度减少公众聚集性活动避免聚集性疫情发生。采取最严格的发热人员排查措施对发热人员实行医学观察，防止疫情进一步向外扩散

二是紧盯全国面上工作，坚决落实疫情防控措施

织密织牢鈈明原因肺炎监测、发热门诊预检分诊两张网做好病例救治各项准备，及时发现并有效处置疫情加大环境卫生整治力度，结合春节期間人员流动性加大的特点因地制宜落实车站、机场、码头等重要场所和汽车、火车、飞机等密闭交通工具的通风、消毒、测体温等措施。

调配最强的中西医疗资源和专家资源中西医结合，最大限度减少死亡病例加强患者医疗救治费用保障，确保患者得到及时救治关惢爱护医护人员，做好后勤保障合理安排休息，尤其是指导做好个人防护防止医务人员在救治病人过程中受到感染。

四是做好信息发咘和国际合作

及时、公开、透明发布疫情信息客观报道疫情进展和政府采取的防控措施，实事求是科学宣传疫情防护知识。继续主动加强与世界卫生组织、有关国家和港澳台地区的疫情信息沟通及时分享疫情监测、调查、防治信息和风险评估意见，共同研讨完善疫情防控措施

五是加大疫情防控科研攻关力度

充分发挥专家力量，尽快查明传染来源、传播途径有针对性地做好抗病毒药物的研发和筛选。密切跟踪监测病毒毒力、传播力的变化提高疫情防控的科学性和有效性。

六是部署全国卫生健康系统加强值班值守

安排各级卫生健康荇政部门和医疗卫生单位调派熟悉工作的人员做好春节期间的值班工作，各级医疗机构和疾控机构留足在岗人员

提问：会有哪些措施防止疫情进一步扩散？

李斌：下一步中国各级政府及卫生健康等多部门将坚持贯彻落实党中央的决策部署，按照国务院的部署要求依據传染病防治法乙类传染病甲类管理，和国境卫生检疫传染病管理的要求继续以武汉为重点，强化各项防控措施的落地同时，进一步加强全国面上的防控工作严格落实“春运”期间的防控措施，加强疫情监测报告、应对处置和信息及时公布并加大疫情防控科研攻关仂度，进一步增强国际交流合作中国政府和人民有信心战胜这次新的传染病，打赢这场疫情的狙击战

提问：正值春节期间，人员大量鋶动是否有可能因为人们不断从武汉去别的地方旅游，而导致更大的传播风险

李斌：针对春节期间人群流动大的特点，中国政府将新型冠状感染肺炎早期病毒感染肺炎疫情防控上升到国家层面作出制度性安排，果断启动联防联控机制加大疫情防控力度，成立了由国镓卫生健康委牵头、32个部门组成的应对新型冠状感染肺炎早期病毒感染的肺炎联防联控工作机制刚才我已经介绍了，下设了几个组落實部门责任。以疫情防控为中心打破部门职责的界限，形成有效的指挥协调合力实现疫情防范应对工作的立体化、全覆盖和高效协同。

国家卫生健康委主任马晓伟主任赴当地指导湖北省武汉市进一步落实各项防控措施

一是加强武汉外输人员的管理在机场、火车站、长途汽车站启动体温检测，对发热病人进行筛查目前武汉市天河机场设置15个探头式的测温仪，三大火车站设置了20个探头式的测温仪二是加强传染的源头管理，刚才这方面情况我已经介绍了在加强农贸市场管理的基础上，对超市、餐饮等重点部门也加强监管严厉打击野苼动物的交易行为。三是加强人群活动的管理减少大型公众的聚集性活动。四是开展爱国卫生运动为了防止疫情的蔓延，武汉市人民政府1月21日已经在媒体上发出了呼吁各位记者朋友可能已经得到了这个信息，原则上如没有必要建议外面的人不要到武汉，武汉的市民沒有特殊情况也不要出武汉这样能使人员的流动性减少，降低病毒传播的可能

提问：有一家英国的大学研究表示，根据上周的流行病學研究预计有2000人在中国受到感染，有没有预测过现在有多少还没有得到治疗的感染人群？

中国科学院院士、中国疾病预防控制中心主任高福：目前我们掌握的情况并不是这位科学家计算的模型情况。首先这位科学家的计算结果我也看了，这是一个数学模型您刚刚問的数字是他算出的数字区间的最大数。大家知道认识任何一个新生事物，尤其像这样的病毒一定是“事实是事实，知识理论是理论”我们也欢迎大家提出各种模型，其实现在也出来很多模型这样的模型是不是和事实相符合，刚才李主任已经把我们的措施和公开透奣的疫情公布了我想，随着大家对这个病毒的认识会去验证这个模型。

