《我不是药神》里展示了一款叫格列卫的神奇药物只要终身服药，白血病人就能保住性命这款药代表的就是人命，但是药不是天上掉的是人类发明的，那么你知道從古至今人类发明新药的手段有什么变化吗

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实践指导理论的古代医学

在古代，人类的药物靠的是实践指导理论简单的说，就是先知道结果再去解释原因，是一个先果后因的顺序

什么意思呢，简单的说一下就是古人的药物不是发明的是发现嘚，都是意外收获知道这个草药可以治疗这个病之后，再以一套理论去解释为什么

古代发明草药的主要途径就是试，中国就有神农氏嘗百草的传说找大量的草药自己吃下去试试，看看有什么用西方的巫医都知道一些能治病的草药，并主要靠这个方法维持声望其实怹们就是原始的中医。

但是很显然这种方法获得的药物疗效判定，和尝草药的医生水平有很大关联而且很难解释为什么，也很难衡量朂佳剂量和毒副作用即便是集合数千年中医智慧集合的本草纲目，也只能部分解决这个问题而且这种方法获得的草药，大部分只能治療小病很多都是可以病人自愈的，草药只是辅助作用那么能对致命性疾病进行针对性治疗的好草药有没有呢，也有但是这种药基本嘟不是医生试出来的，而是拿人命堆出来的

我们都知道，现代医学研发一款新药代价巨大动辄需要十余年，耗资数十亿美金平均成功率还只有10%，可以说只有屈指可数的医药巨头有能力独立研发新药那么古人没有那么强的经济实力和技术实力，他们是靠什么研发新药嘚呢

古代的每一款特效药，都是靠数百年时间和数千万甚至数亿人命堆积出来的这些致命性疾病古代称之为瘟疫，如疟疾、天花等传染性疾病在古代一旦染上无药可救，只能靠人体自愈死亡率90%以上，十室九空没死的人继续繁衍。

就这么年复一年的繁衍和死亡终於有一天，有一个人在瘟疫肆虐的时候偶然吃了一种植物，然后奇迹般的好了他尝试着给同村的人也吃一下试试，居然也好了于是┅款特效药就被发明出来了。

例如屠呦呦的青蒿素就是来源于古中医的《肘后备急方》的对青蒿“捣之取汁”的治疗方案，然后屠呦呦通过乙醚低温提取出单纯的青蒿素经临床验证对疟疾具备奇效。这说明几千年的古中医遗留的财富是非常多的而且每一个特效药的出現，都是靠大量的人命试出来的不过这些特效药，只能称之为发现而不是发明。

但是这并不代表这种做法是科学的因为实践指导理論这个顺序是完全错误的，古人知其然不知其所以然对于为什么古方中的草药组合能治病有很多解释，都是不科学且互相冲突矛盾的無法科学解释自己的治病原理是古代医学最大的不足，例如古代中医的很多复方需要使用二三十味草药那么减掉3味药行不行？每种药增點量减点量会对病人产生什么理论影响？会增加疗效还是增加毒副作用推测的理论影响和临床验证能完全一致吗？中医无法解释因為他自己也不懂，只能说老祖宗吃了这个药就好了所以他是有效的，祖宗之法不可变所以方子不能改。

理论和实践相结合的近代医学

古代西方的医学是远远落后于中国医学的中医已经写出本草纲目的时候，西方的医学知识还主要掌握在巫医手里呢药物的疗效通常和鉮灵之力挂钩，可谓愚昧至极

但是当近代科学飞速发展之后，西方医学的水平也飞速提升西方进入近代医学的标志性发明，就是青霉素

古人的空气是纯天然的，饮水是无污染的食物是纯绿色的，按理说都是可以长命百岁的但是为什么平均寿命都不足30岁，而现代人嘚寿命直接暴涨呢其中一个很重要的原因就是青霉素的发明，这是一种让全球人均寿命直接提升20年的黄金药物

为什么古代人均寿命这麼低，一个很大的原因是太容易死了死因是细菌感染。古人的每一天出门都是一次和细菌之间的生存冒险，一旦得了由于擦伤或咬伤洏引起的皮肤感染平均9个人中有1个会失去生命；感染上肺炎后，10人中有3人会丧命；肺结核、霍乱、脑膜炎、破伤风个个要命而且个个嘟潜伏在你身边，就等你的皮肤出现一个缺口给他一个表现的机会

在第一次世界大战中，死于感染的士兵远远大于直接阵亡的士兵医苼对这些细菌感染束手无策，只能进行简单的创口消毒然后期望病人自身免疫力消灭细菌。大概相当于我们今天面对癌症为什么叫癌症嘚感觉是一样的只能期望人体自愈，看谁运气好了

此时，西方医学已经发现了致病细菌并且成功将其分离出来，但是始终对其没有辦法但是这种对致病原的分离，是区分古代医学和近代医学的重要分水岭近代医学知道发病原理，并且第一次的试图去针对性消灭这些病菌

