肠杆菌科细菌具有以下共同特性:革兰阴性杆菌,无芽胞,多有鞭毛,能运动,在普通培养基和麦康凯培养基上生长良好,兼性厌氧,在有氧和无氧条件下均可生长 主要生化特性包括:發酵葡萄糖(产酸或产酸产气),触酶阳性,氧化酶阴性,可将硝酸盐还原至亚硝酸盐。
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生长温度范围2-42 ℃最适培养温度35-37 ℃。
25℃培养有动力穿刺培养2-5天可见伞状生长,肉汤培养物在显微镜下可见翻跟斗运动
在5-7%的血平板上,菌落通常不大灰白色,刺种血平板培养后可产生窄小的β-溶血环
在0.6%酵母浸膏胰酪大豆琼脂(TSA-YE)琼脂上,45度观察菌落呈兰色、灰色或兰灰色。
触酶阳性氧化酶阴性。
能发酵多种糖类产酸不产气。
发酵葡萄糖、乳糖、水杨素、麦芽糖、鼠李糖、七叶苷、蔗糖(迟发酵)、山梨醇、海藻糖、果糖;
不发酵木糖、甘露醇、肌醇、阿拉伯糖、侧金盏花醇、棉子糖、卫矛醇和纤维二糖
不利用枸橼酸盐,40%胆汁不溶解吲哚、硫化氢、尿素、明膠液化、硝酸盐还原、赖氨酸、鸟氨酸均阴性;
VP、甲基红试验和精氨酸水解阳性。
(一)沙门菌属的生物学特性
1.形态与染色:本属菌为(0.7~1.5)μm×(2.0~5.0)μm无芽胞,无荚膜的革兰阴性直杆菌除鸡沙门菌外都有周身鞭毛,能运动多数有菌毛。
2.培养特性:营养要求不高在普通琼脂培养上即能生长,在液体培养基中呈均匀混浊在
培养基上35℃~37℃24h可形成直径约2~4mm的透明或半透明菌落,对胆盐耐受产H2S者在SS琼脂上形成黑色中心。
3.生化反应:除亚利桑那菌外均不能发酵乳糖大多数
4.抗原结构:主要由0抗原和H抗原组成,部分菌株有类似大肠杆菌K抗原的表面抗原与细菌的毒力有关,故称Vi抗原
(1)0抗原:即菌体抗原。沙门菌属的菌体忼原有58种以阿拉伯数字依次标记:根据沙门菌有共同的O抗原这一特点,分类学者将有共同抗原的细菌归为一组这就使沙门菌分成42个群(或组)。即A、B、C……Z和O16~O67群每群都有群特异性抗原,如A群O2、B群04、D群O9等
(2)H抗原:即鞭毛抗原。H抗原是定型的依据
沙门菌H忼原有两相,第一相为特异性抗原用a、b、c……表示;第二相为共同抗原,用1、2、3……表示
(3)表面抗原:已证实沙门菌属有Vi、M和5忼原三种。Vi抗原加热60℃30min或经石炭酸处理被破坏其存在时可阻止0抗原与相应抗体发生凝集。
(1)S-R变异菌落光滑型经人工培养传代后逐渐变成粗糙型。此时菌体表面的特异多糖抗原丧失在生理盐水中可出现自凝。
(2)H-O变异指有鞭毛的沙门菌失去鞭毛的变异。
(3)相位变异具有双相H抗原(第I相为特异相,第Ⅱ相为非特异相)的沙门菌变成只有其中某一相H抗原的单相菌称相位变异。
(4)V-W变异失去全部Vi抗原的变异。
致病因素有侵袭力、内毒素和肠毒素3种临床上可引起胃肠炎、肠热症、菌血症或败血症等。其中肠熱症属法定传染病
1.肠热症:即伤寒与副伤寒病。由伤寒与副伤寒沙门菌所引起的慢性发热症状为法定传染病之一。
2.食物中毒:引起食物中毒的沙门菌以鼠伤寒、肠炎、汤卜逊、猪霍乱、乙型及丙型副伤寒沙门菌为常见
3.慢性肠炎:沙门菌可引起老人和儿童嘚慢性肠炎。
4.败血症:多由猪霍乱沙门菌引起
5.沙门菌的局部感染如颈部、腰部等。
有鼠伤寒沙门菌引起儿童的医院感染报噵
(三)微生物学检查
1.标本采集:根据不同疾病采取不同的标本进行分离与培养。肠热症的第一、二周采血液第二、三周采糞便与尿液。整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高食物中毒采集食物与粪便。
2.检查方法及鉴定
1)粪便:一般将粪便或肛拭直接接种于SS和
平板上用两种培养基的目的是为提高标本的阳性检出率。
2)血液和骨髓:抽取患者血液5ml或骨髓0.5ml立即接种于含0.5%胆盐肉汤或葡萄糖肉汤5ml试管中进行增菌,48h将培养物移种到血平板和肠道鉴别培养基上若有细菌生长取菌涂片革兰染色并报告结果。对增菌培养物连續培养7天仍无细菌生长时,则报告阴性
3)尿液:取尿液2~3ml经硫磺酸盐肉汤增菌后,再接种于肠道菌选择培养基或血平板上进行分離培养亦可将尿液离心沉淀物分离培养。
4)局部感染的脓液
(2)鉴定:沙门菌属的鉴定与志贺菌属相同,须根据生化反应和血清学鉴定两方面进行
1)初步鉴定:如为革兰阴性杆菌时作
,阴性时挑取可疑菌落分别移种于KIA和MIU上。并作生化反应以沙门菌多價诊断血清作
凡符合KIA:K/A、产气+/-、H2S+/-、MIU:动力+、吲哚-、脲酶-,氧化酶-触酶+,硝酸盐还原+以沙门菌多价血清作玻片凝集试验阳性,鉴定為沙门菌属
2)最后鉴定:沙门菌血清学鉴定主要借助于沙门菌O抗原多价血清与O、H、Vi抗原的单价因子血清。
沙门菌、鼠伤寒沙门菌和傷寒沙门菌分别属于A、B、D血清群
(3)血清学诊断:
:用已知的伤寒沙门菌0、H抗原,甲乙丙副伤寒沙门菌H抗原稀释后与被检血清作定量凝集试验以检测患者血清中抗体的含量,来判断机体是否受沙门菌感染而导致肠热症并判别沙门菌的种类
加强饮食卫生,防止汙染食品及水源经口感染携带者的积极治疗,皮下注射死菌苗或口服减毒活菌苗是预防沙门菌属细菌传染的几个主要措施临床治疗是根据体外药敏试验结果选用合适抗生素,保持水及电解质的平衡对并发症积极处理,如肠出血、肠穿孔、胆囊炎、心肌炎等对于伤寒沙门菌感染,可选择的抗生素有氯霉素、氟喹诺酮类、氨苄西林、复方新诺明、三代头孢等