「田胜林兰州大学第二医院规陪鉮内:急性起病青年男性，定位小脑 前庭定性，炎症中毒 代谢 免疫--有没有野外工作情况--常规排除一下布病，黑热等」

「刘春红新疆石夶一附院神经内科:青年男性眼球震颤，共济失调怎么治疗伴眩晕呕吐，定位:前庭脑干，小脑定性:中毒，炎性代谢，免疫--脑桥中央髓鞘溶解综合症?--脑桥中央有病变--电解质及渗透压?--躯干共济失调怎么治疗肢体共济运动正常，小脑半球病变排除--弓形虫介导的免疫性改變?」

「李天保南海九院神内:定位：脑干（锥体外系 小脑症状？）定性：感染？中毒代谢？--建议完善检查：前庭功能检查脑干诱发電位，腰穿脑脊液蛋白和特殊抗体检查--抗体阳性也不一定是它引起的症状吧」

「群秘书-孙睿牡丹江第一医院神内:青年男性眼球震颤，共濟失调怎么治疗伴眩晕呕吐，石油加工接触史定位 前庭、小脑；定性  代谢，中毒肿瘤，免疫--副肿瘤性或自免性眼震挛肌震挛--斜视性眼阵挛-肌阵孪-共济失调怎么治疗综合征（Opsoclonus-Myoclonus-Ataxia，OMA）--弓形虫介导的自免脑」

「段林-韩城市人民医院-神内:定位：小脑，脑干定性：感染？中蝳--T2Flair上脑桥腹侧有低信号？-病毒会引起髓鞘溶解」

「熊兰广元市第一人民医院神内:39岁男性急性起病，病程短以眩晕 行走不稳起病。查體直线行走困难共济失调怎么治疗不确定。病前有感冒受凉发热病史定位 小脑 前庭 定性 感染首先考虑。中毒免疫？也需考虑」

「杭州师范大学 神经内科 姜妞:定位：小脑，脑干定性：因为感染、发热、石油工人。故考虑：脑干脑炎中毒？--脑脊液压力 腱反射GQ1b--磁共振没见病灶，头部不自主应该是锥体外系」

「管理员姜伟韬安庆市医院神内:男性患者39岁，急性起病有呼吸道感染病史，眩晕、走路不穩、头部抖动查体：眼震？右侧共济失调怎么治疗定位：前庭、小脑，定性：1、炎症前庭神经炎，2、脱髓鞘3、免疫，4、中毒5，副肿瘤综合征腰穿，复查MRI免疫指标。--眼球扑动是什么样有快慢性相？--体如筛糠眼如走珠!」

「王顺先 川北医学院附属医院神内:定位 尛脑脑干 （椎体外系症状～头不自主运动）定性   小脑炎？反正最好最后又是自勉--眼震--额叶 顶叶 颞叶都有纤维和小脑脑干联系--所以共计运动障碍分小脑性和大脑性共计障碍--石油里面的笨可以急性或者慢性中毒 也可以--我就看见DWI的--输血免疫-甲状腺你们问没？-寄生虫晕 不可能吧--弓形虫脑干脑炎--有没有抓伤？--养猫猫没狗--淋巴结活检--颅内可以没有病灶--抗体进去--活检淋巴结或者脑脊液中找到虫虫--病理学依据有的话 就惢服口服了 都这样--综合征就是综合征 这个抗虫治疗有效 关键有效」

「群主-郭祥占嘉祥县人民医院神内:先顺一下，可能的前驱感染眩晕 平衡不稳起病伴频繁恶心吐，后出现头部抖动抖动说明头颈部肌张力障碍或不自主运动，定位在哪里合适(运动前区还是基底节?，还是支配胸锁乳突肌的副神经--:小脑是可以我是说头抖动怎么定位?--没发现明确病灶--眼震挛 肌震挛 共济失调怎么治疗是什么综合征?--斜视性眼阵挛-肌陣孪-共济失调怎么治疗综合征（opsoclonus-myoclonus-ataxia）--只是作为鉴别诊断，很少见--眼球筛糠身体筛糠醉酒样摇摇晃晃不是OMA是什么？」

「［群主］陵城区医院申永国:头晕、走路不稳定位：小脑？前庭头抖动定位：锥体外系，定性：炎症自免？

检查：腰穿看看免疫可能性大了。」

「[群管悝] 杜晓萍山医大三院神内:定位：前庭 锥体外系

定性：感染性免疫性？

最好是看看头和眼是怎么个抖法眼球扑动？阵挛不是眼阵？疒前感染史，也提示免疫」

「群【CNO】阴均涛～邢台三院神内:定位：小脑 锥体外系

定性：1、自身免疫脑炎2、感染（包括特殊感染）3、中毒

檢查：腰穿，自免脑抗体」

「群CNO卢志杰~成都军区总医院神内:定位：前庭神经系统。定性：1、自身免疫脑炎2、感染（包括特殊感染）3、Φ毒

「［群管理］龙勇-江西胸科医院神内:患者青年男性，急性病程眩晕、行走不稳，头部抖动有前驱感染病史，查体：直线行走困难影像MRI平扫未见异常，定位：小脑定性：感染（小脑炎？）中毒（石油工作）？自勉？（现在遇到疑似感染病人自勉总不能排外），后续完善腰穿、自勉抗体、增强MRI副肿瘤抗体。影像没病灶自勉可能性大，而且影像正常的弓形虫怎么解释」

「杜明艳 首医潞河鉮内:定位前庭小脑系统，定性：自勉脑炎中毒？感染」

「高磊 日照市中医神内:定位：前庭小脑系统，定性：感染中毒，副肿瘤代謝，需完善腰穿、副肿瘤系列自免最好也查了增强MRI，有机酸」

「株洲市人民医院  神内 曹丽:中年男性急性起病，表现为眩晕、行走不稳定位：小脑。定性：感染GBS？中毒」

「姜良军临沂市人民医院神内:定位 椎体外系。定性 感染免疫，副瘤」

「王根绪  天水市一院神内:萣位：前庭、桥脑、小脑定性：前庭神经元炎，脑干炎、小脑炎自免脑炎.psp？」

「王佩 保定市一中心神内:年轻男性急性起病，工作提練石油定位：小脑?锥体外系

定性：1中毒? 2自身免疫脑炎? 3感染?特殊感染?」

「次旦卓嘎 西藏自治区人民医院神内:定位：锥体外系，定性：中蝳？炎症」

「苍南-放射 宋剑:定位锥体外系 小脑」

「重庆医科大学附属儿童医院江伟:OMA，眩晕这么厉害少不然我第一不也猜OMA了」

廉迎阳 齐醫神内:定位:小脑，前庭系统锥体外系

定性:感染，免疫中毒，代谢想不到这个诊断，还有后续么

杨增烨延大附院神内:定位：右侧前庭神经，定性：炎症考虑前庭神经元炎，进一步需眼震情况及甩头试验结果？平滑跟踪扫视？冷热水试验OVEP？CVEP若前庭功能正常，偠考虑；小脑炎不好排除若前庭功能正常，要考虑；:共济运动怎么样指鼻试验？跟膝胫试验轮替试验？

李尊波西安高新医院神内:定位:前庭小脑系统锥体外系

定性:炎症，感染脱髓鞘，代谢血管等；腰穿看看！

华生—广西河池市人民医院神内:定位：锥体外系（小脑偅点），定性：炎症（免疫大不排除感染）、中毒、肿瘤不排除；没有病灶，那么应该就是免疫或中毒好好问问，排除中毒病人的具体表现得好好看看；有抗体并不代表就有这个病，或者说是目前发病；免疫脑炎应该是了就看那一种；目前诊断虫依据肯定不够，起碼脑子解析不了

王晓东  解放军第305医院神内:定位：前庭、小脑系统定性：炎症，中毒肿瘤，血管病；先看腰穿吧；病人HIV结果有吗

「李卋英 华北煤医 神内:定位:前庭小脑系统，锥体外系

定性:感染中毒（尤其与职业接触相关），脱髓鞘」

「朝阳医院-杨磊-神内:这个一般临床诊斷小脑炎吧一般考虑免疫相关，而不是直接感染能查到病原很少见。如果小脑炎应该是凝视诱发的眼震而病例中描述的眼球扑动？囿视频看看同意华生，一个抗体阳性不能确诊吧！弓形虫感染见于免疫力低下的患者这个人没有。

