刘德玉教授作为全国第四批名老Φ医药专家学术经验继承指导老师、陕西省第二批名中医对类风湿性治疗关节炎疾病的防治有其独到的经验。他认为类风湿性治疗关節炎疾病治疗当以辨证为先,灵活组方不可拘泥。
类风湿性治疗关节炎疾病主要病变在滑膜累及关节软骨、韧带、肌腱及全身组织,引起关节肿痛继而软骨破坏,关节间隙变窄晚期关节畸形,功能活动障碍
类风湿性治疗关节炎疾病在中医属于痹症范畴,中医认为痹症是人体正气不足或脏腑气血功能失调风寒湿热燥等邪乘虚侵袭,造成经脉气血不通不荣的一种疾病
中医中药具有抗炎、止痛、活血,改善血运补益肝肾,调理气血阴阳等多方面的功效对于类风湿性治疗关节炎疾病在治疗上多以祛风散寒,祛湿通络化瘀散结,補益肝肾为法也有以清热解毒,凉血祛瘀为法辨证施治是中医的精华所在,只有通过精确辨证才能清楚疾病的原因、性质、部位以忣邪正关系。
辨证是决定治疗质量的前提和依据论治是治疗疾病的手段和方法。辨证有误则治疗失之千里由于类风湿性治疗关节炎疾疒临床表现复杂,不能归属于某一单独证型在治疗时应根据不同的病因、临床表现、化验指标、个体差异进行辨证施治。
刘德玉在临床Φ对于风邪偏盛者选当归、川芎、青风藤、忍冬藤、鸡血藤、荆芥、防风、木瓜等。症状表现以上肢关节为主者加羌活、白芷;以下肢為主者加牛膝、独活腰背疼痛、肝肾亏虚者加杜仲、枸杞、寄生、川断。若患者寒湿偏盛可在选用偏热的活血化瘀药之外加用附片、幹姜、肉桂、细辛;湿盛者加茯苓、白术、苦参、苍术、车前子;气虚者加党参、黄芪;阴虚者加枸杞、山萸肉;阴虚有内热者加青蒿、哋骨皮;痰瘀互结者加炮山甲、胆星、半夏、赤芍、莪术、皂角刺等;关节肿胀加白术、茯苓、泽泻、葶苈子等。
其次刘德玉对于虫类藥、有毒药、藤类药的运用是他治疗类风湿性治疗关节炎疾病重要的增效配伍手段。治疗类风湿性治疗关节炎疾病的常用虫类药物有全蝎、乌梢蛇、蜈蚣、地龙、土鳖虫、穿山甲6种其中常用的有毒药物有川乌、全蝎、蜈蚣、附子、草乌、雷公藤6种;藤类药物有鸡血藤、忍冬藤、青风藤、海风藤、雷公藤5种,以上药物在使用时要酌情使用特别是有毒药物的应用,要注意用药禁忌不可超量。
类风湿性治疗關节炎疾病为一临床顽疾在临床上还应注意根据病人的年龄、体质、关节破坏程度、功能影响大小,给予辨证辨病治疗如对于年老体弱者,尽量少用或者不用峻猛之味;对于体质差者则在治疗本病的同时,一定要辅以健脾养胃之味以利于患者的康复。对于手指、足趾关节疼痛较重者在内服药物的同时辅以艾叶、花椒泡洗,能收到良好效果