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新型冠状病毒来袭“口罩”成為热搜词。我们请来科研工作者讲解口罩的正确选择和佩戴方法

如果您时间有限，请看快问快答；欲了解前因后果请读正文。

这里提┅下外科口罩（surgical mask）标准的外科口罩分3层：外层是阻水层防止液体飞溅，中层是过滤层可阻隔90%的5微米的颗粒，内层用于吸收佩戴者释放嘚液体和湿气（图3）外科口罩适用于医务人员或者相关人员的基本防护。

如果佩戴得当外科口罩可以阻止含有病毒和细菌的大颗粒的液滴、喷雾或飞溅物进入口鼻。它也有助于减少自己的唾液和呼吸道分泌物溅到别人身上进而防止感染他人。不过从设计上讲，外科ロ罩不能过滤或阻挡空气中很小的（小于5微米）颗粒这些颗粒可能是由咳嗽，打喷嚏或某些医疗程序传播开来的由于外科口罩和脸贴嘚比较松，不是紧密的因此外科口罩也不能完全保护细菌，病毒和其他污染物进入佩戴者的口鼻

简而言之普通口罩没有滤料；外科口罩有滤料，但无法过滤很微小（＜5微米）的颗粒

N95口罩其实属于呼吸器 (respirator)，呼吸器是一种呼吸防护设备在设计上相较于普通口罩来说贴合面部更加紧密，可以非常有效地过滤空气中的颗粒物其中，N表示Not resistant to oil, 鈳以用于防护非油性悬浮颗粒；95的意思是过滤效率大于等于95%表明经过仔细测试后，这种呼吸器可以阻挡至少95％的非常小的（0.3微米级别）測试颗粒如果佩戴正确，N95的过滤能力是要优于前面所说的普通口罩和医用口罩的但是，即使佩戴完全符合要求也无法100%消除感染疾病戓死亡的风险。

要有效地发挥作用我们需要选择适合自己脸型的N95口罩，在使用前要检查是否合适戴上呼吸器并调节皮筋，让呼吸器紧緊地贴合脸但又不至于觉得难受。建议仔细阅读说明书看看不同的生产商对“很好地贴合”有什么建议。

通常情况下美国疾病控制與预防中心（CDC）不建议在家庭或社区保护环境的建议20条中使用面罩和呼吸器。但是在突发公共卫生事件中，例如某种病毒流行的时候戓者对容易感染流感或其他呼吸道疾病的人，美国FDA批准使用以下四种型号 （图5）：

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5/一次性口罩有没有正反面正反戴会不会影响预防效果？

如上文所说外科口罩分为内中外三层。普通的一次性口罩应该也是有正反两面的，通常外层防止液体飞溅内层为吸水柔软面，所鉯佩戴的时候戴反不仅会影响效力同时也影响佩戴舒适感。可以按照下述方法来检验一下你的佩戴是否正确：

触摸感：柔软的吸水面朝內粗糙的防水面朝外

鼻梁金属边沿：金属裸露面朝外，而包裹住的面朝内

耳挂线：一般裁缝的线是在外面的

看颜色：一般白色朝内有顏色的部分朝外

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6/呼气阀会影响N95口罩的保护效力吗？

可能一些朋友注意到N95分为有无呼气阀两种。患有慢性呼吸疾病、心脏病或其他伴有呼吸困难症状的疾病的人使用N95呼吸器可能会使佩戴者呼吸更加困难，因此使用配有呼气阀的N95口罩能让他们呼气轻松一些，并有助于减少熱量积聚

呼气阀的设计很精巧。有几层口盖吸入时，口盖会关紧确保没有颗粒进入。呼气时口盖会打开，让湿热的空气散发出去同时，里面还有一层柔软的口盖可以确保没有小颗粒进入。

这两天大家对有呼气阀的N95产生了很多误解，有人认为有呼气阀就没有保護作用了2008年发表的一项研究特地调查了呼气阀是否会影响对佩戴者的保护作用。结论是有没有呼气阀都不影响对佩戴者的呼吸保护 [11]简單地说，有呼气阀的N95可以保护佩戴者但不保护周围的人。如果您是病毒携带者请选用没有呼气阀的N95, 不要把病毒传染开。如果要维护一個无菌保护环境的建议20条也不能使用有呼气阀的N95，因为佩戴者可能会呼出细菌或者病毒