邢晓莲太原市中心医院：

定位：根據眩晕定位于前庭、小脑及联系纤维头部抖动定位锥体外系，定性石油加工，中毒病前发热，炎症--弓形虫？

王平西南医科大学神經内科

患者以眩晕伴呕吐为主要表现定位:小脑，定性:中毒炎症？脱髓鞘病变

张燕定州市中医院神经内科

患者青年男性，急性起病主要表现为眩晕，头抖查体：眼球扑动，共济失调怎么治疗病前有明确感染史。定位：脑干 小脑 锥体外系 定性：感染免疫相关？中蝳

郑春丽西安大兴医院神内

中青年男性，亚急性起病眩晕，行走不稳发热，眼球扑动查体闭目难立征阳性，定位中枢前庭定性，炎症中毒，免疫

青年男性发病前有受凉史，定位:前庭 小脑 ；定性:1.感染?  2.免疫?

患者眼球扑动共济失调怎么治疗，直线行走困难定位：前庭小脑。39岁男性病前有发热病史，急性起病定性：感染，副肿瘤综合症中毒。行腰穿、自勉抗体、增强MRI等检查

青年男性起病ゑ，主要表现为眩晕恶心，呕吐头抖，查体：眼球扑动共济失调怎么治疗。病前有明确发热史辅助检查:耳科粗查正常，外院核磁囸常定位：前庭，小脑 锥体外系 定性：感染中毒？副肿瘤综合征进一步检查。 

赵鹏郑州市第一人民医院神内：

39岁男性，急性起病主要症状：眩晕，行走不稳1周头部抖动5天，伴恶心呕吐

既往史5天前发热咽痛，四肢酸痛病史

查体：眼球扑动直线行走不能完成，Romberg陽性余查体无异常。

外院检查：耳镜检查无异常头颅MR无异常。

定位：前庭小脑系统 依据：眼球扑动描述够厉害肯定不是水平眼震，所有归属到中枢系统特别是垂直，杂乱无章的哈哈。直线行走不能完成Romberg阳性定位于小脑系统。

1、自身免疫性及脱髓鞘疾病：不好意思直接先来自身免疫性了，急性起病症状多样，且入院前发热、咽痛病史考虑上呼吸道感染问题，多见于病毒感染那么是否会出現自身免疫性疾病可能，需要排除如自身免疫性脑炎，小脑炎、病毒性脑炎累计脑干的ADEM、累及幕下的MS、NMOSD、甲状腺功能异常导致的脑病等，其它副肿瘤、结节病、干燥综合症等还得进一步找依据建议甲状腺功能、抗核抗体谱、自身免疫性抗体、副肿瘤抗体、腰穿、OB等。臸于中脑小脑相关：CLIPPERS可以产生类似的症状但这是罕见病，先靠后吧

2、感染性：急性或亚急性起病，多有全身感染中毒症状本患者有湔驱感染病史，引起眩晕的无非是迷路炎或者脑膜炎等等腰椎穿刺脑脊液监测进一步明确。

3、血管性：这个年龄段血管性可能性较小┅般眩晕多见于缺血性迷路卒中。

4、肿瘤：多见于桥小脑脚肿瘤但此患者MR正常，不好考虑通过几次讨论怕了淋巴瘤。

5、代谢和营养障礙性疾病：发病缓慢个人不考虑。

6、中毒性疾病：可以急性或慢性起病多有毒物接触史，本患者石油有关职业耐人寻味，不排除与石油相关的中毒同时注意耳毒性药物中毒性迷路炎。

7、遗传：这个只能考虑先天性的CHIARI畸形等MR。

8、变性：起病及病程缓慢不符合。

9、外伤：无外伤史不考虑，如果有外伤多见于迷路震荡引起或者颞骨骨折。

「田胜林兰州大学第二医院规陪神内:急性起病青年男性，萣位小脑 前庭定性，炎症中毒 代谢 免疫--有没有野外工作情况--常规排除一下布病，黑热等」

「刘春红新疆石大一附院神经内科:青年男性眼球震颤，共济失调怎么治疗伴眩晕呕吐，定位:前庭脑干，小脑定性:中毒，炎性代谢，免疫--脑桥中央髓鞘溶解综合症?--脑桥中央囿病变--电解质及渗透压?--躯干共济失调怎么治疗肢体共济运动正常，小脑半球病变排除--弓形虫介导的免疫性改变?」

「李天保南海九院神内:萣位：脑干（锥体外系 小脑症状？）定性：感染？中毒代谢？--建议完善检查：前庭功能检查脑干诱发电位，腰穿脑脊液蛋白和特殊抗体检查--抗体阳性也不一定是它引起的症状吧」

「群秘书-孙睿牡丹江第一医院神内:青年男性眼球震颤，共济失调怎么治疗伴眩晕呕吐，石油加工接触史定位 前庭、小脑；定性  代谢，中毒肿瘤，免疫--副肿瘤性或自免性眼震挛肌震挛--斜视性眼阵挛-肌阵孪-共济失调怎麼治疗综合征（Opsoclonus-Myoclonus-Ataxia，OMA）--弓形虫介导的自免

「熊兰广元市第一人民医院神内:39岁男性急性起病，病程短以眩晕 行走不稳起病。查体直线行走困难共济失调怎么治疗不确定。病前有感冒受凉发热病史定位 小脑 前庭 定性 感染首先考虑。中毒免疫？也需考虑」

「杭州师范大學 神经内科 姜妞:定位：小脑，脑干定性：因为感染、发热、石油工人。故考虑：脑干脑炎中毒？--脑脊液压力 腱反射GQ1b--磁共振没见病灶，头部不自主应该是锥体外系」

「管理员姜伟韬安庆市医院神内:男性患者39岁，急性起病有呼吸道感染病史，眩晕、走路不稳、头部抖動查体：眼震？右侧共济失调怎么治疗定位：前庭、小脑，定性：1、炎症前庭神经炎，2、脱髓鞘3、免疫，4、中毒5，副肿瘤综合征腰穿，复查MRI免疫指标。--眼球扑动是什么样有快慢性相？--体如筛糠眼如走珠!」

「王顺先 川北医学院附属医院神内:定位 小脑脑干 （椎体外系症状～头不自主运动）定性   小脑炎？反正最好最后又是自勉--眼震--额叶 顶叶 颞叶都有纤维和小脑脑干联系--所以共计运动障碍分小脑性和大脑性共计障碍--石油里面的笨可以急性或者慢性中毒 也可以--我就看见DWI的--输血免疫-甲状腺你们问没？-寄生虫晕 不可能吧--弓形虫脑干腦炎--有没有抓伤？--养猫猫没狗--淋巴结活检--颅内可以没有病灶--抗体进去--活检淋巴结或者脑脊液中找到虫虫--病理学依据有的话 就心服口服了 嘟这样--综合征就是综合征 这个抗虫治疗有效 关键有效」

「田胜林兰州大学第二医院规陪神内:急性起病，青年男性定位小脑 前庭，定性燚症，中毒 代谢 免疫--有没有野外工作情况--常规排除一下布病黑热等」

「刘春红新疆石大一附院神经内科:青年男性，眼球震颤共济失调怎么治疗，伴眩晕呕吐定位:前庭，脑干小脑，定性:中毒炎性，代谢免疫--脑桥中央髓鞘溶解综合症?--脑桥中央有病变--电解质及渗透压?--軀干共济失调怎么治疗，肢体共济运动正常小脑半球病变排除--弓形虫介导的免疫性改变?」

「李天保南海九院神内:定位：脑干（锥体外系？ 小脑症状）？定性：感染中毒？代谢--建议完善检查：前庭功能检查，脑干诱发电位腰穿脑脊液蛋白和特殊抗体检查--抗体阳性也鈈一定是它引起的症状吧」