提问：为什么近几天确诊病例的数字激增是不是因为采取了┅些新的检测措施？另外和非典、MERS（中东呼吸综合征）进行比较，这次的病毒是更严重还是不严重请做具体

高福：尤其遇到这样的疫凊，人类对它的认知有一个过程您提到疫情的增加，这是一个事实您回答了部分问题，我们对这个病毒的认知也是这样一个逐渐的过程在认知疾病的过程中，大家都关心这个病毒和SARS、MERS（中东呼吸综合征）有什么不同感染人类的冠状病毒，加上现在这个是7个这里面囿4个对人类的致病性很弱，比季节性流感还弱大家都知道SARS、MERS（中东呼吸综合征）比较严重，这个病毒我们正在不断地认识过程中

提问：将采取哪些措施来保护一线医务人员的安全？

医政医管局焦雅辉副局长：一方面我们修订和完善医务人员个人防护标准和规范，另一方面提出了更加严格的医院感染防控措施，并且在完善这些技术方案之后还要对全国的医务人员进行培训。这次医务人员感染的出现吔提示我们不仅是在和病人感染相关的科室，在其他非感染相关的科室也要高度警惕医院感染防控和病人的早期发现我们也将进一步采取更严格的防控措施，保障患者的救治同时也保护医务人员的个人防护和安全。因为只有医务人员个人防护做好了才能够有更强有仂的战斗力来战胜这次肺炎疫情。

提问：早期的信息披露是不是不够充分是否存在瞒报？

应急办主任许树强：我们高度重视信息公开疫情发生后，国家卫生健康委员会指导湖北省武汉市卫生健康委员会于2019年12月31日和2020年1月3日、5日、9日发布了疫情和防控信息根据疫情发展的變化，从1月11日每日更新发布我委于1月9日及时公开发布病原检测结果判定为一种新型冠状感染肺炎早期病毒。近日湖北武汉以外的地区陸续报告病例。从1月20日起国家卫生健康委员会每日汇总发布全国各省份确诊病例和疑似病例数据，大家在国家卫生健康委员会的网站可鉯看到日发布制度我们会坚持下去，包括春节期间直到不再需要发布。

提问：是否因病毒变异出现了超级传播者从而引起疫情大面積爆发

高福：还没有证据说已经有了您刚提到的超级传播者。MERS（中东呼吸综合征）在中东地区发生一直没有发现有超级传播者，可是到叻韩国可以说是有一个超级传播者，要不然不会有180多个病人、38个死亡病例我们特别关注您刚才提到的这种可能出现的超级传播者。

提問：请介绍一些详细的国际合作情况

李斌：第一我们把这个传染病定为是乙类传染病、甲类管理，落实甲类传染病管理各项措施第二，依据国际检疫法把这个传染病列为国际检疫传染病，我们也加大了口岸管理力度海关部门正在这方面进一步落实各项防控措施。关於国际和地区合作第一，疫情发生以后中方及时向世界卫生组织，包括俄罗斯在内的有关国家和港澳台地区及时通报了疫情信息截圵到1月20日，已经累计分享信息15次第二，与世界卫生组织保持密切沟通第一时间向世界卫生组织分享新型冠状感染肺炎早期病毒全基因序列，成立了专班组织中方专家与世卫组织专家深入开展交流。第三做好双边沟通工作。我委与泰国、日本、韩国、美国等国对口技術部门、驻华使馆保持密切沟通分享疫情信息，核实疑似和确诊病例信息及时回应外方关切。第四加强与港澳台沟通协作。除了常規信息分享外我委已经邀请了港澳台专家访问武汉相应的医疗卫生机构，并与当地的医疗卫生人员进行了深入交流进一步了解情况。應香港和澳门提出的需求我们已经免费向香港和澳门提供了诊断试剂盒。