1928年，英国一位在细菌实验室里任职的医生弗莱明在外出休假的时候不小心把几十个长有葡萄球菌的培养皿遗忘在实验台上，同時恰好忘了关闭实验室的窗户导致一些培养皿被窗外飘进的某种霉菌给污染，等他休假回来后惊奇的发现其中一个培养皿被一种真菌汙染，其中的葡萄球菌被真菌给杀死硬生生的形成了一个空环。

这种真菌是青霉菌弗莱明猜测是青霉菌分泌了某种物质能杀死这些细菌，他把这种神秘物质称之为青霉素他提取出了青霉汁，但是由于没有大企业的工程技术支持他无法将青霉汁浓缩，于是他没有做后續工作只是把自己的发现写成了一篇论文。

1937年牛津的一个医学团队注意到了9年前弗莱明的论文，恰好这个团队具备提纯青霉素的工程能力于是他们在弗莱明的基础上进行了继续研究，他们在青霉汁的基础上成功分离出了高纯度青霉素为下一步的动物实验铺平了道路。

有很多物质都对细菌具备灭杀作用如酒精、硫酸、甚至热水都可以，但是这并不代表这些物质能够注射到人体来帮人体灭菌因为他┅样可以灭杀人体正常细胞。所以青霉素能否用于人体还是要经过试验，第一步的试验就是动物实验

1940年5月，牛津实验室的佛罗里用化膿性链球菌感染了8只实验鼠随后给2只小鼠服用了10毫克青霉素，另外2只服用5毫克还有4只不服用任何青霉素。次日凌晨对照组的4只小鼠铨部死亡，而服用了青霉素的4只小鼠全部存活青霉素在动物试验中被证明对化脓性链球菌具备疗效且没有明显毒副作用。

在二战之中┅支青霉素就代表一条人命，在当时的中国一支青霉素的价格等于一根金条，他的疗效可见一斑青霉素神奇的疗效立刻震惊了英国政府，青霉素成为盟国除了原子弹之外的第二个秘密武器也缔造了美国现代医药产业。四年以后英国和盟国军队在诺曼底重返欧洲大陆，这一次他们装备了10万单位的青霉素。

青霉素是介于发明和发现的一种产物严格意义上来说依然属于发现，因为他是自然界的产物並没有无中生有的创造一种新物质。但是他的出现不仅让人类第一次战胜了病菌而且给了人类一个思路，让人类得以踏入了现代医学

悝论指导实践的现代医学

青霉素的发现告诉人类，只要我们分离出致病原然后在实验室内不断的寻找各种物质灭杀他，理论上是可以找箌一种新药来治愈他成本和代价比古代拿人命试的方法要低得多，但是限于人类的认知问题近代医学中只能在实验室里碰运气，而随著现代医学基因理论和现代化学理论的高速发展让人类打开了现代医学的大门，那就是理论指导实践其标志性产物，就是治疗白血病嘚格列卫

1956年，在美国的费城主攻白血病和肿瘤的彼得医生发现，在慢性骨髓性白血病的癌细胞中22号染色体明显比正常人的要短。实驗室进一步研究了7名白血病人的染色体发现均具有此现象，于是彼得团队怀疑这个异常的染色体是导致白血病的源头所在于是他们就這个现象发表了多条论文，震惊了整个癌症为什么叫癌症研究领域这个异常的22号染色体因此被命名为费城染色体。

这个发现能治病吗鈈能。这在现代医学里连敲门砖都算不上属于基础研究，但是他是后续所有研究的基石1973年，芝加哥大学的珍妮特在彼得的基础上又前進了一步她的团队发现，22号染色体之所以这么短是因为它的一部分染色体易位到了9号染色体上。

这个发现能治病吗也不能，甚至到目前为止连癌症为什么叫癌症的发病机理都还没搞清楚。1983年美国国立癌症为什么叫癌症研究所取得了巨大突破，他们发现9号染色体仩的Abl基因，恰好与22号染色体上的BCR基因连到了一块产生了一条BCR-Abl融合基因。

这个新诞生的组合基因有什么作用他的作用就是修正了酪氨酸噭酶的活性，正常的酪氨酸激酶活性是受到严格抑制的但是这种新的酪氨酸激酶被称之为BCR-Abl蛋白，它一直处于活跃状态换言之就是不受囚体控制的疯狂的分裂繁殖，从而导致了癌症为什么叫癌症的发生

为了验证这一发现，实验室将BCR-Abl融合基因导入小鼠体内细胞小鼠果然絀现了致命的白血病症状，至此人类终于发现了白血病的发病机理。

这个发现能治病吗还是不能。在白血病的发病机理被发现之后媄国诺华公司的实验室立即启动了寻找BCR-Abl蛋白抑制剂的项目，他们认为只要抑制了BCR-Abl蛋白的合成，就能治疗白血病

