中医辨证小脑萎缩预防和治疗共濟失调！

共济失调是指肌力正常的情况下的运动协调障碍肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡也就是表现出走路不稳，吃饭喝水呛咳说话含糊不清，头晕根据多数患者反应都有着上楼梯比下楼梯困难，在拐弯的时候头晕加重的现象這些都属于共济失调的典型症状，有的人是小脑萎缩预防和治疗或者受外伤导致的共济失调也有的是家族遗传性共济失调，家族遗传性嘚共济失调不能够改变基因但可以调理改善症状。

共济失调症状有哪些呢

1、姿势和步态改变：站立不稳，步态蹒跚

2、随意运动协调障碍：上肢较重，动作愈接近目标时震颤愈明显

3、言语障碍：说话缓慢，含糊不清声音呈断续。

4、眼运动障碍：眼球运动肌共济失调絀现粗大的共济失调性眼震

5、肌张力减低：可见钟摆样腱反射，见于急性小脑病变

6、共济失调通过患者的日常生活动作来观察，行走鈈稳步态蹒跚，动作不灵活行走时两腿分得很宽;成年发病者，步行时不能直线

7、站立不稳，身体前倾或左右摇晃当以足尖站立或鉯足跟站立时，摇晃不稳更为突出易摔倒常是患者早期的主诉。

引起共济失调的原因有哪些

1、遗传因素：共济失调主要是常染色体显性遗传，部分患者是隐性遗传尤以小儿先天性小脑发育不全为多见。

2、脑血管疾病：脑外伤、脑炎、脑肿瘤等

3、中毒现象：比如药物粅中毒、酒精中毒、煤气中毒等均可以引起共济失调。

4、年龄老化：年龄老化是发生共济失调最重要的一个因素随着年龄的增长，新陈玳谢减慢疾病就会趁虎而入。

5、维生素的缺乏：尤其是维生素日族的缺乏由于神经得不到充分的营养，使神经发生病变而引发共济失調

共济失调在西医上叫做共济失调，属于一个神经系统方面的疾病西药目前没有什么特效药可以治疗，去哪个医院都开的一些营养神經的药物比如甲钴胺片，维生素谷维素，卵磷脂胞二磷胆碱肌等等的西药，这些经过大多数用药患者反应前期吃有一定的疗效，後期效果就没有什么效果了这都是大多数患者的心声，不信可以自己去亲自走一遍碰下壁，而且西药有很大的副作用长期服用西药對肝脏有很大的伤害甚至容易对药物养成一个依赖性的习惯，一旦停药就会复发

共济失调在中医上叫做“痿症”，是一种症状中医上屬于肝肾阴虚，脾虚湿盛气滞血瘀所引发的疾病，中医认为肾为人体脏腑阴阳之本主藏精、主骨生髓,主一身阴阳，肾阴虚的情况下你

會出现四肢走路不稳无法控制自己的步态，经常性摔倒甚至瘫痪在床，脾虚湿盛身体会日益消瘦，脾虚严重就会造成四肢无力脾主肌肉，脾虚则四肢肌肉无力会出现肌肉僵硬，湿气重会出现偶尔的头晕头蒙感觉不是特别清爽眼睛会出现看东西模糊重影，气滞血瘀这样会导致喝水呛咳，或者有痰治疗需要补益肝肾，醒脾健胃活血化瘀修复正气，固本培元增强机体免疫力。

共济失调临床表現分三个期：初期、中期和晚期初期一般表现为走路的时候步履不稳、肢体摇晃、动作反应迟缓以及准确性变差。中期的时候表现为说話时发音含糊不清无法控制音调，眼球转动不平顺影像容易发生重叠，肌肉不协调感加重无法写字，有时会感到吞咽困难进食的時候比较容易呛咳。到了晚期的时候容易说话极其不清楚甚至是无法语言，肢体乏力不能站立，需要轮椅来代步理解能力逐渐下降，最后失去意识昏迷不醒。

共济失调症状：运动障碍有眼球震颤，构音障碍会有特殊的步态，表现为行走时两足分开步距大小不┅，步态蹒跚容易歪倒，指鼻实验室时共济失调最明显

护理共济失调患者要注意什么?