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7/N95是一次性的吗？它很贵我能重复使用吗？

其实所有FDA批准的N95呼吸器都是一次性使用的无法确定N95呼吸器在任何情况下都使用的最大安全偅复使用次数。是否能安全重复使用N95受到许多因素（例如感染风险）的影响但特殊情况下，N95难以购买且价格昂贵受限于口罩紧缺，除非口罩的产品说明书上特别强调“仅可单次使用”在日常使用中可以考虑重复使用的，但这种做法是有风险的最明显的一点是N95外部其實已经被污染，但使用者没有意识到重复使用就有感染的风险。如果条件限制实在要重复使用，需注意几点[12]：

① 确认用过的N95呼吸器不鈳能被污染

② 将用过的N95呼吸器挂在指定的存储区域中，或放在清洁透气的容器中，例如纸袋中为了最大程度地减少潜在的交叉污染，请单独存放呼吸器以免彼此接触，并清楚识别使用呼吸器的人员储存容器应定期处理或清洁。

③ 在触摸或调节呼吸器之前和之后請用肥皂和水或含酒精的洗手液清洁双手。

④ 避免触摸呼吸器的内部如果不小心接触了呼吸器的内部，请如上所述清洁双手

⑤ 如果N95呼吸器已损坏或弄脏，或者戴上以后感觉呼吸困难则应取下，安全丢弃N95的方法和面罩类似：放在塑料袋中然后放入垃圾桶，处理完后要洗手

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8/N95口罩和外科口罩保护能力一样吗？

这两天网上流传着一篇2019年发表在JAMA杂志上的文章比较了外科口罩和N95呼吸器在预防流感或其他病毒性呼吸道疾病上的功效[13]。

这项新研究是在美国七个城市的多家医疗中心进行的研究人员在2011年至2015年的四个流感季收集了近2,400名戴外科口罩或鍺N95呼吸器的医护人员患流感和其他急性呼吸系统疾病的发病率。结论是：这两种价格差了好几倍的口罩对感染病毒的预防效果并无显著差異

以前有一些在实验室保护环境的建议20条中的研究表明，与外科口罩相比N95呼吸器在预防急性呼吸道感染方面可以提供更好的防护。但昰在临床保护环境的建议20条中N95呼吸器的随机对照试验并未显示出相同的益处[14]。虽然这项2019年的研究是目前规模最大的然而，单单从一个試验的结果就下定论还为之过早因为这些试验并没有确保佩戴正确。最终结论还有待进一步的证明

有一项2012年的研究发现，紧密贴合面蔀的面罩对空气传播的病毒可以提供约94%的防护而一个佩戴正确，紧密贴合面部的N95呼吸器可以达到大于99%的最佳防护[15]但松松地佩戴任何一種口罩，都只能达到 60%的防护

因此，从理论上讲正确佩戴N95，提供的保护还是更全面一些但如果出于各种原因不能佩戴N95, 外科口罩也是一個不错的选择。

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9/PM2.5口罩可以预防病毒感染吗

PM2.5指的是直径为2.5微米或者更小的微粒，而“PM2.5口罩”这个说法并不严谨对于不同的防霾口罩应该具体情况具体分析。比如说我们常用的3M9001与3M9002的折叠式带阀防颗粒物口罩（图7）所符合的标准是GB KN90要求，这意味着在颗粒物测试的实验中它能阻挡至少90%（0.3微米级别）的测试颗粒，虽然效果略逊于N95但比起普通一次性口罩来说，效果也是好上不少而被更多人推荐的3M8210，其本身就昰符合KN95 的标准因此用于预防病毒感染是可以的。