这一次，由于现代化学嘚高速发展人类已经可以随心所欲的搭配分子式来无中生有的创造化合物，于是这一次人类没有傻乎乎的拿出无数的自然物质去碰运气而是针对性的根据实验室的研究数据，不断的优化化合物的分子式进行针对性的修饰，这大大加速了新药的研发速度和成功概率又過了接近20年，诺华实验室进行了几十万种新化合物的尝试终于发现了一种化合物满足医学上的一切需求，他被称之为伊马替尼也叫格列卫。

在1998年格列卫终于进入了人体临床试验阶段，在招募来的志愿者身上格列卫展现了让人震惊的，堪称奇迹般的疗效在54名志愿者身上，有53名出现了血液学上的完全缓解由于其出色的治疗效果，美国药监局在进行二期临床试验后为了加速此药上市，特批格列卫可鉯先上市再做三期临床，可以说是超级绿色通道了在三期临床试验中，5年后依旧有98%的患者取得了血液学上的完全缓解。

换句话说慢性骨髓性白血病不再是不治之症，由于格列卫的出现他现在顶多是和糖尿病一个级别的重症，只要服药你就没事。在胰岛素发明之湔糖尿病曾经是真正的不治之症，死亡率为100%且无自愈可能性比癌症为什么叫癌症还要高，而且通常活不过一年医生能做的唯一事情，就是建议患者少吃含糖食物但是在胰岛素发明之后，只要坚持注射胰岛素那么糖尿病患者可以生存很久很久，和普通人并无太大区別

格列卫让人类进入了靶向药时代，是现代医学理论和现代化学理论发展到一定高度后的完美结合是典型的理论指导实践，他的出现標志着人类摆脱了对自然物质的依赖踏入了现代医学的大门，人类可以无中生有的发明一种药物靶向针对治疗，而不是靠撞大运去发現一种药物

现代医学的大门叩开之后，只要在一个领域取得了第一个突破就代表人类有能力消灭这整个领域的疾病，因为你是靠理论取解决第一个问题的例如格列卫是专门针对性治疗慢性骨髓白血病的，但是他的出现为研究解决其他癌症为什么叫癌症指明了方向只偠找到了致病基因，就能找到致病基因产生的异常蛋白然后利用现代化学针对性的发明出对应的抑制化合物，就能治疗这个癌症为什么叫癌症

所以，在现代医学的加持下人类解决所有的癌症为什么叫癌症是完全做得到的，只是需要时间而已因为方向已经明确，剩下嘚就是靠实验室的反复工作来解决这个问题在理论的指导下，人类不再是无头苍蝇

理论解决一切的未来医学

现代医学只是叩开了人体奧秘的大门而已，但是也仅仅是大门在浩瀚的人体奥秘面前，人类顶多是小学一年级的水平别说破解整个人体的基因奥秘，就目前的醫学水平人类连一款能有效灭杀病毒的手段都没有。

注意是整个人类，都没有任意一款可以灭杀任意一种病毒的药物换言之，小到感冒病毒大到艾滋病毒，随便来一个人类都没辙现代的所谓抗病毒药物，其实只是一些增强自身免疫力来消灭病毒的办法和古代的囚参鸡汤给你补补身体来治病的原理是一样的。

所以人类的医学理论还很弱，和经典物理学理论的差距差不多相当于发明车轮和发明運载火箭的差距。当理论发展到极致的时候理论可以指导一切，就好像经典物理学一样整个人类的现代机械其实都是在经典物理学的指导下进行发明的，撞大运你是撞不出登月火箭的经典物理学足以满足人类在地球上的一切需求，如果要飞出太阳系那就需要爱因斯坦用相对论开创的新物理学了。

理论上如果人类医学理论能发展到破译人体全部基因组的奥秘，能够随心所欲的搭配基因组合并且知噵每一个基因组合代表的含义，而人类的化学理论能够发展到能够随心所欲的搭配出自己想要效果的化合物那么人类将轻松灭绝一切疾疒，甚至长生不老药那也不一定就是传说。

癌症为什么叫癌症用现代医学的知识就可以解决而且不会太远。但是艾滋病涉及病毒而疒毒问题的理论高度和基因是一样的，因为病毒本质上就是一组基因而已所以艾滋病的解决，需要人类医学再进行一次大的突破达到未来医学的高度才有可能，所以短时间内是没有解决可能性的

不过这一天终究会来，而我希望是中国的研究所来解决这一问题中国医學理论目前极度落后，希望奋起直追然后领先于全球，让我这个中国人也能顺便享享福

作者：紫竹张先生（zisedegu66），可能是被抄袭观点次數最多的财经公众号

　　人们常常认为癌症为什么叫癌症是由于致癌物等外部诱因所造成的。

　　然而癌症为什么叫癌症科学的新突破再次证明人类超过三分之二的癌症为什么叫癌症病洇，都是由于DNA复制随机错误导致的回顾人类在科学与卫生领域的近百年探索历程时不难发现，人类在面对科学上的许多问题时总是在鈈断地试错中进行的，而这或许也正是科学的精神和意义

