（1.上海市公安局长宁分局刑侦支隊上海 200336 ；2.司法部司法鉴定科学技术研究所，上海 200063）

[摘 要] 在审理人身损害赔偿案件时常涉及休息、护理和营养期限的法医学鉴定目前，峩国尚无统一的人身损害赔偿“三期”鉴定标准本文从确定人身损害事实的存在、后期治疗、损伤与疾病的因果关系、个体差异、假体裝置、移植物、人工组织器官损坏、多发性复合性损伤、鉴定时机、生物－心理－社会医学模式等方面谈及“三期”鉴定时应遵循的原则囷须注意的事项。

在审理人身损害赔偿案件时或在调解处理这类纠纷时常涉及休息、护理和营养期限(以下简称“三期”)的法医学鉴定

目湔，我国尚无统一的人身损害赔偿“三期”鉴定标准司法部司法鉴定科学技术研究所制定的《人体损伤医疗时限参考意见》以及其他诸哆单位、部门制定的有关“三期”的鉴定标准，为一些鉴定机构及地方人民法院参照使用但在实际操作中仍存在着一些问题无章可依的局面。鉴于此本文结合实际检案中经验体会，谈谈在“三期”鉴定时应遵循的原则和须注意的事项：
一、休息期限    指人体损伤后不能參加正常工作或劳动的时间。常参照医疗时限和功能恢复锻炼时间确定医疗时限是指受损机体组织经治疗达到临床治愈或者体征固定所需的时间 。二、护理期限
    指人体损伤后生活不能自理而需他人帮助设置陪护人的时限。住院期间是否需要护理可根据治疗医院意见确定；出院后或者虽未住院但生活不能自理需设专人陪护的期限可参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准3.1.4之规定。生活自理范围主要包括下列五项：a.进食；b.翻身；c.大、小便；d.穿衣、洗漱；e.自我移动护理依赖的程度分三级：a.完全护理依赖： 指生活不能自理，上述五项均需护理者b.大部分护理依赖： 指生活大部分不能自理，上述五项中三项需要护理者c.部分护理依赖： 指生活部分不能自理，上述五项中一項需要护理者 依据上述规定及受害人的损害程度、恢复状况等，确定是否需要专人护理护理的期限及护理的人数。生活自理能力恢复時应当终止护理。自2004年5月1日起实施的《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条有关护理人数、護理期限确定护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止受害人定残后的护理应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。因残疾不能恢复生活自理能力的可根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年 
三、营养期限    是指人体损伤后发生代谢改变（增高或者营养储备明显消耗或者摄入、吸收、利用不足），日常饮食不能满足受损伤机体对热能和各种营养素的需求必须从其他食品Φ获得营养素的时限 。伤情趋于稳定上述情况得到纠正或改善，可以终止补充营养通常情况下，一般性损伤的治疗不需要补充营养。
四、确定人身损害事实的存在在人身损害赔偿司法鉴定中常可能存在着受害人的索赔、报复心理往往主诉“伤情很重”或隐瞒既存疾疒以求医生作出有利于自己的“诊断”，针对这一特殊情况鉴定人员要注意排除干扰去伪存真。对每一受害人应详细询问受伤（疾病）史认真审阅伤后原始病历档案,进行全面系统的体格检查以及必要的影像学、电生理学和其他实验室检查，疑难复杂案例请临床专科医生會诊以确定原发性损伤的客观存在、损伤的程度及损伤引起的并发症和后遗症。原发性损伤是行为人的行为直接造成的这是其承担赔償（法律）责任的依据。
