男,54岁亚飞病程 性别:男,年龄:51 江西省鹰潭市解放军184医院 * 1月22日车祸后脑积沝22点开颅手术。清理800ml血脑干出血量估计3ml。 * 1月23日气管 * 1月23日盆骨外支架,3月2日外支架拆除;3月4伤口愈合 * 1月26日,GCS评分从3分增加箌4分。瞳孔:左2右5 * 2月7日停止发烧至2月12日,陆续出现以下恢复特征: 1)角膜反射眼球活动 2)抿嘴、打哈欠 3)手指自动 4)腿脚自动曲、轉 5)亲人说话,时有心率增加 6)能咳嗽 *2月22日 开始食粥 * 2月24日从ICU转入单间病 *2月27日 苏醒表现:能够按照我的指令闭眼、握手、松手、动嘴、脚指动 *2月29日 开始理疗、按摩 左眼睁开,头会左右动对音乐敏感。 *3月1日 苏醒表现如27日良好(28、29号弱化) 大腿和前胸部出现疱疹 * 3月2日拆除骨盆支架。 * 3月6日 腹部过敏明显好转判断为氨溴索药疹。 * 3月2日一10日10点发烧不止,8号开始用万古霉素10日10点后停止发烧。 *3月18日醒度评分5分。5度苏醒11一13点状况最佳:眼大、双目睁眼、咋眼,双脚指动左脚旋转动,手紧松、动嘴、头转 * 3月20日睁眼时,掱快速靠近会保护性闭眼。文文确定之前,姐姐发现过 * 3月21日(第60天),下午4点开始第一次高压氧治疗。时间:1.5小时压力0.13MPa * 3月23ㄖ 开始一瓶营养液,其他的自己鼻饲苏醒度9分,持续时特别长从高压氧结束19点到23点处于醒态。高压氧呼吸压前半成2,后半程4 * 3月26ㄖ上午十点,腰穿 颅压16mm,脑积液清沏透明释放40ml,颅压降为80mm
是否确定梗阻性脑积水?可否提供现场或会诊治疗建议
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磁共振是3月4号的,建议再次复查头颅ct了解脑室变化
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这是平扫的磁共振啊。脑室有扩大如果病人反应逐渐变好,继续观察否则需考虑脑室腹腔分流
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夏教授,感谢您的帮助!
* 3月28日10一11点第二次腰穿。
颅压210mm脑积液清沏透明,释放100ml颅压降為60mm。
创口塌陷明显双眼睁开
下一步的医疗建议 我已上传病历资料。
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