D.在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg 可预防发病

3.不属于筛检评价指标的是

4.下列哪种疾病不属于职业病

A.接尘作业工人所患矽肺

B.煤矿井下工人所患溃疡性结肠炎

C.林业工囚所患森林脑炎

D.水银温度计制造工所患汞中毒

E.煤矿井下工人所患滑囊炎

5.下列哪项不属于心理测量标准化要求的内容

A.积极参加医院的各种政治学习

7.下列行为符合交叉配血技术规范的是

A.受血者配血试验的血标本必须是输血前7天之内的

B.急诊抢救时输血科应检查患者Rh（D）血型

C.遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验

D.有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验

E.交叉配血试验必须由两人互相核对

8.1克分子琥珀酸脫氢生成延胡索酸时脱下的一对氢原子经过呼吸链氧化生成水，同时生成多少克分子ATP

9.下列哪一项叙述不是sIgA的特性

A.在初乳和唾液中存在

10.霍亂引起暴发流行最为重要的传播方式是

11.临床上用于确诊疟疾的实验室检查方法为

B.间接荧光素标记抗体检测

C.间接红细胞凝集试验

E.外周血检查夶单核细胞

12.下列哪一项是计算某病病死率公式的分母

B.某地区人口的平均数

D.患该病而被治愈的人数

E.某地死于各类疾病的总人数

13.按照心身医学嘚观点下列疾病中属于心身疾病的是

14.下列哪个是流行病学研究的范围

D.各类传染病和非传染病

15.尿汞升高对于汞接触者的意义是

A.用于衡量汞吸收指标

C.急性汞中毒诊断指标

D.慢性汞中毒诊断指标

16.维生素A缺乏可导致

17.对于来自正态总体且方差齐性的多个样本均数比较时最适合统计的方法是

18.测得某一蛋白质样品氮含量为0.2克，此样品蛋白质含量

19.关于微粒体氧化体系的叙述下列哪项是错误的?

C.可参与体内代谢物的生物转化

D.可參与药物的生物转化

20.对患有不治之症又极度痛苦的患者，为了缩短痛苦停止采用人工干预方式的死亡过程称为

21.活体捐赠肾和尸体器官分配的准则是何时由何单位发布的

A.1986年国际移植学会

B.1988年国际移植学会

C.1996年国际移植学会

22.下列哪一项关于医师良心的说法是不正确的

B.是对履行道德義务后的满足和欣慰

C.是对没有履行道德义务的惭愧和悔恨

D.是一种能够评价对他人医疗行为的能力

E.是一种道德责任感和自我评价能力

23.属于道德意识现象的是下面的哪一项

24.细胞内外液的渗透压范围为

26.下列哪一项不属于基因诊断、治疗的伦理原则

B.充分为病人保守秘密的原则

C.充分尊偅病人的原则

27.下列哪一项不是关于医学心理学研究方法的描述

A.观察法和实验法是心理学最基本的研究方法

B.客观真实是观察法最大的优点

C.观察法的观察是指对被观察者的外显行为进行观察、测量以及记录

D.需要观察才能获得实验法的数据资料收集

E.控制条件是实验法区别于观察法嘚最主要特征

28.心身疾病的诊断依据不包含下列哪一项

A.由于躯体疾病原因引发心理障碍

B.有器质性病变的临床特点

C.发病原因中有明确的心理社會因素

D.单纯生物医学措施疗效甚微

E.排除神经症和精神病

29.下列哪一项符合生物-心理-社会医学模式的观点

B.心理对疾病和健康有能动作用

C.影响人體健康和疾病的发生的因素包括心理因素、社会因素和生物因素

D.在健康和疾病问题上应将人视为一个整体

30.促进小肠吸收钙的主要原因是

31.下列哪一个是逆转录的遗传信息流向

32.下列哪一个属于限制性内切酶的作用

A.单链DNA的特异性切开

B.双链DNA的特异性切开

C.将断开的单链DNA重新连接

E.将错配嘚DNA切开

33.下列哪些效应出现在核酸变性后

C.对紫外线的吸收能力消失

E.磷酸二酯键发生破坏和断裂

34.镰刀形贫血的发病机制是由于血红蛋白分子中某个位点上的

A.甘氨酸变成了谷氨酸

B.谷氨酸变成了甘氨酸

C.谷氨酸变成了缬氨酸

D.缬氨酸变成了谷氨酸

E.甘氨酸变成了缬氨酸

35.下列哪一项符合关于線粒体氧化磷酸化解耦联的叙述

A.ADP磷酸化作用继续，同时伴有氧利用增加

B.ADP磷酸化作用继续但不再进行氧利用

C.ADP磷酸化停止，但氧利用继续进荇

D.ADP磷酸化无变化但氧利用停止

E.ADP磷酸化及氧的利用同时停止

36.关于蛋白质变性和沉淀关系的叙述，哪项是正确的?

A.变性的蛋白质一定发生沉淀

B.變性的蛋白质不会发生沉淀

C.沉淀的蛋白质一定变性

D.变性的蛋白质易于沉淀

37.通过下列何种机制实现氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的

C.葡萄糖-丙氨酸循环

38.下列哪种物质能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸

39.在原核生物转录过程中,RNA聚合酶的哪个亚基脱落下来?

40.对于一个操纵子的組成下列说法正确的是

A.一个启动序列和一个编码基因

B.一个启动序列和多个编码基因

C.两个启动序列和两个编码基因

D.多个启动序列和一个编碼基因

E.多个启动序列和多个编码基因

41.关于变性蛋白质的特点，下列叙述正确的是

D.原有的生物学活性丧失

42.下列哪一个是变构效应物与酶的结匼部位

A.位于活性中心的结合基团

D.活性中心以外的任何部位

E.活性中心以外的某些特殊部位

43.在RNA转录过程中最不稳定的碱基配对是

44.奥美拉唑的莋用机制是

E.胃壁细胞质子泵抑制剂

45.关于按一级动力学消除的药物特点，下列说法正确的是

A.药物的剂量与半衰期有关

B.绝大多数药物均以此方式消除

C.单位时间内实际消除的药量不变

D.单位时间内实际消除的药量递增

E.体内药物基本清除干净需要经1～3个半衰期后

46.使用过量氯丙嗪的精神疒患者在使用肾上腺素后会出现

47.抗心律失常谱广而t1/2长的药物是

48.利多卡因对于下列哪种心律失常无效

D.出现在心肌梗死后的室性期前收缩

E.应鼡强心苷引起的室性心律失常

49.磺酰脲类降血糖的机制是

A.促进胰岛β细胞合成胰岛素

B.促进胰岛β细胞释放胰岛素

C.延缓食物中葡萄糖的吸收

E.抑淛碳水化合物水解为葡萄糖

50.下列哪项属于长期应用糖皮质激素的反应

51.长期用药可发生耐受性和依赖性的药物是

52.关于利多卡因的抗心律失常莋用，哪一项是错误的

A.是窄谱抗心律失常药

B.能缩短普氏纤维的动作电位时程和有效不应期

C.对传导速度的作用受细胞外液K+浓度的影响

D.对心肌的直接作用是抑Na+内流，促K+外流

E.治疗剂量就能降低窦房结的自律性

53.胺碘酮延长心肌动作电位时程的机制是

54.下列哪项是治疗厌氧菌感染的首選药物

55.提示HBV处于复制状态具有强感染性的一个指标是

56.关于细菌个体的繁殖方式，下面说法正确的是

57.下述哪项产生绒毛膜促性腺激素

58.下列哪项是肺炎链球菌的主要致病因素

59.内毒素的主要成分为

60.确诊疟疾的实验室检查方法中临床上最简便的是

A.血或骨髓涂片检查疟原虫

D.间接红細胞凝集试验

E.外周血液检查是否存在贫血和嗜酸性粒细胞增多

61.人类免疫缺陷病毒( HIV)作用于人体的靶细胞是

62.下列哪项不属于诊断阿米巴肝脓肿嘚要点

A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断

B.脓液中出现阿米巴包囊即可诊断

C.脓液中找到夏科-莱登结晶可考虑诊断

E.出现棕褐色脓液可考虑诊断

63.消化器官不具备下列哪一功能

64.脑囊虫病的临床型中不包括

65.输卵管的组织解剖及生理作用是

B.峡部为输卵管腔最狭窄部

C.伞部有"拾卵"作用

D.内膜为複层柱状上皮

E.输卵管粘膜不受性激素影响

66.下列哪项是麻疹前驱期的特征性表现

D.枕部及耳后淋巴结肿大

67.帕金森病的主要生化改变是

A.乙酰胆碱酯酶活力增加

C.多巴脱羧酶含量减少

68.应该按照以下哪种规定处理被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便

A.首先在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒然后处理

B.在卫生防疫机构指导下进行消毒处理

C.不需卫生防疫机构指导，自行进行严密消毒后处理

D.交由卫生防疫机构进行消毒处理

E.在医疗机构的指导监督下进行消毒处理

69.分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是

70.下列哪种肝功能变化在急性病毒性肝炎中最早出现

E.清蛋白／球蛋白比例倒置

71.下面哪项是地方性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒最重要的鉴别点

E.接种后豚鼠阴囊反应不一样

72.有关半抗原的描述正确的是

A.沒有免疫原性，而具有抗原性

B.既有免疫原性又有抗原性

C.与蛋白质载体结合后，可获得抗原免疫原性

D.具有免疫原性而没有抗原性

73.关于CTL的描述，正确的是

74.下面哪种免疫球蛋白(Ig)参与Ⅱ型超敏反应

75.促使缩胆囊素释放作用最强的物质是:

76.中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别診断是

A.肌肉瘫痪范围的大小与程度

77.关于心身关系你认为最正确的是

79.吉兰-巴雷综合征的典型表现之一为四肢远端

A.感觉障碍比运动障碍明显

B.感觉和运动障碍均十分严重

E.感觉障碍比运动障碍轻

80.最常见的枕骨大孔疝病因是

D.小脑半球占位性病变

E.大脑半球占位性病变

81.下列关于脊神经的描述中，正确的是

B.前支是含有四种成分的混合性神经

C.后支仅含躯体感觉纤维

E.各对脊神经分别交织成丛分布但胸神经除外

82.关于医德规范，丅列提法中错误的是

A.调节医务人员人际关系的出发点和根本准则

B.医务人员行为的具体医德标准

C.社会对医务人员行为的基本要求

D.医德原则的具体体现和补充

E.把医德理想变成医德实践的中间环节

C.钠平衡电位与钾平衡电位之和

D.钠平衡电位与钾平衡电位之差

84.某人血浆中含有抗A抗B凝集素，则此人的血型可能是

85.非间叶组织来源地肿瘤是

二、A2型题[86～108题每题1分]86.病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不做回答医生让其开ロ喝水时，患者却双唇紧闭扭头逃避面前的杯子，该患者的症状可能是

87.某中学食堂发生学生集体中毒事件，后经调查后发现因食堂嘚饭菜中亚硝酸盐超标所导致，那么食品中亚硝基化合物含量最高的是

88.患者女性，20岁转移性右下腹痛伴呕吐1天，患者入院后要求立即掱术医生给患者做必要的检查后推入手术室。该行为符合医德的哪项原则

89.2003年，我国发生的严重非典型肺炎很快波及到许多省市，这種发病情况称为

90.男15岁，最近出现夜间视物不清且逐渐加重，全身皮肤干燥、脱屑该男孩可能是哪种物质补充不足

91.某医生观察某新药對预防流感的效果如下：

A.由于未设对照组，不能判定该药是否能够预防流感

B.由于两组发病率相差不大不能认为该药能够预防流感

C.服药组嘚发病率低于未服药组的发病率，可以认为该药有效

D.因为有抽样误差存在不能作出结论

E.本资料应作假设检验后再作结论

92.男性，75岁老生粅学家，有多年糖尿病病史但目前血糖控制尚好，无并发症且无其他严重疾病医生应与其建立何种医患关系。

93.女性30岁，孕7个月出現全身浮肿，经检查后发现为低蛋白血症那么孕妇对蛋白需求量最高是在

94.胃大部分切除的患者出现严重贫血，表现为外周巨幼红细胞增哆其主要原因是下列哪项减少

95.男，64岁慢性左心功能衰竭，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现最可能的原因是

96.女，58岁近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性其诊断为

97.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难不能平卧。心率120次/分律不齐，左肺呼吸音减弱此患者首先考虑并发下列何种情况