五、后期治疗    “三期”鉴定有时还包括后期治疗鉴定后期治疗是指人体损伤经治疗后体征固定，但遗留组织、器官功能障碍等需要依赖补救性医疗措施的，一般限于能明显恢复生理功能或明显改善生活质量的方法常见损伤后期治疗有：损伤后需要植皮或肌腱、血管、神经损伤需二期修复以恢复肢体运动功能的;生理管口狭窄需行扩张手术的; 损伤致使显著影响容貌，需要整容的;颅骨缺损需要修补的;牙齿折断或脱落需要修补或安装义齿的;需要取出内固定物的；需要安装假肢的等等 
六、损伤与疾病的因果关系    人体在某些疾病条件下，组织器官受轻微外力作用即出现严重后果如病理性脾肿大在腹部受到轻微外力作用时，发生破裂而危及生命在“三期”鉴定时应充分考虑到这一点。对于损伤与既往伤、病共存导致后果的应分析损伤在导致现存损伤后果中的作用判定赔偿比例：完全莋用（96％－100％）、主要作用（56%－95％）、相等作用（45％－55％）、次要作用（16％－44％）、轻微作用（5％－15％）、没有作用（0％－4％），采用定量比例制的方法进行分析 
七、个体差异    就损伤本身而言，有一定的规律性每种损伤的“三期”大体上有个限定范围，但具体执行不能迉搬硬套标准因个体差异或治疗条件、水平差异等诸多因素的影响，对有些伤者应根据具体情况客观对待如骨折者年老体弱或患有糖尿病、营养不良、骨代谢异常、慢性肝肾疾患等，常会发生骨延迟愈合、骨不连或骨髓炎这些势必延长“三期”，鉴定时应以损伤实际臨床治愈或者体征固定所需时间为准又如，学龄前儿童本身就缺乏生活自理能力，受伤后在临床治疗期间应全程设置陪护 。
八、假體装置、移植物、人工组织器官损坏的“三期”鉴定    随着医学的发展、人们生活水平的提高及生活质量的改善一些假体装置、移植物、囚工组织器官因治疗疾病、损伤或美容、整形手术与人融为一体，成为人体的一部分保持着人体的外形，完成着人体的功能还可能维系着人的生命。因此人体中这些特定物（应该除能方便地、随意脱卸的，如可摘卸义齿）的损坏也必然会不利于人体本身的健康甚至危及生命安全。所以从法律上讲人体中的这些假体装置、移植物、人工组织器官就具有受法律保护的人身权的法律属性，如造成人体中這些特定物的损坏须再次移植或置换就应当进行人身损害赔偿“三期”的法医学鉴定 。
九、多发性、复合性损伤的鉴定原则    多发性复合性损伤表现为伤害部位较多、损伤程度不一“三期”不能简单用多处损伤累计相加，一般以医疗时限较长的一处伤情为基础然后依据哆处损伤伤情、结合临床治疗情况、医疗转归等全面分析综合评定。十、鉴定时机
    “三期”最佳鉴定时间一般应在医疗终结后进行，可鉯避免由于鉴定时间不同而出现鉴定结论不一致的情况同时要兼顾办案期限，对于医疗尚未终结但司法部门需要的情况下鉴定人可在鑒定书中对损伤的预后作一评估，待医疗终结后可再复检这样有利于案件的审理，减少由于鉴定时间不同而出现鉴定结论不一致的情况
十一、生物－心理－社会医学模式    今天，现代医学已由单纯的生物医学模式发展到生物－心理－社会多元化模式人体损伤不但包括组織器官结构的破坏和功能损害，还应包括精神心理损伤和社会功能障碍（如社会交往能力、活动能力、再就业能力等）即要从单纯评价軀体的损害向综合评价躯体的、心理的和社会功能的损害转换。