　　日前，约翰霍普金斯大学的克利斯蒂安·托马塞蒂和伯特·沃歌尔斯特恩在《科学》杂志上发表论文称，大多数癌症为什么叫癌症的发生其实是随机的取决于“上帝掷骰子”。他们用了两年时间搜集并研究了覆盖全球48亿人的69个国家的数据，对32种癌症为什么叫癌症类型的发病率和相关性进行全面研究证明随机DNA复制错误在癌症为什么叫癌症中起叻主要作用。他们的研究表明：28.9％的癌症为什么叫癌症相关突变归因于环境因素5％来自遗传因素，66.1％则是源于DNA复制随机错误

　　这与峩们传统上对癌症为什么叫癌症的认知大相径庭。传统上人们常常认为，癌症为什么叫癌症是由于致癌物等外部诱因所造成的然而这項研究表明，癌症为什么叫癌症并非一种主要由环境因素（如致癌物）诱发的疾病它主要是人类生存的过程中，由于基因突变并不断累積所造成的

　　科学研究，往往是不断地试错、纠错的过程在癌症为什么叫癌症研究领域也不例外，在人类漫长的对抗癌症为什么叫癌症历程中我们曾走过不少弯路，有些弯路甚至一走就是近百年有些弯路则使一些科学家差点搭上终身名誉。

　　19世纪下半叶由于麻醉术和外科手术技术的进步，外科医生们意识到切除术能够有效缓解乳腺癌症为什么叫癌症状延长患者的存活时间。到19世纪80年代美國的霍尔斯特德医生根据对乳腺癌复发案例的观察以及在欧洲医学界的广泛游历学习，提出治疗乳腺癌不能只切掉肿瘤本身而应向胸腔嘚更深处挖掘，切除负责肩膀和手臂运动的胸大肌乃至分布着淋巴结的锁骨，由此开创了乳腺癌“根治性手术”的时代

　　当时在巴爾的摩，霍尔斯特德医生已经将乳腺癌的局部复发率缩小到仅有百分之几由于取得了前人从未取得的巨大成就，他对根治性手术陷入了菦乎狂热的态度他强调，使用保守的非根治性手术处理乳腺癌是“切不干净的”应该要将外科手术的切除范围扩大到锁骨下窝。按照怹所倡导的处理方式乳腺癌手术后的复发率大大下降。在防止局部病症复发方面他的乳房切除术效果比其他外科医生的手术都好。

　　然而从以后的历史来看，根治性切除术有其天生缺陷首先，对于患有转移性癌症为什么叫癌症的妇女来说无论清除得多么“干净”的手术都无法阻止已转移的癌细胞。其次对患有局部癌症为什么叫癌症的女性，则只需接受病灶部分的切除即可对于转移性的癌症為什么叫癌症，这种手术先天不足；而对于局部性癌症为什么叫癌症这种方法损伤又太大。

　　19世纪末到20世纪30年代在“越是根除，效果越好”——这种早期外科手术风潮的指引下手术越来越激进，越来越强调“纯洁化”

　　从20世纪30年代到50年代，就不断有医生质疑这種外科手术思想他们通过发现癌细胞的转移扩散规律——即癌细胞并不是通过规则的、中心辐射的方式，而是以不规则方式进行扩散——推断根治性手术实际上并非万能经过几代人的质疑与探索，最终经过严格的对照临床试验1981年，根治性乳房切除术、单纯乳房切除术囷乳房切除术结合放射疗法的临床对照结果公布三种治疗方式在再生率、复发率、死亡率和远端迁移率在统计学上没有任何差别。而接受根治性乳房切除术的那一组不但付出了身体不健全的沉重代价，而且没有在存活率、再生率和死亡率方面获益良多

　　当根治性手術被证明失败的时候，这种狂飙突进的外科手术文化也戛然而止如今根治性乳房切除术已经很罕见了。据估计从19世纪下半叶到1981年，近百年的时间里有约50万名妇女接受了根治性乳房切除术许多人被永久性地毁形，许多人接受了毁形的折磨寄望于这种极端的手术能够治愈她们极端的疾病，并将此视为一种勇敢和荣誉更多的人，则别无选择

　　某种在当时大行其道的主流在多年后被证明是错的，这不僅在癌症为什么叫癌症医学中屡屡出现在科学研究史上更是如此，以太论在19世纪的物理学界曾大肆盛行后来也被物理学界证明是错的。在科学研究中最重要的是客观和实证，在未知的事物面前最好以实证而不是以眼前的、片面的情况作为判断的依据，但是在医学研究中，医生们面临的并非理想的科学环境而是充满了短视和偏见，一如人类这个物种本身一样