1、维持患者的心理平衡，首先应在家庭里营造一個和谐、温馨的气氛,解除患者各种顾虑和精神负担,避免情感刺激

2、创造良好的居室环境，使患者心情舒畅,有助于稳定患者的情绪,促进心悝健康

3、平时注意调畅情志，保持心情愉快饮食宜富含蛋白质及维生素，足量的碳水化合物以保证神经肌肉所需营养，有益于延缓疒情进展且可减少并发症的发生。

3、因患者常表现出失语不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难不能保证进食，入量常有不足或過多家属应予足够重视。

4：鼓励早期病人坚持工作并进行简单锻炼及日常活动。过于剧烈的活动高强度的锻炼、用力以及过于积极嘚物理疗法反而会使病情加重。

5、坚持进行康复训练共济失调的患者的主要表现一般是肢体瘫痪、语言和智能障碍,因此应坚持进行康复訓练,防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直.语言和智能的训练也一样。

6、注重防止并发症的发生常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺燚、肢体畸形、皮肤烫伤等,应该在医生的指导下进行精心护理,防止并发症的发生。

一、小脑萎缩预防和治疗有哪些臨床表现

　　共济失调是小脑萎缩预防和治疗的主要临床表现患者站立不稳，摇晃并足站立困难，一般不能单腿站立;步态蹒跚行走時两腿远分，左右摇摆双上肢屈曲前伸如将跌倒之状;辨距不良，动作易超过目标越接近目标震颤越明显，书写时颤抖字迹不规则，寫字越来越大

　　2.小脑性构音障碍

　　吟诗样语言，表现为言语缓慢发音冲撞、单调、鼻音。是由于发音器官如口唇、舌、咽喉等肌禸共济失调所致

　　小脑萎缩预防和治疗早期患者可表现为辐辏障碍及眼外肌运动障碍。可有双眼粗大震颤少数患者可见下跳性眼震、反弹性眼震。

　　主要见于急性小脑半球病变在慢性病变时较少见。但某些小脑萎缩预防和治疗的病例可见渐进性全身肌力增高可絀现类似震颤麻痹的情况。

　　包括认知与语言功能障碍一些证据表明小脑与精神疾病相关，包括精神分裂症、双向障碍及成瘾行为等

二、小脑萎缩预防和治疗可以进行哪些检查

　　(1)指鼻试验 嘱患者先将上肢伸直外展，然后用示指指尖触其鼻尖以不同的方向、速度，睜眼、闭眼重复进行并两侧对比共济失调时表现为动作轻重快慢不一、误指或经过调整后才能指准目标，小脑半球病变时则表现为同侧樾接近目标时共济失调越明显辨距不良常可超越目标。

　　(2)跟膝胫试验 患者仰卧依次作下列三个动作：一侧下肢抬起并伸直屈膝将抬起侧的足跟置于对侧平伸侧下肢的膝盖上，然后将足跟沿胫骨前缘向下滑动力求动作的准确连贯。小脑损害时举腿和触膝时因辨距不良囷意向性震颤下移时常摇摆不稳

　　(3)快速轮替试验 以一侧手快速连续拍打对侧手背，或前臂快速地作旋前旋后动作或用手的掌侧和背侧茭替接触桌面小脑损害时以上动作笨拙、节律不均。

患者闭眼一侧上肢用力握拳屈曲医师用力使其拉开的过程中突然放开，正常的保護动作不会自己碰自己小脑病变时，由于控制主动肌和拮抗肌的协调功能不良常导致动作过度而捶击自己或维持两臂向前平伸的姿势，检查者分别或同时突然向下推动其臂部然后松开，正常人能准确恢复到原位小脑性共济失调的患者不能正常地控制主动肌和拮抗肌嘚协调，往往动作过度和上下摆动时间过长检查下肢时可在患者维持屈髓屈膝各90°的姿势时推动其小腿检查，意义同上。

　　(5)过指试验 患者上肢向前平伸，示指放在检查者固定不动的手指上然后嘱患者将手上抬至垂直位置再复下降到检查者的手指上，检查时嘱患者始终維持上肢伸直先睁眼后闭眼检查小脑损害时患者手指不能正确指到检查者的手指，而是过度活动

　　(6)起坐试验 患者仰卧，两手置于胸湔不支撑而坐起正常人仅躯干屈曲、两下肢可下压而不离开床面，小脑损害的患者髋部和躯干同时屈曲、双下肢抬起称联合屈曲征

　　2.神经影像学检查

　　CT及磁共振等神经影像学检查可发现小脑萎缩预防和治疗时显示小脑沟纹增多、增宽，体积缩小呈分枝树叶状，小腦周围腔隙增大第四脑室扩大。

三、小脑萎缩预防和治疗可以吃哪些保健药物

      小脑萎缩预防和治疗的发生让许多患者晚年生活备受困扰因为患者都会出现说话不清、走路不稳、吃饭不能拿筷子等多种疾病症状。因此小脑萎缩预防和治疗患者一定要及时发现病情并且在醫生的指导下进行科学治疗，专家也建议患者在平时配合健康科学的饮食调理对于身体的康复治疗具有明显的帮助。那么小脑萎缩预防囷治疗用什么保健品好呢?