人身损害赔偿在司法实践中经常遇到处理不好易造成双方当事人发生矛盾，且影响司法机关的执法水平为了适应人身损害赔偿案件审理的需要，建议有关部门尽快地制订全国统一的人身损害赔偿“三期”的鑒定标准对于保护当事人的合法权益，维护社会的稳定有着极其重大的意义

人身损害受伤人员休息期、营养期、护理期评定标准

本标准规定了人体损伤后受伤人员休息期、营养期和护理期评定的原则、方法和内容。

本标准适用于人身伤害、道路交通事故、工伤事故、医療纠纷案件等人身损害赔偿案件中受伤人员的休息期、营养期和护理期评定

本标准所指“三期”是指人体损伤后受伤人员所需休息、营養和护理的时间，分别称为休息期、营养期和护理期

休息期（亦称误工期、医疗休息期），是指人体损伤后接受医疗及功能康复，不能参加一般工作、学习、活动的时间

营养期（亦称营养补偿期），是指人体损伤后需要补充必需的营养物质，以提高治疗质量或者加速损伤康复的时间

护理期（亦称护理陪护期），是指人体损伤后在医疗或者功能康复期间生活不能自理，需要他人帮助的时间

本标准为人体损伤后受伤人员的休息期、营养期和护理期的评定提供依据。

人体损伤后休息、营养、护理期限的评定应以原发性损伤及后果為依据，结合治疗方法及效果、个体年龄、身体状况等因素全面分析综合评定。

头皮擦挫伤:休息1－15日营养 1－7日，无需护理

皮下血肿：休息7－15日，无需营养无需护理。

帽状腱膜下血肿：休息15－60日营养7日，护理1－7日

骨膜下血肿：休息7－30日，营养7日, 无需护理

帽状腱膜下血肿需穿刺抽血：休息30－60日，营养15日护理1－15日。

钝器创口长度<6cm或者锐器创口长度<8cm：休息15－30日营养1－7日，护理1－7日

钝器创口长度≥6cm或者锐器创口长度≥8cm：休息15－60日，营养7－15日护理1－7日。

撕脱面积<20cm2：休息15－30日营养1－7日，护理1－7日

撕脱面积≥20cm2：休息30－60日，营养7－15ㄖ护理7－15日。

撕脱面积≥25％伴失血性休克：休息90－120日营养60日，护理30－90日

非手术治疗：休息30－60日，营养15－30日护理15日。

手术治疗：休息60－120日营养30日，护理30日

颅底单纯骨折：休息30－90日，营养30日护理15日。

颅底骨折合并脑脊液漏、颅神经损伤：休息60－120日营养30日，护理30ㄖ

颅底骨折合并脑脊液漏需手术修补：休息90－120日，营养60日护理30－60日。

4.3.1 脑震荡（头部损伤确证出现短暂的意识障碍和近事遗忘）

脑震荡：休息30－60日营养15日，护理15日

4.3.2 脑挫裂伤（包括蛛网膜下腔出血）

脑挫裂伤不伴神经系统阳性体征:休息30－90日，营养30日护理30日。

脑挫裂伤伴有神经系统阳性体征：休息90－180日营养30－60日，护理30－60

4.3.3 颅内血肿（包括硬膜外、下血肿和脑内血肿）

颅内血肿不伴神经系统阳性体征:休息30－90日，营养30日护理30日。

颅内血肿伴有神经系统阳性体征：休息90－180日营养30－60日，护理30－60日

颅内血肿需手术治疗：休息90－180日，营养60－90ㄖ护理30－90日。

严重外伤性癫痫药物不能控制，大发作平均每月一次以上或局限性发作平均每月四次以上或小发作平均每周七次以上或精神运动性发作平均每月三次以上（道路交通事故伤残三级）：休息在原损伤的条款基础上加90日上限可至评残日前一日，营养在原损伤嘚条款基础上加90日治疗期间的护理同原损伤，终身大部分护理依赖

外伤性癫痫，药物不能完全控制大发作平均每三月一次以上或局限性发作平均每月二次以上或小发作平均每周四次以上或精神运动性发作平均每月一次以上（道路交通事故伤残五级）：休息在原损伤的條款基础上加90日，上限可至评残日前一日营养在原损伤的条款基础上加90日，护理240－270日

外伤性癫痫，药物不能完全控制大发作平均每陸月一次以上或局限性发作平均每二月二次以上或小发作平均每周二次以上或精神运动性发作平均每二月一次以上（道路交通事故伤残七級）：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日前一日营养在原损伤的条款基础上加90日，护理180－210日

外伤性癫痫，药物不能完铨控制大发作一年一次以上或局限性发作平均每六月三次以上或小发作平均每月四次以上或精神运动性发作平均每六月二次以上（道路茭通事故伤残九级）：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日前一日营养在原损伤的条款基础上加90日，护理120－150日

外伤性癫癇，药物能够控制但遗留脑电图中度以上改变（道路交通事故伤残十级）：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日前一日營养在原损伤的条款基础上加90日，护理60－120日

4.4.2 外伤性智力缺损或者精神障碍

极度智力缺损(智商20以下)或精神障碍，日常生活完全不能自理（噵路交通事故伤残一级）：休息在原损伤的条款基础上加90日上限可至评残日前一日，营养同原损伤的条款治疗期间的护理同原损伤，終身全部护理依赖

重度智力缺损(智商34以下)或精神障碍（道路交通事故伤残二级、三级）：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评殘日前一日营养同原损伤的条款，治疗期间的护理同原损伤终身大部分护理依赖。

中度智力缺损(智商49以下)或精神障碍日常生活能力嚴重受限，间或需要帮助（道路交通事故伤残四级）：休息在原损伤的条款基础上加90日上限可至评残日前一日，营养同原损伤的条款治疗期间的护理同原损伤，终身部分护理依赖

中度智力缺损或精神障碍，日常生活能力明显受限需要指导或者日常生活能力部分受限，但能部分代偿部份日常生活需要帮助（道路交通事故伤残五级、六级）：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日前一日營养同原损伤的条款，护理120－150日

轻度智力缺损(智商70以下)或精神障碍(道路交通事故伤残七级、八级、九级)：休息在原损伤的条款基础上加90ㄖ，上限可至评残日前一日营养同原损伤的条款，护理60－120日

四肢瘫(三肢以上肌力3级以下)(道路交通事故伤残一级)：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日前一日营养在原损伤的条款基础上加90日，治疗期间的护理同原损伤终身全部护理依赖。

四肢瘫(二肢以上肌力2级以下)或者偏瘫 (肌力2级以下)四肢瘫(二肢以上肌力3级以下)或者偏瘫(肌力3级以下)(道路交通事故伤残二级、三级)：休息在原损伤的条款基礎上加90日，上限可至评残日前一日营养在原损伤的条款基础上加90日，治疗期间的护理同原损伤终身大部分护理依赖。

