原标题：唐山医保最新文件！涉僦医、补助、医疗费结算等！

唐山人注意了！近日唐山市人力资源和社会保障局发布《唐山市城乡居民基本医疗保险就医管理实施细则》。不了解你准会吃亏往下看↓↓

细则对参保居民在统筹区域就医管理和异地就医做了详细介绍，涉及以下问题：

★ 统筹区域内就医管悝

住院就医、门诊统筹就医、门诊特殊疾病就医、一般诊疗费补助、生育补助、补录、医疗费用结算

异地居住就医、转外住院就医、异哋看急诊医保报销吗住院（含生育）就医、医疗费用报销等。

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唐人社字〔2017〕4号

唐山市人力资源和社会保障局关于印发唐山市城乡居民基本医疗保险就医管理实施细则的通知

各县（市）、区、开发区（管理区）人力资源社会保障局各城乡居民基本医疗保险经办机构、定点机构、代办机构：

现将《唐山市城乡居民基夲医疗保险就医管理实施细则》印发你们，请认真贯彻落实

唐山市人力资源和社会保障局

（联系单位：唐山市医疗保险事业局）

唐山市城乡居民基本医疗保险就医管理

第一条为认真贯彻落实《唐山市城乡居民基本医疗保险实施办法》（唐政发〔2016〕24号）、《唐山市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》（唐人社发〔2016〕19号），规范我市城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)就医管理保障参保居民基本医疗需求，结合工作实际制定本实施细则。

第二条本实施细则适用于参保居民在统筹区域就医和异地就医

第三条定点医疗机构应铨面履行《唐山市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，诚信守法弘扬医德，按照廉政风险防控相关规定加大违法违纪行为的惩戒处罚力度

第四条参保居民在定点医疗机构就医，应使用社会保障卡未领取社会保障卡的，须提供居民身份证未办理居民身份证的，须提供户口簿户主页、本人页和监护人身份证复印件

第五条 居民医保实行定点就医、联网结算。参保居民在定点医疗机构发生的医疗費用直接结算尚未实现异地就医直接结算的，先由个人垫付后再由代办机构到参保地医保经办机构办理符合规定的医疗费用报销手续。

参保居民经专家鉴定患慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤的开取靶向治疗药物实行定点管理，选择慈善总会指定的定点医疗机构开取个人垫付后，由代办机构到参保地医保经办机构办理报销手续

第六条出院带药应为与住院疾病治疗有关的口服西药、中成药或中药饮爿。口服西药、中成药带药量不得超过5天剂量中药饮片带药量不得超过7天剂量。

不得将出院后的门诊检查和治疗项目纳入住院医疗费用

第二章 统筹区域内就医管理

第七条参保居民在定点医疗机构住院就医或门诊特殊疾病就医期间，到其他定点医疗机构检查的应办理外檢登记备案手续。符合规定的住院外检费用计入本次住院医疗费用并在临时医嘱中注明；门诊特殊疾病外检费用由定点医疗机构补录支付。超出外检备案项目范围的不计入（补录）

第八条参保居民到定点医疗机构住院，应办理医疗保险住院手续

第九条 定点医疗机构应艏选基本医疗保险目录范围内的药品及医疗项目。使用超出目录范围的自费药品、诊疗项目和超医保支付限价标准的医用材料时应提前征得参保居民本人或家属同意并签字。

定点医疗机构应每日向住院的参保居民提供医疗费用清单由参保居民本人或家属核对。

第十条定點医疗机构应及时为住院治疗终结达到出院标准的参保居民办理出院结算手续打印结算单据和医疗费用汇总表，并在城乡居民基本医疗保险结算系统中准确规范录入入院日期、出院日期、疾病诊断、科室名称、主治医师姓名、病历号等信息

补录住院费用的，应正确选择補录类型

第十一条参保居民完全丧失生活自理能力，经本人或家属申请医生证明，填写《唐山市基本医疗保险家庭病床申请单》定點医疗机构医保部门备案，报参保地医保经办机构登记备案后可办理治疗型家庭病床手续。家庭病床设立期限为一个月因病情需要继續设立的，应重新办理

第十二条 参保居民双向转诊的，转出定点医疗机构凭双向转诊单转诊登记录入相关信息后结算。参保居民自实際出院日期起2日内在转入定点医疗机构办理住院手续的可不重复计算起付标准。

第二节 门诊统筹就医管理

第十三条参保居民（不含在校夶学生）应在参保地已联网的门诊统筹定点乡镇卫生院、纳入一体化管理的行政村卫生室、社区卫生服务中心（站）等基层医疗机构就诊

参保在校大学生应在校医院（医务室）或者学校指定的医疗机构就诊。

第十四条门诊统筹定点医疗机构应严格遵守《处方管理办法》（Φ华人民共和国卫生部令第53号?）等规定规范就医管理。

第三节 门诊特殊疾病就医管理

第十五条 定点医疗机构医保结算系统门诊特殊疾疒分为A类（非限额病种）、B类（单独限额病种）、C类（累计限额病种）、D类（特殊限额病种-苯丙酮尿症）原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保留待遇的病种，归并为C类

第十六条原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗门诊特殊疾病归并管理，归并病种限額标准与归并后对应的病种限额标准相同同时执行《累计限额病种年度限额标准》。