咨询标题：左心血管二对角支狭窄能否不开胸做微创搭桥？

左第二对角支堵了90%想做微创搭桥

心脏造影发现左侧心血管狭窄，准备放支架但是放不上，所以考虑做机器人的微创搭桥
CAG：LM:未见明显狭窄。
LAD：中段弥漫性长病变伴严重扭曲最狭窄处90%，扭曲处可见局部瘤样扩张血流TIMI3级；第一对角支开口30%狭窄，第二对角支开口及近段90%狭窄中段80%狭窄，血流TIMI3级；
LCX：近段30%狭窄血流TIMI3级，第一钝缘支近段70%狭窄近段末100%慢性闭塞，远段见前降支闭塞箌钝缘支远端侧枝循环；
RCA：粗大原支架植入处无明显残余狭窄，左室后支和后降支未见明显狭窄
EBU3.5GC置左冠口，Runthrough导引导丝至第二对角支远段先后尝试Runthrough、Pilot50和BMW导丝均未能成功通过前降支闭塞扭曲狭窄处，复查造影显示：前降支闭塞血流TIMI3级术中患者无不适主诉，血压偏高180-190/100-110mmHg予鉯硝酸甘油5mg+生理盐水500ml静滴，术毕患者血压150/100mmHgHR80次/分，拔出鞘管后加压包扎右桡动脉穿刺口送回病房。
密切注意观察穿刺口有无渗血渗液紸意生命体征是否平稳，及时复查心电图

患者病情能否不开胸，做微创搭桥手术

莎车县人民医院 心血管科

2016年8月右侧放了2个支架，放支架后在服用辅助药物