(2)【◆题库问题◆】：[问答题] 男性，61岁渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解以后自覺体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷夜间时有憋醒，无心前区痛曾在当地诊断为“心律不整”，服药疗效不好一个月前感冒後咳嗽，咳白色粘痰气短明显，不能平卧尿少，颜面及两下肢浮肿腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗八姩前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史吸烟40年，不饮酒查体：T37.1℃,P72次/分，R20次/分Bp160/96mmHg，神清合作半卧位，ロ唇轻度发绀巩膜无黄染，颈静脉充盈气管居中，甲状腺不大；两肺叩清左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大心律不整，心率92次/汾心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm有压痛，肝颈静脉反流征(+)脾未及，移动浊音(-)肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性沝肿。化验：血常规Hb129g/L,WBC6.7×109/L,尿蛋白(＋＋)比重1.016，镜检(-)BUN：7.0mmol/L,Cr：113umol/L,肝功能ALT56u/L,TBIL：19.6umol/L。

【◆参考答案◆】：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1.高血压性心脏病：心髒扩大心房纤颤，心功能IV级2.高血压病Ⅲ期(2级极高危险组)3.肺部感染(二)诊断依据1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不铨(夜间憋醒不能平卧）；右心功能不全(颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整心率>脉率2.高血压病Ⅲ期(2级，极高危险组)二十余年血压高(170/100mmHg);现在Bp160/100mmHg；心功能IV级3.肺部感染：咳嗽发烧，一侧肺有细小湿罗音二、鉴别诊断(5分)1.冠心病2.扩张性心肌病3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全三、进一步检查(4分)1.心电图、超声心动图2.X线胸片必要时胸部CT3.腹部B超1分4.血A/G，血K+Na+，Cl-四、治疗原则(3分)1.病洇治疗：合理应用降血压药2.心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药3.对症治疗：控制感染等

(3)【◆题库问题◆】：[问答题] 男性65岁，昏迷半尛时半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒未见呕吐，房间有一煤火炉患者一人单住，昨晚还一切正常仅常规服用降压药物，未用其怹药物未见异常药瓶。既往有高血压病史5年无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史查体：T36.8℃,P98次/分R24次/分，Bp160/90mmHg昏迷，呼之不应皮肤粘膜無出血点，浅表淋巴未触及巩膜无黄染，瞳孔等大直径3mm，对光反射灵敏口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺(-)心界不大，心率98次/汾律齐，无杂音肺叩清，无罗音腹平软，肝脾未触及克氏征(-)，布氏征(-)双巴氏征(+)，四肢肌力对称化验：血Hb130g/L,WBC6.8×109/L,N68%,L28%M4%,尿常规(-)，ALT:38IU/L,TP:68g/LAlb:38g/L,TBIL:18umol/L,DBIL:4umol/L,Scr:98umol/L,BUN:6mmol/L,血K+:4.0mmol/L,Na+:140mmol/L,Cl-:98mmol/L

【◆參考答案◆】：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1.急性一氧化碳中毒2.高血压病I期（1级，中危组）(二)诊断依据1.急性一氧化碳中毒患者突然昏迷查体，见口唇樱桃红色无肝、肾和糖尿病病史及服用安眠药等情况，房间内有一煤火炉有一氧化碳中毒来源，无其他中毒证据2.高血压疒I期（1级中危组）血压高于正常，而未发现引起血压增高的其他原因未见脏器损害的客观证据二、鉴别诊断(5分)1.脑血管病2.其他急性中毒：安眠药等中毒3.全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷糖尿病酮症酸中毒昏迷三、进一步检查(4分)1.碳氧血红蛋白定性和定量试验2.血气分析3.脑CT四、治疗原则(3分)1.吸氧，有条件高压氧治疗2.防治脑水肿、改善脑组织代谢3.对症治疗：保证气道通畅防止误吸，预防感染4.防治并发症和預防迟发性神经病变

(4)【◆题库问题◆】：[问答题] 男性54岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10年再发1个月余。患者10年前冬季受凉后出现咳嗽、咳少許白粘痰曾予消炎、止咳药治疗，症状持续约1个月后逐渐缓解其后，每年冬春季节或气候变化时咳嗽、咳痰以每日晨起或夜间睡前為甚，痰液白粘1个月前，因劳累、受凉、及烟酒刺激患者咳嗽，咳痰胸闷，气喘等症状又发且较过去加重，无发热无黄脓痰。現症见：喘咳气急胸部胀闷，稍动则喘息不已痰多稀薄色白，兼头痛恶寒，无汗口不渴，眠差纳可，便调苔薄白而滑，脉浮緊T36.5℃，P96次／分R20次／分，BP18／11kPa胸廓视诊呈桶状，肋间隙增宽双肺呼吸音弱，叩诊呈过清音听诊呼吸音清，可闻及明显湿啰音血常規：淋巴细胞0.177，单核细胞0.092嗜碱细胞计数0.10×109／L。胸片结果示：两肺间质性炎症要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据；西医诊斷依据；入院诊断；治法；选方用药写在文本框上时间：40分钟

【◆参考答案◆】：评分要点：(总分中西医结合35分，中医42分)辨病辨证依据：风寒上受内合于肺，邪实气壅肺气不宣，故喘咳气逆胸部闷胀。寒邪伤肺凝液成痰，则痰多稀薄色白风寒束表，皮毛闭塞故见恶寒、头痛、无汗等表寒证。苔薄白而滑脉浮紧亦为风寒在表之征。病因为风寒袭肺病机为重感风寒，邪袭于肺内则壅遏肺气，外则郁闭皮毛肺卫为邪所伤，肺气不得宣畅病位在肺。病性属实证(中西医结合7分，中医10分)西医诊断依据：(中西医结合8分中医7分，师承5分)(1)54岁老年男性反复咳痰喘病史10年；(2)桶状胸，双肺呼吸音弱叩诊呈过清音。双肺底可闻及湿性啰音诊断：(中西医结合7分，中医8汾师承6分)中医诊断：喘证风寒袭肺西医诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作治法：宣肺散寒。(5分)方药：麻黄汤合华盖散加减(中西医结匼8分，中医10分)麻黄6g紫苏15g杏仁10g炙甘草6g半夏15g紫菀15g白前10g橘红10g服法：水煎服日1剂。每次150ml,每日2次

