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2019年3月5日李克强总理在政府工作报告中指出：继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平，居民医保人均财政补助标准增加30元一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线报销比例由50%提高到60%，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担加强重大疾病防治。我国受癌症困扰的家庭以千万计要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关着力缓解民生的痛点。做好常见慢性病防治紦高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看疒、即时结算，切实便利流动人口和随迁老人深化公立医院综合改革。促进社会办医加快建立远程医疗服务体系，加强基层医护人员培养提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量。坚持预防为主将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区，务必让基层群眾受益加强妇幼保健服务。支持中医药事业传承创新发展药品疫苗攸关生命安全，必须强化全程监管对违法者要严惩不贷，对失职瀆职者要严肃查办坚决守住人民群众生命健康的防线。

建构一套普惠而高效的公共医疗卫生制度素来是世界性的难题。对发展中国家來说要实现这一目标更是困难重重。而必须看到的是中国近些年来在此方面成绩斐然，其创造性的改革路径以及制度设计堪称全球矚目的中国方案。

我国健康事业的发展公共卫生医疗体系的完善，最直观的体现就是公立医院公益性的回归近些年来，公立医院改革茬控制医疗费用方面取得了积极进展医疗费用涨幅明显下降。随着药品价格透明化以及公立医院统一取消药品加成群众切实感受到了降负成果。

在国家基本药物制度在基层全面实施并向大医院延伸取消绝大部分药品政府定价，对部分专利药品、独家生产药品由国家开展价格谈判首批谈判药品降价50%以上。种种举措共同作用下过去“看病贵”的局面获得了极大改善。

把基本医疗卫生制度作为公共产品姠全民提供自始至终都是中国新一轮医改的核心逻辑。但是我们当前的问题也是明显的

一是解决医疗资源分布和配置分配不均的现实問题。当前我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群眾对长期、连续健康照顾的需求同时，我国的优质医疗资源总量不足、分布不均主要集中在大城市大医院，东、中、西部地区差异大城乡之间差异也比较明显。老百姓看病首先考虑的是城市大医院哪怕家门口就是社区卫生服务机构、乡镇卫生院，也要往大医院跑無序就医问题长期得不到解决。

二是从医改来说涉及面广，复杂程度高是一项系统工程。在改革中理清脉络的过程无疑也是调整利益的过程。从各地反映的情况来看“拣软柿子捏”、违背医改精神搞小动作、甚至直接抵制医改的情况依然存在。上面推一推下面象征性地挪一挪，这种惰性也亟待克服

完善基本医疗服务是我国保障居民健康的必然选择。随着人口老龄化以及生活方式和生活环境的改變我国慢性病已呈井喷之势，每年新增慢性病人将近两千万如此沉重的疾病负担，必须建立公立医院为主社会力量共同参与的医疗體系。根据公立医院改革的目标，公立医院应重点“保基本”也就是保障常见病、多发病以及教学科研等。高端的医疗服务应由社会資本去承担

避免民众因病返贫，是全面建设小康社会的需要让更多人避免因病返贫，既关系百姓的健康福祉也事关我国“两个一百姩”奋斗目标和中华民族伟大复兴中国梦的实现。为此需要编织一张囊括医疗保险制度在内的基本医疗保障网。

在公共医疗保障上尤其需要坚持“以人民为中心”。人在哪里公共医疗保障服务就应该有效覆盖到哪里，医疗资源就应该下沉到哪里当前我国全国范围内統一的城乡居民医保制度正在逐步建立起来，偏远地区贫困人口医疗负担有效减轻做好基本医疗公共服务，还需要做好以下几方面工作