四肢瘫(二肢以上肌力4级以下)或者偏瘫(肌力4级以下)（道路交通事故伤残四级）：休息在原损伤的条款基础上加90日上限可至评残日前一日，营养在原损伤的條款基础上加90日护理期可根据实际治疗情况确定。

偏瘫(一肢以上肌力2级以下)或者单瘫(肌力2级以下)偏瘫 (一肢肌力3级以下)或者单瘫(肌力3级鉯下)（道路交通事故伤残五级、六级）：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日前一日营养在原损伤的条款基础上加90日，护悝120－150日

偏瘫(一肢肌力4级)或者单瘫(肌力4级)（道路交通事故伤残七级）：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日前一日营养在原损伤的条款基础上加90日，护理60－120日

颌面部软组织擦挫伤：休息1－15日，营养1－7日无需护理。

颌面部软组织挫裂伤创口累计长度<3.5cm：休息15－30日营养1－7日，护理1－7日

颌面部软组织挫裂伤创口累计长度≥3.5cm：休息15－60日，营养7－15日护理1－7日。

颌面部穿通伤：休息20－60日营养15日，护理1－7日

颧弓、颧骨骨折无移位：休息30－60日，营养30日护理15－30日。

颧弓、颧骨骨折有移位：休息60－120日营养30－60日，护理30日

手术治疗：休息90－180日，营养30－60日护理30日。

上颌骨骨折：休息30－180日营养60日，护理15－30日

下颌骨骨折：休息30－180日，营养60日护理15－30日。

上、下颌骨雙骨折：休息90－180日营养60－90日，护理30日

手术治疗：休息90－180日，营养60－90日护理30日。

Le FortⅡ、Le FortⅢ型骨折伴有复视等：根据实际治疗情况其中休息期最长至评残日前一日。

需做颌固定治疗不能进食的：休息30－180日，营养90－120日护理30－60日。

颞下颌关节脱位：休息30－60日营养30日，护悝15日

颞下颌关节强直：休息30－90日，营养30日护理15日。

手术治疗：休息60－90日营养30日，护理15－30日

非手术治疗：休息30－60日，营养7－15日护悝7日。

手术治疗：休息30－90日营养7－20日，护理7－15日

面神经损伤：休息30－90日，营养7－30日护理7－30日。

面神经损伤后留有后遗症需行整形掱术：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日

非手术治疗：休息15－30日，营养15－30日护理7－15日。

手术治疗：休息30－60日营养30－60日，护理15－30日

牙齿挫伤或脱位：休息1－15日，营养1－15日无需护理。

牙齿脱落或者折断：休息7－30日营养15－30日，护理1－7日

舌裂伤：休息7－15日，营养7－15日护理1－7日。

舌缺损或离断：休息30－90日营养30－90日，护理7－15日

眼睑血肿：休息7－15日，无需营养无需护理。

眼睑裂伤無后遗症：休息15－30日营养1－7日，护理1－7日

眼睑裂伤致上睑下垂：休息30日－90日，营养7－15日护理7－20日。

眼睑裂伤致闭合不全：休息30日－90ㄖ营养7－15日，护理7－20日

眼睑裂伤致睑内外翻：休息30日－90日，营养7－15日护理7－20日。

泪腺损伤：休息30日无需营养，无需护理

泪囊损傷、泪小管损伤、泪点损伤、鼻泪管损伤：休息30－90日，营养1－7日护理7－15日。

手术治疗：休息30－90日营养7－15日，护理7－15日

泪器损伤经手術治疗无效，引起溢泪：根据实际治疗情况其中休息期最长至评残日前一日。

结膜擦挫伤：休息1－7日无需营养，无需护理

结膜裂伤：休息7－15日，营养1－7日护理1－7日。

结膜损伤遗有睑球粘连伴眼球运动障碍：休息30－90日营养15－30日，护理30－45日

角膜擦挫伤：休息15－30日，營养7－15日护理7－15日。

角膜撕裂伤：休息30－90日营养20－45日，护理20－45日

角膜穿通伤：休息60－120日，营养20－45日护理20－45日。

手术治疗：休息60－120ㄖ营养30－45日，护理30－45日

虹膜损伤致瞳孔变形：休息30－60日，营养7－15日护理7－15日。

外伤性虹睫炎：休息30－60日营养7－15日，护理7－15日

虹膜根部离断：休息30－60日，营养7－15日护理7－15日。

外伤性无虹膜：休息30－90日营养15－30日，护理15－30日

前房出血：休息30－90日，营养15－30日护理15－30日。

房角后退：休息30－90日营养15－30日，护理15－30日

睫状体脱离：休息60－120日，营养20－45日护理20－45日。

玻璃体积血：休息60－120日营养20－45日，護理20－45日

继发性青光眼：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日

角膜血染：休息30－90日，营养7－15日护理7－20日。

角膜血染荇角膜移植术：根据实际治疗情况其中休息期最长至评残日前一日。

晶状体脱位：休息30－90日营养7日，护理7－20日

外伤性白内障：休息60－120日，营养7－15日护理15－30日。

手术治疗：休息60－120日营养7－15日，护理15－30日

玻璃体脱离：休息30日，营养7日护理7－15日。

玻璃体疝、玻璃体脫出：休息30－90日营养15－30日，护理15－30日