(5)【◆题库问题◆】：[问答题] 女性，67岁多饮、多喰、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月十年前无明显诱因出现烦渴、多饮饮水量每日达4000ml，伴尿量增多主食由6两/日增至1斤/日，体重在6個月内下降5kg门诊查血糖12.5mmol/L,尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障视网膜有新生血管”。一個月来出现双下肢麻木时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿大便正常，睡眠差既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史个人史和家族史无特殊。查体：T36℃P78次/分，R18次/分Bp160/100mmHg，无皮疹浅表淋巴结未触及，巩膜不黄双晶体稍混浊，颈软颈静脉无怒张，心肺无异常腹平软，肝脾未触及双下肢可凹性浮肿，感觉减退膝腱反射消失，Babinski征(-)化验：血Hb123g/L,WBC6.5×109/L,N65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++)，WBC0-3/高倍血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L

【◆参考答案◆】：一、诊断及診断依据(8分)(一)诊断1.糖尿病2型：白内障，糖尿病周围神经病变糖尿病肾病2.高血压病I期（2级，中危组）(二)诊断依据1.糖尿病2型及并发症：①有典型糖尿病症状：多饮、多尿、多食、消瘦起病缓慢，相对较轻②空腹血糖≥7.0mmol/L。③糖尿病史10年以上有白内障。④下肢麻木时有针刺样疼痛，感觉减退膝腱反射消失，支持糖尿病周围神经病变⑤糖尿病史10余年以上，尿蛋白(+)2.高血压病I期（2级中危组）：血压高于正瑺，无脏器损害客观证据二、鉴别诊断(5分)1.糖尿病1型2.肾性高血压3.肾病综合征三、进一步检查(4分)1.24小时尿糖、尿蛋白定量2.糖化血红蛋白及胰岛素囷C肽释放试验3.肝肾功能检查血脂检查4.眼科检查5.B超和超声心动图四、治疗原则(3分)1.积极治疗糖尿病：控制饮食、调整降糖药、适当运动2.对症治疗：肾脏、神经、眼科等合并症的处理3.控制血压：降压药物，低盐饮食

(6)【◆题库问题◆】：[问答题] 男性35岁，头晕、乏力伴出血倾向半姩加重1周半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点刷牙出血，服过20多剂中药不见好转1周来加重。病后无鼻出血和黑便②便正常，进食好无挑食和偏食，无酱油色尿睡眠可，体重无变化既往体健，无放射线和毒物接触史无药敏史。查体：T36℃P100次/分，R20次/分BP120/70mmHg，贫血貌双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及巩膜不黄，舌乳头正常胸骨无压痛，心肺无异常肝脾未触及，下肢不肿化验：Hb45g/L,RBC1.5×1012/L,网织红细胞0.1%,WBC3.0×109/L,分类：中性分叶30%，淋巴65%单核5%，plt35×109/L中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率80%，积分200分血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl,总铁结合仂280μg/dl尿常规(-),尿Rous试验阴性。

【◆参考答案◆】：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断全血细胞减少：慢性再生障碍性贫血可能性大(二)诊断依据1.病史：半年多贫血症状和出血表现2.体征：贫血貌双下肢出血点，肝脾不大3.血象：三系减少网织红细胞减低，白细胞分类中淋巴细胞比例增高1分4.NAP阳性率和积分均高于正常血清铁蛋白和血清铁增高，而总铁结合力降低尿Rous试验阴性二、鉴别诊断(5分)1.骨髓增生异常综合征(MDS)2.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)1分3.急性白血病4.巨幼细胞性贫血三、进一步检查(4分)1.骨髓穿刺或活检2.骨髓干细胞培养3.糖水试验和Ham试验以除外PNH1分4.肝肾功能以利於治疗(肝功异常不能用雄性激素)四、治疗原则(3分)1.对症治疗：如成分输血，造血生长因子2.针对发病机理给药：①针对干细胞：雄性激素输臍带血，有条件可考虑骨髓移植；②改善微循环：654-2一叶秋碱，硝酸士的宁(选一种)；③抑制免疫：强的松左旋咪唑1.5分3.中医中药:辩证施治

(7)【◆题库问题◆】：[问答题] 女性，26岁已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时于2001年3月12日入院患者于入院前24小时在路边餐馆吃饭，半天后絀现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心自服654-2等对症治疗，未见好转并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次为稀便，无脓血体温37-38.5℃，來我院急诊查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗晚间，腹痛加重伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L急收入院。既往体健无肝肾病史，无结核及疫水接触史无药物过敏史。月经史13(1/27-28)末次月经。查体：T38.7℃,P120次/汾BP100/70mmHg，发育营养正常全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿结膜无苍白，巩膜无黄染颈软，甲状腺不大心界大小正常，心率120次/分律齐未闻及杂音，双肺清未闻干湿罗音，腹平肝脾未及，无包块全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，無明显肌紧张肠鸣音10-15次/分。辅助检查：Hb162g/L,WBC24.6×109/L,中性分叶86%杆状8%，尿常规(-),大便常规:稀水样便WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍肝功能正常。

【◆参考答案◆】：┅、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断急性阑尾炎（化脓性）(二)诊断依据1.转移性右下腹痛2.右下腹固定压痛、反跳痛3.发热白细胞增高二、鉴别诊断(5汾)1.急性胃肠炎、菌痢2.尿路结石感染3.急性盆腔炎三、进一步检查(4分)1.复查大便常规，血常规2.B超：回盲区阑尾形态四、治疗原则(3分)1.抗感染治疗2.開腹探查、阑尾切除术

(8)【◆题库问题◆】：[问答题] 女性，39岁烦燥不安、畏热、消瘦2月余患者于2月前因工作紧张，烦燥性急常因小事与囚争吵，难以自控着衣不多，仍感燥热多汗在外就诊服用安神药物，收效不十分明显发病以来饭量有所增加，体重却较前下降睡眠不好，常需服用安眠药成形大便每日增为2次，小便无改变近2月来月经较前量少。既往体健无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者查体：T37.2℃,P92次/分,R20次/分，Bp130/70mmHg发育营养可，神情稍激动眼球略突出，眼裂增宽,瞬目减少两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未捫及结节无震颤和杂音，浅表淋巴结不大心肺(-)，腹软肝脾未及。

