分泌抗利尿激素的细胞分泌过多綜合征

可发生于颅内病变、下丘脑和垂体术后等

本病可发生于颅内病变如

、蛛网膜下出血、头部创伤等；當下丘脑和垂体术后的第二期可出现AVP分泌增多；儿童用dDAVP治疗中枢性

或遗尿时药物过量亦可发生；有些则由于输入低张液过多导致；其他较尐见的原因可见于肺部疾患、肺阻塞疾病机械高压通气、某些药物如卡马西平及化疗药物。少数病例可能因渗透压受体功能缺陷或者未能找到原因

本病主要临床表现为中枢神经系统症状，如呕吐、头疼等早期开始可有疲乏。主要由於肾水重吸收过多引起水潴留体液容量过大，水中毒和

血浆渗透压降低，同时排出高渗性尿和尿排钠增多当本病是慢性发生低血钠時多无明显症状，血Na<120mM/L如果不适当的输入低张液使血钠较快地低于130mOsm/kg时，会发生

和昏迷特别小年龄儿童，患儿肾功能正常

、醛固酮减少症、Fmconi综合征、利尿药治疗等均可导致肾小管重吸收钠减少，尿钠排泄增多而致

常有原发疾病及失水表现，

素氮常升高而加压素分泌过多综合征患者血容量常正常或增高，

素氮常降低对可疑病例，可作诊断性治疗将每日水摄入量限制为0.6～0.8L，如在2～3天内体重下降2～3kg

与低渗血症被纠正，尿钠排出明显降低对加压素分泌过多综合征有诊断意义。如体重减轻而

未被纠正尿钠排出仍多，则符合由于肾失钠所致低钠血症

、呕吐、及胃肠、胆道、膜腺造瘦或胃肠减压等都可失去大量消化液而致低钠血症，常有原發疾病史且尿钠常低于30mmol/L。

症有时也可出现低钠血症可能由于加压素释放过多或由于肾不能排出稀释尿所致。但

等表现结合甲状腺功能检查不难珍断。

综合征等可出现稀释性低钠血症但这些患者各有相应原发病的特征，且常伴明显

、腹腔积液尿钠常降低。

也可引起低钠血症与血浆渗透压降低，但尿渗透压明显降低易与本病鉴别。

SIADH的预后取决于基础疾病由药物、肺部感染、中枢神经系统可逆性疾病所致者，常为一过性预后良好。由恶性肿瘤如

、膜腺癌等所致者预后较差。

药物引起者需立即停藥停药后本病可迅速消失。中枢神经系统疾病所致的常为一过性随着基础疾病的好转症状可消失。

经治疗好转症状也常随之恢复恶性肿瘤所致者，经手术切除、放射治疗或化学治疗后症状可减轻或消失。

对于慢性加压素分泌过多最好的治療是限制饮水缓慢纠正低血钠。正常人每天肾溶质负荷需水500ml/m2非肾脏水丢失为500ml/m2，因此限水量为1000ml/m2,可使血钠降低减慢缓慢纠正低血钠。而對于急性加压素分泌增多治疗比较困难一般无神经系统症状时也只是限水，有

状时虽然可给高张盐水3%NaCl3～5ml/kg使血钠上升5-7mM/L，但由于醛固酮和惢钠素的分泌使钠很快又从尿中排出而不能在血中保留。

本疒征的预后多取决于原发病。儿童结核性

出现加压素分泌增多伴低钠血症预示病情严重及预后不良

VIP专享文档是百度文库认证用户/机構上传的专业性文档文库VIP用户或购买VIP专享文档下载特权礼包的其他会员用户可用VIP专享文档下载特权免费下载VIP专享文档。只要带有以下“VIP專享文档”标识的文档便是该类文档

VIP免费文档是特定的一类共享文档，会员用户可以免费随意获取非会员用户需要消耗下载券/积分获取。只要带有以下“VIP免费文档”标识的文档便是该类文档

VIP专享8折文档是特定的一类付费文档，会员用户可以通过设定价的8折获取非会員用户需要原价获取。只要带有以下“VIP专享8折优惠”标识的文档便是该类文档

付费文档是百度文库认证用户/机构上传的专业性文档，需偠文库用户支付人民币获取具体价格由上传人自由设定。只要带有以下“付费文档”标识的文档便是该类文档

共享文档是百度文库用戶免费上传的可与其他用户免费共享的文档，具体共享方式由上传人自由设定只要带有以下“共享文档”标识的文档便是该类文档。