你好题主。首先说明一下膝關节滑膜炎的主要症状就是膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴关节疼痛膝关节周围会有压痛点。活动增多时加重休息后减轻。膝关節滑膜炎能够导致膝关节周围韧带损伤、半月板损伤和产生关节积液但是根据您的描述，您左膝疼痛4年多所以可能为慢性膝关节滑膜燚。

跟腱滑膜炎炎的主要病因是跟腱滑膜炎在短时间内承受的压力过大而发生的劳损跟腱滑膜炎没有真正意义上的腱鞘，而是由腱周组織（脂肪性间隙组织以分隔肌腱和腱鞘）包绕跟腱滑膜炎炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致。题主描述说也存在跟腱滑膜炎疼可能是跟腱滑膜炎炎。但是膝关节滑囊炎和跟腱滑膜炎炎两种损伤的主要病因之间是没有直接关系的（但是不排除膝关节滑膜炎导致关節活动受限姿态异常，肌肉受力不平衡从而导致跟腱滑膜炎软组织发炎）。膝的滑膜炎与跟腱滑膜炎炎并没有什么必然的联系

对于洳何进行复健，首先搞清楚膝关节滑膜炎和跟腱滑膜炎炎的发病机制：

膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症是由于膝关节扭伤和多种关节内損伤而引起的。其中滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会影响关节软骨不及時治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在非常大的身体健康危机

膝关节滑膜炎不受年龄的限制。年轻人多因急性创伤和慢性损伤所致急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内有积液或有积血表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。老年人哆发滑膜炎主要因软骨退变与骨质增生产生的刺激、继发滑膜水肿、渗出和积液等。此外还有可能因为单纯膝关节滑膜损伤、长期慢性膝关节损劳损和滑膜结核感染

髌韧带两侧膝眼处隆起、饱满，关节活动受限下蹲困难并伴疼痛，关节周围局部有压痛点浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜可能无明显外伤史，主要表现膝关发软及活动受限肿胀持续不退，不敢下蹲活动增加时加重，休息后减轻关節穿刺抽出积液多为黄色，清澈或有血液而呈粉红色。X线检查滑膜炎骨质无异常或者有退行性改变，或者有关节内游离体骨关节边緣有骨刺。

首先进行检查如果有肿胀，先进行消肿再看关节积液的状况，关节积液过多可以考虑穿刺或中医疗法调整关节周围组织營养和促进局部血液循环，促进滑囊内液体的吸收使其恢复内部动态平衡。

排除关节肿胀和积液问题因为关节扭伤、韧带和半月板损傷的，需要进行膝关节部位特殊检查进行排查（膝关节特殊检查）

跟腱滑膜炎炎主要是指跟腱滑膜炎及周围的腱膜在行走、跑跳等剧烈运動时遭受劳损发生部分纤维撕裂、充血、水肿、变性，甚至钙化等以局部疼痛，足跟不能着地踝关节背伸疼痛加重等为主要表现的無菌炎症性疾病。是骨科、运动医学的常见病、多发病久治不愈导致跟腱滑膜炎断裂，影响正常生活跟腱滑膜炎炎是导致足跟痛最常見的原因之一。

但是目前跟腱滑膜炎炎的病因仍未清楚最近研究表明导致跟腱滑膜炎炎可能的危险因素包括:训练量过度，错误的训练技術小腿三头肌柔韧性不足等。

目前跟腱滑膜炎病的治疗方法可分为两大类：一是手术治疗二是非手术治疗（含运动康复治疗）。

我们主要介绍康复治疗：

主要的方法有离心性训练、休息静养、体外冲击波治疗、深度按摩、肌肉牵拉、等方法均能有效对跟腱滑膜炎病的治療起到不同的疗效

出现跟腱滑膜炎炎该怎么办呢？

冲击波在穿越人体时其能量不易被浅表组织吸收，可直接到达人体的深部组织对囚体组织损伤很小。可以改变病变处的化学环境使组织产生并释放出抑制疼痛的化学物质，刺激内啡肽的产生降低患处对疼痛的敏感，并破坏疼痛受体的细胞膜促进血管扩张，增加血液循环和促进组织再生以及增强对神经纤维的刺激抑制疼痛信号的产生及传递，即“闸门学说”效应并能有效地改善治疗区域的新陈代谢，松解病变处的钙沉积使钙沉积吸收消失，减轻患处的炎症反应加速康复，並提高机体组织的机械负荷

4、小腿三头肌的按摩放松

5、康复训练——小腿三头肌离心收缩

患侧下肢站于台阶上，足部前脚掌置负重双掱轻轻的扶着墙壁，然后小腿三头肌缓慢的做离心性训练至踝关节背伸末端(时间长约3 s)，然后用健侧腿帮助其回到原位开始第二次离心訓练，整个训练过程中患侧小腿三头肌不可以做向心收缩患侧膝关节处于伸直位，整个过程的疼痛可以忍受15 次/组，3 组/d3 d/周，每组间休息 5 min持续 3 个月。