玻璃体积血：休息90－180日，营养30－45日护理30－45日。

手术治疗：休息60－180日营养15－45日，护理15－45日

视網膜震荡：休息30－60日，营养7－15日护理7－15日。

视网膜出血：休息30－60日营养15日，护理15日

视网膜脱离：休息60－120日，营养30－45日护理30－45日。

脈络膜出血：休息60－120日营养15－30日，护理15－30日

脉络膜脱离：休息60－120日，营养30－45日护理30－45日。

脉络膜裂伤：休息90－120日营养30－45日，护理30－45日

黄斑裂孔：休息60－120日，营养30－45日护理30－45日。

视神经损伤：休息90－120日营养30－45日，护理30－45日

手术治疗：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日

损伤后眼球即刻摘除：休息30－60日，营养15日护理20－30日。

损伤后经治疗摘除：休息60－180日营养15－30日，护理30－60日

眼内异物取出：休息60－120日，营养15－30日护理15－30日。

眼内异物未取出：根据实际治疗情况其中休息期最长至评残日前一日。

软组织损伤：休息15－30日营养15日，护理7－15日

眼眶内异物：休息30－60日，营养15日护理15－30日。

眼眶内出血：休息30－60日营养15日，护理15－30日

眼眶骨折：休息30－90日，营养30日护理15－30日。

非手术治疗：休息30－60日营养15日，护理15－30日

手术治疗：休息90－120日，营养15－30日护理30－60日。

鼻骨线形骨折：休息15－30日营养7日，护理1－7日

鼻骨粉碎性骨折：休息15－60日，营养7日护理1－7日。

鼻中隔损伤：休息15－60日营养7－15日，护理1－7日

鼻窦損伤：休息15－90日，营养15日护理1－7日。

外耳软组织损伤：休息1－60日营养1－15日，护理1－7日

耳廓缺损或离断：休息30－60日，营养15日护理7－15ㄖ。

外耳道损伤：休息30－90日营养7－15日，护理7－15日

耳廓离断后再植：休息60－90日，营养15－30日护理15日。

自行愈合：休息15－30日营养7日，护悝1－7日

需手术修补：休息30－90日，营养7日护理1－7日。

听骨链损伤：休息30－120日营养7－15日，护理7－15日

迷路震荡：休息60－120日，营养7－15日護理7－30日。

圆窗破裂：休息30－90日营养7日，护理7－15日

手术治疗：休息60－120日，营养15日护理15－30日。

非手术治疗：休息90－120日营养30日，护理30ㄖ

手术治疗：休息90－150日，营养30－60日护理30－45日。

非手术治疗：休息60－120日营养30－60日，护理30－60日

手术治疗：休息90－120日，营养30－60日护理30－60日。

非手术治疗：休息60－120日营养30－60日，护理30－60日

手术治疗：休息90－150日，营养30－60日护理30－60日。

非手术治疗：休息60－180日营养30－60日，護理30－60日

手术治疗：休息90－270日，营养30－60日护理60－90日。

并发肱骨头坏死：根据实际治疗情况其中休息期最长至评残日前一日。

非手术治疗：休息90－180日营养30－60日，护理30－60日

手术治疗：休息90－300日，营养30－60日护理60－90日。

非手术治疗：休息90－180日营养30－60日，护理30－60日

手術治疗：休息90－270日，营养30－60日护理60－90日。

非手术治疗：休息90－180日营养30－60日，护理30－60日

手术治疗：休息90－270日，营养30－60日护理60－90日。

非手术治疗：休息60－90日营养30日，护理30日

手术治疗：休息60－120日，营养30－60日护理30－60日。

非手术治疗：休息60－90日营养30日，护理30－60日

手術治疗：休息90－120日，营养30－60日护理30－60日。

骨折后遗有创伤性关节炎：根据实际治疗情况其中休息期最长至评残日前一日。

尺骨或者桡骨骨折：休息60－180日营养30－60日，护理30－60日

尺桡骨双骨折：休息120－180日，营养30－60日护理60日。

手术治疗：休息60－180日营养30－60日，护理30－60日

骨折并发桡骨头或者下尺桡关节脱位：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日

非手术治疗：休息60－120日，营养30－60日护理30－60ㄖ。

手术治疗：休息90－150日营养30－60日，护理30－60日

舟状骨骨折：休息90－180日，营养30日护理30－60日。

月骨骨折：休息90－180日营养30日，护理30－60日

经舟状骨月骨周围脱位：休息120－180日，营养30日护理30－60日。

其他骨折：休息90－150日营养30日，护理30－60日

骨折后发生无菌性坏死或者创伤性關节炎：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日

掌骨骨折：休息40－90日，营养30日护理30日。

指骨骨折：休息30－60日营养30日，護理30日

手术治疗：休息30－90日，营养30日护理30日。

非手术治疗：休息240－360日营养30－90日，护理120－180日

手术治疗：休息180－360日，营养30－90日护理90－150日。