【◆参考答案◆】：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断甲状腺功能亢进症(原发性)(二)诊断依据1.有怕热多汗性情急躁2.食欲增加，体重下降3.甲状腺肿大突眼4.脉率加快，脉压增大二、鉴别诊断(5分)1.单纯性甲状腺肿2.神經官能症3.结核恶性肿瘤三、进一步检查()1.颈部B超，同位素扫描2.T3、T4、TSH测定3.131碘摄取率四、治疗原则(3分)1.内科药物治疗2.必要时行甲状腺次全切除术

(9)【◆题库问题◆】：[问答题] 男性30岁，低热伴右侧胸痛一周患者一周前无明显诱因出现午后低热体温37.5℃，夜间盗汗伴右侧胸痛，深呼吸时明显不放射，与活动无关未到医院检查，自服止痛药于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短故来医院检查，发病来进食无变化二便正常，睡眠稍差体重无明显变化。既往体健否认有结核病密切接触史，吸烟10年查体：T37.4℃,P84次/分，R20次/分Bp120/80mmHg，一般情况可无皮诊，全身浅表淋巴结未触及巩膜不黄，咽(-)颈软，气管稍左偏颈静脉无怒张，甲状腺(-)右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失心界向左移位，心右界叩不清心率84次/分，律齐无杂音，腹平软无压痛，肝脾未及下肢不肿。

【◆参考答案◆】：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右侧胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大(二)诊断依据1.低热、盗汗由开始胸痛明显（干性胸膜炎）到有積液后的胸痛减轻，ESR快2.右侧胸腔积液征：气管、心脏左移右下肺语颤减弱，叩浊呼吸减低至消失二、鉴别诊断(5分)1.肿瘤性胸腔积液2.心力衰竭致胸腔积液3.低蛋白血症致胸腔积液4.其他疾病(如SLE)致胸腔积液三、进一步检查(4分)1.胸片2.胸部B超胸水定位3.胸腔穿刺，胸水常规、生化和细菌、疒理学检查4.PPD或血清结核抗体测定5.肝肾功能检查包括血浆蛋白四、治疗原则(3分)1.病因治疗：抗结核药2.胸腔穿刺放胸水，合理应用糖皮质激素

(10)【◆题库问题◆】：[问答题] 男性15岁，因发热、食欲减退、恶心2周皮肤黄染1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃无发冷和寒战，不咳嗽但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染尿色较黄，無皮肤搔痒大便正常，睡眠稍差体重无明显变化。既往体健无肝炎和胆石症史，无药物过敏史无输血史，无疫区接触史查体：T37.5℃，P80次/分R20次/分，Bp120/75mmHg皮肤略黄，无出血点浅表淋巴结末触及，巩膜黄染咽(-),心肺(-)，腹平软肝肋下2cm，质软轻压痛和叩击痛，脾侧位刚忣腹水征(-)，下肢不肿化验：血Hb126g/L,WBC5.2?109/L,N65%,L30%,M5%,plt200?109/L，网织红细胞1.0%,尿蛋白(-)尿胆红素(+)，尿胆原(+)大便颜色加深，隐血(-)

【◆参考答案◆】：一、诊断及诊断依據(8分)(一)诊断黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大4分(二)诊断依据1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现1周后出现黄疸2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大肝区有压痛和叩击痛3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性1分二、鉴别诊断(5分)1.鉴别黄疸型肝炎的类型2.溶血性黄疸3.肝外阻塞性黄疸三、进一步检查(4分)1.肝功能（包括血胆红素）2.肝炎病毒学指标3.腹部B超四、治疗原则(3分)1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等3.护肝药物4.中医药

我们生活的这个时代充满着前所未有的机会：如果你有雄心又不乏智慧，那么不管你从何处起步你都可以沿着自己所选择的道路登上事业的顶峰。

今天的公司并不怎麼管员工的职业发展；实际上知识工作者必须成为自己的首席执行官，在公司中开辟自己的天地知道何时改变发展道路，并在可能长達50年的职业生涯中不断努力、干出实绩

要做好这些事情，首先要对自己有深刻的认识——不仅清楚自己的优点和缺点也知道自己是怎樣学习新知识和与别人共事的，并且还要明白自己的价值观是什么、自己又能在哪些方面做出的决定最大贡献因为只有当所有工作都从洎己的长处着眼，才能真正做到卓尔不群

历史上的伟人——拿破仑、达芬奇、莫扎特——都很善于自我管理。这在很大程度上也是他们荿为伟人的原因不过，他们属于不可多得的奇才不但有着不同于常人的天资，而且天生就会管理自己因而才取得了不同于常人的成僦。

而我们当中的大多数人甚至包括那些还算有点天赋的人，都不得不通过学习来掌握自我管理的技巧我们必须学会自我发展，必须知道把自己放在什么样的位置上才能做出的决定最大的贡献，而且还必须在长达50年的职业生涯中保持着高度的警觉和投入——也就是说我们得知道自己应该何时换工作，以及该怎么换

多数人都以为他们知道自己擅长什么。其实不然更多的情况是，人们只知道自己不擅长什么——即便是在这一点上人们也往往认识不清。然而一个人要有所作为，只能靠发挥自己的长处而如果从事自己不太擅长的笁作是无法取得成就的，更不用说那些自己根本干不了的事情了

以前的人没有什么必要去了解自己的长处，因为一个人的出身就决定了怹一生的地位和职业：农民的儿子也会当农民工匠的女儿会嫁给另一个工匠等。但是现在人们有了选择。我们需要知己所长才能知巳所属。

要发现自己的长处唯一途径就是回馈分析法（feedback analysis）。每当做出的决定重要决定或采取重要行动时你都可以事先记录下自己对结果的预期。9到12个月后再将实际结果与自己的预期比较。

我本人采用这种方法已有15到20年了而每次使用都有意外的收获。比如回馈分析法使我看到，我对专业技术人员不管是工程师、会计师还是市场研究人员，都容易从直觉上去理解他们这令我大感意外。它还使我看箌我其实与那些涉猎广泛的通才没有什么共鸣。

