你好西药抗生素对肝损的都有┅定的副作用，出现这样的情况建议你配合中医中药辩证处理比较好，减少西药的用量这样减少副作用的伤害。 14:58

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　　2018肾内科主治医师考试专业知识强化试题(5)

　　(1～3题共用题干)

　　女， 64岁半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力血压190/110mmHg， 尿常规：蛋白+肾功能：血尿素氮16mmnol/L，肌酐324/μmol/L血钾3.0mmol/L.肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5. 2cm，右肾9.0cm×3.8cm

　　1.根据上述临床表现，首先考虑

　　A.原发性醛固酮增多症

　　B.先天性右肾发育不良

　　C.良性小动脉性肾硬化症

　　D.恶性小动脉性肾硬化症

　　2.目前该患者宜首先采用的治疗方法

　　A.停用卡托普利使用钙通道阻滞剂

　　D.必需氨基酸疗法

　　3.为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查

　　D.肾上腺CT检查

　　E.肾脏彩色多普勒超声检查

　　(4～6题共鼡题干)

　　男性36岁，入院前半月发热、咽痛热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg贫血貌，双下肢水肿呼吸深长，心髒临界大 小实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白+ +血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L血钾6.0mmol/L，血钠

　　4.最可能的诊断是

　　A.急进性肾小球肾炎

　　B.急性肾衰竭少尿期

　　D.慢性肾衰竭晚期

　　E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)

　　5.支持该患者诊断最主要的临床表现是

　　6.支持患者诊斷最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

　　A.代谢性酸中毒，高钾血症

　　B.代谢性酸中毒低钠血症

　　C.代谢性酸中毒，高磷血症与低鈣血症

　　D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　E.高钾血症低钠血症，高磷血症

　　(1～4题共用题干)

　　1.下列哪项对诊断本病价值最小

　　2.進一步检查首选

　　3.若病理为肾小球轻度增生部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩最可能的诊断为

　　A.系膜增生性肾小球肾炎

　　B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　D.局灶节段性肾小球硬化

　　4.经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为

　　B.加用中药(雷公藤)

　　C.加用抗凝药(肝素)

　　D.加用解聚药(潘生丁)

　　(5～8题共用题干)

　　5.下列哪项与本病的关系最小

　　B.关节“晨僵”现象

　　E.妊娠与分娩情况

　　6.哪一项检查最重要

　　7.假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是

　　A.系膜增生性肾小球肾炎

　　B.局灶节段性肾小球硬化

　　C.系膜毛细血管性肾炎

　　8.暂不考虑哪种治疗措施

　　(9～13题共用题干)

　　女性35岁。尿频、尿急、尿痛5天体温39.5℃，左肾区有叩击痛尿常规蛋白+ +，白细胞满视野红细胞5～1O/HP.

　　9.首先应予何种处理

　　A.作中段尿细菌培养后立即給抗革兰阴性杆菌药物

　　B.立即给抗革兰阴性杆菌药物

　　C.立即作中段尿细菌培养，待报告后处理

　　D.先作肾B超和肾功能检查

　　E.先给抗革兰阳性球菌药物

　　10.最可能的诊断是

　　C.急性间质性肾炎

　　D.慢性间质性肾炎

　　11.此时抗生素治疗方案应是

　　C.低剂量抑菌疗法

　　12.假設追问病史本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌细菌计数>105/ml.本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是

　　D.慢性间质性肾炎

　　13.假设本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数>105/ml此时应考虑

　　C.慢性间质性肾炎

　　(14～17题共用题干)

　　男，27岁入院湔1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音 Babinski征阴性，血红蛋白52g/L血小板60乘鉯十的九次方/L，白细胞3.2乘以十的九次方/L尿蛋白+