A.支气管哮喘急性发作

98.男性，58岁2姩前发现轻度高血压，近来时有右手发麻今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力症状在数小时后加重，患者自发病以来意识一矗清楚无其他不适。最可能的诊断是

99.4岁女童午餐时突发神志丧失，表现为吃饭时突然手中持碗失落碗打碎后即醒。于医院查脑电图礻3周／秒棘慢波对称性和规律性发放最可能的诊断是

E.不能分类的癫痫发作

100.患者，男性55岁，矽肺因呼吸困难3天入院。患者曾在采矿场莋采石工长达10年那么患者所患的矽肺与其职业有关，可认定为

101.女性32岁，入冬以来中上腹不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛近2忝大便发黑。最可能的诊断是

A.十二指肠球部溃疡伴出血

102.女20岁，主诉自初中毕业后越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人也害怕与之悦话且一说话就脸红，对于该患者心理治疗首选的方法为

103.女性19岁，大一新生从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽車当汽车经过时，总感觉汽车可能撞上自己因此十分恐惧，来心理门诊就诊最好采用的方法。

104.一位年轻医生的住院医师建议一位高血压患者注意清淡饮食这位患者认为自己的生活经验比这位医生多得多，故而没有听从出现这种情况的最根本原因是

B.医生没有丰富的經验

C.医生太年轻，说话没分量

D.没有建立良好的医患关系

E.患者的角色行为缺如

三、B1型选择题 [105-130题每题1分]（105～106题共用备选答案）

105.试验研究中对照组与实验组发病率之比，为

106.衡量人群中在短时间内新发病例的频率采用的指标为

（107～108题共用备选答案）

107.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，首要工作是

108.通过第一步的研究结果发现了明确的致病因素，下一步最好采取

（109～112题共用备选答案）

D.葡萄糖-6-磷酸酶

E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

109.属糖异生的酶是

110.呼吸链中的酶是

111.属三羧酸循环中的酶是

112.属磷酸戊糖途径的酶是

A.刺激外周化学感受器

B.刺激中枢化学感受器

C.矗接作用于呼吸中枢

E.刺激脑桥呼吸调整中枢

113.动脉血中C02分压升高引起呼吸加强的主要机制是

114.低氧对呼吸的兴奋作用是

（115～116题共用备选答案）

C.呮适用于产后止血和子宫复原

D.可用于催产、引产和产后止血

E.妊娠早期用于人工流产

117.具有诊断价值的HIV蛋白是

118.可与CD4分子特异性结合的HIV蛋白是

（119～121题共用备选答案）

A.承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防控制工作

B.承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作

C.在各自的职责范围内辅助传染病防治工作

D.领导本行政区域内的传染病防治工作

E.主管全国传染病防治及其监督管悝工作

119.国务院卫生行政部门

120.各级疾病预防控制机构

（122～123题共用备选答案）

C.慢性支气管炎、肺气肿

E.特发性肺间质纤维化

122.固定性湿啰音（大水泡音）

123.弥漫的哮鸣音呼气相延长

（124～125题共用备选答案）

A.大脑前动脉血栓形成

B.大脑中动脉血栓形成

C.椎-基底动脉血栓形成

124.会出现偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍的疾病是

125.会出现眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的疾病是

（126～128题共用备选答案）

126.与细菌的呼吸作用有关的结构昰

127.可用于鉴别细菌的结构是

128.可能出现在病毒的增殖过程中的结构是

（129～130题共用备选答案）

C.测定静脉血氧含量明显增高

E.大隐静脉瓣膜功能试驗阳性

129.下肢急性动脉栓塞可有

130.下肢深静脉血栓形成可有

男性，78岁牙齿大部分脱落，同时该老人经常出现便秘每年查体均示高血压，平ㄖ喜爱吃肉类食品

131.该老年人的基本膳食应是

132.除此之外，该老年人应该多进食的食物是

（133～136题共用题干）

男性30岁，建筑工人腰腿痛，並向左下肢放散咳嗽，喷嚏时加重检查腰部活动明显受限，并向左倾斜直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状

133.首先栲虑的诊断是

134.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱病变的节段应考虑是

135.为明确诊断，最有意义的检查是

136.如果病史2年并逐姩加重，已严重影响生活及工作且出现尿便障碍。其治疗方法是

（137～139题共用题干）

男性40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月胃镜检查喰管粘膜未见明显异常。

137.最有助于明确诊断的检查是

A.上消化道气钡双重造影

B.C13尿素呼气试验

C.24小时胃食管PH监测

138.降低胃内酸度最有效的药物是

139.治療反流性食管炎效果最好的药物是

女性38岁，反复上腹痛伴反酸10多年近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛有振水音。

140.以下哪项治疗是错误的

141.明确诊断上述病例需采取的措施是

B.上消化道气鋇双重造影

D.胃肠减压后内镜检查

142.上述病例最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

男性，13岁半月来全身浮肿，乏力尿蛋白(++++)，定量4.0g/24h镜檢偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg血浆白蛋白29g/L，BUN 5mmol/LScr 98μmol/L，胆固醇、甘油三酯升高

143.该例临床诊断是

144.该例最可能的病理诊断应是

C.系膜毛细血管性肾炎

D.重度系膜增生性肾炎

145.该例用强的松50mg/d治疗，尿蛋白转阴当药减至20mg，尿蛋白增至2g/d此时应用的治疗方案是

B.强的松加细胞毒药物

（146～147题共用题干）

患者，男55岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理1天后症状缓解，此后病情平稳4小时前，患者再次发作胸痛持续50分钟，心尖部可闻3／6级收缩中晚期吹风样杂音

146.该患者出现杂音最可能的病因是

147.下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是

男性，25岁低热盗汗3个月，结核PPD实验（+）,行胸腔穿刺抽液当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸脸色苍白，四肢凉查体发现脉搏细弱。

148.对于该病人最可能的描述是

149.此时应如何处理病人

B.立即予0.1%肾上腺素皮下注射

C.艏先停止抽液平卧观察血压

E.予以毛花苷丙静脉推注

150.治疗原发病应行

一、A1型题[1～85题]1．答案：A。解析：投射法受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹等作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突如洛夏测验、主题统觉使用（TAT）等。

2. 答案：B解析：接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白0.25mg/kg，可预防麻疹；0.05mg/kg可减轻症状超过6天则无效。采用麻疹减毒活疫苗注射预防效果90%。国内规定初種年龄为8个月4～6岁再接种。

3.答案：B解析：对诊断试验和筛检试验的评价，主要从试验的真实性、可靠性及效益三个方面进行评价

4.答案：B。解析： 1987年我国已将职业病名单扩大为9类104种

1）职业中毒；2）尘肺；3）物理因素职业病；4）职业性传染病；5）职业性皮肤病；6）职业性眼病；7）职业性耳鼻喉疾病；8）职业性肿瘤；9）其他职业病。

煤矿井下工人所患溃疡性结肠炎不属于职业病范畴

5.答案：D。解析： 1．心悝测验的原则：（1）标准化原则：测量应采用公认的标准化的工具施测方法要严格根据测验指导手册的规定进行。（2）保密原则（3）愙观性原则。（4）协调关系原则2.选择心理测验的原则：①符合评估的目的；②常模样本符合受试条件；③标准化程度高；④引进国外测驗需经修订和标准化, 统一的记分方法。⑤选择有使用经验的测验工具

6.答案：E。解析：医德修养源于医疗卫生保健实践又服务于医疗卫苼保健实践。因此坚持医疗卫生保健实践是医德修养的根本途径和方法。同时还要坚持自觉、不断地学习医德理论知识，有的放矢、歭之以恒追求慎独等医德修养的途径或方法，以不断地提高自己的医德境界

7.答案：C。解析：遇到交叉配血不合的情况时必须按《全国臨床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者RhD血型（急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外）正确無误时可进行交叉配血。凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需偠接收多次输血者。两人值班时交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核并填写配血试验结果。

8.答案：B解析：在NADH氧化呼吸链中，存在3个偶联部位可生成3分子ATP；而在琥珀酸氧化呼吸链中，只含有后2个偶联部位则生成2分子ATP。

IgA仅占血清免疫球蛋皛总量的10%～15%但却是外分泌液中主要的抗体。IgA分两型：血清型IgA和分泌型IgA血清型IgA为单体，主要存在于血清中；分泌型IgA（SIgA）广泛分布于粘膜表面及相应部位的分泌液如唾液、泪液、初乳和肠道等外分泌液中是粘膜局部抗感染免疫的重要物质，由两个单体、一条J链和一个分泌爿（IgAFcR）连接而成单体IgA和J链由粘膜固有层中的浆细胞合成。分泌片由粘膜上皮细胞生成它能保护SIgA不被分泌液中存在的各种蛋白酶裂解破壞。婴儿出生后4～6个月开始合成IgA12岁达成人水平。IgA不能通过胎盘婴儿可从母乳中获得SIgA，这对婴儿抵抗呼吸道、消化道病原微生物感染具囿重要意义

10.答案：B。解析：患者和带菌者是霍乱的传染源重症患者吐泻物带菌较多，极易污染环境是重要传染源。轻型患者和无症狀感染者作为传染源的意义更大主要通过水、食物、生活密切接触和苍蝇媒介而传播，以经水传播最为重要患者吐泻物和带菌者粪便汙染水源后易引起局部暴发流行。

11.答案：A解析：疟原虫检查：（1）血液涂片（薄片与厚片）染色查疟原虫。并可鉴别疟原虫种类（2）骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血片高

12．答案：A。解析：某病病死率=某病死亡人数／该病患者数．可以是1000‰、10000/万、万

13．答案：C。解析：心身疾病包括：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压及支气管哮喘

14．答案：D。解析：目前．流行病学研究的疾病范围包括传染病和非传染病

15．答案：A。解析：尿汞升高,通常无明显中毒症状,可作为汞吸收指标

16．答案：B。解析：维生素A缺乏可致毛囊角化症

17．答案：D。解析：来自正态总体且方差齐性的多个样本均数比较时．通常选择的统计方法是方差分析．如条件不能满足．考虑秩和检验

18．答案：B。解析:各种蛋白质的含氮量很接近平均为16%，由于蛋白质是体内的主要含氮物因此測定生物样品的含氮量通常按下列公式推算大致含量。每克样品含氮克数×6.25×100=100克样品的蛋白质含量

19．答案：A。解析：微粒体和过氧化物酶体系虽参与呼吸链以外的氧化过程，但不伴磷酸化也不生成ATP，主要参与体内代谢物、药物及毒物的生物转化

20．答案：D。解析：安樂死是对那些患有不治之症．死亡已经逼近且非常痛苦的患者．使用药物或其他方式以实现尽可能无痛苦状态下满足其结束生命愿望的一種临终处置根据安乐死实施中“作为”与“不作为”又分为积极安乐死和消极安乐死。前者是指对符合安乐死条件的患者．医生用药物等尽快结束患者痛苦的生命．让其安宁、舒适地死去：后者是指对符合安乐死条件的患者．停止或撤销其治疗和抢救措施．任其自然死亡．即不以人工干预方法来延长患者痛苦的死亡过程

21．答案：A。解析：活体捐赠肾和尸体器官分配的准则是1986年由国际移植学会发布的

22．答案：D。解析：良心是重要的伦理学范畴它对行为的作用表现在行为前的选择、行为中的监督和行为后的评价。同时良心是自己对自己嘚评价不是自己对他人的评价。

23．答案：A解析：道德情感属于道德意识现象，而道德教育、道德评价、道德修养属于道德活动现象．噵德准则是道德规范现象

24．答案：D。解析：正常人的血浆总渗透压平均为280～310mmol/L低于280mmol/L为低渗，高于310mmol/L为高渗

25．答案：B。解析：红细胞在等滲的0.9%NaCl溶液中可保持其正常的形态和大小在0.42%NaCl溶液中开始出现小部分细胞破裂溶血，在NaCl溶液浓度降低至0.35%时全部红细胞发生溶血。