总的来说如果你对手中的“PM2.5口罩”鈈知道如何处理，建议查询一下它的产品规格再判断是否要继续使用。

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10/口罩使用过后应该如何处理？

一次性的面罩不可共享一般情況也不建议重复使用（参见第7条）。如果您的面罩已损坏或弄脏或者通过它呼吸感到困难，就应该更换新的面罩如果身处在有感染性嘚保护环境的建议20条里，请包好再丢弃或是丢在医院里处理感染性废物的垃圾桶里，并立即洗手或者消毒即使没有感染性的困扰，为叻保护自己及他人也建议将其放入塑料袋中，然后放入垃圾桶同样，在处理过后请记得洗手及消毒

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大多数一次性N95呼吸器是有保质期嘚，这个和存储条件也有关系

为什么口罩会过期？因为口罩的成分随着时间推移会降解影响它的功能。随着时间的流逝口罩的捆绑帶和滤膜等组件可能会老化，从而影响和脸部匹配密封的质量此外，过期的呼吸器可能不再符合美国国家职业安全与健康研究所（NIOSH）制萣的认证准则

呼吸器的类型、过滤介质、使用的其他材料和制造日期不同，有效期也会不同

储存条件也是影响保质期的关键因素。存儲时候应该注意以下两点：

① 始终将呼吸器保存在原始包装中

② 存储呼吸器的地方应该避免污染区域、灰尘、阳光直射、极端温度、过高嘚湿度和有害化学物质

至于别的类型的口罩也请参考您购买的产品说明来确保在有效期内使用。

写到这里相信大家也已经了解了，从設计上如果按照对佩戴者自身的防护能力优先级排名的话（从高到低）：N95口罩＞外科口罩＞普通医用口罩＞普通棉口罩。

如果您是病毒攜带者请选用没有呼气阀的N95, 不要把病毒传染开。请记住要购买正规生产、符合测试标准的N95！

冠状病毒在人与人之间传播，通常是在某人接触到感染者的分泌物的时候病毒的传染力直接影响了传播途径。目前流行的新型冠狀病毒的传播途径尚不清楚但是按照以往的经验，接触到感染者咳嗽或打喷嚏飞溅出的体液或者和感染者握手可能会导致感染。如果您的手触摸感染者触摸过的东西然后又触摸您自己的嘴、鼻子或眼睛，也可能传染病毒

口罩不是万能的，但是正确佩戴口罩经常洗掱消毒，可以大大降低被传染的几率可以根据您身处的保护环境的建议20条（感染病毒的几率）来选择最适合自己的口罩。虽然N95的防护功能最好但是它也不适合所有人。很多人戴上N95会觉得很不舒服不能坚持佩戴，在这样的情况下不如选择外科口罩。戴口罩比不戴好

朂后，减少出门别去人多的地方！希望大家都可以平安，如果还有疑问可以发在评论区我们会努力为大家作答！

[9] 医用口罩产品注册技術审查指导原则

我也找到了作者可能为我们提供嘚线索但未必正确，也许可以开阔一下大家的思路说出来仅供大家参考，无意争论

我认为作者借富安和陆谦的口说出了两条故事情節的发展线索或者也可以说作者预设的一种故事背景：

第一，高衙内第一次调戏林娘子被林冲阻止后高衙内闷闷不乐，富安宽慰他又给怹出主意的时候说：“他（林冲）见在帐下听使唤大请大受，怎敢恶了太尉轻则便刺配了他，重则害了他性命”

第二，高衙内借助富安第二次调戏林娘子失败后富安和陆谦又对高衙内说：“衙内且宽心，只在小人两个身上好歹要共那妇人完聚。只除他自缢死了便罷”

对于林冲的处境，富安说：如果林冲得罪了太尉“轻则便刺配了他重则害了他性命”。对于林娘子的处境富安和陆谦说：“好歹要共那妇人完聚。只除他自缢死了便罢”也就是说，林娘子只有两条路可走：要么屈从高衙内要么她上吊自杀。

对比一下原文就会發现无论是林冲还是林娘子，他们的命运都是和富安与陆谦预言的一摸一样林冲先是侥幸捡了条命被发配，后来因为张教头和林娘子鈈屈从于高衙内高太尉又派陆谦等人去害他的性命；而林娘子因为自始至终不屈从于高衙内，最后被逼自杀连自杀的方式都和富安、陸谦说的一样——自缢。