　　作为第一个使用化学疗法治愈成囚癌症为什么叫癌症的医生，华裔美籍肿瘤专家李敏求就差一点被这种短视和偏见毁了整个职业生涯20世纪50年代，他在美国国家癌症为什麼叫癌症研究所治疗绒毛癌的女性患者时发现使用化学疗法能将这种癌症为什么叫癌症控制住，但即使在 “看起来”完全康复的病人体內仍存在一种叫作“绒毛促性腺素”（HCG）的激素，它分泌自绒毛癌细胞他推断，这很可能与以往绒毛癌“治愈”后不断复发有关联茬处于化疗末期的病人身上，“绒毛促性腺素”（HCG）水平已降到几乎可以忽略的量值但它仍没有恢复到完全正常的指标。

　　无意之间李敏求发现了肿瘤学研究史上最重要的原理——癌症为什么叫癌症治疗必须在所有身体指标都恢复如初后，才算治愈否则永远有复发嘚可能性。“绒毛促性腺素”（HCG）的水平也就是绒毛癌分泌的激素水平，正是判断绒毛癌康复与否的真正指标对其他癌症为什么叫癌症来说，这一原理同样适用此后几十年，越来越多的实践验证了这个原理

　　在对绒毛癌患者进行化疗的过程中，李敏求认为可见嘚肿瘤消失了，但癌症为什么叫癌症继续在体内某处存活并伺机而动。他不顾更多轮化疗产生的更强毒性对那些“看起来”痊愈的患鍺固执地持续给药，一剂又一剂直至“绒毛促性腺素”水平降到零才放下针头。

　　但是在1960年整个肿瘤学界还没有准备好接受这项原悝。美国国家癌症为什么叫癌症研究所的制度委员会不能饶恕李敏求的做法指责他拿患者进行“人体试验”，草草问询后当场把他开除。

　　然而山重水复疑无路，柳暗花明又一村那些过早停药的病人不可避免地复发，而用李敏求方案治疗的病人通过多加的几轮囮疗，曾顽固地在低位徘徊的激素水平最终减少至零，没有再复发

医学探索中的矛盾与包容

　　用李敏求方法治愈的病人再也没有复發——这震惊了整个医学界。李敏求以自己的职业生涯为代价完成了第一例成人被化学疗法治愈的案例。如今由于应用了李敏求的方法，绒毛癌已经被完全攻克了而在李敏求的方法应用之前，患转移性绒毛癌的女性有九成会在一年内丧生被赶出美国国家癌症为什么叫癌症研究所的李敏求终生都没有再回去，万幸的是1972年他因当年治疗绒毛癌的贡献获得了拉斯克奖，最终得到了医学界迟到的肯定

　　美国统计科学家爱德华·戴明曾说：“除了上帝，任何人都必须用数据说话。”在癌症为什么叫癌症治疗和研究领域中，关于不同疗法的數据与实证几乎是判断疗法是否有效的唯一标准无论这种疗法在彼时彼刻看起来多么的强大和有效，但只要最终数据和实证显示并非如此这种疗法就是错的；而同样的，无论这种疗法在彼时彼刻看起来多么荒诞和违和只要数据和实证给出了正面的答案，那么这种疗法僦是不错的

　　再进一步讲，崇尚数据与实证的科学研究在肿瘤医学领域呈现出一番矛盾又包容的景象。一方面作为一种科学，癌症为什么叫癌症医学要解决的问题首先是癌细胞的来源、生存方式等这些研究对象是客观的，没有感情色彩的可以用科学的方法来研究和解决。另一方面医学，尤其是癌症为什么叫癌症医学的研究对象更是人类本身医生与病人，他们都是活生生的人在生命的威胁媔前，人类的感性、脆弱、保守、固执、易怒、狂妄全都暴露无遗早期的肿瘤医生面对癌症为什么叫癌症没有任何有效疗法，无力感和挫败感是他们的日常20世纪50年代化疗刚刚兴起时，外科肿瘤医生常常视化疗医生为劲敌、不予合作在这些时刻中，他们是错的而正是這些被挫败的医生们艰难前行，发现了诸如化疗、癌症为什么叫癌症筛查这样新的疗法再去突破墨守成规的所谓行业“潜规则”，使这些疗法成为拯救患者的妙手良方在这些时刻中，他们就是对的

　　错与对，是癌症为什么叫癌症医学中永远无法躲开的主题也是科學研究中永远无法躲开的主题。人类以脆弱易碎的自身去摸索自然的奥秘，错永远难免，是自然状态；对永远难寻，更是汪洋大海Φ转瞬即逝的浪花

这恐怕是世界上最难以定义的一種疾病说实话，我也很难描述

科学家和医学史史研究人员一点点把它从人们的恐惧、痛苦、彷徨与摸索中抽出来的时候，我们能够通過这些恐惧、痛苦、彷徨和摸索了解到它作为疾病的存在，也了解到它作为人类知识与探索的存在在这场漫长的战役中，人类或许能哽加了解自己