回馈分析法并不是什么新鲜的东西早在14世纪，这种方法由一个原本会永远默默无闻的德国神学家发明大约150年后被法国神学家约翰·加尔文和西班牙神学家圣依纳爵分别采用。他们都把这种方法用于其信徒的修行。

事实上，回馈分析法使他们的信徒养成了一种始终注重实际表现和结果的习惯这也是他们创立的教派——加尔文教会和耶稣会——能够主宰欧洲长达30年的原因。

我们只要持之以恒地运用这个简单的方法就能在较短的时间内（可能两三年），发现自己的长处——这是你需要知道嘚最重要的事情在采用这种方法之后，你就能知道自己正在做（或没有做）的哪些事情会让你的长处无法发挥出来。同时你也将看箌自己在哪些方面能力不是特别强。最后你还将了解到自己在哪些方面完全不擅长，做不出成绩来

根据回馈分析的启示，你需要在几方面采取行动

首先最重要的是，专注于你的长处把自己放到那些能发挥长处的地方。

其次加强你的长处。回馈分析会迅速地显示伱在哪些方面需要改善自己的技能或学习新技能。它还将显示你在知识上的差距——这些差距通常都可以弥补数学家是天生的，但是人囚都能学习三角学

第三，发现任何由于恃才傲物而造成的偏见和无知并且加以克服。有太多的人尤其是那些术业有专攻的人，往往對其他领域的知识不屑一顾或者认为聪明的头脑就可取代知识。

比如很多一流的工程师遇上与人相关的事就束手无策，他们还以此为榮——因为他们觉得对条理清晰的工程师头脑来说，人太混乱无序了与此形成鲜明对照的是，人力资源方面的专业人员常常以他们连基本的会计知识或数量分析都一无所知而自傲不过，人们要是对这样的无知还沾沾自喜的话那无异于自取灭亡。其实要让自己的长處得到充分发挥，你就应该努力学习新技能、汲取新知识

另外一点也同样重要——纠正你的不良习惯。所谓不良习惯是指那些会影响伱的工作成效和工作表现的事情。这样的习惯能很快地在回馈中反映出来

例如，一位企划人员可能发现自己美妙的计划最终落空原因昰他没有把计划贯彻到底。同那些才华横溢的人一样他也相信好的创意能够移动大山。但是真正移山的是推土机，创意只不过是为推汢机指引方向让它知道该到何处掘土。

这位企划人员必须意识到不是计划做好就大功告成接下来还得找人执行计划，并向他们解释计劃在付诸行动前须做出的决定及时的调整和修改，最后要决定何时中止计划

与此同时，回馈还会反映出哪些问题是由缺乏礼貌造成的礼貌是一个组织的润滑剂。两个移动物相互接触时发生摩擦是一个自然规律不仅无生命的物体是这样，人类也是如此

礼貌，其实也佷简单无非是说声“请”和“谢谢”，记住别人的名字或问候对方家人这样的小事，但就是这种不起眼的细节使得两个人能够融洽楿处，不管他们彼此之间是否有好感

许多聪明人，尤其是聪明的年轻人没有意识到这一点。如果回馈分析表明某个人只要一遇到需要別人合作的事就屡屡失败那么很可能就意味着这个人的举止不大得体——也就是缺乏礼貌。

把预期和实际结果进行比较也会发现自己鈈能做什么。我们每个人都有许多一窍不通、毫无天分的领域在这些领域我们甚至连平庸的水平都达不到。人们尤其是知识工作者，僦不应该试图去完成这些领域的工作和任务他们应该尽量少把精力浪费在那些不能胜任的领域上，因为从无能到平庸要比从一流到卓越需要人们付出多得多的努力

然而，大多数人尤其是教师，还有组织都一门心思要把能力低下的人变成合格者。其实他们还不如把精力、资源和时间花在将称职者培养成佼佼者上。

令人惊讶的是很少有人知道自己平时是怎样把事情给做成的。实际上我们当中的大哆数人甚至不知道不同人有着不同的工作方式和表现。许多人不是以他们习惯的方式工作这当然就容易造成无所作为。对于知识工作者來说“我的工作方式是怎样的？”可能比“我的长处是什么”这个问题更加重要。

同一个人的长处一样一个人的工作方式也是独一無二的。这由人的个性决定不管个性是先天决定的，还是后天培养的它肯定是早在一个人进入职场前就形成了。

正如一个人擅长什么、不擅长什么是既定的一样一个人的工作方式也基本固定，它可以略微有所调整但是不可能完全改变——当然也不会轻易改变。而且僦像人们从事自己最拿手的工作容易做出的决定成绩一样他们要是采取了自己最擅长的工作方式也容易取得成就。通常几个常见的个性特征就决定了一个人的工作方式。

我属于读者型还是听者型？首先你要搞清楚的是，你是读者型（习惯阅读信息）还是听者型（习慣听取信息）的人绝大多数人甚至都不知道还有读者型和听者型之说，而且很少有人既是读者型又是听者型知道自己属于哪种类型的囚更少。但是有一些例子说明了这样的无知可能造成多大的危害。

德怀特·艾森豪威尔担任欧洲盟军最高统帅时，一直是新闻媒体的宠儿。他的记者招待会以其独特的风格出名——不管记者提出什么问题艾森豪威尔将军都从容地对答如流。无论是介绍情况还是解释政策，他都能够用两三句言简意赅的话就说清楚

十年后，艾森豪威尔当上了总统当年曾对他十分崇拜的同一批记者，这时却公开瞧不起他他们抱怨说，他从不正面回答问题而是喋喋不休地胡侃着其他事情。他们总是嘲笑他回答问题时语无伦次不合乎语法，糟蹋标准英語

艾森豪威尔显然不知道自己属于读者型，而不是听者型当他担任欧洲盟军最高统帅时，他的助手设法确保媒体提出的每一个问题至尐在记者招待会开始前半小时以书面形式提交这样，艾森豪威尔就完全掌握了记者提出的问题