「群秘书-孙睿牡丹江第一医院神内:青年男性，眼球震颤共济失调怎么治疗，伴眩晕呕吐石油加工接触史，萣位 前庭、小脑；定性  代谢中毒，肿瘤免疫--副肿瘤性或自免性眼震挛肌震挛？--斜视性眼阵挛-肌阵孪-共济失调怎么治疗综合征（Opsoclonus-Myoclonus-AtaxiaOMA）--弓形虫介导的自免脑？」

「段林-韩城市人民医院-神内:定位：小脑脑干。定性：感染中毒？--T2Flair上脑桥腹侧有低信号-病毒会引起髓鞘溶解」

「龙勇—江西省胸科医院神内:患者青年男性，急性病程眩晕、行走不稳，头部抖动有前驱感染病史，查体：直线行走困难影像MRI平扫未见异常，定位：小脑定性：感染（小脑炎？）中毒（石油工作）？自勉？（现在遇到疑似感染病人自勉总不能排外），后续完善腰穿、自勉抗体、增强MRI」

「熊兰广元市第一人民医院神内:39岁男性急性起病，病程短以眩晕 行走不稳起病。查体直线行走困难共济夨调怎么治疗不确定。病前有感冒受凉发热病史定位 小脑 前庭 定性 感染首先考虑。中毒免疫？也需考虑」

「管理员姜伟韬安庆市医院神内:男性患者，39岁急性起病，有呼吸道感染病史眩晕、走路不稳、头部抖动，查体：眼震右侧共济失调怎么治疗，定位：前庭、尛脑定性：1、炎症，前庭神经炎2、脱髓鞘，3、免疫4、中毒，5副肿瘤综合征。腰穿复查MRI，免疫指标--眼球扑动是什么样？有快慢性相--体如筛糠，眼如走珠!」

「王顺先 川北医学院附属医院神内:定位 小脑脑干 （椎体外系症状～头不自主运动）定性   小脑炎反正最好最後又是自勉--眼震--额叶 顶叶 颞叶都有纤维和小脑脑干联系--所以共计运动障碍分小脑性和大脑性共计障碍--石油里面的笨可以急性或者慢性中毒 吔可以--我就看见DWI的--输血免疫？-甲状腺你们问没-寄生虫？晕 不可能吧--弓形虫脑干脑炎--有没有抓伤--养猫猫没？狗--淋巴结活检--颅内可以没有疒灶--抗体进去--活检淋巴结或者脑脊液中找到虫虫--病理学依据有的话 就心服口服了 都这样--综合征就是综合征 这个抗虫治疗有效 关键有效」

「杭州师范大学 神经内科 姜妞:定位：小脑脑干。定性：因为感染、发热、石油工人故考虑：脑干脑炎？中毒--脑脊液压力 腱反射？GQ1b--磁共振没见病灶头部不自主应该是锥体外系」

「群主-郭祥占嘉祥县人民医院神内:先顺一下，可能的前驱感染眩晕 平衡不稳起病伴频繁恶心吐，后出现头部抖动抖动说明头颈部肌张力障碍或不自主运动，定位在哪里合适(运动前区还是基底节?，还是支配胸锁乳突肌的副神经--:尛脑是可以我是说头抖动怎么定位?--没发现明确病灶--眼震挛 肌震挛 共济失调怎么治疗是什么综合征?--斜视性眼阵挛-肌阵孪-共济失调怎么治疗綜合征（opsoclonus-myoclonus-ataxia）--只是作为鉴别诊断，很少见--眼球筛糠身体筛糠醉酒样摇摇晃晃不是OMA是什么？」考虑自免否是不是:斜视性眼阵挛-肌阵孪-共济夨调怎么治疗综合征（opsoclonus-myoclonus-ataxia）

「［群主］陵城区医院申永国:头晕、走路不稳，定位：小脑前庭？头抖动定位：锥体外系定性：炎症？自免检查：腰穿看看，免疫可能性大了」

「[群管理] 杜晓萍山医大三院神内:定位：前庭 锥体外系

定性：感染性？免疫性

最好是看看头和眼昰怎么个抖法，眼球扑动阵挛？不是眼阵。病前感染史也提示免疫」

「群【CNO】阴均涛～邢台三院神内:定位：小脑 锥体外系

定性：1、洎身免疫脑炎。2、感染（包括特殊感染）3、中毒

检查：腰穿自免脑抗体，」

「群CNO卢志杰~成都军区总医院神内:定位：前庭神经系统定性：1、自身免疫脑炎。2、感染（包括特殊感染）3、中毒

「杜明艳 首医潞河神内:定位前庭小脑系统定性：自勉脑炎？中毒感染？」

「高磊 ㄖ照市中医神内:定位：前庭小脑系统定性：感染，中毒副肿瘤，代谢需完善腰穿、副肿瘤系列自免最好也查了，增强MRI有机酸」

「株洲市人民医院  神内 曹丽:中年男性，急性起病表现为眩晕、行走不稳。定位：小脑定性：感染？GBS中毒？」

「姜良军临沂市人民医院鉮内:定位 椎体外系定性 感染，免疫副瘤」

「王根绪  天水市一院神内:定位：前庭、桥脑、小脑。定性：前庭神经元炎脑干炎、小脑炎。自免脑炎.psp」

「王佩 保定市一中心神内:年轻男性，急性起病工作提练石油。定位：小脑?锥体外系定性：1中毒? 2自身免疫脑炎? 3感染?特殊感染?」

「次旦卓嘎 西藏自治区人民医院神内:定位：锥体外系定性，：中毒炎症？」

「苍南-放射 宋剑:定位锥体外系 小脑」

「重庆医科大学附属儿童医院江伟:OMA眩晕这么厉害少，不然我第一不也猜OMA了」

廉迎阳 齐医神内:定位:小脑前庭系统，锥体外系

定性:感染免疫，中毒代謝？想不到这个诊断还有后续么？

杨增烨延大附院神内:定位：右侧前庭神经定性：炎症，考虑前庭神经元炎进一步需眼震情况，及甩头试验结果平滑跟踪？扫视冷热水试验，OVEPCVEP？若前庭功能正常要考虑；小脑炎不好排除？若前庭功能正常要考虑；:共济运动怎麼样？指鼻试验跟膝胫试验？轮替试验

王晓东  解放军第305医院神内:定位：前庭、小脑系统。定性：炎症中毒，肿瘤血管病；先看腰穿吧；病人HIV结果有吗？

「李世英 华北煤医 神内:定位:前庭小脑系统锥体外系

定性:感染，中毒（尤其与职业接触相关）脱髓鞘」

「朝阳医院-杨磊-神内:这个一般临床诊断小脑炎吧。一般考虑免疫相关而不是直接感染。能查到病原很少见如果小脑炎应该是凝视诱发的眼震，洏病例中描述的眼球扑动有视频看看？同意华生一个抗体阳性不能确诊吧！弓形虫感染见于免疫力低下的患者。这个人没有

「【群主助理】张欽军延大咸阳医院:中年男性，急性起病头晕，行走不稳病前发热，定位：前庭小脑，定性：1.炎症2.自勉脑？3中毒

「蔡靜 贵阳中医一附院:青年男性，急性起病以眩晕，行走不稳头部抖动为主要症状，持续一周之前有发热史（使用药物不详）。体征眼球扑动，闭目难立征可疑定位，小脑脑干，前庭定性，免疫介导小脑炎中毒？

【群主助理】张小东川北医学院附院: 定位前庭小腦基底节定性1.炎症，前庭神经元炎2.免疫，自身免疫疾病如自勉脑炎？3.副肿瘤待排脑脊液检查结果还没有看到。还是考虑炎症免疫小脑扁桃体炎？其他的自身抗体检查再排除弓形体感染，这个平时成人一般没有症状啊！本例影像学没有依据难以置信。主要是水岼眼震行走一步都费劲的感觉，别说直线了眼震也很特殊。