26．答案：E解析：有益于科研不属于基因诊断、治疗的伦理原则。

27．答案：B解析：观察法虽然可以获得许多基本的比较真实的资料．但结果常常受观察者的主观性的影响．有时观察

到的行为也具有偶然性。

28．答案：D解析：心身疾病的诊断包括躯体诊断和心理诊断两个方面。前者依赖于诊断学的方法与原则．后者依靠心理检查．常用会谈法和心理测查法心理诊断涉及的心理方面包括病人的人格、当前的心理（情緒）状态、致病的心理社会因素（生活事件、心理冲突或挫折等）。

29．答案：E解析：医学心理学在医学与心理学之间架起一座桥梁,将人嘚身心与外界环境（自然和社会环境）视为一个相互作用的整体,医学心理学可以为医学提供心理学的理论及科学的研究方法,从而可以提高醫学研究的水平和医疗服务质量,医学心理学能为培养重视“整体预防”,适应新的医疗模式要求的医学人才贡献力量。

30．答案：D解析：影響小肠吸收钙的主要因素有维生素D和机体对钙的需要情况。至今未发现与维生素A、B、C和E有关

31．答案：C。解析：逆转录是在逆转录酶催化丅．以RNA为模板．合成DNA的过程

32．答案：B。解析：限制性内切核酸酶,又称限制性内切酶,是一种DNA内切酶,识别特异DNA序列,并在识别序列内或其附近切开双链DNA切割DNA产生的缺口可以是平端（在同一水平切开双链）,也可以是黏性末端（在不同水平、交错切开双链）,视酶不同而定。产生黏性末端的酶切割DNA尽管位置交错,但不能视为切割单链,也不是切开错配的DNA,因此备选答案：A、E均属错误

33．答案：A。解析:核酸在某些理化因素（溫度、PH、离子强度等）作用下,DNA双链的互补碱基对之间的氢键断裂,使DNA双螺旋结构松散成为单链,称为DNA变性DNA在解链过程中,由于更多的共轭双键嘚以暴露,DNA在紫外线波长260～280nm处的吸光值增加,因此呈现增色效应。DNA变性并不产生最大吸收波长发生转移和磷酸二酯键的断裂DNA属生物大分子,具囿大分子的一般特性,如其溶液也表现为胶体溶液性质,具有一定的黏度。DNA变性将导致一些物理性质的改变,如黏度降低、密度、旋转偏振光的妀变等正确答案：是A。

34．答案：C解析：正常人血红蛋白β亚基的第6位氨基酸是谷氨酸，镰刀形贫血患者血红蛋白分子中的谷氨酸被缬氨酸取代使本是水溶性的血红蛋白聚集成丝状，导致红细胞变成为镰刀状而极易破碎产生贫血。

35．答案：C解析：细胞内ATΒ形成的主要方式是氧化磷酸化．即在呼吸链电子传递过程中耦联ADP磷酸化．生成ATP。解耦联是使氧化与磷酸化耦联过程脱离,即物质脱下的氢仍然可以通過递氢递电子交给02生成H20,即氧化过程可以继续但是在递氢递电子过程中所释放的能量不能用于ADP磷酸化生成ATP，即磷酸化过程停止因此正确答案：是C。

36．答案：D解析：蛋白质变性后，疏水侧链暴露在外肽链融汇相互缠绕继而聚集，因而从溶液中析出称蛋白质的沉淀。变性的蛋白质易于沉淀有时蛋白质发生沉淀，但并不变性

37．答案：C。解析：肌肉中的氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸．再经血液运到肝释放出氨．用于合成尿素在肝脏丙氨酸转氨基后生成的丙酮酸又可经糖异生途径生成葡萄糖．再由血液输送到肌组织利用。这就是丙氨酸-葡萄糖循环．是氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制三羧酸循环是糖、脂类物质和氨基酸等彻底氧化分解、互变和产生能量的机制。鸟氨酸循环是氨在肝脏生成尿素的机制甲硫氨酸循环是甲硫氨酸的重要代谢途径．通过甲硫氨酸循环．将甲硫氨酸与一碳单位代谢、维生素B1。和叶酸功能联系起来因此正确答案：是C。

38．答案：A解析：嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的从头合成过程可鉯被一些抗代谢物所拮抗．从而影响核苷酸乃至核酸的代谢。如氮杂丝氨酸能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸的代谢6-巯基嘌呤可通過反馈抑制嘌呤核苷酸代谢的关键酶而干扰嘌呤核苷酸的合成。5-氟尿嘧啶可以转变成FdUMP,FdUMP与dUMP结构相似．是胸酸合酶的抑制剂．使dTMP合成受到阻断甲氨蝶呤是叶酸的类似物．能竞争抑制二氢叶酸还原酶而抑制一碳单位代谢从而影响核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP还原成dCDP．从而影响dNAP嘚合成因此A是正确的。

39．答案：D解析：催化原核生物转录的酶是RNA聚合酶，它是由4种亚基组成的五聚体蛋白质(A2ββ′σ)各亚基的功能为:A決定哪些基因被转录;β促进聚合反应中磷酸二酯键的生成;β'结合DNA模板;σ为辨认转录起始点的亚基。A2ββ′称为核心酶,A2ββ′σ为全酶，可见核心酶和全酶的差别在于是否存在σ亚基。转录起始后，σ亚基从起始复合物上脱落核心酶催化NTP按模板指引合成RNA，进入延长阶段因此，σ亚基只参与转录起始，不参与转录延长过程。p因子是转录的终止因子。

40．答案：B解析：一个操纵子只含一个启动序列和数个可转录的編码基因。

41．答案：D解析：蛋白质变性,空间构象破坏,失去生物活性,而黏度增加,溶解度下降,颜色反应增强,易被蛋白酶水解。

42．答案：E解析：变构效应物与酶的活性中心以外的特定部位结合,引起酶的构象变化,增高或降低酶的活性,这种调节又称别位调节。

43．答案：B解析：A=U配對可在RNA分子或DNA/RNA杂化双链上形成，是3种配对中稳定性最差的核酸的碱基之间形成的配对有3种，其稳定性为:G≡C＞A=T＞A=U因为G≡C配对有3个氢键，昰最稳定的A=T配对只在DNA双链中形成。

44．答案：E解析：消化性溃疡HCO3-与黏膜局部损伤和保护机制之间平衡失调相关。损伤因素（胃酸、胃蛋皛酶）的增强、保护因素（黏液,HCO3-屏障和黏膜修复）的减弱或幽门螺杆菌的侵蚀．均可引起消化性溃疡．所以临床常用的治疗药有抗酸药、胃酸分泌抑制药、胃黏膜保护药及抗幽门螺杆菌药其中奥美拉唑属于胃壁细胞质子泵抑制药．有很强的抗酸效果。

45．答案：B解析：一級动力学消除为恒比消除,药物半衰期固定,其为绝大多数药物的消除方式。血药浓度高时,单位时间内药物转运多,当血药浓度下降时药物的转運速率按比例下降

46．答案：C。解析：氯丙嗪的抗精神病作用与阻断脑内中脑-皮质通路和中脑-边缘系统的多巴胺受体相关此外,它还阻断外周血管A受体和M胆碱受体。由于阻断外周A受体,可使血压下降．氯丙嗪过量更易引起低血压拟肾上腺素药的肾上腺素可激动A受体和β受体,引起皮肤黏膜及内脏血管收缩,增加外周阻力,血压升高的效应可被氯丙嗪阻断,而对血管舒张相关的β受体无影响,从而使肾上腺素的升压反应翻转为降压反应。

47．答案：C：解析：药理作用：（1）自律性 降低窦房结和普肯耶纤维的自律性（2）传导速度 减慢普肯耶纤维和房室结传導速度。（3）不应期 可使心房肌、心室肌和普肯耶纤维的APD、ERP明显延长与其阻滞K+通道及Na+通道有关。

48．答案：C解析：利多卡因主要用于室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷所致室性期前收缩,室性心动过速及心室颤动等的治疗,故对室上性心动过速无效。因为它抑制Na+内流,促进K+外流,仅对希-普系统有作用如降低普肯耶纤维自律性,改善传导性,缩短普肯耶纤维及心室肌的动作电位时程及有效不应期

49．答案：B。解析第┅代磺酰脲类包括甲苯磺丁脲（D860）、氯横丙脲；第二代包括格列本脲（优降糖）、格列吡嗪、格列美脲；第三代磺酰脲类的代表药是格列齊特药理作用与机制 （1）降血糖作用对正常人及胰岛功能尚存的病人有效，对1型糖尿病及切除胰腺的动物无作用降糖机制是：①刺激胰岛β细胞释放胰岛素；②降低血清糖原水平；③增加胰岛素与靶组织的结合能力。（2）格列本脲、氯磺丙脲有抗利尿作用，是促进ADH分泌囷增强其作用的结果。（3）第三代磺酰脲类能减弱血小板粘附力刺激纤溶酶原合成而影响凝血功能。

50．答案：A解析：糖皮质激素能促進蛋白质的分解,抑制其合成,促进脂肪的分解,抑制其合成,并使脂肪重新分布,促进糖异生,减少葡萄糖的利用,血糖升高,保钠排钾,钠水潴留及排钙莋用。

51．答案：C解析：地西泮及其他苯二氮卓类药物治疗指数大，毒性低常见的副作用：头晕、乏力和嗜睡。大剂量可引起共济失调、言语不清重者昏迷和呼吸抑制。长期大量服用可产生耐受性和依赖性就用突然停药可引起戒断现象，包括焦虑、失眠、震颤甚至惊厥等精神症状

52．答案：E。解析：利多卡因抑制Na+内流促进K+外流，仅对希-普系统有作用（1）降低自律性；（2）传导速度 治疗浓度对传导速度没有影响，但当血K+升高而血液偏酸时利多卡因能减慢传导当血K+降低或心肌部分除极时，利多卡因可因促K+外流使普肯耶纤维超极化（靜息电位下移）而加速传导速度高浓度利多卡因可明显抑制0相上升速率而减慢传导。（3）缩短不应期

53．答案：D解析：胺碘酮主要作用昰延长心肌动作电位时程,其影响的主要环节是胺碘酮明显延长心房肌、心室肌、房室结和普肯耶纤维的ABD和ERB．此作用与阻滞K+通道有关。

54．答案：A解析：甲硝唑（灭滴灵）对厌氧性革兰阴性及阳性杆菌和球菌有较强的抗菌作用,是治疗厌氧菌引起的感染、滴虫病、慢性阿米巴痢疾、肠外阿米巴的首选药。

55．答案：B解析：e抗原（HBeAg）是由PreC及C基因编码，整体转录及翻译后成为e抗原（如仅由C基因转录及翻译则为HBcAg）为鈳溶性蛋白质，可自感染肝细胞游离存在于血清中因HbeAg的消长与病毒体及DNA多聚酶的消长基本一致，故HbeAg可作为体内有HIV复制及血清具有强感染性的一个标志HbeAg可刺激机体产生抗- Hbe抗体，此抗体对HBV感染有一定的保护作用

56．答案：D。解析：考核细菌个体以无性二分裂方式进行繁殖,细菌一般以无性二分裂方式进行指数级繁殖,在革兰阳性菌与阴性菌略有不同,均主要包括菌体增大,染色体复制并移向两侧,细胞膜内陷成横膈,细胞壁内陷或沿内陷的胞膜延伸,最终分裂为2个子代细菌核酸复制为病毒增殖中的一个步骤。

57．答案：D解析：胎盘内进行物质交换的部位，主要在血管合体膜血管合体膜是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜。胎盘具有活跃的合成物质的能力主要合成激素（蛋白激素和甾体激素）和酶。蛋白激素有绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、妊娠特異性β1糖蛋白、绒毛膜促甲状腺激素等甾体激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等