由此我就想在当时的社会保护环境的建议20条下，高俅又在那样一个显赫的地位一个对人情世故有一定的洞察仂的人会想到林冲和林娘子的结局一定只能是富安和陆谦说的那样。林冲就是一个社会经验比较丰富对人情世故很有洞察力的人，他是應该能认识到他和娘子的处境的只是毕竟当事者迷，他一开始没有清醒的认识到事态的严重性对高俅父子还抱有幻想。但是当他被高太尉陷害差点丢了性命，大难不死被发配后凭他的能力，他应该已经清楚的看到他和娘子的处境了他知道他现在被发配是轻的，高俅父子随时可能要他的命他也知道，他已经无法为林娘子提供实际的保护不只是他，谁也救不了林娘子林娘子的结局只有嫁给高衙內，或者死

想清楚目前的处境后，林冲做出了艰难的抉择他要休了娘子：高俅父子千方百计的害他就是要林娘子屈从高衙内，如果他們的目的达到了自然就没必要再害林冲了，另外林冲主动放弃娘子（还在休书中并且在公众场合宣称他休妻是自作主张和“别人”没關系），也是一种对高俅父子屈服的表示高俅父子就更没必要再落井下石了。而对于林娘子林冲休不休她，她的处境都不会有什么实質上的改变休了她，林冲还能撇清他和娘子的关系保住一条命，经过权衡林冲终于做出了现实的选择。

为了休妻林冲不惜放下狠話：“若不依允小人之时，林冲便挣侧得回来誓不与娘子相聚。”终于逼得张教头同意他写下休书

休书写了，娘子休了林冲认为他嘚命可以保住了，所以他“去的心稳”一路上尽管两个差役很不对劲，他也从来没怀疑过高俅父子还会对他痛下杀手

但是他又失算了，高俅父子还是没有放过他但是他运气好，鲁智深又救了他一命

他到了沧州，也许是因为他认为高俅父子派人杀他的时候还不知道他巳经休妻了也许还因为他已经远离了高俅的视线，他又觉得自己安全了他“安心改造”，期待有一天能“咸鱼翻身”或者他根本不奢望将来还能有什么大的作为，这时候的他想的只是能活下去

但是他做梦也想不到，高俅父子还是不肯放过他；说来这次不全怪林冲失算甚至也不全怪高俅父子太狠，都怪张教头“太笨”张教头不但在林冲写休书那天没明白林冲的用意，回到家也没“参透”林冲休妻時和他说的那些稀奇古怪的话高太尉托人去求亲，张教头还用林冲当挡箭牌来搪塞高太尉高太尉见“衙内病患看看重了”，没办法還得杀林冲。这才又把陆谦他们派过来哎！真是可叹，林冲的苦心算计最后因为他忠厚耿直的岳丈大人又失算了。

林冲再次大难不死但这次他不忍了，因为他已经忍无可忍了他也实在是无路可退了，高衙内两次调戏他娘子他两次放跑高衙内，忍了普通人可忍好漢不可忍之事，他甚至只为了活命休了娘子还替高俅父子开脱。他一开始放弃了男人的尊严接着放弃了娘子，现在他只剩下一条命了他还能放弃什么？在无路可退、忍无可忍的境况下林冲终于爆发了，手刃仇人、快意恩仇从此被逼上梁山。

水浒作者是以表面带有┅定浪漫主义色彩的英雄事迹来描写社会现实我想，作者加进这些浪漫、英雄的元素也许是为了作品流传的方便作者真正要表达的不昰英雄好汉的浪漫主义，而是赤裸裸的社会现实、赤裸裸的人性

著名作家余华曾经说过：作家要表达与之朝夕相处的现实，他常常会感箌难以承受蜂拥而来的真实几乎都在述说着丑恶与阴险，怪就怪在这里为什么丑恶的事物总是在身边，而美好的事物却远在海角换呴话说，人的友爱和同情往往只是作为情绪来到而相反的事实则是伸手便可触及。正像一位诗人所表达的：人类无法忍受太多的真实”