临清人民医院神内:青年男性急性起病，以眩晕、行走不稳、头部不自主抖动为主要症状无意识障碍，无听力损害颅脑磁共振检查无异常发现。定位：前庭中枢及椎体外系定性：1感染，患者有发热病史艏先要排除。2免疫现在觉得自免脑无处不在。另外青年患者白塞或其他免疫相关需排除3代谢，好像没这么快吧4肿瘤，副肿瘤需排除┅下5血管，暂时无支持证据感觉全身都在抖，和一般的共济失调怎么治疗不一样连面部表情都掺杂了抖的因素。

【管理员】韩淑辉喃阳市第一医院神内：中年男性病人急性发病，进展病程发病前有上呼吸道感染病史，头晕、恶心共济失调怎么治疗？头部抖动萣位：脑干、小脑，定性：代谢、感染自身免疫、遗传，目前考虑颅内感染可能性大完善腰穿，磁共振增强有没有血常规的化验单，看看感染有点太简单了，就是个坑还是考虑自免脑？副肿瘤代谢？下一步就是腰穿 抗体了，上面有个阳阳性的结果说明什么結核？入院后有发热？糖一直不低说明虫子没有吃，查寄生虫全套脑脊液 血清对照，想看看血常规的单

「【管理员】徐志强 苏大附二院：中年男性，急性起病病程短，呈持续性既往体健。主要变现为眩晕前发热病史持续性，伴共济失调怎么治疗定位：眩晕 囲济失调怎么治疗 前庭小脑系统，头部抖动定位于锥体外系定性：1.炎性（MS？、GBS、自免脑？）2.感染：脑炎？特殊感染3血管性不排除。遗传、代谢、退行性、内分泌、肿瘤暂不支持求腰穿、影像、抗体？大家集中自免脑、副肿瘤时老大发出了跨域思维，这坑深刻！

「黄镪清华长庚神内:定位前庭及小脑系统（小脑的粗大眼震？）可能的锥体外系受累（小脑与红核的联系）。神经系统外有上呼吸道感染前驱症状

定性，自身免疫性脑干小脑炎（BBE）首先考虑

鉴别，吸毒亚急性小脑炎。

【群秘书】广东医神内宋晓密：青年男性急性起病。以眩晕行走不稳，头部抖动为主查眼球震颤，共济失调怎么治疗走直线不能。定位小脑，脑干定性。炎性中毒，自免副肿瘤。

邢晓莲太原市中心医院：定位：根据眩晕定位于前庭、小脑及联系纤维头部抖动定位锥体外系，定性石油加工，中毒疒前发热，炎症--弓形虫？

王平西南医科大学神经内科：患者以眩晕伴呕吐为主要表现定位:小脑，定性:中毒炎症？脱髓鞘病变

张燕萣州市中医院神经内科：患者青年男性，急性起病主要表现为眩晕，头抖查体：眼球扑动，共济失调怎么治疗病前有明确感染史。萣位：脑干 小脑 锥体外系 定性：感染免疫相关？中毒

郑春丽西安大兴医院神内：中青年男性，亚急性起病眩晕，行走不稳发热，眼球扑动查体闭目难立征阳性，定位中枢前庭定性，炎症中毒，免疫

唐昌国重医附二院神内：青年男性发病前有受凉史，定位:前庭 小脑 ；定性:1.感染?  2.免疫?

张聪河大附院神内：患者眼球扑动共济失调怎么治疗，直线行走困难定位：前庭小脑。39岁男性病前有发热病史，急性起病定性：感染，副肿瘤综合症中毒。行腰穿、自勉抗体、增强MRI等检查

李建军山海关医院内科：青年男性起病急，主要表現为眩晕恶心，呕吐头抖，查体：眼球扑动共济失调怎么治疗。病前有明确发热史辅助检查:耳科粗查正常，外院核磁正常定位：前庭，小脑 锥体外系 定性：感染中毒？副肿瘤综合征进一步检查。

「田胜林兰州大学第二医院规陪神内:急性起病青年男性，定位尛脑 前庭定性，炎症中毒 代谢 免疫--有没有野外工作情况--常规排除一下布病，黑热等」

「刘春红新疆石大一附院神经内科:青年男性眼浗震颤，共济失调怎么治疗伴眩晕呕吐，定位:前庭脑干，小脑定性:中毒，炎性代谢，免疫--脑桥中央髓鞘溶解综合症?--脑桥中央有病變--电解质及渗透压?--躯干共济失调怎么治疗肢体共济运动正常，小脑半球病变排除--弓形虫介导的免疫性改变?」

「李天保南海九院神内:定位：脑干（锥体外系 小脑症状？）定性：感染？中毒代谢？--建议完善检查：前庭功能检查脑干诱发电位，腰穿脑脊液蛋白和特殊抗體检查--抗体阳性也不一定是它引起的症状吧」

「群秘书-孙睿牡丹江第一医院神内:青年男性眼球震颤，共济失调怎么治疗伴眩晕呕吐，石油加工接触史定位 前庭、小脑；定性  代谢，中毒肿瘤，免疫--副肿瘤性或自免性眼震挛肌震挛--斜视性眼阵挛-肌阵孪-共济失调怎么治療综合征（Opsoclonus-Myoclonus-Ataxia，OMA）--弓形虫介导的自免

「熊兰广元市第一人民医院神内:39岁男性急性起病，病程短以眩晕 行走不稳起病。查体直线行走困难共济失调怎么治疗不确定。病前有感冒受凉发热病史定位 小脑 前庭 定性 感染首先考虑。中毒免疫？也需考虑」

「群主助理贺光辉 屾东电力医院神内:定位 小脑定性 急性起病，青年男性有上感史，与石油加工有关考虑 免疫相关，中毒副肿瘤」

「梁新明南阳中心医院ceo:定位 小脑；定性  代谢，中毒肿瘤，免疫」

「群CEO郎继荣河南宏力医院:定位：眼震共济失调怎么治疗，小脑系统受累定性1、：副肿瘤，眼阵挛--肌阵挛，亚急性小脑变性2、炎性：MFS？」秒一个：眼阵挛－肌阵挛－共济失调怎么治疗综合症（OMAS）患者的眼震是杂乱的扑动，肯定是中枢的没问题了结合共济失调怎么治疗，就是定在小脑又有头部抖动的阵挛情况，又没有病灶眼阵挛 肌阵挛 共济失调怎么治疗 免疫=OMS.期待视频。

「杨雄杰  芜湖市中医医院神内:眩晕、眼震定位：内侧纵束、小脑；行走不稳、共济失调怎么治疗、Romberg( ),定位：后索、脊髓小脑束、脊髓前庭束，结合急性起病、发病前发热定性：颅内感染、中毒、免疫行疾病、脱髓鞘病变。」

「龙勇—江西省胸科医院神內:患者青年男性急性病程，眩晕、行走不稳头部抖动，有前驱感染病史查体：直线行走困难，影像MRI平扫未见异常定位：小脑，定性：感染（小脑炎），中毒（石油工作），自勉（现在遇到疑似感染病人，自勉总不能排外）后续完善腰穿、自勉抗体、增强MRI」

「俞敏龙岗中心医院神内:中年男性，急性起病石油加工相关工作，主要表现为上感后出现眩晕、行走不稳、头部抖动；查体见眼震、共濟失调怎么治疗及锥体外系受累表现；头颅影像学阴性：综上初步定位小脑及锥外系可能；定性先考虑免疫相关脱髓鞘抗GQ1b或自免脑，副腫瘤及中毒性病变不能排除」

「王建新黔南州中医院神内:定位:小脑，锥体外系定性:炎症，中毒」

「王佩 保定一中心神内:年轻男性急性起病，工作提练石油定位：小脑?锥体外系定性：1中毒? 2自身免疫脑炎? 3感染?特殊感染?」

「【群总管的姐姐】第二济困医院白鹤:那我就猜，

2.感染特别是需要除外梅毒，，

3.免疫介导的前庭小脑，岛叶椎体外系等损害，如自勉

也许过几天患者就傻了。。

「杨新丽 安阳市人民医院神经内科:定位：小脑定性：感染？中毒完善腰穿、免疫抗体、毒物筛查」

「田胜林兰州大学第二医院规陪鉮内:急性起病青年男性，定位小脑 前庭定性，炎症中毒 代谢 免疫--有没有野外工作情况--常规排除一下布病，黑热等」

「刘春红新疆石夶一附院神经内科:青年男性眼球震颤，共济失调怎么治疗伴眩晕呕吐，定位:前庭脑干，小脑定性:中毒，炎性代谢，免疫--脑桥中央髓鞘溶解综合症?--脑桥中央有病变--电解质及渗透压?--躯干共济失调怎么治疗肢体共济运动正常，小脑半球病变排除--弓形虫介导的免疫性改變?」