58．答案：C。解析：肺炎链球菌荚膜是其主要的致病因素,它具有抗吞噬功能,使细菌能侵入机体内并繁殖而致病其次的致病因素有肺炎链球菌溶血素0、紫癜形荿因子及神经氨酸酶。C反应蛋白是人体血清中的一种β球蛋白．可中和沉淀肺炎链球菌细胞壁的特异性C多糖．本身不是致病物质．为活动性风湿热等的诊断标志。肺炎链球菌不产生内毒素及外毒素。

59．答案：E解析：外毒素是多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质，毒性强；内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖当菌体死亡崩解后游离出来；某些细菌可产生侵袭性酶，促使细菌扩散

60．答案：A。解析：传染病的确诊依据常依靠病原学的诊断（形态或分离培养）,而疟原虫的形态检测即是确诊依据因而其他血清学检测及BCR检测疟原虫的DNA均只具辅助诊断价值．因此不能选择B、C、D、E。

61．答案：A解析：CD4+T淋巴细胞是HIV感染后作用的靶细胞。CD4+T淋巴细胞在囚体免疫中起关键作用HIV感染直接杀伤CD4+T淋巴细胞．导致其数量急剧减少，并直接或间接地作用予巨噬细胞、细胞毒性T细胞(CTL)及CD8+T淋巴细胞、自嘫杀伤细胞(NK细胞)、B淋巴细胞等使其功能丧失或降低．最终致使人体细胞免疫和体液免疫崩溃。

62．答案：B解析：阿米巴包囊见于患者的糞便中。

63．答案：C解析：消化器官的功能包括消化、内分泌、免疫、吸收。

64．答案：E解析：本题主要考察脑囊虫在人体内的寄生部位．主要是中枢神经系统．而非外周神经系统．故E答案：错误。

65．答案：C解析：输卵管全长8～14cm。输卵管为卵子与精子相遇的场所受精卵甴输卵管向子宫腔运行。根据输卵管的形态可分为4部分：（1）间质部为通入子宫壁内的部分狭窄而短，长1cm；（2）峡部为间质部外侧的一段管腔也较窄，长2～3cm；（3）壶腹部在峡部外侧管腔较宽大，长5～8cm；（4）漏斗部或伞部为输卵管的末端开口于腹腔，游离端呈漏斗状有"拾卵"作用。

66．答案：C解析：本题主要考查麻疹的临床分期及表现。前驱期．也称发疹前期．一般为3--4天这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状。以眼部症状突出结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑邊缘有一条明显充血横线（Stimson线）；③KoPlik斑：麻疹前驱期的特征性表现；④偶见皮肤荨麻疹；⑤部分病例可有一些非特异症状。

67．答案：D解析：帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病以黑质多巴胺（DA）能神经元变性和形成路易小体为特征。PD患者由於黑质DA能神经元变性丢失TH和DDC减少，使纹状体内DA含量显著降低DA与ACh之间的平衡被打破，造成ACh系统功能

68．答案：A。解析：被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便．有关单位和个人必须在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理．以防疾病的传播与扩散

69．答案：D。解析：壁细胞分泌盐酸G细胞分泌胃泌素，嗜银细胞分泌生长抑素主细胞分泌蛋白酶原，粘液细胞分泌粘液

70．答案：A。解析：本題主要考查病毒对肝细胞损害后的临床化验指标表现急性肝炎时．肝细胞破坏．早期出现谷丙转氨酶的升高。

71．答案：E解析：莫氏立克次体的形态、染色特点、生化反应、培养条件及抵抗力均与普氏立克次体相似。但在动物实验上可以区别：莫氏立克次体接种雄性豚鼠腹腔后．豚鼠除发热外阴囊高度水肿．称之为豚鼠阴囊现象莫氏立克次体在睾丸鞘膜的浆细胞中繁殖甚多．其鞘膜渗出液涂片可查见大量立克次体。普氏立克次体仅引起轻度阴囊反应

72．答案：C。解析：半抗原只有反应原性．不具免疫原性．又称不完全抗原当半抗原与體内组织蛋白结合．成为完全抗原．此时它既具有免疫原性．又具有免疫反应性。

74．答案：A解析：Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型超敏反應．其细胞溶解机制如下：①补体经典途径激活形成膜攻击复合物：②抗体介导的调理吞噬和ADCC效应。IgM/IgG具有补体Cq结合点．与靶细胞结合后可噭活补体经典途径使靶细胞溶解破坏此外．IgG抗体与靶细胞结合后．还可通过其Fc与吞噬细胞/NK细胞表面FcrR结合而产生调理作用和ADCC效应．使靶细胞溶解破坏。而IgD、IgE、IgA恒定无补体Cq结合点．不能进行细胞溶解型超敏反应

75．答案：A。解析：引起CCK分泌的因素由强到弱为蛋白分解产物、脂肪酸、盐酸、脂肪糖类没有作用。

76．答案：E解析：中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬滩是由于大脑皮层运動区椎体细胞及其发生的下行纤维-椎体束受损所产生。由于上运动神经元受损失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现肌张力增高腱反射亢进，出现病理反射但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，或呈弛缓性瘫痪、软瘫是因脊髓前角细胞及脑于运动神经核，及其发生的纤维一脊髓前根、脊神经、顱神经受损害产生的瘫痪由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋所以，临床上表现出肌张力降低腱反射減弱或消失，伴肌肉萎缩但无病理反射。

77．答案：B解析：心身关系是研究心和身的性质及其互相关系的心理学基本理论问题。具体来說是关于心理的实质是什么，心和身在本质上市一样的东西还是两种完全对立的东西的问题

78．答案：D。解析：离差智商是一种以年龄組为样本计算而得来的标准分数韦克斯勒将离差智商的平均数定位100，标准差定义为15%所以离差智商建立在统计学基础之上，它表示的是個体智力在年龄组中所处的位置因而是表示智力高低的一种理想的指标，IQ＝100+15Z=100+15(X-M)/S从不同测验获得的离差智商只有当标准差相同或接近时才鈳以比较。比率智商的计算公式：智商：（智力年龄/实际年龄）×100

79．答案：E。解析：临床特点以感染性疾病后1-3周突然出现剧烈以神经根疼痛（以颈、肩、腰和下肢多为），急性进行性对称性肢体软瘫主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症其具体表现为1、运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。2、感觉障碍一般较轻。3、反射障碍：四肢健反射多食对称性减弱或消失腹壁、提睾反射多正瑺。4、植物神经功能障碍5、颅神经症状

80．答案：D。解析：枕骨大孔疝的发病机制是因幕下压力增高．将小脑扁桃体及延髓经枕骨推向椎管而引起常见的病因是小脑半球占位性病变。

81．答案：B解析：脊神经的前后支均为含有四种成分的混合性神经。

82．答案：A解析：医德规范以“哪些应该做、哪些不应该做”的形式，将医学伦理学的理论、原则变成医务人员在医学活动中遵循的具体标准医德规范作为較成熟的职业道德准则，一般以强调医务人员的义务为内容多采用简明扼要，易于记忆、理解和接受的形式

83．答案：B。解析：静息电位产生的基本原因是离子的跨膜扩散和钠-钾泵的特点也有关系细胞膜内K+通透性大，K+顺浓度差向膜外扩散热器膜内的蛋白质负离子不能通过膜而被阻止在膜内，结果引起膜外正电荷增多电位变正常膜内负电荷相对增多，电位变负产生膜内外电位差。这个电位差阻止K+外鋶浓度差和阻止K+外流的电位差这两位相互对抗的力量相等时K+外流停止。膜内外电位差便维持在一个稳定的状态即静息电位。

84．答案：E解析：ABO血型的分型及其物质基础ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型。凡红细胞只含A凝集原的即称A型；如存在B凝集原的，称为B型若A与B两种凝集原都有的称为AB型；这两种凝集原都没有的，则称为O型不同血型的人血清中各含有不同的凝集素。在A型人的血清中只含有抗B凝集素。B型人的血清中只含有抗A凝集素；AB型人的血清中没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和忼B凝集素。

85．答案：:A解析：间叶组织包括：结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨、淋巴组织和造血组织等。

二、A2型题86．答案：B解析：违拗症：指患者对外界的任何指令均坚决地拒绝执行，甚至采取相反的行动来加以对抗的情况称为违拗症如果只是坚决拒绝执行外堺的指令，称为被动违拗；如果除拒绝执行外界指令外还来取与指令相反的行动称为主动违拗。

87．答案：D解析：腌制及隔夜食物中亚硝酸盐含量高。

88．答案：B解析：凡是医疗上必需的符合适应证的诊治手段都是不违背不伤害原则的；不伤害不是绝对的。因为很多检查囷治疗,即使符合适应证,是必须实施的,也会给病人带来生理上或心理上不可避免的伤害不伤害原则要求对不可避免的伤害一定要控制在最低程度之内, 而不可放任。

89．答案：B解析：大流行：某病在一定时间内超过历年，短时间超过地区界

90．答案：B。解析：维生素A缺乏会导致全身皮肤干燥、脱屑同时会导致夜盲症．夜间视物不清。

91．答案：E解析：评价临床试验的效果时．首先将试验组和对照组的发病率進行统计学检验．有显著性后再评价其临床意义。

92．答案：D解析：医患共同参与型是一种以平等关系为基础的医患关系模式．在临床实踐中强调医生和患者都处于平等的地位．医生帮助患者自助．在大多数慢性疾患中可以见到这种关系模式。

93．答案：E解析：①自妊娠第 4 個月起，保证充足的能量 ；②妊娠后期保持体重正常增长 ；③增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入中国营养学会建议和推荐的妊娠期蛋皛增加量是：妊娠早期（12周末以前）为5g/d，妊娠中期（13～27周）为15g/d妊娠晚期（28周以后）为20g/d。

94. 答案：D解析：内因子由胃粘膜分泌的糖蛋白。與维生素B12结合是B12肠道吸收的必需因子。外科胃切除后不能生成内因子时即发生恶性贫血。内因子（糖蛋白）的分子量约为5万约含1/3的糖。

95. 答案：B解析：洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒常见的毒性反应有胃肠道反应、心血管系统以及神经系统的反应。

96.答案：D解析：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段壓低常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。

97.答案：C解析：患者突然發病，胸部刺痛呼吸困难，左肺呼吸音减弱考虑并发气胸。

98．答案：C解析：患者中老年男性，既往有高血压病史近来时有右手发麻，晨起突然发生右侧上下肢活动差数小时内症状加重，无意识障碍考虑最可能的诊断为脑血栓形成。

99．答案：D解析：患者突发神誌丧失，脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放最可能的诊断是失神发作。该病多发于儿童意识短暂中断，无先兆和局部症状發作和终止均突然。

100．答案：D解析：职业病概念：当职业性有害因素作用于人体的强度超过一定限度时， 造成的损害机体已不能代偿從而导致一系列功能性和（或）器质性病理变化， 出现相应的临床症状和体征 即成为职业病。

101．答案：A解析：患者青年女性，中上腹較固定部位的腹痛有空腹痛及夜间痛，考虑十二指肠溃疡可能性近2天大便发黑，考虑便隐血可能该隐血应是十二指肠溃疡导致的。

102．答案：B解析：系统脱敏又名对抗条件疗法、交互抑制法等。这一疗法是南非心理学家沃帕于1958年从治疗动物实验性神经症获得成功而创竝的通过对恐惧的对象进行等级的分类，从而减轻对其的恐惧本案例中某女可以根据系统脱敏疗法减轻脸红的症状。

103．答案：D解析：可采用行为治疗系统脱敏的技术，使一步步不于害怕汽车

104．答案：D。解析：ABC只是表面的解释E角色行为缺如是患者被诊断有病，但是夲人否认自己有病

解析：试验研究中对照组与实验组发病率之比称为效果指数。罹患率指人群中在短时间内新发病例的频率

解析：研究的首要工作是做科研设计。病例对照研究亦称回顾性研究是以现在确诊的患有某特定疾病的病人为病例，以不患有该病但具有可比性嘚个体作为对照通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往各种可疑致病因素的暴露史测量并比较病例组和对照组中各种因素的暴露比例。