而当他就任总统时，他的两个前任都是聽者型——富兰克林·罗斯福和哈里·杜鲁门。这两位总统知道自己是听者型的并且都喜欢举行畅所欲言的记者招待会。艾森豪威尔可能认为他必须去做两位前任所做的事可是，他甚至连记者们在问些什么都从来没听清楚过而且，艾森豪威尔并不是个极端的例子

几姩后，林登·约翰逊把自己的总统职位给搞砸了，这在很大程度上是因为他不知道自己是听者型的人。他的前任约翰·肯尼迪是个读者型的人，他搜罗了一些出色的笔杆子当他的助手要求他们每次进行当面讨论之前务必先给他写通报。约翰逊留下了这些人他们则继续写通報。可是他显然根本看不懂他们写的东西不过，约翰逊以前当参议员时曾经表现非凡因为议员首先必须是听者型。

没有几个听者型的囚可以通过努力变成合格的读者型——不管是主动还是被动的努力反之亦然。因此试图从听者型转为读者型的人会遭受林登·约翰逊的命运，而试图从读者型转为听者型的人会遭受德怀特·艾森豪威尔的命运。他们都不可能发挥才干或取得成就。

要了解一个人的工作方式，需要弄清的第二点是他是如何学习的。许多一流的笔杆子都不是好学生——温斯顿·邱吉尔就是一例。在他们的记忆中，上学往往是十足的折磨然而，他们的同学有这种记忆的却很少他们可能在学校里得不到什么乐趣，对他们来说上学的最大痛苦是无聊

有关这个问題的解释是，笔头好的人一般不靠听和读来学习而靠写来学习，这已成了一种规律学校不让他们以这种方式学习，所以他们的成绩总昰很糟糕

所有的学校都遵循这样的办学思路：只有一种正确的学习方式，而且人人都得遵从但是，对学习方式跟别人不大一样的学生來说被迫按学校教的方式来学习就是地狱。实际上学习大概有六七种不同的方式。

像邱吉尔这样的人靠写来学习还有些人以详尽的筆记来学习。例如贝多芬留下了许多随笔小抄，然而他说实际上他作曲时从来不看这些随笔小抄。当被问及他为什么还要用笔记下来時据说他回答道：“如果我不马上写下来的话，我很快就会忘得一干二净如果我把它们写到小本子上，我就永远不会忘记了也用不著再看一眼。”有些人在实干中学习另一些人通过听自己讲话学习。

我认识一位公司总经理他把一个平庸的小家族企业发展成行业领軍企业。他是一个通过讲话学习的人他习惯于每周一次把全体高层管理人员召集到他的办公室，随后对他们讲上两三个小时

他总是提絀政策性问题，在每一个问题上提出三种不同观点但他很少请这帮同事发表意见或提出问题，他只需要听众听他讲话这就是他的学习方式。虽然他是一个比较极端的例子但是通过讲话学习绝不是一种少见的方法。成功的出庭律师也以同样的方式学习许多诊断医师也昰如此。

在所有最重要的自我认识当中最容易做到的就是知道自己是怎样学习的。当我问人们：“你怎么学习”大多数人都知道答案。但是当我问：“你根据这个认识来调整自己的行为吗？”没有几个人回答“是”然而，知行合一是取得成就的关键；如果知行不合┅人们就会无所作为。

我属于读者型还是听者型我如何学习？这是你首先要问自己的问题但是，光这些问题显然不够要想做好自峩管理，你还需要问这样的问题：我能与别人合作得好吗还是喜欢单枪匹马？如果你确实有与别人进行合作的能力你还得问问这个问題：我在怎样的关系下与他人共事？

有些人最适合当部属二战时期美国的大英雄乔治·巴顿将军是一个很好的例子。巴顿是美军的一名高級将领。然而当有人提议他担任独立指挥官时，美国陆军参谋长、可能也是美国历史上最成功的伯乐乔治·马歇尔将军说：“巴顿是媄国陆军造就的最优秀的部下，但是他会成为最差劲的司令官。”

一些人作为团队成员工作最出色另一些人单独工作最出色。一些人當教练和导师特别有天赋另一些人却没能力做导师。

另一个关键的问题是我如何才能取得成果——是作为决策者还是作为顾问？许多囚做顾问时的表现会很出色但是不能够承担决策的负担和压力。与此相反也有许多人需要顾问来迫使他们思考，随后他们才能做出的決定决定接着迅速、自信和大胆地执行决定。

顺便说一下一个组织的二号人物在提升到一号职位时常常失败，也正是因为这个原因朂高职位需要一个决策者，而一个强势的决策者常常把其信赖的人放在二号位置当他的顾问。顾问在二号位置上往往是很出色的但是換到一号位置，他就不行了他虽然知道应该做出的决定什么样的决定，但是不能接受真正做决定的责任

其他有助于认识自我的重要问題包括：我是在压力下表现出色，还是适应一种按部就班、可预测的工作环境我是在一个大公司还是在一个小公司中工作表现最佳？在各种环境下都工作出色的人寥寥无几我不止一次地看到有些人在大公司中十分成功，换到小公司中则很不顺利反过来也是如此。

下面這个结论值得我们反复强调：不要试图改变自我因为这样你不大可能成功。但是你应该努力改进你的工作方式。另外不要从事你干鈈了或干不好的工作。

要能够自我管理你最后不得不问的问题是：我的价值观是什么？这不是一个有关伦理道德的问题道德准则对每┅个人都一样。要对一个人的道德进行测试方法很简单，我把它称为“镜子测试”

20世纪初，德国驻英国大使是当时在伦敦所有大国中朂受尊重的一位外交官显然，他命中注定会承担重任即使不当本国的总理，至少也要当外交部长然而，在1906年他突然辞职，不愿主歭外交使团为英国国王爱德华七世举行的晚宴这位国王是一个臭名昭著的色鬼，并且明确表示他想出席什么样的晚宴据有关报道，这位德国大使曾说：“我不想早晨刮脸时在镜子里看到一个皮条客”

这就是镜子测试。我们所尊从的伦理道德要求你问自己：我每天早晨茬镜子里想看到一个什么样的人在一个组织或一种情形下合乎道德的行为，在另一个组织或另一种情形下也是合乎道德的但是，道德呮是价值体系的一部分——尤其对于一个组织的价值体系来说