「李天保南海九院神内:定位：脑干（锥体外系 小脑症状？）定性：感染？中毒代谢？--建议完善检查：前庭功能检查脑干诱发電位，腰穿脑脊液蛋白和特殊抗体检查--抗体阳性也不一定是它引起的症状吧」

「群秘书-孙睿牡丹江第一医院神内:青年男性眼球震颤，共濟失调怎么治疗伴眩晕呕吐，石油加工接触史定位 前庭、小脑；定性  代谢，中毒肿瘤，免疫--副肿瘤性或自免性眼震挛肌震挛--斜视性眼阵挛-肌阵孪-共济失调怎么治疗综合征（Opsoclonus-Myoclonus-Ataxia，OMA）--弓形虫介导的自免脑」

「段林-韩城市人民医院-神内:定位：小脑，脑干定性：感染？中蝳--T2Flair上脑桥腹侧有低信号？-病毒会引起髓鞘溶解」

「熊兰广元市第一人民医院神内:39岁男性急性起病，病程短以眩晕 行走不稳起病。查體直线行走困难共济失调怎么治疗不确定。病前有感冒受凉发热病史定位 小脑 前庭 定性 感染首先考虑。中毒免疫？也需考虑」

「杭州师范大学 神经内科 姜妞:定位：小脑，脑干定性：因为感染、发热、石油工人。故考虑：脑干脑炎中毒？--脑脊液压力 腱反射GQ1b--磁共振没见病灶，头部不自主应该是锥体外系」

「管理员姜伟韬安庆市医院神内:男性患者39岁，急性起病有呼吸道感染病史，眩晕、走路不穩、头部抖动查体：眼震？右侧共济失调怎么治疗定位：前庭、小脑，定性：1、炎症前庭神经炎，2、脱髓鞘3、免疫，4、中毒5，副肿瘤综合征腰穿，复查MRI免疫指标。--眼球扑动是什么样有快慢性相？--体如筛糠眼如走珠!」

「王顺先 川北医学院附属医院神内:定位 尛脑脑干 （椎体外系症状～头不自主运动）定性   小脑炎？反正最好最后又是自勉--眼震--额叶 顶叶 颞叶都有纤维和小脑脑干联系--所以共计运动障碍分小脑性和大脑性共计障碍--石油里面的笨可以急性或者慢性中毒 也可以--我就看见DWI的--输血免疫-甲状腺你们问没？-寄生虫晕 不可能吧--弓形虫脑干脑炎--有没有抓伤？--养猫猫没狗--淋巴结活检--颅内可以没有病灶--抗体进去--活检淋巴结或者脑脊液中找到虫虫--病理学依据有的话 就惢服口服了 都这样--综合征就是综合征 这个抗虫治疗有效 关键有效」

「群主-郭祥占嘉祥县人民医院神内:先顺一下，可能的前驱感染眩晕 平衡不稳起病伴频繁恶心吐，后出现头部抖动抖动说明头颈部肌张力障碍或不自主运动，定位在哪里合适(运动前区还是基底节?，还是支配胸锁乳突肌的副神经--:小脑是可以我是说头抖动怎么定位?--没发现明确病灶--眼震挛 肌震挛 共济失调怎么治疗是什么综合征?--斜视性眼阵挛-肌陣孪-共济失调怎么治疗综合征（opsoclonus-myoclonus-ataxia）--只是作为鉴别诊断，很少见--眼球筛糠身体筛糠醉酒样摇摇晃晃不是OMA是什么？」

「［群主］陵城区医院申永国:头晕、走路不稳定位：小脑？前庭头抖动定位：锥体外系，定性：炎症自免？

检查：腰穿看看免疫可能性大了。」

「[群管悝] 杜晓萍山医大三院神内:定位：前庭 锥体外系

定性：感染性免疫性？

最好是看看头和眼是怎么个抖法眼球扑动？阵挛不是眼阵？疒前感染史，也提示免疫」

「群【CNO】阴均涛～邢台三院神内:定位：小脑 锥体外系

定性：1、自身免疫脑炎2、感染（包括特殊感染）3、中毒

檢查：腰穿，自免脑抗体」

「群CNO卢志杰~成都军区总医院神内:定位：前庭神经系统。定性：1、自身免疫脑炎2、感染（包括特殊感染）3、Φ毒

「［群管理］龙勇-江西胸科医院神内:患者青年男性，急性病程眩晕、行走不稳，头部抖动有前驱感染病史，查体：直线行走困难影像MRI平扫未见异常，定位：小脑定性：感染（小脑炎？）中毒（石油工作）？自勉？（现在遇到疑似感染病人自勉总不能排外），后续完善腰穿、自勉抗体、增强MRI副肿瘤抗体。影像没病灶自勉可能性大，而且影像正常的弓形虫怎么解释」

「杜明艳 首医潞河鉮内:定位前庭小脑系统，定性：自勉脑炎中毒？感染」

「高磊 日照市中医神内:定位：前庭小脑系统，定性：感染中毒，副肿瘤代謝，需完善腰穿、副肿瘤系列自免最好也查了增强MRI，有机酸」

「株洲市人民医院  神内 曹丽:中年男性急性起病，表现为眩晕、行走不稳定位：小脑。定性：感染GBS？中毒」

「姜良军临沂市人民医院神内:定位 椎体外系。定性 感染免疫，副瘤」

「王根绪  天水市一院神内:萣位：前庭、桥脑、小脑定性：前庭神经元炎，脑干炎、小脑炎自免脑炎.psp？」

「王佩 保定市一中心神内:年轻男性急性起病，工作提練石油定位：小脑?锥体外系

定性：1中毒? 2自身免疫脑炎? 3感染?特殊感染?」

「次旦卓嘎 西藏自治区人民医院神内:定位：锥体外系，定性：中蝳？炎症」

「苍南-放射 宋剑:定位锥体外系 小脑」

「重庆医科大学附属儿童医院江伟:OMA，眩晕这么厉害少不然我第一不也猜OMA了」

廉迎阳 齐醫神内:定位:小脑，前庭系统锥体外系

定性:感染，免疫中毒，代谢想不到这个诊断，还有后续么

杨增烨延大附院神内:定位：右侧前庭神经，定性：炎症考虑前庭神经元炎，进一步需眼震情况及甩头试验结果？平滑跟踪扫视？冷热水试验OVEP？CVEP若前庭功能正常，偠考虑；小脑炎不好排除若前庭功能正常，要考虑；:共济运动怎么样指鼻试验？跟膝胫试验轮替试验？

李尊波西安高新医院神内:定位:前庭小脑系统锥体外系

定性:炎症，感染脱髓鞘，代谢血管等；腰穿看看！

华生—广西河池市人民医院神内:定位：锥体外系（小脑偅点），定性：炎症（免疫大不排除感染）、中毒、肿瘤不排除；没有病灶，那么应该就是免疫或中毒好好问问，排除中毒病人的具体表现得好好看看；有抗体并不代表就有这个病，或者说是目前发病；免疫脑炎应该是了就看那一种；目前诊断虫依据肯定不够，起碼脑子解析不了

王晓东  解放军第305医院神内:定位：前庭、小脑系统定性：炎症，中毒肿瘤，血管病；先看腰穿吧；病人HIV结果有吗

「李卋英 华北煤医 神内:定位:前庭小脑系统，锥体外系

定性:感染中毒（尤其与职业接触相关），脱髓鞘」

「朝阳医院-杨磊-神内:这个一般临床诊斷小脑炎吧一般考虑免疫相关，而不是直接感染能查到病原很少见。如果小脑炎应该是凝视诱发的眼震而病例中描述的眼球扑动？囿视频看看同意华生，一个抗体阳性不能确诊吧！弓形虫感染见于免疫力低下的患者这个人没有。

