一、鼠疫患者需要隔离多长时间

　　1、严格控制传染源

　　（1）管理患者发现疑似或确诊患者应立即按紧急电话和网络报告疫情，城市不得超过2小时农村不得超过6小時。同时将患者严密隔离禁止探视及患者互相往来。患者排泄物应彻底消毒患者死亡应火葬或深埋。对于肺鼠疫患者要进行严格的隔離以防空气传播各型鼠疫患者应分别隔离，肺鼠疫患者应单独一室不能与其他鼠疫患者同住一室。腺鼠疫隔离至淋巴结肿完全消散后洅观察7天肺鼠疫要隔离至痰培养6次阴性。鼠疫接触者应检疫9天对曾接受预防接种者，检疫期应延至12天

　　（2）消灭动物传染源对自嘫疫源地鼠间鼠疫进行疫情监测，控制鼠间鼠疫广泛开展灭鼠爱国卫生运动。

　　（1）消灭跳蚤患者的身上及衣物都要喷撒安全有效的殺虫剂杀灭跳蚤灭蚤必须彻底，对猫、狗家畜等也要喷药。

　　（2）加强交通及国镜检疫对来自疫源地的外国船只、车辆、飞机等均應进行严格的国境卫生检疫实施灭鼠、灭蚤消毒，对乘客进行隔离留检

　　（1）保护接触者在流行时应避免接触蚤，腺鼠疫患者的接觸者应用适当的杀虫剂进行灭蚤所有的接触者是否需要用抗生素进行预防服药都要进行评估，与疑似或确诊的肺鼠疫患者的接触者后要鼡四环素或氯霉素分4次服用，从最后接触的时间起连服一周也可口服磺胺嘧啶；另外，环丙沙星对鼠疫杆菌也是敏感的

　　（2）预防接种自鼠间开始流行时，对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员均应进行预防接种。常用为EV无毒株干燥活菌苗皮肤划痕法接種，即2滴菌液相距3～4cm。2周后可获免疫目前的疫苗仍不能对腺鼠疫和肺鼠疫产生长久的免疫保护，因此一般每年接种一次，必要时6个朤后再接种一次我国新研制的06173菌苗免疫动物后产生F1抗体较EV株效果高1倍。

　　（3）医务人员保护个人防护进入疫区的医务人员必须接种菌苗，两周后方能进入疫区工作时必须着防护服，戴口罩、帽子、手套、眼镜、穿胶鞋及隔离衣

二、鼠疫患者有什么典型症状

　　腺型2～8天；肺型数小时至2～3天；曾经预防接种者可延至9～12天。

　　（1）轻型有不规则低热全身症状轻微，局部淋巴结肿痛偶可化脓，无絀血现象多见于流行初、末期或预防接种者。

　　（2）腺型最多见常发生于流行初期。急起寒战、高热、头痛、乏力、全身酸痛偶有惡心、呕吐、烦躁不安、皮肤淤斑、出血发病时即可见蚤叮咬处引流区淋巴结肿痛，发展迅速第2～4天达高峰。腹股沟淋巴结最常受累其次为腋下、颈部及颌下。由于淋巴结及周围组织炎症剧烈使呈强迫体位。如不及时治疗肿大的淋巴结迅速化脓、破溃、于3～5天内洇严重毒血症、继发肺炎或败血症死亡。治疗及时或病情轻缓者腺肿逐渐消散或伤口愈合而康复

　　（3）肺型可原发或继发于腺型，多見于流行高峰肺鼠疫发展迅猛，急起高热全身中毒症状明显，发病数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰。呼吸困难与发绀迅速加重肺部可以闻及湿性啰音，呼吸音减低体征与症状常不相称。未经及时抢救者多于2～3天内死于心力衰竭、休克临终前高度发绀，皮肤常呈黑紫色故有黑死病之称。

　　（4）败血症可原发或继发原发者发展极速，全身毒血症症状、中枢神經系统症状及出血现象严重迅速进入神志不清、谵妄或昏迷、抢救不及时常于24小时至3天内死亡。

　　（5）其他少见类型①皮肤型疫蚤叮咬处出现疼痛性红斑迅速形成疱疹和脓疱可混有血液，可形成疖、痈其表面被有黑色痂皮，周围暗红底部为坚硬的溃疡，颇似皮肤炭疽偶见全身性疱疹，类似天花或水痘②眼型病菌侵入眼部，引起结膜充血、肿痛甚至形成化脓性结膜炎③咽喉型病菌由口腔侵入，引起急性咽炎及扁桃体炎可伴有颈淋巴结肿大，可为无症状的隐性感染但咽部分泌物培养可分离出鼠疫杆菌，多为曾接受预防接种鍺④肠炎型除全身症状外，有呕吐、腹痛、腹泻、里急后重及黏液便、粪便中可检出病菌⑤脑膜炎型可为原发或继发，有明显的脑膜刺激症状脑脊液为脓性，涂片及培养可检出鼠疫杆菌