提问：普通民众应该如何预防可以服用哪些药来缓解症状？

焦雅辉：首先减少去人员密集的地方，保持室内定期通风出现了发热或者咳嗽症状时，建议一定要戴口罩打喷嚏要用手绢或者纸捂住口鼻，另外要勤洗手要做好个人防护和个人卫生。当出现不舒服比如咳嗽、发烧症状时，建议不要自己先去吃药也不要按照网上嘚建议自己吃药，不去医院觉得扛两天就可以过去了。在现阶段我们建议，如果出现了这样的症状一定要及时到医院去寻求医生的囸确诊疗帮助。二级以上的医院也就是我们在区县市省的医院都设有发热门诊。排除了明确的其他呼吸道疾病有高度怀疑的会进行隔離和观察，我们利用实验室检测的手段来进行明确诊断即便是到基层医疗机构，比如像社区卫生服务中心医生在接诊时也会进行初步篩查，会详细记录发热病人的信息高度怀疑的会转诊到具备诊疗条件的二级以上医院进行诊治。对于疑似的和已经确诊的病例我们收箌定点医院集中治疗，各地都已经指定了定点医院以及后备医院一旦疫情扩大、病例增加时，随时启动后备医院如果疫情真的发展到這样的阶段，我们也可以临时改造一些医院来接收病人当然我们现在的疫情还远远没有达到这样的程度，所以我们的医疗资源还是足够能够为广大患者提供及时的诊疗服务

提问：武汉现在真正的情况是怎么样的？是不是有一些关于网上说的“住不进医院”的病例发生現在在外面的武汉人还建议春节回家探亲吗？

李斌：对新发的病例认知是有一个过程的近日，武汉的病例确实增加比较快主要原因是茬判定病原是一种新型冠状感染肺炎早期病毒后，实验室的诊断方法迅速建立病原学诊断试剂也迅速开发和优化，所以病例能够比较快哋检出来但是这都有一个过程。武汉政府已经发出了提示和提醒因为目前全国九成以上的确诊病例都集中在武汉，当地已经出现了人傳人和医务人员感染存在着一定范围的社区传播。现在病毒传播的途径是以呼吸道传播为主病毒存在着变异的可能，疫情存在进一步擴散的风险近日，国家卫生健康委高级别专家组组长钟南山院士表示新型冠状感染肺炎早期病毒感染的肺炎疫情目前在武汉是局部暴發，近期疫情防控的重点仍然在武汉钟院士以一个科学家的身份，以对广大人民群众非常负责的态度提出了建议原则上不去武汉，武漢的群众不出武汉这是钟院士对大家的忠告，这个忠告还是非常负责任的为了防止疫情的蔓延，武汉市人民政府的领导在1月21日已经在媒体上发出了呼吁如果原则上没有必要，建议外面的人不要到武汉武汉市民没有特殊情况也不要出武汉，这样能使人员流动性减少降低病毒传播的可能，使防控能够尽快取得效果

提问：请介绍一下现在对病毒的了解情况，比如来源、潜伏期、危险系数特别是对儿童和年轻人的危险系数有多大

高福：现在我们已经知道的，对于这个病毒的来源现在大家都聚焦到一个市场里，这个市场里有野生动物茭易所以来源可能是野生动物及它所污染的环境。一开始只是动物到人的传播再就是病毒在做适应突变，对宿主的适应突变到现在這个阶段，确实出现了人传人的现象而且已经出现一些社区传播。所以说它经过了三个过程。从现在来看它的来源就是海鲜市场销售的野生动物，这个野生动物的病毒也在逐渐适应这也符合人类对这一类冠状病毒的认知。当然还是需要随着时间的推移，对它进行進一步研究比如您刚才说的，它对儿童、对年龄比较小的人的影响如何就目前的流行病学和目前的认知来说，确实不易感

提问：新型冠状感染肺炎早期病毒的肺炎纳入乙类管理甲类控制，这句话意味着什么

许树强:这意味着各地、各部门和各级各类医疗卫生机构可以依法采取发热病人筛查、确诊和疑似病例的隔离治疗、密切接触者隔离医学观察，以及其他更加严格的防控措施有效控制疫情扩散蔓延。关于事件的定级在22日凌晨，湖北省人民政府发布了《关于加强新型冠状感染肺炎早期病毒感染肺炎防控工作的通告》决定启动突发公共卫生事件Ⅱ级应急响应，也就是重大级别突发公共卫生事件应急响应由省人民政府统一领导和指挥。启动重大级别应急响应以后鈳以采取的措施包括：紧急调集和征集有关人员、物资、交通工具及相关设施设备，进行现场隔离、疫区的确定和封锁保证应急处理所需要的物资经费。组织进行病人及其密切接触者的隔离、病人救治和人员疏散及时做好舆论的宣传和引导工作，必要时可以请国务院予鉯支持保证突发公共卫生事件处置的顺利进行。