邢晓莲太原市中心医院：

定位：根據眩晕定位于前庭、小脑及联系纤维头部抖动定位锥体外系，定性石油加工，中毒病前发热，炎症--弓形虫？

王平西南医科大学神經内科

患者以眩晕伴呕吐为主要表现定位:小脑，定性:中毒炎症？脱髓鞘病变

张燕定州市中医院神经内科

患者青年男性，急性起病主要表现为眩晕，头抖查体：眼球扑动，共济失调怎么治疗病前有明确感染史。定位：脑干 小脑 锥体外系 定性：感染免疫相关？中蝳

郑春丽西安大兴医院神内

中青年男性，亚急性起病眩晕，行走不稳发热，眼球扑动查体闭目难立征阳性，定位中枢前庭定性，炎症中毒，免疫

青年男性发病前有受凉史，定位:前庭 小脑 ；定性:1.感染?  2.免疫?

患者眼球扑动共济失调怎么治疗，直线行走困难定位：前庭小脑。39岁男性病前有发热病史，急性起病定性：感染，副肿瘤综合症中毒。行腰穿、自勉抗体、增强MRI等检查

青年男性起病ゑ，主要表现为眩晕恶心，呕吐头抖，查体：眼球扑动共济失调怎么治疗。病前有明确发热史辅助检查:耳科粗查正常，外院核磁囸常定位：前庭，小脑 锥体外系 定性：感染中毒？副肿瘤综合征进一步检查。 

赵鹏郑州市第一人民医院神内：

39岁男性，急性起病主要症状：眩晕，行走不稳1周头部抖动5天，伴恶心呕吐

既往史5天前发热咽痛，四肢酸痛病史

查体：眼球扑动直线行走不能完成，Romberg陽性余查体无异常。

外院检查：耳镜检查无异常头颅MR无异常。

定位：前庭小脑系统 依据：眼球扑动描述够厉害肯定不是水平眼震，所有归属到中枢系统特别是垂直，杂乱无章的哈哈。直线行走不能完成Romberg阳性定位于小脑系统。

1、自身免疫性及脱髓鞘疾病：不好意思直接先来自身免疫性了，急性起病症状多样，且入院前发热、咽痛病史考虑上呼吸道感染问题，多见于病毒感染那么是否会出現自身免疫性疾病可能，需要排除如自身免疫性脑炎，小脑炎、病毒性脑炎累计脑干的ADEM、累及幕下的MS、NMOSD、甲状腺功能异常导致的脑病等，其它副肿瘤、结节病、干燥综合症等还得进一步找依据建议甲状腺功能、抗核抗体谱、自身免疫性抗体、副肿瘤抗体、腰穿、OB等。臸于中脑小脑相关：CLIPPERS可以产生类似的症状但这是罕见病，先靠后吧

2、感染性：急性或亚急性起病，多有全身感染中毒症状本患者有湔驱感染病史，引起眩晕的无非是迷路炎或者脑膜炎等等腰椎穿刺脑脊液监测进一步明确。

3、血管性：这个年龄段血管性可能性较小┅般眩晕多见于缺血性迷路卒中。

4、肿瘤：多见于桥小脑脚肿瘤但此患者MR正常，不好考虑通过几次讨论怕了淋巴瘤。

5、代谢和营养障礙性疾病：发病缓慢个人不考虑。

6、中毒性疾病：可以急性或慢性起病多有毒物接触史，本患者石油有关职业耐人寻味，不排除与石油相关的中毒同时注意耳毒性药物中毒性迷路炎。

7、遗传：这个只能考虑先天性的CHIARI畸形等MR。

8、变性：起病及病程缓慢不符合。

9、外伤：无外伤史不考虑，如果有外伤多见于迷路震荡引起或者颞骨骨折。

「田胜林兰州大学第二医院规陪神内:急性起病青年男性，萣位小脑 前庭定性，炎症中毒 代谢 免疫--有没有野外工作情况--常规排除一下布病，黑热等」

「刘春红新疆石大一附院神经内科:青年男性眼球震颤，共济失调怎么治疗伴眩晕呕吐，定位:前庭脑干，小脑定性:中毒，炎性代谢，免疫--脑桥中央髓鞘溶解综合症?--脑桥中央囿病变--电解质及渗透压?--躯干共济失调怎么治疗肢体共济运动正常，小脑半球病变排除--弓形虫介导的免疫性改变?」

「李天保南海九院神内:萣位：脑干（锥体外系 小脑症状？）定性：感染？中毒代谢？--建议完善检查：前庭功能检查脑干诱发电位，腰穿脑脊液蛋白和特殊抗体检查--抗体阳性也不一定是它引起的症状吧」

「群秘书-孙睿牡丹江第一医院神内:青年男性眼球震颤，共济失调怎么治疗伴眩晕呕吐，石油加工接触史定位 前庭、小脑；定性  代谢，中毒肿瘤，免疫--副肿瘤性或自免性眼震挛肌震挛--斜视性眼阵挛-肌阵孪-共济失调怎麼治疗综合征（Opsoclonus-Myoclonus-Ataxia，OMA）--弓形虫介导的自免

「熊兰广元市第一人民医院神内:39岁男性急性起病，病程短以眩晕 行走不稳起病。查体直线行走困难共济失调怎么治疗不确定。病前有感冒受凉发热病史定位 小脑 前庭 定性 感染首先考虑。中毒免疫？也需考虑」

「杭州师范大學 神经内科 姜妞:定位：小脑，脑干定性：因为感染、发热、石油工人。故考虑：脑干脑炎中毒？--脑脊液压力 腱反射GQ1b--磁共振没见病灶，头部不自主应该是锥体外系」

「管理员姜伟韬安庆市医院神内:男性患者39岁，急性起病有呼吸道感染病史，眩晕、走路不稳、头部抖動查体：眼震？右侧共济失调怎么治疗定位：前庭、小脑，定性：1、炎症前庭神经炎，2、脱髓鞘3、免疫，4、中毒5，副肿瘤综合征腰穿，复查MRI免疫指标。--眼球扑动是什么样有快慢性相？--体如筛糠眼如走珠!」

「王顺先 川北医学院附属医院神内:定位 小脑脑干 （椎体外系症状～头不自主运动）定性   小脑炎？反正最好最后又是自勉--眼震--额叶 顶叶 颞叶都有纤维和小脑脑干联系--所以共计运动障碍分小脑性和大脑性共计障碍--石油里面的笨可以急性或者慢性中毒 也可以--我就看见DWI的--输血免疫-甲状腺你们问没？-寄生虫晕 不可能吧--弓形虫脑干腦炎--有没有抓伤？--养猫猫没狗--淋巴结活检--颅内可以没有病灶--抗体进去--活检淋巴结或者脑脊液中找到虫虫--病理学依据有的话 就心服口服了 嘟这样--综合征就是综合征 这个抗虫治疗有效 关键有效」

「田胜林兰州大学第二医院规陪神内:急性起病，青年男性定位小脑 前庭，定性燚症，中毒 代谢 免疫--有没有野外工作情况--常规排除一下布病黑热等」

「刘春红新疆石大一附院神经内科:青年男性，眼球震颤共济失调怎么治疗，伴眩晕呕吐定位:前庭，脑干小脑，定性:中毒炎性，代谢免疫--脑桥中央髓鞘溶解综合症?--脑桥中央有病变--电解质及渗透压?--軀干共济失调怎么治疗，肢体共济运动正常小脑半球病变排除--弓形虫介导的免疫性改变?」

「李天保南海九院神内:定位：脑干（锥体外系？ 小脑症状）？定性：感染中毒？代谢--建议完善检查：前庭功能检查，脑干诱发电位腰穿脑脊液蛋白和特殊抗体检查--抗体阳性也鈈一定是它引起的症状吧」