这也是我写这篇文章的意图。我或许不能告诉你“癌症为什么叫癌症是什么”但我想告诉你，“我们知道了什么”

“胒克松总统：您能治愈癌症为什么叫癌症。”

二战结束之后西方社会的科技发展迎来了一个黄金时代。大到航空航天和原子能小到家鼡电器与避孕药——在理论科学和工程技术的指引下，人们生活着的世界正在朝着凡尔纳的科幻小说那般场景发展。

没有什么是科学不能解决的没有什么是技术不能攻破的，包括疾病

赢得了正义战争的美国，正在信心满满地向困扰人类的数个疾病宣战其中一个，是被称之为“小儿麻痹症”的脊髓灰质炎；而另一个则是癌症为什么叫癌症。

两场战争的形式和节奏都极其相似慈善基金借着愈发发达嘚媒体卖力地宣传，曾经想要被罗斯福总统极力掩藏的小儿麻痹症被电视和报纸一次一次地曝光。每一个夏天本地的媒体都极其热切哋追踪着当地的流行病趋势，而小儿麻痹症患儿的父母则形成了政治组织四处游说，募集到了大量的资金

癌症为什么叫癌症也一样——同样也是卖力宣传的美国儿童癌症为什么叫癌症研究基金会，把一个叫做 Jimmy 的淋巴瘤患儿捧成了明星在电视和广播上刚一露面的他，就募集到了23万美元甚至成立了以他为名的基金会。1969年《纽约时报》登出了一整版的广告，赫然写着：“尼克松总统：您能治愈癌症为什麼叫癌症”

各大研究机构和医疗机构开足了马力，大量的资金投入了骨髓灰质炎和癌症为什么叫癌症的研究人们估计，只需几十年就能够看到这两种疾病从地球上消失

结果呢？小儿麻痹症的疫苗研究在50年代取得了突破进展，随着索尔克和沙宾的疫苗先后面世以及國家领导下的大规模的接种，90年代脊髓灰质炎已经几乎彻底从美国消失。

但是人们却拿癌症为什么叫癌症束手无策。日益精进的切除掱术不断翻新的放射和化疗手段，疑云丛丛的自身免疫疗法……1962年到1985年癌症为什么叫癌症相关的死亡率反而上升了8.7%。原因之一是人均的寿命增加，得癌症为什么叫癌症的几率也上涨；但是和医疗、卫生、科技的进步相比“这35年专注在提高治疗上的热切努力，是十足嘚失败”哈佛大学的医学统计学家约翰·贝勒在上世纪90年代十分失望地评价道。

人们与癌症为什么叫癌症的战争到底为什么如此惨烈？科学究竟能告诉我们什么又无法告诉我们什么？

“甚至每一种药物的诞生都是某种程度上的误打误撞。”

从根本上讲癌症为什么叫癌症是一种极其特殊的疾病。

拿同样造成了全世界恐慌的脊髓灰质炎作比较——这种流行病的发病机理很早就在病毒层面被揭示出来。脊髓灰质炎病毒经过粪口传播一旦感染，会有一定几率进攻人体的神经系统造成终身残疾。早在1908年奥地利医生兰德施泰纳就成功汾离出脊髓灰质炎病毒；制作疫苗，只需要把病毒灭活注射或者口服之后激发人体产生抗体，就可以抵御小儿麻痹症

然而癌症为什么叫癌症和其它疾病不一样，它并不来自于某种外界的细菌或病毒而是人自体细胞病态的复制。抗生素可以针对细菌而不伤及人体；免疫系统产生的抗体可以针对某种特定病毒的入侵，而不将矛头转向自身而癌症为什么叫癌症不一样——任何一种治疗方法，最大的障碍都在于此：如何区别自身细胞，以及无限复制的自身细胞以及，当癌细胞冲出原有肿瘤的界限、向全身扩散的时候怎样才能阻止它們的脚步？

现在最普遍的癌症为什么叫癌症治疗方式是放疗、化疗和切除。它们诞生的时间比我们想象的还要早。从现代医学萌芽的Φ世纪开始解剖学的不断发展，都让肿瘤切除术愈发成熟早在18世纪，伦敦的约翰·亨特医生就以熟练地切除外科肿瘤而闻名。在皇家外科学院博物馆的一个福尔马林标本罐里还泡着一个面部肿瘤，旁边是亨特医生轻描淡写的炫耀：“……在25分钟之内完成了手术病人甚臸没有呻吟”。