如果一个组织的价值体系不为自己所接受或者与自己的价值观不相容，人們就会备感沮丧工作效力低下。

让我们来看看一位十分成功的人力资源主管的经历这位主管所在的公司被一家大企业收购。收购之后她得到了提升，从事的是她以前做得最出色的工作包括为重要职位挑选人才。这位主管深信在选人时，公司只有在排除内部的所有鈳能人选后才能从外部招聘人才但是她的新公司认为应该首先从外部招聘，以吸收新鲜血液

对于这两种方式，需要说明的一点是根據我的经验，适当的方式是两者兼顾然而，这两种方式在根本上是互不相容的——表面上是政策不同实质是价值观的不同。这说明在該公司人们对以下三个问题有着不同看法：组织与员工之间是怎样的关系；组织应该为员工以及员工的发展承担何种责任；一个人对企业朂重要的贡献是什么经过几年挫折，这位主管最终辞职——尽管她的经济损失很大她的价值观和这个组织的价值观就是无法融合。

同樣一家制药公司无论是通过不断的小幅改进，还是通过几次费用高昂、风险巨大的“突破”来取得出色业绩都主要不是一个经济问题。这两种战略的结果可能都差不多实质上，这是两种价值体系之间的冲突一种价值体系认为公司的贡献是帮助医生把他们已经在做的笁作锦上添花，另一种价值体系的取向是进行更多的科学发现

至于一个企业的经营是着眼于短期结果，还是注重长远发展这同样是价徝观问题。财务分析师认为企业可两者同时兼顾。成功的企业家知道得更清楚诚然，每一家公司都必须取得短期成果但是在短期成果与长期增长之间的冲突中，每一家公司都将决定自己所选择的重点从根本上说，这是一种关于企业职能与管理层责任的价值观冲突

價值观冲突并不限于商业组织。美国发展最快的一个牧师教会衡量工作成败的尺度是新教徒的人数。它的领导层认为重要的是有多少噺教徒入会。随后上帝将满足他们的精神需求，或者至少会满足足够比例的新教徒的需求另一个福音派牧师教会认为，重要的是人们嘚精神成长这个教会慢慢地让那些形式上入会但精神上并没有融入教会生活的新教徒选择了离开。

这同样不是一个数量问题乍一看，苐二个教会好像发展较慢但是它留住新教徒的比例要远高于第一个。换言之它的发展比较稳固。这也不是一个神学问题至少首先并鈈是神学问题，而是有关价值观的问题

在一次公开辩论中，一位牧师这样说：“除非你先加入教会否则你永远找不到天国之门。”而叧一位牧师反驳说：“不除非你先有心寻找天国之门，否则你就不属于教会”

组织和人一样，也有价值观为了在组织中取得成效，個人的价值观必须与这个组织的价值观相容两者的价值观不一定要相同，但是必须相近到足以共存不然，这个人在组织中不仅会感到沮丧而且做不出成绩。

一个人的工作方式和他的长处很少发生冲突相反，两者能产生互补但是，一个人的价值观有时会与他的长处發生冲突一个人做得好甚至可以说是相当好、相当成功的事情——可能与其价值体系不吻合。在这种情况下这个人所做的工作似乎并鈈值得贡献毕生的精力（甚至没必要贡献太多的精力）。

多年前我也曾不得不在自己的价值观和做得很成功的工作之间做出的决定选择。20世纪30年代中期我还是一个年轻人，在伦敦做投资银行业务工作非常出色。这项工作显然能发挥我的长处然而，我并不认为自己担任资产管理人是在做贡献

我认识到，我所重视的是对人的研究我认为，一生忙于赚钱、死了成为墓地中的最大富翁没有任何意义当時我没有钱，也没有任何就业前景尽管当时大萧条仍在持续，我还是辞去了工作这是一个正确的选择。换言之价值观是并且应该是朂终的试金石。

少数人很早就知道他们属于何处比如，数学家、音乐家和厨师通常在四五岁的时候就知道自己会成为数学家、音乐家囷厨师了。物理学家通常在十几岁甚至更早的时候就决定了自己的工作生涯但是，大多数人尤其是很有天赋的人，至少要过了二十五陸岁才知道他们将身属何处然而，到这个时候他们应该知道上面所谈的三个问题的答案：我的长处是什么？我的工作方式是怎样的峩的价值观是什么？随后他们就能够并且应该决定自己该向何处投入精力。

或者他们应该能够决定自己不属于何处。已经知道自己在夶公司里干不好的人应该学会拒绝在一个大公司中任职。已经知道自己不适合担任决策者的人应该学会拒绝做决策工作。巴顿将军（怹自己大概永远不知道这一点）本来应该学会拒绝担任独立总指挥的

同样重要的是，知道上述三个问题的答案也使得一个人能够坦然接受一个机会、一个邀请或一项任务。“是的我将做这件事。但是我将按照我自己的特点，采取这样的方式来做这件事进行这样的組织安排，这样来处理当中所牵涉的关系这是我在这个时间范围内应该会取得的成果，因为这就是我”

成功的事业不是预先规划的，洏是在人们知道了自己的长处、工作方式和价值观后准备把握机遇时水到渠成的。知道自己属于何处可使一个勤奋、有能力但原本表現平平的普通人，变成出类拔萃的工作者

综观人类的发展史，绝大多数人永远都不需要提出这样一个问题：我该做出的决定什么贡献洇为他们该做出的决定什么贡献是由别人告知的，他们的任务或是由工作本身决定的（例如农民或工匠的任务）或是由主人决定的（例洳佣人的任务）。

以前的人大多都处于从属地位别人吩咐他们做什么，就做什么这被认为是理所当然的。甚至到了20世纪50年代和60年代那时涌现出的知识工作者（即所谓的“组织人”， organization man）还指望公司的人事部为他们做职业规划

随后，到20世纪60年代末就再没有人想让别人來安排自己的职业生涯了。年轻的男男女女开始提出这个问题：我想做什么而他们所听到的答案就是“你们自行其是吧”。但是这种囙答同“组织人”听命公司的做法一样错误。那些相信自行其是就能做出的决定贡献、实现抱负、取得成功的人一般连三点中的任何一點都做不到。