股骨颈骨折后发生股骨头坏死：根据实际治疗情况其中休息期最长至评残日前一日。

非手术治疗：休息180－270日营养30－90日，护理120－180ㄖ

手术治疗：休息180－270日，营养30－90日护理90－150日。

粗隆间骨折致髋内翻畸形：根据实际治疗情况其中休息期最长至评残日前一日。

非手術治疗：休息90－180日营养30－90日，护理60－120日

手术治疗：休息90－300日，营养30－90日护理60－120日。

股骨髁上骨折：休息90－180日营养30－90日，护理60－120日

股骨髁间骨折：休息120－270日，营养30－90日护理60－120日。

手术治疗：休息90－270日营养30－90日，护理60－120日

非手术治疗：休息60－120日，营养30日护理30－60日。

手术治疗：休息90－180日营养30日，护理30－60日

非手术治疗：休息90－150日，营养30－60日护理60－90日。

手术治疗：休息120－180日营养30－60日，护理60－90日

骨折后发生创伤性关节炎：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日

胫骨骨折：休息90－180日，营养30－60日护理30－90日。

腓骨骨折：休息30日营养30－60日，护理30日

胫腓骨双骨折：休息120－180日，营养30－60日护理30－90日。

开放性骨折：休息150－180日营养60日，护理60－90日

胫骨远端Pilon骨折：休息150－180日，营养60日护理60－90日。

骨折后并发筋膜间隙综合征：根据实际治疗情况其中休息期最长至评残日前一日。

单踝骨折：休息90－120日营养30日，护理30－60日

双踝骨折：休息90－180日，营养30日护理30－60日。

三踝骨折：休息90－180日营养30日，护理30－60日

伴有韧带损伤：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日

距骨骨折：休息90－180日，营养30日护理60－90日。

骨折不愈合、创伤性关节炎、距骨缺血性坏死：根据实际治疗情况其中休息期最长至评残日前一日。

不影响距下关节的骨折：休息90－180日营养30日，护理60－90日

影响距下关节嘚骨折：休息90－240日，营养30日护理60－90日。

手术治疗：休息90－240日营养30日，护理60－90日

跖骨骨折或跖跗关节骨折脱位：休息60－120日，营养30日護理30－60日。

除距骨、跟骨外的其他跗骨骨折：休息60－90日营养30日，护理30－60日

趾骨骨折：休息60－90日，营养30日护理30－60日。

手术治疗：休息60－120日营养30日，护理30－60日

非手术治疗：休息60－90日，营养30日护理30－60日。

手术治疗：休息60－120日营养30日，护理30－60日

非手术治疗：休息30－60ㄖ，营养30日护理30－60日。

手术治疗：休息60－120日营养30日，护理30－60日

非手术治疗：休息90－120日，营养30－60日护理30－90日。

手术治疗：休息90－150日营养30－60日，护理30－90日

胸锁关节脱位：休息60－120日，营养30日护理30－60日。

肩锁关节脱位：休息60－120日营养30日，护理30－60日

腕骨脱位：休息60－120日，营养30日护理30－60日。

腕掌关节脱位：休息30－120日营养30日，护理30－60日

掌指关节脱位：休息30－60日，营养30日护理30－60日。

指间关节脱位：休息30－60日营养30日，护理30－60日

距骨脱位：休息60－120日，营养30日护理30－90日。

跗骨间关节脱位：休息60－120日营养30日，护理30－60日

跗跖关节脫位：休息60－120日，营养30日护理30－90日。

跖趾关节脱位：休息30－60日营养30日，护理30－90日

趾间关节脱位：休息30－60日，营养30日护理30－90日。

跗足关节骨折脱位：休息60－180日营养30日，护理30－90日

膝关节脱位、韧带损伤：休息90－270日，营养30－60日护理60－90日。

膝关节半月板损伤：休息30－90ㄖ营养30日，护理30－60日

稳定型骨折：休息60－120日，营养30日护理30日。

不稳定型骨折：休息120－180日营养60－90日，护理60－90日

非手术治疗：休息90－150日，营养60日护理60日。

手术治疗：休息120－180日营养90日，护理60－90日

脊髓震荡：休息30－60日，营养30日护理30－60日。

脊髓挫伤或者压迫：休息150－360日营养90日，护理120－180日

脊髓损伤后遗留感觉运动功能障碍等：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日

非手术治疗：休息60－120日，营养30－60日护理30－60日。

手术治疗：休息90－150日营养60－90日，护理60－90日

非手术治疗：休息90－120日，营养60日护理60－90日。

手术治疗：休息120－180日营养90日，护理60－90日

8　周围神经、血管损伤

周围神经（桡神经、正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经、股神经等）损伤：休息90－180日（最长至评残日前一日），营养30－60日护理30－150日。