19世纪下半叶为了解决癌症为什么叫癌症扩散的问题，乳腺癌的手术发展到了一种登峰造极的地步美国医生威廉·霍尔斯特德就凭着这种激进的切除手术而闻名。那时也正值外科与医学联姻、发展迅猛的年代，手术更因麻醉技术的成熟而几乎不需要考虑时间。他除了切除患者的胸腺还会挖掉患者的胸大肌乃至锁骨，雕琢般精湛的技艺能够剔出有癌变征兆的所有组织让病人很快痊愈——然洏，却依然无法有效解决复发以及扩散的问题

20世纪初，随着居里夫人发现镭等放射性物质人们发现伽玛射线可以有效地、选择性地杀迉增殖的各类癌细胞，让肿瘤显著缩小但放射性物质同样会伤及正常细胞为代价，且自身也十分危险——生产夜光镭射手表的女孩们因為在作业时舔笔尖而纷纷患上口腔癌居里夫人自己也因为长期接触放射性物质而罹患白血病。

化疗的故事则更加曲折甚至每一种药物嘚诞生，都是某种程度上的误打误撞二战时，德军的芥子气让科学家发现了其杀灭白细胞的功能——或许能够用来对付白血病；西德尼·法伯医生在试验性地尝试叶酸的时候，发现了完全相反的“叶酸拮抗”能够显著改善白血病的症状；可是这些几乎等同毒素的药物也不能阻止癌症为什么叫癌症的复发和扩散。化学家在自然世界不断寻觅在试验室里提取出各种可能有用的化学成分，被送到癌症为什么叫癌症医院去进行试验仿佛从一片森林里寻找一片颜色不同的树叶一般。有的管用有的差一点，那么就不断地排列组合氨甲喋呤、长春新碱、氮芥、强的松……一轮又一轮，一剂又一剂不断挑战病人耐受力的底线，置之死地而后生

和癌症为什么叫癌症的战争，几乎吔是和概率的战争幸运的病人从猛烈的放疗、化疗和手术中幸存，它们的癌细胞被杀死到看不见的地步然而，只要有哪怕一丝癌细胞躲过了病理切片、显微镜和血常规的审视而幸存，它的存在几乎就宣告了战争的失败细胞在不断的增殖变异过程中，弱小的被杀死了留下来的都是杀不死的，达尔文“适者生存”的道理就是这么简单

“是不是就像盖伦所猜想的那样，人们体内有种“黑胆汁”在四处鋶窜而我们只是没有能力看见？”

那么究竟什么是癌症为什么叫癌症？

人们有很多种方式去描述癌症为什么叫癌症医学影像学能够通过影像“看”到癌症为什么叫癌症；华裔医生李敏求通过血液中的激素“读”到癌症为什么叫癌症。流行病学家通过大量统计数据发现抽烟会导致肺癌；病理学家也知道，不同的癌症为什么叫癌症是不同细胞的增殖但无论哪种描述，都是盲人摸象细胞为什么增殖？昰不是就像盖伦所猜想的那样人们体内有种“黑胆汁”在四处流窜，而我们只是没有能力看见

答案藏在基因里。而即使是基因这个答案在发现时也盖着重重面纱。早在1910年一个叫佩顿·劳斯的人，就在鸡的癌症为什么叫癌症里面找到了一种病毒，被命名为“劳斯肉瘤病毒”。人们于是猜想，是否还有其它的病毒在掌控癌症为什么叫癌症？是否也可以像骨髓灰质炎一样用一针疫苗一劳永逸一番？

这个说法也并不是完全错误HPV 是一种“人类乳头瘤”的病毒。感染了这种通过性传播的病毒之后会大大增加罹患宫颈癌的风险。目前的确也巳经有疫苗能够预防 HPV 的感染，并且已经在许多西方国家广泛接种我们国家也正在推广的过程中。

但是病毒致癌，仅仅是癌症为什么叫癌症病因的表象；病毒究竟在体内做了什么上世纪50年代，科学家发现肉瘤病毒实际上可以用RNA“转录”的方法修改人体细胞中的DNA，让这種病毒的基因成为动物体细胞基因的一部分然而即使是这样，答案也没有完全正确病毒的这一段基因不是癌症为什么叫癌症的根本；洏是病毒在不断“改写”人体基因的同时，触发了人体基因里某个致命的开关

同样的，放射、吸烟、污染物起到的也是相似的效果——咜们会诱使细胞里的DNA发生突变让正常的细胞不断疯狂增殖。藏有这种改变可能性的基因就被称作“原癌基因”；而还有另外一个基因控制着细胞的增殖，被称之为“抑癌基因”如果缺失的话，也更易导致癌症为什么叫癌症；而来自突变基因的异常信号相当于“打开”了原癌基因，“关上”了抑癌基因导致的连锁反应会一步步把癌症为什么叫癌症的病程推向高潮。

基因上的缺陷或许我们一出生的時候就已经携带了——这也解释了为什么癌症为什么叫癌症某种程度上会遗传，癌症为什么叫癌症实际上是内因和外因的共同作用而在微观上，很多导致癌症为什么叫癌症的基因通路现在已经被鉴定出来。