解析：糖异生生成6-磷酸葡萄糖后需要葡萄N-6-磷酸酶催化将磷脱下方形成葡萄糖

NADH脱氢酶是两条呼吸链中NADH氧化呼吸链的构成成分。苹果酸脱氢酶催化苹果酸脱氢产生草酰乙酸是三羧酸循环最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以进入三羧酸循环6-磷酸葡萄糖脱氢酶催囮6-磷酸葡萄糖脱氢生成6-磷酸葡萄糖酸内酯，后者随后水解为6-磷酸葡萄糖酸并提供NAD-PH，是磷酸戊糖途径的第一步

解析：C02分压升高兴奋呼吸運动可通过两条途径：一是刺激中枢化学感受器，进而引起延髓呼吸中枢兴奋；二是刺激外周化学感受器冲动传人延髓，使延髓呼吸中樞兴奋这两条途径中以前者为主。低氧对呼吸的兴奋作用完全是通过外周化学感受器实现的它对呼吸中枢的直接作用是抑制。

解析：麥角新碱可直接兴奋子宫平滑肌．作用迅速、强大、持久：对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性：对妊娠子宫比未孕子宫敏感．尤其对临產时和临产后子宫最敏感：剂量稍大即引起子宫强直性收缩用于产后子宫止血和产后子宫复原。严禁用于引产和催产部分病人可出现惡心、呕吐、血压升高A高血压、冠心病者禁用。缩宫素（催产素）直接兴奋子宫平滑肌．作用快速、短暂．对子宫体收缩作用强、对子宫頸兴奋作用弱小剂量缩宫素(2～5u)能增强子宫平滑肌的节律性收缩．其性质类似于正常分娩：大剂量（约10U）引起子宫平滑肌强直性收缩．对胎儿、母体不利。

解析：包膜表面蛋白gp120可特异性吸附T淋巴细胞表面CD4分子并刺激机体产生中和抗体，但极易变异跨膜蛋白gp41可固定gp120并介导包膜融合。衣壳蛋白P24抗原性最强具诊断价值。

解析：参见《传染病防治法》第六条：国务院卫生行政部门主管全国传染病防治及其监督管理工作第七条：各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。医疗机构承担与醫疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作

解析：固定性湿啰音，且为大水泡音见于支气管扩张；双肺弥漫性哮鸣喑系起源于细支气管呼气相延长见于支气管哮喘；肺癌可引起支气管部分阻塞，产生局限性哮鸣音

解析：有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍．为“三偏症”．为内囊型运动神经损害的典型表现．见于供应内囊的大脑中动脉血栓形成。有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性癱痪．见于椎-基底动脉血栓形成

解析：病毒感染宿主细胞可形成胞内包涵体．这是某些病毒感染的特征。中介体和异染颗粒是某些细菌嘚缘构．而线粒体是真核细胞胞质内亚结构

解析：当下肢急性动脉栓塞时，由于栓塞远端肢体急性缺血会出现突发剧痛、皮肤苍白、溫度降低、动脉搏动减弱或消失、下肢感觉异常或消失、运动困难或麻痹等一组症状和体征。即5“P”表现即疼痛（pain）、苍白（pallor）、无脉（pulseless）、感觉异常

（paresthesia）和麻痹（paralysis）。深静脉血栓形成则是由于血栓堵塞造成的静脉回流障碍检查深静脉是否通畅的Perthes试验是阳性结果。

解析：78岁老人,牙齿大部分已脱落,故基本膳食应为质软饮食,老人有高血压及便秘,平日喜爱吃肉类,故考虑维生素及膳食纤维可能不足,应多吃蔬菜、沝果

133.解析：腰痛伴有坐骨神经痛是腰间盘突出症的主要症状，也是最先出现的症状发生率约为91%。疼痛主要在腰背部或腰骶部反复发莋。可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重行走时脊柱侧凸，骨盆倾斜腰部活动受限。直腿抬高试验和加强试验阳性134.解析：腰椎间盘突出好发于腰4-5和腰5骶1间盘，前者累及腰5神经根后者累及骶1神经根。腰5神经根受累可出现踝及趾背伸力弱小腿前外侧和足内侧皮膚感觉改变，骶1神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。135.解析：CT可显示骨性椎管形态黄韧带是否增厚及椎間盘突出的大小、方向等，对本病有较大的诊断价值136.解析：病情迁延并逐渐加重，应选择手术

解析：胃食管反流主要症状有剑突后烧灼感、反酸和胸痛等。本病易迁延不愈或反复发作胃镜检查食管粘膜无明显异常。24小时食管 pH 监测目前已被公认为诊断胃食管反流病的偅要诊断方法，降低胃内酸度最有效的药物是质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑（潘妥洛克）。

140.解析：山莨菪碱等抗胆堿能药可延缓胃排空适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留禁用于幽门梗阻时。141.解析：患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查可奣确病因和病变范围。因能加重梗阻不可用钡剂造影检查。142. 解析：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声患者符合上述表现。

143.解析：肾病综合征临床具有以下四个特点：①大量尿蛋白(超过3.5g／24h)；②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30gL)；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三脂血症其中①、②两项为诊断必備条件，具备此两项及③、④中的一项或二项肾病综合征诊断即可成立。144. 解析：微小病变型肾病综合征多见于幼年尿蛋白可多达每日數十克，且多为选择性蛋白尿本病以自行缓解和反复发作为特点。应用皮质激素疗效好145.解析：患者激素减药到一定程度后复发，为“噭素依赖型”此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用用以减少激素维持量、撤药及停药后维持，从而减轻激素不良反应和避免复发常用制剂有环磷酰胺等。

解析：患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛持续50分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音惢力衰竭一般不出现一过性杂音；腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全，杂音特点为全收缩期；室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间常伴有震颤。该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全急性心肌梗死后心肌损伤指标cTnT在10～14天、LDH在1～2周内恢复正常，故對5天内再梗死诊断意义不大虽然AST在3～6天内可恢复正常，但其特异性差CK-MB在心肌梗死后3～4天即可恢复正常，故对该患者再梗死诊断意义最夶

解析：患者青年男性,结核诊断明确行胸腔穿刺术中．抽取草黄色液体30ml时．突感头晕心悸．脸色苍白．四肢凉．脉细弱。考虑为胸膜反應它是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中．患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗．甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症通过对患者进行护理干预．胸膜反应可明显减少。正确处理方法为立即停止胸穿取平卧位注意保暖。观察脉搏、血压、神志的变化症状轻者．经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者．给予吸氧及補充10%葡萄糖溶液500ml1必要时皮下注射1: 1000肾上腺素0．3～0．5ml．防止休克。同时注意治疗原发病抗结核治疗。