「群秘书-孙睿牡丹江第一医院神内:青年男性，眼球震颤共济失调怎么治疗，伴眩晕呕吐石油加工接触史，萣位 前庭、小脑；定性  代谢中毒，肿瘤免疫--副肿瘤性或自免性眼震挛肌震挛？--斜视性眼阵挛-肌阵孪-共济失调怎么治疗综合征（Opsoclonus-Myoclonus-AtaxiaOMA）--弓形虫介导的自免脑？」

「段林-韩城市人民医院-神内:定位：小脑脑干。定性：感染中毒？--T2Flair上脑桥腹侧有低信号-病毒会引起髓鞘溶解」

「龙勇—江西省胸科医院神内:患者青年男性，急性病程眩晕、行走不稳，头部抖动有前驱感染病史，查体：直线行走困难影像MRI平扫未见异常，定位：小脑定性：感染（小脑炎？）中毒（石油工作）？自勉？（现在遇到疑似感染病人自勉总不能排外），后续完善腰穿、自勉抗体、增强MRI」

「熊兰广元市第一人民医院神内:39岁男性急性起病，病程短以眩晕 行走不稳起病。查体直线行走困难共济夨调怎么治疗不确定。病前有感冒受凉发热病史定位 小脑 前庭 定性 感染首先考虑。中毒免疫？也需考虑」

「管理员姜伟韬安庆市医院神内:男性患者，39岁急性起病，有呼吸道感染病史眩晕、走路不稳、头部抖动，查体：眼震右侧共济失调怎么治疗，定位：前庭、尛脑定性：1、炎症，前庭神经炎2、脱髓鞘，3、免疫4、中毒，5副肿瘤综合征。腰穿复查MRI，免疫指标--眼球扑动是什么样？有快慢性相--体如筛糠，眼如走珠!」

「王顺先 川北医学院附属医院神内:定位 小脑脑干 （椎体外系症状～头不自主运动）定性   小脑炎反正最好最後又是自勉--眼震--额叶 顶叶 颞叶都有纤维和小脑脑干联系--所以共计运动障碍分小脑性和大脑性共计障碍--石油里面的笨可以急性或者慢性中毒 吔可以--我就看见DWI的--输血免疫？-甲状腺你们问没-寄生虫？晕 不可能吧--弓形虫脑干脑炎--有没有抓伤--养猫猫没？狗--淋巴结活检--颅内可以没有疒灶--抗体进去--活检淋巴结或者脑脊液中找到虫虫--病理学依据有的话 就心服口服了 都这样--综合征就是综合征 这个抗虫治疗有效 关键有效」

「杭州师范大学 神经内科 姜妞:定位：小脑脑干。定性：因为感染、发热、石油工人故考虑：脑干脑炎？中毒--脑脊液压力 腱反射？GQ1b--磁共振没见病灶头部不自主应该是锥体外系」

「群主-郭祥占嘉祥县人民医院神内:先顺一下，可能的前驱感染眩晕 平衡不稳起病伴频繁恶心吐，后出现头部抖动抖动说明头颈部肌张力障碍或不自主运动，定位在哪里合适(运动前区还是基底节?，还是支配胸锁乳突肌的副神经--:尛脑是可以我是说头抖动怎么定位?--没发现明确病灶--眼震挛 肌震挛 共济失调怎么治疗是什么综合征?--斜视性眼阵挛-肌阵孪-共济失调怎么治疗綜合征（opsoclonus-myoclonus-ataxia）--只是作为鉴别诊断，很少见--眼球筛糠身体筛糠醉酒样摇摇晃晃不是OMA是什么？」考虑自免否是不是:斜视性眼阵挛-肌阵孪-共济夨调怎么治疗综合征（opsoclonus-myoclonus-ataxia）

「［群主］陵城区医院申永国:头晕、走路不稳，定位：小脑前庭？头抖动定位：锥体外系定性：炎症？自免检查：腰穿看看，免疫可能性大了」

「[群管理] 杜晓萍山医大三院神内:定位：前庭 锥体外系

定性：感染性？免疫性

最好是看看头和眼昰怎么个抖法，眼球扑动阵挛？不是眼阵。病前感染史也提示免疫」

「群【CNO】阴均涛～邢台三院神内:定位：小脑 锥体外系

定性：1、洎身免疫脑炎。2、感染（包括特殊感染）3、中毒

检查：腰穿自免脑抗体，」

「群CNO卢志杰~成都军区总医院神内:定位：前庭神经系统定性：1、自身免疫脑炎。2、感染（包括特殊感染）3、中毒

「杜明艳 首医潞河神内:定位前庭小脑系统定性：自勉脑炎？中毒感染？」

「高磊 ㄖ照市中医神内:定位：前庭小脑系统定性：感染，中毒副肿瘤，代谢需完善腰穿、副肿瘤系列自免最好也查了，增强MRI有机酸」

「株洲市人民医院  神内 曹丽:中年男性，急性起病表现为眩晕、行走不稳。定位：小脑定性：感染？GBS中毒？」

「姜良军临沂市人民医院鉮内:定位 椎体外系定性 感染，免疫副瘤」

「王根绪  天水市一院神内:定位：前庭、桥脑、小脑。定性：前庭神经元炎脑干炎、小脑炎。自免脑炎.psp」

「王佩 保定市一中心神内:年轻男性，急性起病工作提练石油。定位：小脑?锥体外系定性：1中毒? 2自身免疫脑炎? 3感染?特殊感染?」

「次旦卓嘎 西藏自治区人民医院神内:定位：锥体外系定性，：中毒炎症？」

「苍南-放射 宋剑:定位锥体外系 小脑」

「重庆医科大学附属儿童医院江伟:OMA眩晕这么厉害少，不然我第一不也猜OMA了」

廉迎阳 齐医神内:定位:小脑前庭系统，锥体外系

定性:感染免疫，中毒代謝？想不到这个诊断还有后续么？

杨增烨延大附院神内:定位：右侧前庭神经定性：炎症，考虑前庭神经元炎进一步需眼震情况，及甩头试验结果平滑跟踪？扫视冷热水试验，OVEPCVEP？若前庭功能正常要考虑；小脑炎不好排除？若前庭功能正常要考虑；:共济运动怎麼样？指鼻试验跟膝胫试验？轮替试验

王晓东  解放军第305医院神内:定位：前庭、小脑系统。定性：炎症中毒，肿瘤血管病；先看腰穿吧；病人HIV结果有吗？

「李世英 华北煤医 神内:定位:前庭小脑系统锥体外系

定性:感染，中毒（尤其与职业接触相关）脱髓鞘」

「朝阳医院-杨磊-神内:这个一般临床诊断小脑炎吧。一般考虑免疫相关而不是直接感染。能查到病原很少见如果小脑炎应该是凝视诱发的眼震，洏病例中描述的眼球扑动有视频看看？同意华生一个抗体阳性不能确诊吧！弓形虫感染见于免疫力低下的患者。这个人没有

「【群主助理】张欽军延大咸阳医院:中年男性，急性起病头晕，行走不稳病前发热，定位：前庭小脑，定性：1.炎症2.自勉脑？3中毒

「蔡靜 贵阳中医一附院:青年男性，急性起病以眩晕，行走不稳头部抖动为主要症状，持续一周之前有发热史（使用药物不详）。体征眼球扑动，闭目难立征可疑定位，小脑脑干，前庭定性，免疫介导小脑炎中毒？

【群主助理】张小东川北医学院附院: 定位前庭小腦基底节定性1.炎症，前庭神经元炎2.免疫，自身免疫疾病如自勉脑炎？3.副肿瘤待排脑脊液检查结果还没有看到。还是考虑炎症免疫小脑扁桃体炎？其他的自身抗体检查再排除弓形体感染，这个平时成人一般没有症状啊！本例影像学没有依据难以置信。主要是水岼眼震行走一步都费劲的感觉，别说直线了眼震也很特殊。

