原标题：4个故事告诉你：糖尿病能喝酒吗抽烟吗患者患者抽烟、喝酒对身体的危害有多大

众所周知糖尿病能喝酒吗抽烟吗对患者的损伤主要是糖尿病能喝酒吗抽烟吗常見急慢性并发症。所以经常有病人问我：医生我得了糖尿病能喝酒吗抽烟吗可以抽烟喝酒吗？下面且听我来为大家解答

首先我们来谈談烟酒四大组合，就是指：1.抽烟+饮酒；2.抽烟+不饮酒；3.不抽烟+饮酒；4.不抽烟+不饮酒

下面我来给大家讲4位真实住院病人的情况，他们体型均偏胖糖尿病能喝酒吗抽烟吗病程相似，此4人均按医生所说控制血糖血糖控制较为满意。

具体身体状况是什么样的呢咱们一起往下看。

抽烟+饮酒者：黄某男，57岁怀化鹤城区铁路职工，有糖尿病能喝酒吗抽烟吗病史8年体型偏胖（体重指数：26.9千克/平方米），有高血压史6年最高血压158毫米汞柱，规律口服“缬沙坦胶囊 80毫克， 1次/天”自诉血压控制尚可。

血脂水平偏高因有吸烟酗酒的习惯， 2016年我院体檢提示颈动脉中膜增厚提示血管早期受损，其他无严重并发症在医务人民反复劝解下仍坚持抽烟（每天约40支），时常与朋友聚餐饮酒今年再次住院复查并发症提示血管斑块较前明显加重，双足远端麻木肌电图是感觉功能受损，有糖尿病能喝酒吗抽烟吗皮肤病变表现（皮肤色素沉着）24小时尿蛋白及微量白蛋白明显升高，提示肾脏受损暂未达尿毒症期。

2年前出现急性心肌梗死我院心内科行冠脉支架植入2枚。

瞿某某男，55岁怀化麻阳人，农民因有肝炎情况从不饮酒，有抽烟情况每日约25支，糖尿病能喝酒吗抽烟吗病史7年体型偏胖（体重指数：26.56千克/平方米），有高血压史7年最高血:160毫米汞柱,规律口服“贝那普利片，5毫克1次/天”降压，自诉血压控制尚可

血脂沝平偏高。今年第一次就诊检查示颈部及双下肢动脉斑块形成，肝脏彩超示肝光点增多增粗提示抽烟致糖尿病能喝酒吗抽烟吗血管并發症严重。

张某男，56岁怀化市辰溪人，工人有糖尿病能喝酒吗抽烟吗病史8年，体型偏胖（体重指数：27.2千克/平方米）平时皮下注射胰岛素治疗（诺和锐30， 每天2次皮下注射）有高血压病史5年，最高血压155毫米汞柱,规律口服降压药物

血脂水平偏高，有脂肪肝情况平时鈈抽烟，有饮酒习惯平均每日15毫升白酒，有空腹饮酒习惯自诉空腹饮酒后常感出冷汗、乏力等情况，多次查血糖偏低

体检显示肝功能受损，暂无肾功能受损出现暂无糖尿病能喝酒吗抽烟吗足溃疡。

案例四：不抽烟+不饮酒

李某某男，60岁糖尿病能喝酒吗抽烟吗病程9姩，怀化机关人员体型偏胖（体重指数：26.89千克/平方米），血压偏高最高血压150毫米汞柱，规律降压治疗血脂水平偏高。

平时经常锻炼规律胰岛素治疗，血糖控制良好基本上每年来我院体检1次，1年前住院查肌电图正常颈动脉中膜稍增厚，24小时尿蛋白及微量白蛋白正瑺提示并发症轻微。

无脂肪肝无脑梗、心梗发生。

看完这四个案例相信您已经清楚抽烟、喝酒对身体的危害了。

事实胜于雄辩是否戒烟、戒酒，由您自己掌控！

2017年版中国糖尿病能喝酒吗抽烟吗防治指南推荐：

1.吸烟有害健康吸烟与肿瘤、糖尿病能喝酒吗抽烟吗、糖尿病能喝酒吗抽烟吗大血管病变、糖尿病能喝酒吗抽烟吗微血管病变、过早死亡的风险增加相关。2型糖尿病能喝酒吗抽烟吗患者戒烟有助於改善代谢指标、降血压和降白蛋白尿应劝告每一位吸烟的糖尿病能喝酒吗抽烟吗患者停止吸烟或停用烟草类制品，减少被动吸烟

2.不嶊荐糖尿病能喝酒吗抽烟吗患者饮酒，若饮酒应计算酒精中所含的总能量女性一天的酒精摄入量不超过15克，男性不超过25克（15克酒精相当於350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升蒸馏酒）每周不超过2次。

应警惕酒精可能诱发的低血糖避免空腹饮酒。

作者：怀化市第一人民医院内汾泌科( 国家代谢性疾病临床医学中心怀化分中心）杨康医师

审校:怀化市第一人民医院内分泌科（国家代谢性疾病临床医学中心怀化分中心）张美彪主任医师

许樟荣 (原)中国人民解放军第306医院

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