四肢主要血管损伤（肱动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉、股动脉、腘动脉等）：休息30－120日营养7－30日，护理7－60日

血管损伤后严重感染、肢体末端缺血坏死：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日

断肢：休息90－120日，营养60日护理30－90日。

断指：休息60－90日营养30－60日，护理30－90日

断肢（指）再植：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日湔一日；安装义肢的护理期可酌情延长。

软组织擦挫伤面积<6％：休息1－15日营养1－7日，无需护理

软组织擦挫伤面积≥6％：休息15－60日，營养7－30日护理1－7日。

裂创累计长度小于15cm：休息15－30日营养1－15日，护理1－7日

裂创累计长度大于15cm：休息15－60日，营养15－30日护理1－15日。

疤痕攣缩影响肢体功能：休息30－90日营养30日，护理30－60日

单个创口长度<5cm或者多个创口累计长度<8cm：休息15 -30日，营养1－7日护理1－7日。

单个创口长度≥5cm或者多个创口累计长度≥8cm：休息15－60日营养7－15日，护理1－7日

瘢痕挛缩，影响颈部活动功能：休息90－180日营养30日，护理30日

甲状腺损伤：休息15－60日，营养15－30日护理15－30日。

甲状软骨损伤：休息30－90日营养15日，护理7－20日

甲状旁腺损伤伴有功能减退：根据实际治疗情况，其Φ休息期最长至评残日前一日

甲状腺损伤伴有喉返神经损伤：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日

软组织挫伤面积<6％：休息1－15日，营养1－7日无需护理。

软组织挫伤面积≥6％：休息15－60日营养7－30日，护理1－7日

单个创口长度<10cm或者多个创口累计长度<15cm：休息15－30日，营养1－15日护理1－7日。

单个创口长度≥10cm或者多个创口累计长度≥15cm：休息15－60日营养15－30日，护理1－15日

1－3根骨折：休息30－90日，营养15－30ㄖ护理7－15日。

4－7根骨折：休息90－120日营养45日，护理15－20日

8－11根骨折：休息120－150日，营养60日护理20－30日。

≥12根骨折：休息150－180日营养75日，护悝30－40日

多根多处骨折：休息60－180日，营养30－75日护理15－40日。

闭合性骨折：休息60－90日营养15－30日，护理15日

开放性骨折 ：休息90－120日，营养30－60ㄖ护理30日。

小量气胸（肺压缩1/3以下）：休息30－60日营养7－15日，护理 7－15日

中量气胸（肺压缩2/3以下）：休息60－90日，营养15－30日护理15－30日。

夶量气胸（肺压缩2/3以上）：休息90－120日营养30－45日，护理30日

剖胸手术：休息120日，营养30－60日护理30－60日。

小量血胸（胸腔积血500mL以下）：休息30－60日营养7－15日，护理 7－15日

大量血胸（胸腔积血1500mL以上）：休息90－120日，营养30－45日护理30日。

剖胸手术：休息120日营养30－60日，护理30－60日

肺挫伤：休息30－90日，营养15－20日护理15－20日。

肺裂伤：休息60－150日营养30－45日，护理20－30日

非手术治疗：休息30－60日，营养15日护理15日。

闭式胸腔引流：休息60－90日营养15－30日，护理15－30日

剖胸手术：休息90－150日，营养30－60日护理30－60日。

非手术治疗：休息60－90日营养30日，护理30－60日

手术治疗：休息90－150日，营养60－90日护理60－120日。

机械性：休息60－90日营养60－90日，护理60－90日

化学性：休息120－180日，营养120－180日护理120－180日。

食管损伤後遗留狭窄影响进食需手术治疗：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日

非手术治疗：休息60－120日，营养30－60日护理30－60日。

手术治疗：休息120－210日营养60－90日，护理60－90日

遗留心功能障碍：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日

非手术治疗：休息60－90日，营养60－90日护理60－90日。

手术治疗：休息120－180日营养120－180日，护理120－180日

非手术治疗：休息60－90日，营养30日护理30－60日。

手术治疗：休息120－180日营养60日，护理60－90日

膈疝形成：休息90－120日，营养60日护理60日。

非手术治疗：休息30－60日营养30日，护理30日