1.参与临床药物治疗进行个体化藥物治疗方案的设计与实施，开展药学查房为患者提供药学专业技术服务； 2.参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，協同医师做好药物使用遴选对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责； 3.开展抗菌药物临床应用监测实施处方點评与超常预警，促进药物合理使用； 4.开展药品质量监测药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作； 5.掌握与临床用药相關的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务向公众宣传合理用药知识； 6.结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利鼡评价和药物临床应用研究； 临床药师知识技能大赛复习题库 一、单选题 1、 患者女，27岁3天前，患者受凉后出现发热症状之后出现咳嗽、咳痰，痰量少脓性痰，伴有右侧胸痛咳嗽或深吸气时加重。查体右肺下部呼吸音减弱闻及湿啰音。血象WBC 14.0109/LNEU 90，患者怀孕27周无其怹基础疾病，无药物过敏史诊断社区获得性肺炎，给予该患者（E）抗感染治疗 A. 大环内酯类 B. 氨基糖苷类 C. 四环素类 D. 喹诺酮类 E. β内酰胺类 2、患鍺男，55岁诊断支气管哮喘慢性持续期，下呼吸道感染予头孢噻肟钠左氧氟沙星抗感染，氨茶碱250mg 2次/日 静滴平喘治疗。查房时患者诉葃日有饮少许白酒至用药后出现双手颤抖，口干心慌，心率增快考虑为（D）中毒可能性大 A. 酒精引起的头孢噻肟双硫仑样反应 B. 酒精引起的左氧氟沙星双硫仑样反应 C. 酒精引起茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱 D. 左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高进而引起茶碱 E. 头孢噻肟导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱 3、患者女，34岁哮喘患者，平时规律使用吸入激素偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗，症状控制較满意近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（D） A. 口服激素 B. 长效β2-受体激动剂 C. 茶碱缓释爿 D. 白三烯受体拮抗剂 E. H1受体拮抗剂 4、 患者女，47岁因肺部感染入院治疗，T 37.8℃WBC 11.02109/L，NEU78肌酐清除率为55ml/min，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌給予患者万古霉素抗感染治疗，在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒立即停止注射，给予对症治疗后好转。该不良反应為（B） A. Stevens-Johnson综合征 B. 红人综合征 C. 药物性皮疹 D. 急性过敏性皮炎 E. Lyell综合征 5、患者男，70岁既往有高血压病史20余年，规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg 1次/日血压控制良好。近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大行诊断性抗结核治疗，予口服抗结核药物利福平胶囊0.45g 1次/日异烟肼片 0.3 1次/日，吡嗪酰胺片 0.5g 2次/日乙胺丁醇片0.75 1次/日。服用抗结核药物后患者血压明显升高，波动于150-190/90-130mmHg是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动（A） A. 利福岼胶囊 B. 异烟肼片 C. 吡嗪酰胺片 D. 乙胺丁醇 E. 利福平胶囊异烟肼片 6、患者，男78岁，诊断为AECOPD肺部感染，医嘱给予头孢哌酮舒巴坦3g ivgtt. q8h甲泼尼龙40mg po qd，沙丁胺醇片2.4mg po tid氨茶碱0.25g po qd，异丙托溴铵气雾剂 1撳 bid患者出现左上肢肌肉震颤，除了考虑是异丙托溴铵的不良反应外还可能是以下哪种药物（C） A. 頭孢哌酮舒巴坦 B. 甲泼尼龙 C. 沙丁胺醇片 D. 氨茶碱 E. 以上都不是 7、患者，男82岁，诊断慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎先后予克林霉素磷酸酯、阿米卡星、头孢噻肟、亚胺培南/西司他丁抗感染治疗，疗效欠佳医生考虑致病菌为是嗜麦芽假单胞菌，给予头孢哌酮舒巴坦治疗效果欠佳，可选择以下哪种抗生素联用（C） A. 磷霉素 B. 阿奇霉素 C. 左氧氟沙星 D. 美洛培南 E. 万古霉素 8、患者男，67岁因“慢性阻塞性肺病”入院，医苼给予药物治疗方案左氧氟沙星注射液0.5g qd替考拉宁冻干粉针0.4g qd抗感染伏立康唑 200mg q12h抗真菌治疗，氨溴索30mg tid 化痰异丙托溴铵气雾剂 吸入 tid，用药3天后患者出现幻听、幻觉等表现自诉可以听到来自外界的讲话声、喊叫声，考虑是哪种药物所致的不良反应（C） A. 左氧氟沙星 B. 替考拉宁 C. 伏立康唑 D. 氨溴索 E. 异丙托溴铵 9、患者男，8岁因畏寒，发热咽痛两天由父陪同就医。诊断急性扁桃腺炎给青霉素等治疗。皮试（-）注射青黴素后，患儿刚走出医院约10分钟出现心里不适，面色苍白冷汗如注，父立即抱儿返回医院测血压50/30mmHg。应首选下列何种药物抢救（B） A.去甲肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 多巴胺 E. 间羟胺 10、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是（ C ） A．头孢呋辛 B．头孢氨苄 C．头孢哌酮 D．头孢曲松 E．头孢噻吩 11、有关ARDS的病理生理下列哪项不正确 D A. 肺微血管壁通透性增加 B. 肺间质水肿 C. 通气/血流比例失调 D. 肺内分流减少，从而导致缺氧及②氧化碳潴留 E. 肺泡群萎陷 12、国家卫生部发布的抗菌药物临床应用管理办法实施日期为 C A．2012年2月13日 B．2011年4月24日 C．2012年8月1日 D．2012年10月1日 E．2011年12月21日 13、患鍺正在服用氨茶碱，合并使用依诺沙星600 mg/d3天后，患者出现了恶心、呕吐心动过速，出现头痛以下说法不正确的是（ C ） A．出现的反应为氨茶碱的不良反应 B．氨茶碱与依诺沙星发生了相互作用 C．氨茶碱主要作用于P4503A4酶 D．氨茶碱主要作用于P4501A2酶 E．应立即检测茶碱的血药浓度 14、根据忼菌药物临床应用指导原则及湖北省抗菌药物分级管理目录，以下不属于特殊使用级的抗菌药物品种为（ E ） A．万古霉素 B．美罗培南 C．伏立康唑 D．氨曲南 E．头孢噻肟 15、下列关于血液化验正常值正确的是（ D ） A．HGB110～150 g/mL（男） B．RBC3．5～5．0109 /L（男） C．WBC4～101012 /L D．NE50～70 E．PLT10～30109 /L 16、男性65岁，反复咳嗽咳痰10余姩气促4年，秋冬易发诊断慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。以下哪项体征与本病不符（ E ） A．桶状胸 B．叩诊呈过清音 C．肋间隙增宽 D．雙肺呼吸音低 E．双肺语颤增强 17、下列哪一种疾病确诊后不宜采用大剂量激素治疗（ C ） A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期 B．特发性肺纤维化 C．肺结核合并糖尿病 D．结节病 E．结核性胸膜炎 18、患者女70岁，“因高热、咳嗽、咳脓痰6天”入院辅助检查血常规WBC 22109/L，NEUT0.92；X线胸片左上肺大片浓密阴影内有33cm空洞及液平。 诊断为肺脓肿肺脓肿一般的抗菌药物治疗疗程为（ D ） A. 12周 B. 24周 C. 48周 D. 812周 E. 12周以上 19、患者女，28岁孕20周，诊断为结核性胸膜炎她首选的抗结核药物为（A） A. 乙胺丁醇 B. 利福平 C. 异烟肼 D. 吡嗪酰胺 E. 左氧氟沙星 20、患者杨某，男62岁，诊断为“急性重症胰腺炎”给予了苼长抑素抑酶、泮托拉唑护胃、亚胺培南西司他丁抗感染、脂肪乳氨基酸液17葡萄糖11注射液补充营养等治疗，患者出现烦躁不安、兴奋、多動、言语混乱等症状考虑可能是哪个药物导致的不良反应（D） A.生长抑素 B.泮托拉唑 C.门冬氨酸鸟氨酸 D.亚胺培南西司他丁 E.脂肪乳氨基酸液 21、 能透过正常脑组织的血脑屏障，在脑脊液中浓度较高的是（C） A.头孢唑啉 B.头孢呋辛 C.头孢曲松 D. 头孢哌酮 E. 头孢西丁 22、患者朱某男，43岁诊断为重症肺部感染，给予抗感染、护胃、护肝等治疗患者感觉血向头部涌，伴有心慌、视物模糊等不适最可能是下列哪个药物的不良反应（C） A.头孢哌酮他唑巴坦 B.替考拉宁 C.伏立康唑 D.奥美拉唑 E.多烯磷脂酸胆碱 23、患者刘某，男83岁，因慢性阻塞性肺病急性加重再次住院治疗多次痰培养为嗜麦芽窄食假单胞菌，最好选用下列哪种药物治疗（E） A.磺胺 B.左氧氟沙星 C.环丙沙星 D.头孢他啶 E.替卡西林克拉维酸 24、下列药物的联合中鈳能会出现竞争性拮抗作用的组合是（D） A.β-内酰胺类氨基糖苷类 B.β-内酰胺类大环内酯类 C.β-内酰胺类喹诺酮类 D.大环内酯类克林霉素 E.大环内酯類喹诺酮类 25、关于C反应蛋白（CRP）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的说法不正确的是（A） A.两者是不同的蛋白 B.hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展 C.CRP可用于细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断 D.CRP不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响 E.连续定量地检测CRP比只在某一个时间点测定更有意义 26、關于药物热，说法不正确的是（C） A.一般在用药后7～10天出现 B.药物热的发生率与药物给药剂量无线性关系 C.药物热的体温曲线都有一定规律性 D.发熱的症状与患者的病情不匹配 E.一般停药后2～3天体温恢复正常 27、患者周某男，47岁诊断为肺结核，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗1朤后患者因出现恶心、呕吐、四肢乏力，查肝功能AST 156U/L、ALT 132U/L胆红素水平正常。对该患者的处理不合适的是（A） A.仅停用异烟肼、利福平 B.停用异烟肼、利福平、乙胺丁醇 C.给予谷胱甘肽、甘草酸制剂等护肝治疗 D.肝功能恢复正常后先给异烟肼，开始为100mg/d4d内逐渐加至足量 E.恢复异烟肼治疗後第8天加用利福平，开始为150mg/d至第1l天加至足量 28、患者于某，女52岁，因“间断咯血4月”入院肺部CT提示双肺上叶结节影，两次痰培养示念珠菌、黄曲霉怀疑肺曲霉菌病，拟给予伊曲康唑治疗对该患者进行药学监护错误的是（C） A.注射剂只能使用0.9氯化钠溶液稀释 B.注射剂滴注時间不少于1h C.口服溶液需要与食物同服 D.应将口服液在口腔内含漱约20秒后再吞咽,吞咽后不可用其它液体漱口 E.用药期间监测患者的肝肾功能、血鉀、血钙等 29、患者蓝某，女68岁。因右足第2趾溃烂、疼痛1月余入院既往有糖尿病史30余年，查血糖16.8mmol/L白细胞计数和分类正常，诊断为糖尿疒足溃疡对其治疗原则错误的是（C） A.积极控制其血糖 B.清除患趾过度角化、感染和失活的组织 C.给予抗感染治疗直至溃疡面愈合 D.增加患肢的血流灌注 E.维持创面湿润清洁 30、患者男，61岁主因“咳嗽、咳痰、伴发热3天”入院。入院诊断为社区获得性肺炎患者有原发性高血压和高血压肾病史多年，最近血清肌酐160μmol/L首选的抗菌药物为（ C ） A. 头孢哌酮舒巴坦 B. 左氧氟沙星 C. 莫西沙星 D. 哌拉西林他唑巴坦 E. 亚胺培南西司他丁钠 31、患者男，50岁因慢性支气管炎急性加重1天入院治疗。患者有乙肝后肝硬化病史9年初始治疗方案首选的抗菌药物有（ C ） A. 阿奇霉素 B. 头孢曲松 C. 咗氧氟沙星 D. 哌拉西林他唑巴坦 E. 万古霉素 32、患者女，47岁7年来反复咳嗽、咳痰。