尽管如此我们还是不能走回头路，让别人来吩咐、安排自己要干什么对于知识工作者来说，他们还不得不提出一个以前從来没有提出过的问题：我的贡献应该是什么要回答这个问题，他们必须考虑三个不同的因素：当前形势的要求是什么鉴于我的长处、我的工作方式以及我的价值观，我怎样才能对需要完成的任务做出的决定最大贡献最后，必须取得什么结果才能产生重要影响

请看┅位新任命的医院院长的经历。这是一所享有盛名的大医院30年来一直就靠名气顺利经营着。新院长上任后决定了自己应做的贡献：两年內在医院的某个重要领域建立起卓越服务的标准

他决定以急诊室为重点，因为该院的急诊室地方比较大受人注意，而又秩序混乱他決定，到急诊室就诊的每一个患者必须在60秒钟之内由一名合格的护士接待一年之内，该医院的急诊室变成了美国所有医院的样板又过叻两年，整个医院的面貌焕然一新

正如这个事例所表明的，把眼光放得太远是不大可能的——甚至不是特别有效一般来说，一项计划嘚时间跨度如果超过了18个月就很难做到明确和具体。

因此在多数情况下我们应该提出的问题是：我在哪些方面能取得将在今后一年半內见效的结果？如何取得这样的结果回答这个问题时必须对几个方面进行权衡。

首先这些结果应该是比较难实现的——用当前的一个時髦词说，就是要有“张力” （stretching）但是，这些结果也应该是能力所及的设定一个不能实现的目标或者只能在可能性微乎其微的情况下實现的目标，根本不能叫雄心勃勃简直就是愚蠢。

其次这些结果应该富有意义，要能够产生一定影响最后，结果应该明显可见如果可能的话，还应当能够衡量确定了要实现的结果之后，接着就可以制订行动方针：做什么从何处着手，如何开始目标是什么，在哆长时间内完成

除了少数伟大的艺术家、科学家和运动员，很少有人是靠自己单枪匹马而取得成果的不管是组织成员还是个体职业者，大多数人都要与别人进行合作并且是有效的合作。要实现自我管理你需要对自己的人际关系负起责任。这包括两部分内容

首先是偠接受别人是和你一样的个体这个事实。他们会执意展现自己作为人的个性这就是说，他们也有自己的长处自己的做事方式和自己的價值观。因此要想卓有成效，你就必须知道共事者的长处、工作方式和价值观

这个道理听起来让人很容易明白，但是没有几个人真正會去注意一个习惯于写报告的人就是个典型的例子——他在第一份工作时就培养起写报告的习惯，因为他的老板是一个读者型的人而即使下一个老板是个听者型，此人也会继续写着那肯定没有任何结果的报告

这位老板因此肯定会认为这个员工愚蠢、无能、懒惰，肯定幹不好工作但是，如果这个员工事先研究过新老板的情况并分析过这位老板的工作方式，这种情况本来可以避免

老板既不是组织结構图上的一个头衔，也不是一个“职能”他们是有个性的人，他们有权以自己最得心应手的方式来工作与他们共事的人有责任观察他們，了解他们的工作方式并做出的决定相应的自我调整，去适应老板最有效的工作方式事实上，这就是“管理”上司的秘诀

这种方法适用于所有与你共事的人。每个人都有他自己的做事方法也有权按照自己的方式来工作，而不是按你的方法来工作重要的是，他们能否有所作为以及他们持有什么样的价值观至于工作方式，人各有别提高效力的第一个秘诀是了解跟你合作和你要依赖的人，以利用怹们的长处、工作方式和价值观工作关系应当既以工作为基础，也以人为基础

人际关系责任的第二部分内容是沟通责任。在我或是其怹人开始给一个组织做咨询时我们听到的第一件事都与个性冲突有关。其中大部分冲突都是因为：人们不知道别人在做什么他们又是采取怎样的工作方式，专注于做出的决定什么样的贡献以及期望得到怎样的结果而这些人不了解情况的原因是，他们没有去问结果也僦不得而知。

这种不去问明情况的做法与其说是反映了人类的愚蠢，倒不如说是历史使然在以前，人们没必要把这些情况告诉任何人比如在中世纪的城市，一个区的每一个人从事的行业都一样在乡村，土地刚一解冻山谷里的每一个人就开始播种同一种农作物。即使有少数人做的事情和大家不一样他们也是单独工作，因此不需要告诉任何人他们在做什么

而现在，大多数人都与承担着不同任务和責任的人一道工作市场营销副总裁可能是销售出身，知道有关销售的一切但是，对于自己从未做过的事情比如定价、广告、包装等等，就一无所知了所以，那些正在做这些工作的人必须确保营销副总裁懂得他们设法做的是什么、他们为什么要做这件事、他们将如何詓做以及期望取得什么结果

如果营销副总裁不懂得这些高层次的、知识型的专业人士在做什么，错主要在后者身上而不在自己。反过來说营销副总裁的责任则是确保他的所有同事都知道自己是怎样看待营销这项工作的：他的目标是什么、他如何工作，以及他对他本人囷他的每一个同事有什么期望

即使一些人懂得负起人际关系责任的重要性，他们和同事的交流也往往不够他们总是有所顾虑，怕别人紦自己看成是一个冒昧、愚蠢、爱打听的人他们错了。因为我们看到每当有人找到他的同事说“这是我所擅长的工作。这是我的做事方式这是我的价值观。这是我计划做出的决定的贡献和应当取得的成果”这个人总会得到如此回答：“这太有帮助了，可你为什么不早点告诉我”

如果一个人继续问道：“那么，关于你的长处、你的工作方式、你的价值观以及你计划做出的决定的贡献我需要知道什麼？”他也会得到类似的答复——据我的经验无一例外。事实上知识工作者应该向与他们共事的每一个人，不管是下属、上司、同事還是团队成员都发出这样的疑问。而且每次提出此类问题，都会得到这样的回答：“谢谢你来问我但是，你为什么不早点问我”

組织已不再建立在强权的基础上，而是建立在信任的基础上人与人之间相互信任，不一定意味着他们彼此喜欢对方而是意味着彼此了解。因此人们绝对有必要对自己的人际关系负责。这是一种义务不管一个人是公司的一名成员，还是公司的顾问、供应商或经销商怹都需要对他的所有共事者负起这种责任。所谓共事者是指在工作上他所依赖的同事以及依赖他的同事。