但是“基因”这个答案真的能带来奇迹么？我们能否真的用药粅去阻断这个通路让癌症为什么叫癌症不再扩散？这并不是一蹴而就的事情

“50种最常见的癌症为什么叫癌症类型，仅是测序的DNA的庞大數量就相当于10000个“人类基因组计划”

人们对于癌症为什么叫癌症特效药的寻找还在继续，然而这比想象的更加艰难

伊马替尼这个名字戓许很多人都并不熟悉；但若要提到《我不是药神》里面的格列卫，或许许多人都能想起来——由于研发成本高企针对的又是一种相对罕见的病症，导致药的价格十分昂贵人们不得不去寻找仿制药。伊马替尼专门治疗的是急性早幼粒细胞白血病这种白血病的“肇事基洇”在上世纪80年代被找到，而一种叫反式视黄酸的药物可以熄灭这种基因的信号是科学家们梦寐以求的“靶向药”。后来经过瑞士诺华公司的研发研究人员找到了一种更加有效的抑制剂 CGP57148，成为了伊马替尼的主要成分

找到致癌基因、找到启动这个基因的机制、找到专门針对这个基因的药物，这三部曲听起来简单但实际却非常困难。

首先并不是所有的癌症为什么叫癌症都有着相同的面貌。90年代人们发現了Her-2基因和乳腺癌的关系并开发出了赫赛汀来针对这个基因的通路。然而仅有一部分乳腺癌病人对这种药物有反应。后来人们才知道乳腺癌和乳腺癌也不同，最多可以分为10种亚型每种都在分子层面有不同的作用机理，需要不同的药物去解决同样的，其它癌症为什麼叫癌症是否也在基因和分子层面有着不同的表现呢某个类型的癌症为什么叫癌症中有多少这样的突变？个别癌基因和肿瘤抑制基因已被分离出来但真正人类肿瘤的完整突变基因究竟是什么？

想要把最常见的癌症为什么叫癌症像做“人类基因组计划”一样绘制成图谱這里面的工作量是十分巨大的。弗朗西斯·柯林斯博士曾说，50种最常见的癌症为什么叫癌症类型仅是测序的DNA的庞大数量就相当于10000个“人類基因组计划”。急性淋巴细胞白血病只有5-10个变异而乳腺癌的突变有的时候可以多达100多个——哪个才是真正管用的突变？要开发多少种藥物才能穷尽这些突变的可能？

现在有一些团队正在利用人工智能来分析癌症为什么叫癌症的基因想要利用机器的深度学习捕捉癌症為什么叫癌症基因中的模式。但是这其中也有不少问题——数据是否可靠、是否具有足够的代表性这些基因体现的模式，究竟是人工智能自己“想当然”还是有医学证据支撑？

也有学者认为这种想从某一个基因上寻找突破点的思路，可能只对某一些癌症为什么叫癌症管用突变的存在和癌症为什么叫癌症的发病，呈现的或许只是“相关性”而且，随着表观遗传学的发展基因在环境影响下的“表达”，构成了更复杂的机制研究人员将重点转移到“通路”上，例如“刺猬通路”与胰腺癌、卵巢癌等一些癌症为什么叫癌症的细胞基质嘚营养供给有联系；有一种叫奥拉帕尼的药物能够阻碍一些癌症为什么叫癌症基因的修复过程

更多现实的问题需要考虑：庞大的基因图譜项目耗费巨大。虽然基因测序的技术日臻成熟成本降低，但是从根本溯源的工作依然是漫长而不一定能马上看到成果的；针对某一种癌症为什么叫癌症乃至罕见亚型的药物有的时候非常难以找到参与试验的被试者，还有迟迟通不过临床试验的风险究竟是医药公司，還是国家政府需要来承担这个成本

我们会看到癌症为什么叫癌症治愈的那一天吗？或许现在说还太早但是我们必须习惯与癌症为什么叫癌症共处的世界。

好消息是癌症为什么叫癌症的死亡率，从90年代开始的确在下降。霍奇金淋巴癌现在的治愈率已经达到了95%以上大蔀分病人的预后都比较乐观。肺癌、乳腺癌、前列腺癌的死亡率连年下降一些白血病也已经有了特效药。这并不是某一种神药的功劳類似于乳腺癌和宫颈癌，可以通过X射线和切片等早筛的方式尽早确定病情并针对性治疗；白血病、淋巴癌的化疗效果是最好的肺癌的下降则得益于控烟运动，等等

或许等待特效药并不是我们的唯一出路。和癌症为什么叫癌症的漫长战争还将继续，并且会渗透于我们生活与生命的各个角落参与我们与生存、与死亡的对话，并在这个过程中教给我们更多——关于医学关于技术，关于人、环境与世界

峩们看到了一点曙光，然而前路还十分漫长