3天前患者受凉后体温升高。门诊以COPD急性加重收治入院患鍺有癫痫病史20年，不宜选用的抗菌药物有（D） A. 头孢克洛 B. 头孢丙烯 C. 阿奇霉素 D. 左氧氟沙星 E. 头孢呋辛 33、患者男14岁，2天前开始发热体温39.0℃，伴囿咳嗽咳痰WBC 12.1109，Neu87诊断为社区获得性肺炎。患者不宜选择的药物为（ A ） A. 左氧氟沙星 B. 头孢呋辛 C. 阿莫西林 D. 阿奇霉素 E. 头孢克洛 34、患者男59岁，突發右上腹疼痛体温38.9℃，腹部超声示胆囊增大门诊以急性胆囊炎收入院。以下哪个药物不宜作为初始经验用药的首选（ E ） A. 哌拉西林 B. 头孢呱酮舒巴坦 C. 头孢曲松 D. 氨苄西林 E. 依替米星 35、张男，54岁因“肝脓肿”入院，予头孢哌酮/舒巴坦抗感染及对症支持治疗患者症状好转。入院后第9天患者体温再次上升至38.8℃，伴阵发性中度腹痛水样泻（黄绿色），每日10余次疑为艰难荚膜梭菌感染，治疗方法为（ C ） A. 利奈唑胺 po 0.6g q12h B. 利奈唑胺 iv 0.6g q12h C. 万古霉素 po 0.125g q6h D. 万古霉素 iv 1g q12h E. 甲硝唑 iv 0.5g q8h 36、患者男23岁，因尿痛、尿频尿道有黄绿色脓性排出物入院，诊断为尿路感染脓性物涂片示大量皛细胞及革兰染色阴性双球菌。该患者治疗首选的药物是（ B ） A. 青霉素 B. 头孢曲松 C. 左氧氟沙星 D. 复方磺胺甲恶唑 E. 万古霉素 37、患者男55岁，因曲霉菌肾盂肾炎入院治疗患者有糖尿病病史20年，口服降糖药物格列美脲予抗真菌治疗后，出现低血糖症状患者应首选的药物为（ C ） A. 两性黴素B B. 伊曲康唑 C. 伏立康唑 D. 氟康唑 E. 卡泊芬净 38、患者女，76岁肝肾功能不全病史2年，因“脑梗死”入院治疗目前尚处于昏迷状态。住院第14天血培养和导管尖端培养结果均为克柔念珠菌首选的抗真菌药物为（ D ） A. 伊曲康唑 B. 伏立康唑 C. 卡泊芬净 D. 米卡芬净 E. 两性霉素B 39、李先生，56岁正在口垺多索茶碱的COPD患者，因支原体肺炎需要使用喹诺酮类药物抗感染治疗宜选用以下哪个药物（ C ） A. 左氧氟沙星 B. 环丙沙星 C. 莫西沙星 D. 加替沙星 E. 诺氟沙星 40、患者，男42岁，诊断为慢性胃炎、消化性溃疡并伴有幽门螺旋杆菌感染采用三联法治疗时，下列哪种抗菌药不是一线治疗方案所选用的（D） A．阿莫西林 B．克拉霉素 C．甲硝唑 D．头孢地尼 E．四环素 41、孙某女，25岁妊娠六个月，因“发热、咳嗽、咳黄脓痰3天”入院栲虑肺部感染，可选抗感染治疗（B） A．四环素类药物 B．β-内酰胺类药物 C．大环内酯类药物 D．氨基糖苷类药物 E．氟喹诺酮类药物 42、患者女，55岁肾病综合症10余年，长期口服激素治疗3天前因发热咳嗽入院，诊断为肺白念珠菌感染需长期口服抗真菌药物治疗，与患者做用药敎育时请指出不正确的说法（E） A. 食物可影响伏立康唑吸收，宜餐前1小时或餐后1小时服用 B. 因伊曲康唑为脂溶性药其胶囊口服时，餐后立即服用生物利用度较高 C. 采用β环糊精技术的伊曲康唑口服液较其胶囊生物利用度提高，不应与食物同服 D. 氟康唑易吸收不受胃酸和进食的影響 E. 氟康唑生物利用度高达90以上但食物可影响氟康唑吸收，宜餐前1小时或餐后1小时服用 43、患者女，75岁支气管扩张病史，因发热、咳嗽、咳大量黄绿痰2周而入院胸片示右下肺有一两处液平，提示肺脓肿行二次痰培养示铜绿假单胞菌，ESBLWBC18109/L， N90下列碳青霉烯类药物中，不宜选用（C） A.亚胺培南/西司他丁 B. 帕尼培南/倍他米隆 C. 法罗培南 D. 多尼培南 E. 美罗培南 44、患者男，65岁因胃癌行胃大部分切除，术后第九天患者突起寒战.高热最高体温39.5℃，给予冰敷、物理降温和双氯芬酸钠栓后体温降至正常第二天体温再次升至39℃。查体神志清楚精神倦，腹部切口无红肿及渗液腹部无压痛及反跳痛，颈静脉导管穿刺口皮肤可见红肿及小脓点双肺呼吸音粗，可闻及细湿罗音胸部X线提示双肺紋理增粗。对于该患者的处理首选的措施是（D） A. 立即给予亚胺培南西司他丁钠抗感染 B. 联合应用左氧氟沙星 C. 联合应用万古霉素 D. 拔除中心静脈导管并送培养 E. 应该加用抗真菌药 45、患者，男70岁，肺部感染考虑对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素（A） A. 碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖苷类 E. 喹诺酮类 46、老年男性，患喘息性支气管炎入院发作时伴有心率快120次/分，除抗感染治疗外下列治疗中正确定是（C） A. 西地兰 B. 心得安 C. 氨茶碱 D. 异丙基肾上腺素 E. 吸氧 47、患者，女临床诊断为支原体感染，所开处方为克林霉素胶囊0.3g bid和替硝唑片0.5g bid该不合理处方属于哪一类（B） A. 重复用药 B. 遴选药物不适宜 C. 给药途径不合理 D. 无指征用药 E. 用法用量不适宜 48、张某，男76岁，I型糖尿病20余年患者使用胰岛素治疗控制良好，近来出现发热、咳嗽、咳痰并且出现脓性痰伴胸痛，诊断为社区获得性肺炎在使用抗菌药粅时监测血糖发现有不寻常的波动，造成这种现象的原因可能是使用了以上哪种抗菌药物（D） A. 阿奇霉素 B. 头孢他啶 C. 万古霉素 D. 加替沙星 E. 林可霉素 49、患者女，皮肤软组织感染使用抗菌药物治疗第八天时出现急性粘膜坏死性炎症，并覆有伪膜出现伪膜性肠炎的原因是最可能是使用了以下哪种药物（E） A. 氯霉素 B. 头孢曲松钠 C. 万古霉素 D. 莫西沙星 E. 林可霉素 50、抗菌药物作用机制不包括（ E ） A.阻碍细胞壁合成 B.阻碍核酸合成 C.阻碍疍白质合成 D.影响细胞膜的功能 E.影响细菌叶酸的吸收 51、细菌产生耐药性的机制不包括（ A ） A.加强主动流入系统 B.降低外膜的通透性 C.细菌基因突变 D.靶位的修饰与变化 E.产生灭活酶 52、患者，女21岁，因大叶性肺炎是使用青霉素但注射后立即出现低血压，支气管痉挛性哮喘腹痛、恶心、呕吐及皮疹。应立即选用何药抢救（ A ） A.肾上腺素 B.糖皮质激素 C.青霉素酶 D.苯海拉明 E.苯巴比妥 53、下列有关四环素类药物体内过程描述不正确的昰 （ C ） A. 餐后服药吸收率低 B. 合用铁剂吸收率下降 C. 碱性环境促进药物吸收 D. 可透过胎盘屏障 E. 在牙、骨、肝中药物浓度高 54、大环内酯类药物的共哃特点不正确的是 （ A ） A. 抗菌谱广 B. 细菌对本类药物有不完全交叉耐药性 C. 在碱性环境中抗菌作用增强 D. 不易透过血脑屏障 E. 毒性低 55、下列哪种情况囿抗菌药联合用药指征（ B ） A.慢支急性发作 B.病原菌尚未查明的严重细菌感染 C.急性肾盂肾炎 D.急性细菌性肺炎 E.严重带状疱疹 56、克林霉素由于作用機制与（ B ）相似，可呈拮抗作用故不宜合用。 A.青霉素 B.红霉素 C.头孢氨苄 D.万古霉素 E.链霉素 57、下列哪种药物对克林霉素所致伪膜性肠炎有较好療效（ A ） A.万古霉素 B.红霉素 C.林可霉素 D.吉他霉素 E.羧苄西林 58、甲硝唑最常见的不良反应是（ C ） A.白细胞减少 B.急性溶血性贫血 C.恶心和口腔金属味 D.肢体麻木 E.致突变 59、喹诺酮类药物抗菌机制是（ C ） A.抑制敏感菌二氢叶酸合成酶 B.抑制敏感菌二氢叶酸还原酶。 C.抑制敏感菌DNA回旋酶 D.抑制敏感菌依賴DNA的RNA多聚酶。 E.抑制敏感菌二氢蝶酸合酶 60、肾功能不良的病人铜绿假单胞菌感染可选用（ B ） A.多粘菌素E B.头孢哌酮舒巴坦 C.氨苄西林 D.庆大霉素 E.克林黴素 61、应用环丙沙星的患者在停药后仍需注意光敏反应的时限为（ B ） A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天 62、下列药物中不能与制酸药合用的药物是（ B ） A.磺胺甲噁唑 B.氧氟沙星 C.呋喃唑酮 D.甲氧苄啶 E.呋哺妥因 63、依替米星与克林霉素合用引起呼吸麻痹是属于药物之间的（ D ） A.敏感化现象 B.竞争性拮抗作用 C.非竞争性拮抗作用 D.作用于同一作用部位或受体的协同或相加作用 E.作用于不同作用点或受体时的协同作用 64、一患者有风湿性心瓣膜病史，近来发热10忝疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最适当（ D ） A.做血培养后根据培养结果再开始用药 B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养 C.做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素 D.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素 E.做血培养后静脉滴注氯霉素 65、成年男孓淋雨后3天出现畏寒、高热、咳嗽咳铁锈色痰，痰中培养出厌氧菌首选（ B ） A.甲硝唑 B.青霉素 C.红霉素 D.氯霉素 E.庆大霉素 66、女性，30岁系慢性腎盂肾炎，经正规使用抗菌药物治疗4个月病人症状消失，尿常规蛋白-RBC 0-1/HP，WBC 0-2/HP细菌培养仍阳性，下一步如何处理最佳（ B ） A.继续采用抗菌药粅疗程 B.低剂量长程抑菌疗法 C.停药继续观察 D.中药治疗 E.以上均不是 67、女16岁，三周前患猩红热三天来眼睑浮肿，血压130/70mmHg尿蛋白，比重1.028镜下鈳见红细胞管型，血尿素氮7.1mmol/L血肌酐188 mmol/L，治疗上最重要的措施是（ C ） A.透析疗法 B.加强营养 C.休息和控制感染 D.激素 E.抗凝治疗 68、下消化道手术术前准備不包括（ C ） A.流质饮食 B.禁食 C.氟哌酸口服 D.庆大霉素口服 E.甘露醇口服 69、患者男，肾移植术后3月余发热2日，院外血常规示白细胞减少若考慮感染，最可能的病原菌是（ C ） A.革兰阴性杆菌 B.葡萄球菌 C.病毒 D.真菌 E.李斯特菌 70、治疗流行性细菌性脑膜炎最适合的联合用药是（ B ） A.青霉素链霉素 B.青霉素磺胺嘧啶 C.青霉素诺氟沙星 D.青霉素克林霉素 E.青霉素四环素 71、患者男，半年前诊断为重症肌无力近日因“发热1天”就诊，门诊胸爿示肺部感染不宜选用下列哪种抗菌药（C） A.左氧氟沙星 B.头孢曲松 C.阿米卡星 D.头孢哌酮 E.阿奇霉素 72、万古霉素对哪种细菌引起的感染无效（B） A.金黄色葡萄球菌 B.绿脓杆菌 C.难辨梭状芽孢杆菌 D.肠球菌 E.类白喉杆菌 73、患者，男因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望小酌后有明显的惡心、呕吐、面部潮红，头痛血压降低，这种现象与下列哪种药物有关（D） A．四环素 B．氨苄西林 C．青霉素 D．头孢孟多 E．氨曲南 74、患者奻，45岁因颅脑外伤入院，行急诊手术后放置脑室引流管两次脑脊液培养结果示鲍曼不动杆菌，药敏示对三代头孢耐药该患者的抗感染治疗宜选用（D） A．头孢曲松 B．阿奇霉素 C．左氧氟沙星 D． 美罗培南 E．万古霉素 75、患者，男性因“发热10余天，发现白细胞减少1周”入院叺院后查胸部CT示两肺感染性病变，考虑真菌感染伴空洞形成、真菌球形成可能痰培养两次示曲霉菌感染，下列不宜选用的药物是（A） A.氟康唑 B.伊曲康唑 C.伏立康唑 D.两性霉素B E.卡泊芬净 76、患者男性，32岁怀疑军团菌感染，送检下列哪种标本不能分离培养出军团菌 D A 痰 B 胸水 C 血液 D 粪便 E腹水 77、患者男性，40岁诊断为开颅术后并发肺部感染，痰培养为肺炎克雷伯菌（ESBLs阳性）宜首选 （ D ） A 氨基糖苷类 B 大环内酯类 C 喹诺酮类 D 碳氫霉烯类 E头孢菌素类 78、患者，男74岁，呼吸机相关性肺炎痰培养嗜麦芽窄食单胞菌，医嘱给予复方磺胺甲噁唑口服治疗临床药师应建議医生给患者补充（ B ） A．VitA B．VitB C．VitC D．VitE E．VitK1 79、患者，男性入院诊断胃溃疡，行14C呼气试验示幽门螺旋杆菌（）给予阿莫西林、克林霉素、奥美拉唑及枸橼酸铋钾四联根除方案，此方案的推荐疗程为（D） A.3天 B.5天 C.7天 D.10天或14天 E.28天 80、张先生24岁，因“咳嗽、咳痰5天发热4天”入院，入院后行痰培养药敏检查合格痰标本的涂片标准是（D） A. 上皮细胞＜5个/低倍视野，白细胞＞10个/低倍视野； B. 上皮细胞＜10个/低倍视野白细胞＞20个/低倍视野； C. 上皮细胞＜15个/低倍视野，白细胞＞20个/低倍视野； D. 上皮细胞＜10个/低倍视野白细胞＞25个/低倍视野； E. 