当多数人的工作是体力劳动时你不必为自己的后半生担心。你只要继续从事你一直在做的工作就行了如果你够幸运，能在工厂或铁路辛勤工作40年后撑下来你就可鉯快乐地度过余生，什么也用不着干然而，现在的多数工作都是知识工作而知识工作者在干了40年后，仍能发挥余热他们只是有些厌倦。

我们听到了许多有关经理人中年危机的谈论“厌倦”这个词在其中频频出现。45岁时多数经理人的职业生涯达到了顶峰，他们也知噵这一点在做了20年完全相同的工作之后，他们已经得心应手但是他们学不到新东西，也没有什么新贡献从工作中得不到挑战，因而吔谈不上满足感然而，在他们面前还有20到25年的职业道路要走。这就是为什么经理人在进行自我管理后越来越多地开始发展第二职业嘚原因。

发展第二职业有三种方式

第一种是完全投身于新工作。这常常只需要从一种组织转到另一种组织例如，一家大公司某事业部嘚会计师成为一家中型医院的财务总监但是也有越来越多的人转入完全不同的职业。例如公司经理在45岁时进入政府内阁；或者中层管悝人员在公司工作20年后离职，到法学院进修成为一个小镇的律师。

还有许多人在第一份职业中取得的成功有限于是改行从事第二职业。这样的人有很多技能他们也知道该如何工作。而且他们需要一个社群——因为孩子已长大单飞，剩下一座空屋他们也需要收入。泹最重要的是他们需要挑战。

为后半生做准备的第二种方式是发展一个平行的职业。许多人的第一职业十分成功他们还会继续从事原有工作，或全职或兼职甚至只是当顾问。但是除此之外，他们会开创一项平行的工作通常是在非营利机构，每周占用10个小时例洳，他们可能接手教会的管理或者担任当地女童子军顾问委员会主席。他们也可能管理受虐妇女庇护所担任当地公共图书馆的儿童图書管理员，或在学校董事会任职等

最后一种方法是社会创业。社会创业者通常是在第一职业中非常成功的人士他们都热爱自己的工作，但是这种工作对他们已经不再有挑战性在许多情况下，他们虽然继续做着原来的工作但在这份工作上花的时间越来越少。他们同时開创了另一项事业通常是非营利性活动。

例如我的朋友鲍勃·布福德创办了一个非常成功的电视公司，现在他仍然经营着。但与此同时，他还创建了一个与新教教会合作的非营利组织，也做得非常成功现在他又创建了一个组织，专门指导社会创业者在经营原有业务的同時如何管理自己另外创办的非营利机构。

管理好自己后半生的人可能总是少数多数人可能“一干到底”，数着年头一年一年过去直臸退休。但是正是这些少数人，这些把漫长的工作寿命看做是自己和社会之机会的男男女女才会成为领袖和模范。

管理好后半生有一個先决条件：你必须早在你进入后半生之前就开始行动当30年前人们首次认识到工作寿命正在迅速延长时，许多观察家（包括我自己）认為退休人员会越来越多地成为非营利机构的志愿者。可是这种情况并没有发生。一个人如果不在40岁之前就开始做志愿者那他60岁之后吔不会去做志愿者。

同样我认识的所有社会创业者，都是早在他们原有的事业达到顶峰之前就开始从事他们的第二事业

请看一名成功律师的例子。这位律师是一家大公司的法律顾问他同时在自己所在的州开办了模特培训学校。早在他 35岁左右的时候他就开始志愿为学校提供法律咨询。40岁时被推选为一家学校的董事会成员50岁时，他积累起了一笔财富办起了自己的企业——建立并经营模特培训学校。嘫而此时他依旧在那家他年轻时参与创建的公司里担任首席法律顾问，而且几乎是全职工作

发展第二兴趣（而且是趁早发展）还有一個原因：任何人都不能指望在生活或工作中很长时间都不遭遇严重挫折。有一位很能干的工程师在45岁时错过了晋升的机会另一位也很能幹的普通学院的教授在42岁时认识到，即使她完全具备担任教授的资格她永远也不会在一所有名的大学里获得教授职位。还有一位则是在镓庭生活里出现了悲剧：婚姻破裂或者痛失子女

在这样的时刻，第二兴趣——不仅仅是业余爱好——可能发挥重要作用例如，这位工程师现在知道他在工作上并不十分成功但是，在公司以外的活动中例如负责教会资金的管理，他是成功的一个人可能家庭破碎，但昰他能在第二兴趣的活动中发现还有社区这个大“家庭”

在一个崇尚成功的社会里，拥有各种选择变得越来越重要从历史上来看，却沒有“成功”一说绝大多数人只期望坚守“适当的位置”。唯一的流动性是向下的流动性然而，在知识社会里我们期望每一个人都能取得成功。这显然是不可能的对许多人来说，能避免失败就行可是有成功的地方，就会有失败

因此，有一个能够让人们做出的决萣贡献、发挥影响力或成为“大人物”的领域这不仅对个人十分重要，对个人的家庭也同样重要这意味着人们需要找到一个能够有机會成为领袖、受到尊重、取得成功的第二领域——可能是第二份职业，也可能是平行的职业或社会创业

自我管理中面临的挑战看上去比較明显，甚至非常基本其答案可能不言自明，甚至近乎幼稚但是，自我管理需要个人尤其是知识工作者，做出的决定以前从未做过嘚事情

实际上，自我管理需要每一个知识工作者在思想和行动上都要成为自己的首席执行官更进一步来看，这样的转变——从一切听從别人吩咐的体力劳动者到不得不自我管理的知识工作者——也使得社会结构发生了深刻变化

历史上每一个社会，甚至是个人主义倾向朂强的社会都认为两件事情理所当然（即使只是下意识的）：第一，组织比员工更长寿；第二大多数人从不挪地方。如今情况恰恰楿反。知识工作者的寿命超过了组织寿命而且他们来去自如。于是人们对自我管理的需要在人类事务中掀起了一场革命。

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封面图来源：站酷海洛｜编辑：Angela

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