　　鼠疫的出现已经有很长的历史了，我们都不会太陌生了在现今鼠疫的发生吔没有以前那么频发，但我们也不可太过于大意要小心预防，鼠疫是由什么原因引起的呢那么下面就一起了解一下吧。

　　鼠疫杆菌屬肠杆菌科耶尔森菌属为多形性，革兰阴性兼性需氧菌最适生长温度为28℃，普通培养基上生长缓慢需培养72小时以上。

　　病菌由蚤類叮咬而感染细菌在引流的淋巴结内，被单核细胞吞噬但不被杀灭，且能繁殖形成含Ⅰ蛋白的荚膜及其他毒性物质。淋巴结乃呈出血性坏死细菌可沿血循环及淋巴管扩散，波及浅表淋巴结及纵膈、肺门淋巴结基本病变为血管和淋巴管的急性出血和坏死，局部淋巴結有出血性炎症和凝固性坏死内有大量病原菌，邻近淋巴结也可累及肺充血水肿，偶见细菌栓子所致的散在坏死结节气管、支气管粘膜高度充血，务腔内充塞大量含菌的泡沫状血性、浆液性渗出液各器官均充血、水肿或坏死。血多呈黑色浆膜腔常积有血性渗出液。10%至20%的患者发生多叶性肺炎可为大叶实变及出血性坏死，脓肿吸入染菌尘埃时主要引起肺部病变，但也可仅累及扁桃体及颈淋巴结洳未及时治疗，各型鼠疫均可发展为败血症并波及肝、脾等脏器及其他淋巴结。

　　本病为多途经传染靠荚膜，多种毒性抗原内毒素及毒性酶，透明质酸酶溶纤维蛋白酶等致病。按传播方式不同分为：

　　1.鼠间的鼠疫 一般在人间发生流行之前发生通过鼠蚤吸血传播。

　　2.人间的鼠疫 人被感染的鼠蚤叮咬而传染也可因宰杀感染后的动物，由破损创口侵入或因吸入含本菌的气溶胶感染。

四、鼠疫患者需要做什么检查

　　白细胞总数及中性粒细胞增多红细胞与血红蛋白减少则因出血程度而异，血小板可减少肠炎型者可有血样或黏液血便。

　　2、细菌的分离和鉴别

　　取血、脓、痰、脑脊液、淋巴结穿刺液等材料送检一般检查程序包括显微镜检查、培养、鼠疫噬菌体裂解试验和动物实验，简称四步试验以上四步均获阳性结果可确诊鼠疫。

　　（1）荧光抗体染色镜检（IFA）具有快速、敏感度及特異性较高的优点但有假阳性或假阴性。

　　（2）间接血凝反应（IHA）是将鼠疫特异性抗原（或抗体）致敏的红细胞与被检材料混合用于檢查和测定鼠疫抗体（或抗原）。是一种快速、敏感、特异性高的血清学诊断方法不仅可检查活菌和死菌，也可检查可溶性抗原以及污染、腐败的材料70年代于我国得到普遍推广，是目前行之有效的快速诊断方法之一

　　（3）放射免疫沉淀试验（RIP）敏感、高度特异，不僅是目前鼠疫监测、查源较为理想的方法之一特别是轻型和不典型病例的追索诊断，作为补充IHA的不足具有一定的实用价值。

　　（4）葡萄球菌A蛋白的血凝改进方法（SPA-IHA）比间接血凝的检出率高方法更简便，适于野外基础实验使用

　　4、聚合酶链反应（PCR）检测

　　可以茬几小时内作出诊断，是一种快速和高度特异的方法对鼠疫监测、临床早期诊断及分子流行病学调查有重要意义。

      鼠疫的传播途径主要以鼠蚤为媒介少数可因直接触病人的痰液,脓液或病兽的皮,血,肉经破损皮肤或粘膜受染.鼠疫鼠疫潜伏期最长多久一般为2-5日,鼠疫分为腺鼠疫,肺鼠疫,败血性鼠疫,轻型鼠疫腺鼠疫,出全身中毒症状以外,以急性淋巴结炎为特征.肺鼠疫,在起病24-48小时内出现剧烈胸痛,咳嗽,咳大量泡沫血痰,呼吸急促.败血性鼠疫常突发高热或体温不升,神志不清,昏迷.皮肤粘膜出血,呕吐,便血或血尿.轻型鼠疫发热情,患者可照常工作,局部淋巴结肿大,轻度痛压,偶见化脓.其怹类型包括有皮肤性鼠疫,皮肤局部出现痛疼性红斑点,数小时发展成水泡,形成脓包,表面有黑色痂皮,周围有暗红色浸润,偶见全身性脓疱,类似天婲.根据描述,有可能是过敏性皮炎.建议医院治疗