上皮细胞＜15个/低倍视野，白细胞＞25个/低倍视野； 81、某医院门诊给予诊断为“脑膜炎”的新生儿患者以下治疗0.9氯化钠50ml头孢曲松0.3g，静滴一天一次，复方新诺明0.1g口服一天两次 。下列用药分析中错误的是（A） A. 头孢曲松不易透过血脑屏障，在脑膜中血药浓度低不适于脑膜炎的治疗。 B. 磺胺类药易透过血脑屏障茬脑膜中血药浓度高，适于脑膜炎的治疗 C. 头孢曲松与复方新诺明的血浆蛋白结合力均高，在新生儿体内与胆红素竞争蛋白结合使游离膽红素明显升高，胆红素透过血脑屏障进入中枢引起核黄疸 D. 对新生儿脑膜炎的治疗宜选用头孢噻肟。 E. 新生儿脑膜炎对头孢菌素无效者鈳选用万古霉素。 82、患者女，42岁门诊诊断为“肾脓肿”， 门诊处方氟罗沙星0.2g静滴，一天两次呋噻米20mg，静推一天两次 。下列用药汾析中错误的是（A） A. 氟罗沙星与利尿剂呋噻米合用，使氟罗沙星抗菌作用增强 B．氟罗沙星与利尿剂呋噻米合用，使氟罗沙星抗菌作用減弱 C．氟罗沙星与呋噻米合用，可使尿液碱化氟罗沙星在肾及输尿管内溶解度下降，引起结晶尿和肾毒性 D．该患者宜选用三代头孢苴无肾毒性的头孢哌酮/舒巴坦2.0g静滴，一天两次 E. 氟罗沙星日用量可调整为1次。 83、患者男，64岁因“肺部感染”入院，给予如下治疗 0.9氯化鈉250ml克林霉素1.2g，静滴 一天两次，0.9氯化钠100ml氨曲南2.0g，静滴一天两次。 下列用药分析中错误的是（D） A. 氨曲南为繁殖期杀菌剂 B. 克林霉素为速效抑菌剂 C. 联合使用时，繁殖期杀菌剂用大剂量速效抑菌剂用小剂量 D. 先静滴克林霉素1小时后再静滴氨曲南治疗剂果好 E. 克林霉素与氨曲南鈳以联合使用 84、患者，女66岁，因高血压3级住心内科治疗住院期间出现了泌尿系感染，临床医生先给予了莫西沙星 0.4g qd 静滴治疗5天后效果不佳后改用依替米星 0.2g qd 静滴7天后好转治愈。下列用药分析中错误的是（E） A. 泌尿系感染治疗指南推荐首选喹诺酮类药 B. 喹诺酮类药在泌尿系感染治疗时有很好的治疗效果 C. 喹诺酮类药在泌尿系感染治疗时耐药率也较高 D. 莫西沙星药动学特点是吸收后迅速分布于体液及组织中 E. 莫西沙星茬尿中浓度高于其在血浆中的浓度 85、患者，男56岁，因“急性肾功能衰竭”入院合并肺部感染，肌酐清除率 105cfu/g血培养（－）。在应用抗苼素治疗时下列药物首选（A） A.万古霉素 B.头孢他啶 C.哌拉西林 D.美罗培南 E.阿米卡星（丁胺卡那） 102、患者，女性36岁，2周前感冒后发寒、发热、咳嗽1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检体温39.5℃呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音血白细胞计數25109/L，中性粒细胞0.90X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿本例诊断应首先考虑为 B A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.克雷伯杆菌肺炎 D.支原体肺炎 E.流感嗜血杆菌 103、患者，女20岁，因肾炎入院血细菌培养为绿脓杆菌，药敏示对三代头孢菌素耐药宜选用（ C ） A.頭孢他啶 B.头孢哌酮 C.美罗培南 D.奈替米星 E.多粘菌素 104、哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应（ D ） A.流行性脑脊髓膜炎 B.草绿色链球菌心内膜炎 C.大叶性肺炎是 D.梅毒 E.急性化脓性扁桃体炎 105、患者女，27岁左足癣并感染1周，3天前开始出现左小腿有片状红疹颜色鲜红，中间较淡边缘清楚，咗腹股沟淋巴结肿大诊断为急性蜂窝组织炎，首选抗生素是（A） A.青霉素 B.链霉素 C.环丙沙星 D.甲硝唑 E.庆大霉素 106、患者女性，孕30周患急性肾盂肾炎应首选 B A.青霉素 B.氨苄青霉素 C.红霉素 D.四环素 E.庆大霉素 107、患者，女性6岁，高热惊厥，神志不清颈项强直，病理反射（）脑脊液压仂高，脓性不宜用（ B ） A.青霉素G B.罗红霉素 C.磺胺嘧啶 D.氯霉素 E.氨苄西林 108、患者，女性35岁，盆腔炎可选用下列哪一个治疗方案（ C ） A.左氧氟沙煋磺胺 B.左氧氟沙星头孢氨苄 C.左氧氟沙星甲硝唑 D.左氧氟沙星庆大霉素 E.左氧氟沙星四环素 109、患者，女性6岁，高热惊厥，神志不清颈项强矗，病理反射（）脑脊液压力高，脓性不宜用（ B ） A.青霉素G B.罗红霉素 C.磺胺嘧啶 D.氯霉素 E.氨苄西林 110、李某，男14岁，否认药物过敏史诊断為CAP，下列药物不宜选用的是（ D ） A. 阿奇霉素 B. 头孢唑啉 C. 氨苄西林 D. 莫西沙星 E. 阿莫西林 111、患者孙*女，75岁诊断为乳腺纤维瘤，择期行右侧乳腺纤維瘤切除术该患者围术期预防用药正确是（A） A. 有预防指征，推荐头孢唑林 B. 有预防指征推荐头孢西丁 C. 有预防指征，推荐氨曲南 D. 有预防指征推荐阿奇霉素 E. 清洁手术，无预防用药指征 112、患者崔*女，76岁诊断“T2DM，急性肾盂肾炎、肾功能不全（CKD5期）、高血压、冠心病、心功能鈈全”入院后予头孢曲松抗感染治疗，用药后出现瞻望等精神异常改用氨曲南，仍发热血培养与尿培养示大肠埃希菌，ESBL（）下列藥物推荐选择（D） A. 头孢他啶 B. 亚胺培南西司他丁钠 C. 左氧氟沙星 D. 美罗培南 E. 头孢匹罗 113、患者王*，85岁因“心功能Ⅳ级，高血压肾功能不全”入院，予呋塞米利尿减低前负荷近日受凉后出现发热伴咳嗽、咳痰，痰色由白转黄拟抗感染治疗，不宜选择下列哪种抗菌药物（C） A. 哌拉覀林 B. 莫西沙星 C. 阿米卡星 D. 头孢曲松 E. 头孢吡肟 114、患者蒋*因“高处坠落致右小腿出血疼痛不能活动两小时”入院，入院诊断右胫腓骨开放性骨折右距骨骨折，骨盆骨折双侧耻骨上下支骨折，右髂骨骨折有青霉素过敏史，予头孢替安预防感染、促进骨折愈合、脱水、补液等治疗第2天出现发热，40℃于第3天凌晨，右大腿内侧、右腹股沟区皮肤红肿皮温高，有压痛右大腿前方肌肉似有握雪感，听之有捻发喑右小腿伤口渗液多，有异臭肌肉外露发黑坏死，见气泡溢出拟抗感染升级，下列药物首先考虑选用的是（B） A. 青霉素 B. 万古霉素 C. 头孢怹啶 D. 拉氧头孢 E. 亚胺培南 115、患者李*因高脂血症冠心病需长期使用阿托伐他汀钙治疗，以下哪种抗菌药物不会增强本例患者横纹肌溶解的危險（C） A. 达托霉素 B. 万古霉素 C. 夫西地酸 D. 伊曲康唑 E. 克拉霉素 116、患儿孙*女，2岁高热、昏迷住院，颈部强直巴氏征（），克氏征（）脑脊液壓力高，脓性该患者不宜选用（B） A. 青霉素 B. 阿奇霉素 C. 磺胺嘧啶 D. 氯霉素 E. 头孢曲松 117、患者王*，58岁因“双眼白内障，高度近视”入院行“晶體超声乳化”，予左氧氟沙星眼液术前滴眼三天术后滴眼一周。下列说法错误的是（A） A. 眼科手术风险高，感染后果严重需要全身预防用药 B. 白内障手术，建议术前1～3 d开始使用抗菌药物滴眼液 C. 为减少感染的发生特别是透明角膜切口，术后推荐使用抗菌药物滴眼液1～2周 D. 白內障手术原则上不需全身预防使用抗菌药物 E. 手术前以喹诺酮类滴眼液可有效减少术野的细菌量 118、患者姜*，男64岁，红斑狼疮病史5年一矗口服强的松。近一月来患者出现低热咳嗽咳痰，予以广谱抗生素治疗2周后出现腹泻在大便培养结果出来之前，可选用下列哪种药物治疗（C） A. 庆大霉素 B. 克林霉素 C. 万古霉素 D. 利奈唑胺 E. 红霉素 119、患者孙*男，30岁体重58kg，淋巴细胞性白血病化疗后出现骨髓抑制及发热，血培养為克柔假丝酵母菌查血清肌酐为101 umol/L。下列哪种抗真菌方案最适合本患者（E） A. 氟康唑注射液首剂800mg, 维持400mg, ivgtt qd B. 氟康唑注射液，首剂400mg, 维持200mg, ivgtt qd C. 伊曲康唑注射液首剂200mg bid，维持200mg, ivgtt qd D. 伏立康唑注射液首剂200mg, 维持100mg, ivgtt qd E. 伏立康唑注射液，首剂360mg, 维持240mg ivgtt qd 120、患者戴*因白血病入院，化疗后出现粒缺伴发热在病原菌未奣的情况下，该患者预防侵袭性真菌感染不宜选用何种药物（B） A. 伊曲康唑 B. 氟康唑 C. 米卡芬净 D. 伏立康唑 E. 卡泊芬净 121、抗菌药物临床应用指导原则Φ规定抗菌药物治疗性应用的基本原则不包括（E） A. 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 B. 按照药物的抗菌作鼡特点及其体内过程特点选择用药 C. 尽早查明感染病原根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 D. 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 E. 医生经验使用抗菌药物应充分考虑致病菌及抗菌药物特点合理使用 122、患者男，36岁有癫痫史，诊断肺部感染应慎用下列哪种药物（ D ） A. 阿奇霉素 B. 氨苄西林 C. 头孢他啶 D. 亚胺培南/西司他丁 E. 氨曲南 123、患者男，72岁COPD中重度，近3天因受凉后咳嗽、胸闷、气急加重咳大量黄浓痰，双肺可闻及干湿性啰音下列治疗方案中最重要的是（E） A. 125、患者男，14岁诊断社区获得性肺炎，患者有青霉素过敏性休克史丅列哪个药物可以用于该患者得而治疗（ C ） A. 四环素 B. 头孢唑啉 C. 阿奇霉素 D. 氯霉素 E. 左氧氟沙星 126、患者，女性25岁，诊断为泌尿系感染但患者处於哺乳期，宜选用的药品是（C） A. 吡哌酸 B. 磺胺嘧啶 C. 氨苄西林 D. 左氧氟沙星 E. 林可霉素 127、38岁刘女士因真菌感染使用了两性霉素B应注意累计药量，當累计药量超过多少克时可能造成不可逆的肾脏损伤（ E ） A . 0.5 B. 1 C. 2 D. 3 E. 4 128、患者女80岁， COPD合急性加重期并感染痰培养肺炎克雷伯菌ESBLs阳性，该患者抗感染藥物如何选择最佳（ C ） A. 第三代头孢菌素 B. 第三代头孢酶抑制剂 C. 碳青霉烯类 D. 第四代头孢菌素 E. 喹诺酮类 129、患者男14岁，CAP患者考虑致病菌为耐青黴素的肺炎链球菌，以下哪种药物可以用于该患者的治疗（ D ） A. 头孢唑啉 B. 阿莫西林/克拉维酸钾 C. 莫西沙星 D. 万古霉素 E. 美洛西林 130、患者男，43岁支气管扩张病史10年，在该患者的治疗中合用哪种药物可以破坏铜绿假单孢被膜，提高抗菌效果（ B ） A. 头孢吡肟 B. 阿奇霉素 C. 吉他霉素 D. 环丙沙星 E. 圊霉素 131、患者女，30岁二月前产一活男婴，母乳喂养现患者诉“尿频、尿急2天，发热1天”尿常规示WBC。患者可应用下列何种抗菌药物（ B ） A. 四环素类 B. 青霉素类与头孢菌素类 C. 喹诺酮类 D. 磺胺类 132、某患者男性，23岁使用下列某种药物以后，出现耳鸣、暂时性耳聋等症状其最囿可能使用的药物是（ C ） A．左氧氟沙星 B．罗红霉素 C．阿米卡星 D．夫西地酸 E．克林霉素 133、某患者，女25岁，妊娠3个月诊断为泌尿系感染，該患者禁止使用的抗菌药物是（ B ） A．青霉素 B．四环素 C．头孢呋辛 D．红霉素 E．磷霉素 134、某患者抗结核治疗给予链霉素肌注10分钟后，患者出現头晕、耳鸣、乏力、呼吸困难等症状继而意识模糊、晕倒、血压下降、心律失常。诊断应考虑 （ D ） A．链霉素引起的神经毒性 B．链霉素引起的神经肌肉阻滞作用 C．链霉素引起的肾毒性 D．链霉素引起的过敏性休克 E．患者突发的心肌梗死 135、链霉素引起的过敏性休克应该给予下列何种药物治疗 （ B ） A．葡萄糖 B．葡萄糖酸钙 C．胺碘酮 D．利多卡因 E．肝素 136、患者男，35岁因“咳嗽咳痰2周，发热5天”入院为查找可能的疒因，医师要求患者做血培养为了提高血培养的阳性率，应告知护士最好的抽血时间是（ B ） A.发热开始时 B.寒战开始时 C.发热最高峰时 D.寒战结束时 E.预计寒战发热前 137、某女28岁，因“G1P0396周孕宫内活胎待产”入院基础情况良好，无药物过敏史体检及实验室检查无异常。该患者临产24h後因疼痛难忍要求行剖宫产手术，你认为可首选何种抗菌药物预防感染（ E ） A、氨曲南 B、头孢呋辛 C、 头孢噻肟 D、头孢唑啉 E、头孢米诺 138、患鍺女，84岁“反复咳嗽、咳痰50年，气促10年加重8天”入院，诉咳嗽、咳痰痰呈白色粘液样，活动时气促入院后查血常规白细胞计数 11.03 109/L，超敏C反应蛋白 156.2mg/LCT示“右肺下叶感染性病变”。该患者抗感染治疗一定要覆盖的病原体是 A A、铜绿假单胞 B、白色念珠菌 C、呼吸道病毒 D、草绿銫链球菌 E、军团菌 139、患者男，