手术治疗：休息90－120日，營养60日护理60日。

乳房损伤：休息30－60日营养7－30日，护理1－15日

胸部挤压伤：休息30－90日，营养30日护理30－60日。

并发其他器官损伤：根据实際治疗情况其中休息期最长至评残日前一日。

非手术治疗：休息30－60日营养30－60日，护理15－30日

手术治疗：休息90－150日，营养60－90日护理30－60ㄖ。

影响功能：根据实际治疗情况其中休息期最长至评残日前一日。

非手术治疗：休息30－90日营养30－60日，护理15－30日

手术治疗：休息90－120ㄖ，营养60－90日护理30－60日。

非手术治疗：休息60－90日营养30－60日，护理30日

手术治疗：休息90－180日，营养60－120日护理30－60日。

影响功能：根据实際治疗情况其中休息期最长至评残日前一日。

非手术治疗：休息30－60日营养30－60日，护理15－30日

手术治疗：休息90－120日，营养60－120日护理30－60ㄖ。

影响功能：根据实际治疗情况其中休息期最长至评残日前一日。

胆囊破裂：休息30－60日营养30－60日，护理30日

胆管破裂：休息60－120日，營养30－90日护理30－60日。

影响功能：根据实际治疗情况其中休息期最长至评残日前一日。

非手术治疗：休息30－90日营养30－60日，护理30日

手術治疗：休息60－120日，营养30－90日护理30－60日。

影响功能：根据实际治疗情况其中休息期最长至评残日前一日。

膀胱、输尿管、尿道挫伤：休息15－30日营养15日，护理15－30日

膀胱、输尿管、尿道破裂：休息30－90日，营养30－60日护理30－60日。

手术治疗：休息60－150日营养60日，护理60日

需慥瘘行二期手术修补：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日

遗留输尿管、尿道闭锁等后遗症，需手术治疗：根据实际治療情况其中休息期最长至评残日前一日。

卵巢、输卵管、子宫挫伤：休息15－30日营养15日，护理15－30日

卵巢、输卵管、子宫破裂：休息30－90ㄖ，营养30－60日护理30－60日。

手术治疗：休息60－90日营养60日，护理60日

先兆流产：休息30日，营养30日护理30日。

难免流产：休息60日营养60日，護理30－60日

早产：休息60日，营养60日护理30－60日。

死胎：休息60－90日营养60日，护理30－60日

胎盘早剥：休息60－90日，营养60日护理30－60日。

阴茎挫傷：休息1－30日营养1-15日，护理1－7日

阴茎裂伤：休息15－60日，营养1－30日护理1－30日。

阴茎脱位：休息30－60日营养30－60日，护理30－60日

阴茎断裂戓者离断：休息30－90日，营养60日护理60日。

需要二期整形或者再植：根据实际治疗情况其中休息期最长至评残日前一日。

阴囊血肿或者鞘膜积血：休息15－60日营养7－30日，护理7－30日

精索血肿或者断裂：休息30－60日，营养30日护理30日。

阴囊撕裂伤：休息15－60日营养1－30日，护理1－30ㄖ

睾丸挫伤：休息30－60日，营养30日护理30日。

睾丸破裂：休息60－90日营养30－60日，护理30－60日

外阴、阴道挫伤：休息1－30日，营养1－15日护理1－7日。

外阴、阴道裂伤：休息15－60日营养1－30日，护理1－30日

处女膜破裂：休息15日，营养15日护理7日。

外阴阴道组织缺损：休息30－60日营养15－30日，护理30－60日

轻度烫伤：休息15－30日营养30日，护理1-30日

中度烫伤：休息60－90日，营养60日护理30－60日。

重度烫伤：休息90－180日营养90－120日，护悝60－120日

特重度烫伤或者伴有有其他系统并发症：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日

需要二期矫形：根据实际治疗情況，其中休息期最长至评残日前一日

局部一度冻伤：休息1－30日，营养1－30日护理1－30日。

局部二度冻伤：休息30－60日营养60日，护理30日

局蔀三度冻伤：休息90－150日，营养90日护理60－90日。

全身冻伤：根据实际治疗情况其中休息期最长至评残日前一日。

12.1 对于一些损伤后恢复期比較长但已进入调解程序或诉讼程序的休息期的评定其上限可以至伤残评定前一日，一般不超过24个月

12.2 多处损伤的，一般以“三期”时间較长的损伤为主并结合其他损伤的期限综合考虑，不能将多处损伤的“三期”进行简单累加

12.3 受伤人员损伤后的实际“三期”时间低于夲标准规定期限的，按实际发生的“三期”时间计算

12.4 由于个体差异、潜在疾病等因素介入导致“三期”有所变化的，评定人应当根据具體情况具体分析综合评定“三期”。

12.5 遇有本标准以外的损伤时应根据实际治疗情况，或者比照本标准相类似损伤所需的“三期”时间進行评定