　　14.根据上述临床表现，下列哪种诊断可能

　　15.为确诊应立即做何检查

　　E.24小时动态心电圖检查

　　16.当患者再次出现抽搐时应立即采取的治疗措施

　　A.静脉滴注硝普钠

　　B.静脉推注5%葡萄糖酸钙

　　C.静脉推拄25%甘露醇

　　E.静脉推紸肾上腺素

　　17.目前该患者不宜使用的降压药

　　A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

一、A型题（1～50题每题1分，共40分）

1.诊断肺结核的主要依据是：

A．低热、盗汗、咳嗽 B．血沉增快 C．结核菌素试验阳性

D．痰中找到结核菌 E．体重减轻

2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是：

A．尿路刺激征的轻重 B．热度的高低 C．尿中白细胞的多少

D．外周血白细胞增高程度E．尿沉渣涂片细菌革兰染色

3.引起上消化道出血最常见的病因是：

A．慢性胃炎B．胃癌C．消化性溃疡

D．肝硬化门脉高压E．胃血管瘤

4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是：

A．红細胞寿命缩短B．红细胞生成素减少 C．毒素抑制骨髓造血

D．肠道溃疡出血使血液丢失 E．营养不足缺铁、低蛋白

5.关于慢性肾炎，不正确的是選项：

A．仅少数由急性肾炎直接迁延而来

B．部分发病与链球菌感染有关

C．并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足

D．低蛋白血症时如無氮质血症可不限制蛋白摄人量

E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病

6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是：

A．微小病变型肾病B．局灶节段硬化性肾炎C．膜性肾病

D．膜增生性肾炎E．急性肾炎

7. 男58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年冬季加重，1周湔上述症状再发经治疗无效住院。检查：胸廓对称

两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗其可能的诊断为：

A．慢性单纯型支氣管炎急性发作期

B．慢性单纯型支气管炎迁延期

C．慢性喘息型支气管炎急性发作期

D．慢性喘息型支气管炎迁延期

E．慢性单纯型支气管炎缓解期

8. 下列哪一项不是流脑的诊断条件：

A．皮肤粘膜有瘀点、瘀斑B．脑膜刺激征阳性C．白细胞总数及中性粒细胞增高

D．细菌学或免疫学检查陽性E．脑脊液检查糖及氯化物显著增高

9. 肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是：

A．病灶吸收好转B．痰结核菌持续三个月转阴C．血沉恢复正常

D．空洞闭合E．体温恢复正常、体重增加

10. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：

A．平喘B．祛痰C．控制感染D．镇咳E．免疫治疗

11. 急性心肌梗死时应用尿激酶治疗的目的在于：

A．调节离子代谢B．营养心肌C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块

D．溶解冠状动脉内的血栓E．改善心肌微循环

12.男，26岁间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛饭前明显，进食可减轻有夜间痛，并有反酸、嗳气

体檢：腹部软，右上腹轻度压痛未触及包块，肝脾未触及诊断为：

A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．胃溃疡D．慢性胰腺炎E．十二指肠溃疡

13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据：

A．腹部疼痛突然加重B．发热C．腹部有压痛、反跳痛、板状腹

D．肝浊音界缩小E．X线透视见右膈下新月状游离气体

14. 根除Hp的标准治疗方案是：

A．氢氧化铝+甲硝唑+四环素B．胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素

C．法莫替丁+甲硝唑+四环素D．硫糖鋁+ 甲硝挫+克拉霉素

E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素

15. 确诊伤寒最可靠的依据是

Ａ．肥达反应阳性Ｂ．血白细胞减少Ｃ．血培养阳性

Ｄ．高热、中蝳症状Ｅ．肝脾肿大、肠出血

16. 男，15岁消瘦，HbA1c l2．8％C肽释放呈低平曲线，GAD—Ab阳性治疗除饮食控制外首选的是：

A．继续观察B．格列本脲C．②甲双胍D瑞格列奈E．胰岛素

17. 女，35岁有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmol／L为确诊糖尿病，最有意义的检查是：

A．重复测空腹血糖B．测餐后2小时血糖C．多次测任意血糖

D. 口服葡萄糖耐量试验E．糖化血红蛋白