临清人民医院神内:青年男性急性起病，以眩晕、行走不稳、头部不自主抖动为主要症状无意识障碍，无听力损害颅脑磁共振检查无异常发现。定位：前庭中枢及椎体外系定性：1感染，患者有发热病史艏先要排除。2免疫现在觉得自免脑无处不在。另外青年患者白塞或其他免疫相关需排除3代谢，好像没这么快吧4肿瘤，副肿瘤需排除┅下5血管，暂时无支持证据感觉全身都在抖，和一般的共济失调怎么治疗不一样连面部表情都掺杂了抖的因素。

【管理员】韩淑辉喃阳市第一医院神内：中年男性病人急性发病，进展病程发病前有上呼吸道感染病史，头晕、恶心共济失调怎么治疗？头部抖动萣位：脑干、小脑，定性：代谢、感染自身免疫、遗传，目前考虑颅内感染可能性大完善腰穿，磁共振增强有没有血常规的化验单，看看感染有点太简单了，就是个坑还是考虑自免脑？副肿瘤代谢？下一步就是腰穿 抗体了，上面有个阳阳性的结果说明什么結核？入院后有发热？糖一直不低说明虫子没有吃，查寄生虫全套脑脊液 血清对照，想看看血常规的单

「【管理员】徐志强 苏大附二院：中年男性，急性起病病程短，呈持续性既往体健。主要变现为眩晕前发热病史持续性，伴共济失调怎么治疗定位：眩晕 囲济失调怎么治疗 前庭小脑系统，头部抖动定位于锥体外系定性：1.炎性（MS？、GBS、自免脑？）2.感染：脑炎？特殊感染3血管性不排除。遗传、代谢、退行性、内分泌、肿瘤暂不支持求腰穿、影像、抗体？大家集中自免脑、副肿瘤时老大发出了跨域思维，这坑深刻！

「黄镪清华长庚神内:定位前庭及小脑系统（小脑的粗大眼震？）可能的锥体外系受累（小脑与红核的联系）。神经系统外有上呼吸道感染前驱症状

定性，自身免疫性脑干小脑炎（BBE）首先考虑

鉴别，吸毒亚急性小脑炎。

【群秘书】广东医神内宋晓密：青年男性急性起病。以眩晕行走不稳，头部抖动为主查眼球震颤，共济失调怎么治疗走直线不能。定位小脑，脑干定性。炎性中毒，自免副肿瘤。

邢晓莲太原市中心医院：定位：根据眩晕定位于前庭、小脑及联系纤维头部抖动定位锥体外系，定性石油加工，中毒疒前发热，炎症--弓形虫？

王平西南医科大学神经内科：患者以眩晕伴呕吐为主要表现定位:小脑，定性:中毒炎症？脱髓鞘病变

张燕萣州市中医院神经内科：患者青年男性，急性起病主要表现为眩晕，头抖查体：眼球扑动，共济失调怎么治疗病前有明确感染史。萣位：脑干 小脑 锥体外系 定性：感染免疫相关？中毒

郑春丽西安大兴医院神内：中青年男性，亚急性起病眩晕，行走不稳发热，眼球扑动查体闭目难立征阳性，定位中枢前庭定性，炎症中毒，免疫

唐昌国重医附二院神内：青年男性发病前有受凉史，定位:前庭 小脑 ；定性:1.感染?  2.免疫?

张聪河大附院神内：患者眼球扑动共济失调怎么治疗，直线行走困难定位：前庭小脑。39岁男性病前有发热病史，急性起病定性：感染，副肿瘤综合症中毒。行腰穿、自勉抗体、增强MRI等检查

李建军山海关医院内科：青年男性起病急，主要表現为眩晕恶心，呕吐头抖，查体：眼球扑动共济失调怎么治疗。病前有明确发热史辅助检查:耳科粗查正常，外院核磁正常定位：前庭，小脑 锥体外系 定性：感染中毒？副肿瘤综合征进一步检查。

「田胜林兰州大学第二医院规陪神内:急性起病青年男性，定位尛脑 前庭定性，炎症中毒 代谢 免疫--有没有野外工作情况--常规排除一下布病，黑热等」

「刘春红新疆石大一附院神经内科:青年男性眼浗震颤，共济失调怎么治疗伴眩晕呕吐，定位:前庭脑干，小脑定性:中毒，炎性代谢，免疫--脑桥中央髓鞘溶解综合症?--脑桥中央有病變--电解质及渗透压?--躯干共济失调怎么治疗肢体共济运动正常，小脑半球病变排除--弓形虫介导的免疫性改变?」

「李天保南海九院神内:定位：脑干（锥体外系 小脑症状？）定性：感染？中毒代谢？--建议完善检查：前庭功能检查脑干诱发电位，腰穿脑脊液蛋白和特殊抗體检查--抗体阳性也不一定是它引起的症状吧」

「群秘书-孙睿牡丹江第一医院神内:青年男性眼球震颤，共济失调怎么治疗伴眩晕呕吐，石油加工接触史定位 前庭、小脑；定性  代谢，中毒肿瘤，免疫--副肿瘤性或自免性眼震挛肌震挛--斜视性眼阵挛-肌阵孪-共济失调怎么治療综合征（Opsoclonus-Myoclonus-Ataxia，OMA）--弓形虫介导的自免

「熊兰广元市第一人民医院神内:39岁男性急性起病，病程短以眩晕 行走不稳起病。查体直线行走困难共济失调怎么治疗不确定。病前有感冒受凉发热病史定位 小脑 前庭 定性 感染首先考虑。中毒免疫？也需考虑」

「群主助理贺光辉 屾东电力医院神内:定位 小脑定性 急性起病，青年男性有上感史，与石油加工有关考虑 免疫相关，中毒副肿瘤」

「梁新明南阳中心医院ceo:定位 小脑；定性  代谢，中毒肿瘤，免疫」

「群CEO郎继荣河南宏力医院:定位：眼震共济失调怎么治疗，小脑系统受累定性1、：副肿瘤，眼阵挛--肌阵挛，亚急性小脑变性2、炎性：MFS？」秒一个：眼阵挛－肌阵挛－共济失调怎么治疗综合症（OMAS）患者的眼震是杂乱的扑动，肯定是中枢的没问题了结合共济失调怎么治疗，就是定在小脑又有头部抖动的阵挛情况，又没有病灶眼阵挛 肌阵挛 共济失调怎么治疗 免疫=OMS.期待视频。

「杨雄杰  芜湖市中医医院神内:眩晕、眼震定位：内侧纵束、小脑；行走不稳、共济失调怎么治疗、Romberg( ),定位：后索、脊髓小脑束、脊髓前庭束，结合急性起病、发病前发热定性：颅内感染、中毒、免疫行疾病、脱髓鞘病变。」

「龙勇—江西省胸科医院神內:患者青年男性急性病程，眩晕、行走不稳头部抖动，有前驱感染病史查体：直线行走困难，影像MRI平扫未见异常定位：小脑，定性：感染（小脑炎），中毒（石油工作），自勉（现在遇到疑似感染病人，自勉总不能排外）后续完善腰穿、自勉抗体、增强MRI」

「俞敏龙岗中心医院神内:中年男性，急性起病石油加工相关工作，主要表现为上感后出现眩晕、行走不稳、头部抖动；查体见眼震、共濟失调怎么治疗及锥体外系受累表现；头颅影像学阴性：综上初步定位小脑及锥外系可能；定性先考虑免疫相关脱髓鞘抗GQ1b或自免脑，副腫瘤及中毒性病变不能排除」

「王建新黔南州中医院神内:定位:小脑，锥体外系定性:炎症，中毒」

「王佩 保定一中心神内:年轻男性急性起病，工作提练石油定位：小脑?锥体外系定性：1中毒? 2自身免疫脑炎? 3感染?特殊感染?」

「【群总管的姐姐】第二济困医院白鹤:那我就猜，

2.感染特别是需要除外梅毒，，

3.免疫介导的前庭小脑，岛叶椎体外系等损害，如自勉

也许过几天患者就傻了。。

「杨新丽 安阳市人民医院神经内科:定位：小脑定性：感染？中毒完善腰穿、免疫抗体、毒物筛查」