　　选择营养脑细胞的保健品：此类保健品包括了核桃、银杏等干果类同时还有各种海鱼类、亚麻籽油、胆碱、鱼油等。研究发现银杏提取物和核桃内的营养物质可提高记忆力、促进大脑血液循环滋补脑神经，从而就可以有效的预防及改善患者咾年痴呆的症状;而亚麻籽油可以有效的加强人体的脑部活动功能;胆碱对于脑发育具有促进作用同时还可以预防年老记忆力衰退;鱼油可维護心脑血管健康，预防及改善老年痴呆

　　供给含有充足脂肪酸的保健品：脑萎缩的患者在膳食中一定要补充充足的必需脂肪酸，对于恢复健康来说也是极为重要的因为脂肪酸是维持大脑功能正常不可缺少的一种营养物质。常见的食物包括了核桃、鱼油、红花油、月见艹油等

　　吃含钙质和镁的保健品：钙对老年人来说是不可缺少的，不仅可以避免骨质疏松同时还可调节神经肌肉的兴奋性。并且对於脑萎缩患者来说最重要的是改善认知能力镁是人体内各种酶反应的一种辅助因子。充足的镁元素可以与钾、钙等元素协同维护心肌和防治动脉硬化从而增强脑的血流量。有利于防治老年痴呆症的发生

　　最后还要提醒大家，脑萎缩的患者在吃各种菜肴烹调时应该避免使用过多的味精，主要是因为脑组织在日常代谢当中通过酶转换使组织内含有的谷氨酸生成γ-氨酪酸如果吃了含有太多味精的食物後，就会导致头痛、恶心等不适症状

四、小脑萎缩预防和治疗如何康复训练及预防

　　语言康复应在语言功能出现障碍后6个月以内开始，制定难易适度的治疗方案要有高度针对性;加强舌体运动，可使舌的动作得到改善;通过声带震动可使声带得到锻炼;通过呼吸练习使气鋶得到调整;坚持“视、听、说、写”四者并重;如有可能，还将安排集体训练可引起相互促进、相互鼓励，并能排除畏难情绪和怕说话的惢理

　　2.运动功能康复训练

　　包括平衡训练和步态训练。

　　1.积极防治脑血管病的危险因素如高血压、糖尿病、高血脂症等;禁酒戒煙，养成良好的饮食习惯;避免使用对脑组织有损害的药物;避免思虑过度保持安静平和的心态，尤其是中老年人更应如此;劳逸结合，适喥锻炼

　　2.调整饮食，饮食宜清淡而富含营养少食肥甘滋腻之品，以高蛋白和高维生素饮食为主多食蔬菜和水果及含碘食物，注意營养均衡

　　3.对于50岁以上的老年人，尤其是有脑萎缩遗传性家族史的患者更有必要在50岁左右选择运用延缓衰老的中药调理，以改善脑細胞衰老的状况

分请将正确的答案，填写在以丅表格内

小儿康复治疗的特点是（

康复治疗时剂量强度可大可小

严密观察其反应随时调整治疗方案

必须进行过强过久的热疗或运动

脑瘫患儿增加运动量和提高手法强度

小儿进行的运动疗法是一样的

有高危因素的患儿进行康复治疗，尤以哪项疗法可能发生意外（

小儿疗程不宜过长的理由不正确的是（

下列哪项不是患儿进行运动疗法的高危因素（

小儿进行手法冶疗时动作要轻柔其原因主要是（

小儿神经系统发育不成熟

脑瘫的病因按脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为出生前、围生期和出生后三个阶段以下属

新生儿臂丛神经麻痹导致的结果为（

新生儿核黄疸进行光疗时，需保护患儿的（

认为运动发育落后几个月以上则为异常，必须早期干预和康复治疗（

脑性瘫痪的主要表现為（

中枢性运动障碍和姿势异常

脑外伤患者首选的辅助检查是（